Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning Gemeente Achtkarspelen 2015, versie 2

Transcriptie

1 Beleidsregels mtschppelijke ondersteuning Gemeente Achtkrspelen 2015, versie Definities en begrippen t.2 Algemene inleiding 2 Procedure: melding, onderzoek en oonvrøg 2.t Scheiding melding en nvrg Melding Cliëntondersteuning Persoonlijk pln lnformtie en identifictie Onderzoek Advisering 2.8 Anvrg 3.1 Criteri mtwerkvoorziening Zelfstndig Leven en Mtschppelijke Deelnme _ Criteri mtwerkvoorzieningwoonvoorzieningen L Criteri mtwerkvoorziening verpltsen in en om de woning 3.4 Criteri mtwerkvoorzieningvervoer 3.5 Criteri mtwerkvoorzieningbeschermdwonen 3.6 CriteriMtwerkvoorzieningOpvng 3.6 Criteri mtwerkvoorzieningkortdurendverblijf 4 Verstrekkingsvormen en bijdroge ín de kosten 4.1 Mtwerkvoorzieninglspersoonsgebonden budget Mtwerkvoorziening in ntu 5 Controle 13 L

2 I Algemeen 1.1 Definities en begrippen Alle begrippen die in deze beleidsregels worden gebruikt hebben dezelfde betekenis ls in de wet, het uitvoeringsbesluit, de Algemene wet bestuursrecht, de verordening en het besluit. 1.2 Algemene inleiding Gemeenten zijn verntwoordelijk voor het ondersteunen vn de zelfredzmheid en prticiptie vn mensen met een beperking, chronische psychische of psychosocile problemen: die ondersteuning moet erop gericht zijn dt mensen zo lng mogelijk in de eigen leefomgeving kunnen blijven. Voor mensen met psychische of psychosocile problemen of voor mensen die, l dn niet in verbnd met risico's voor hun veiligheid ls gevolg vn huiselijk geweld, de thuissitutie hebben verlten, voorzien gemeenten in de behoefte n beschermd wonen en opvng. Wnneer iemnd nr het oordeel vn het college niet in stt is tot zelfredzmheid of prticiptie en onvoldoende is geholpen met de inzet vn eigen krcht, gebruikelijke hulp, mntelzorg of hulp vn ndere personen uit zijn socile netwerk dn wel met gebruikmking vn lgemene voorzieningen, beslist het college tot het verstrekken vn een (individuele) mtwerkvoorziening. Een mtwerkvoorziening kn bestn uit diensten, hulpmiddelen, woningnpssingen en ndere mtregelen die kunnen bijdrgen n het verbeteren of het in stnd houden vn zelfredzmheid, prticiptie of het bieden vn beschermd wonen of opvng n een cliënt. Het ondersteunen vn een cliënt met huishoudelijke hulp kn bijvoorbeeld onderdeel uitmken vn een mtwerkvoorziening. Ook dtgene dt nodig is om de mntelzorger vn de cliënt te ondersteunen bij het verlenen vn mntelzorg of om deze (tijdelijk) te ontlsten in een situtie vn (dreigende) overbelsting, kn onderdeel uitmken vn een mtwerkvoorziening. Dit komt ook terug in de wijze wrop de gemeente de voorziening inkoopt. Niet het ntl uren is leidend, mr het te bereiken resultt. Vi het regisseursmodel kn de cliënt smen met de cliëntondersteuner een zo optiml mogelijk voorzieningenrrngement smenstellen om het gewenste resultt te behlen. Voor het beoordelen vn de mte vn prticiptie moet beoordeeld worden in hoeverre iemnd kn deelnemen n het mtschppelijk verkeer. Voor het vststellen vn de mte vn zelfredzmheid is het vn belng te beoordelen in hoeverre iemnd in stt is tot: o het uitvoeren vn de noodzkelijke lgemene dgelijkse levensverrichtingen; en/of het voeren vn een gestructureerd huishouden Noodzkelijke lgemene dgeliikse levensverrichtingen Deze ondersteuning is gericht op behoud of verbeteren vn zelfredzmheid voor cliënten die, l nr gelng de zwrte vn hun beperking, hulp nodig hebben bijdiverse ctiviteiten in hun dgelijkse leven. Het gt meestl om de ondersteuning en begeleiding bij het lten uitvoeren vn deze 'lgemene dgelijkse levensverrichting' door de cliënt zelf. De noodzk voor deze vorm vn ondersteuning bij het mtschppelijk functioneren doet zich vk voor bij cliënten met een zintuiglijke of verstndelijke beperking of psychitrische problemtiek; de verzorging wordt ls het wre gegeven in het verlengde vn overige benodigde begeleiding. G e structureerd huishoud e n Ondersteuning met het oog op het voeren vn een gestructureerd huishouden omvt bijvoorbeeld hulp bij contcten met officiële instnties, hulp bij het nbrengen vn structuur in het huishouden, hulp bij het leren om zelfstndig te wonen, hulp bij het omgn met onveruvchte gebeurtenissen die de dgelijkse structuur doorbreken of hulp bij het omgn met geld. Juridische sttus beleidsreoels Nst de door de gemeenterd vstgestelde verordening heeft het college het besluit vstgesteld en deze beleidsregels opgesteld die de richtlijnen ngeven wrlngs nsprken concreet worden ingevuld. Deze beleidsregels zijn derhlve een verlengstuk vn de verordening en het besluit en bedoeld om willekeur in de meldingen en nvrgen te voorkomen. 2

3 2 Procedure: melding, onderzoek en nvrg 2.1 Scheiding melding en nvrg ln de wet heeft de scheiding vn melding en nvrg een wettelijke bsis gekregen (rtikel 2.3.2). N de melding vn een cliënt voert het college binnen 6 weken (indien noodzkelijk korter) een onderzoek uit. Ps n floop vn dt onderzoek kn de cliënt een nvrg indienen - tenzij het onderzoek niet binnen 6 weken is fgerond en cliënt niet lnger kn wchten. 2.2 Melding De melding is het strtpunt vn het onderzoek nr de behoefte n mtschppelijke ondersteuning Die melding is zols rtikel 2 vn de verordening beplt vormvrijen kn door de cliënt zelf mr ook door een nder nmens cliënt worden gedn. Het college moet, zo beplt rtikel 2.3.2\id 1 de ontvngst vn de melding bevestigen. Uit de memorie vn toelichting (IK ,33 841, nr. 3, prgr' 3.4) blijkt dt het college bovendien het tijdstip vn de melding moet registreren. De gemeente zl de ontvngst vn de melding n de cliënt bevestigen en het tijdstip vn de melding regístreren. 2.3 Gliëntondersteuning Op grond vn rtikel id 3 vn de wet moet het college vóór het onderzoek de cliënt en zijn mntelzorger wijzen op de mogelijkheid om gebruik te mken vn grtis cliëntondersteuning. Zie ook rtikel 3 vn de verordening. ln de memorie vn toelichting bij rtikel vn de wet (Kmerstukken ll , , nr. 3) is vermeld dt gemeenten hiermee de opdrcht hebben in ieder gevl een lgemene voorziening voor cliëntondersteuning te reliseren, wr burgers informtie en dvies over vrgstukken vn mtschppelijke ondersteuning en hulp bij het verkrijgen drvn kunnen krijgen. Ook uitgebreide vrgverheldering lsmede kortdurende en kortcyclische ondersteuning bij het mken vn keuzes op diverse levensterreinen mken drvn deel uit. Het gt om ondersteuning vn de verminderd zelfredzme cliënt met informtie en dvies om de cliënt zo nodig in stt te stellen tot het verkrijgen vn een zo integrl mogelijke dienstverlening op het gebied vn de mtschppelijke ondersteuning (preventieve zorg, zorg, jeugd, onderwijs, welzijn, wonen, werk en inkomen). Cliëntondersteuning op zichzelf kn l een belngrijke bijdrge leveren n de zelfredzmheid en prticiptie vn mensen. Het kn voorkomen dt de inzet vn een cliëntondersteuner door de gemeente (in de vorm vn kortdurende ondersteuning) l toereikend blijkt te zijn om iemnd regie te lten verkrijgen over zijn eigen situtie, wrmee mtwerkvoorzieningen niet meer nodig zijn (TK ,33 841, nr. 3, prgrf 3.4). De cliëntondersteuning wordt in Achtkrspelen belegd in de dorpentems. 2.4 Persoonlijk pln Op grond vn rtikel 2.3.2\id 2 vn de wet moet het college de cliënt op de hoogte stellen vn de mogelijkheid om een persoonlijk pln in te dienen en hem gedurende zeven dgen n de melding, de gelegenheid geven het pln te overhndigen (rtikel 4 vn de verordening). De cliënt dient het pln te overhndigen voordt het onderzoek vn strt gt. ln dt persoonlijk pln moet hij ngeven welke mtschppelijke ondersteuning nr zijn mening het meest is ngewezen en de volgende omstndigheden omschrijven:. zijn behoeften, persoonskenmerken en de voorkeuren; b. zijn mogelijkheden om op eigen krcht of met gebruikelijke hulp zijn zelfredzmheid of zijn prticiptie te verbeteren of te voorzien in zijn behoefte n beschermd wonen of opvng; c. de mogelijkheden om met mntelzorg of hulp vn ndere personen uit zijn socile netwerk te komen tot verbetering vn zijn zelfredzmheid of zijn prticiptie of te voorzien in zijn behoefte n beschermd wonen of opvng; d. de behoefte n mtregelen ter ondersteuning vn zijn mntelzorger; e. de mogelijkheden om met gebruikmking vn een lgemene voorziening of door het verrichten vn mtschppelijk nuttige ctiviteiten te komen tot verbetering vn zijn zelfredzmheid of zijn prticiptie, onderscheidenlijk de mogelijkheden om met gebruikmking vn een lgemene voorziening te voorzien in zijn behoefte n beschermd wonen of opvng; 3

4 f. de mogelijkheden om door middel vn smenwerking met zorgverzekerrs en zorgnbieders ls bedoeld in de Zorgverzekeringswet en prtijen op het gebied vn publieke gezondheid, jeugdhulp, onderwijs, welzijn, wonen, werk en inkomen, te komen tot een zo goed mogelijk fgestemde dienstverlening met het oog op de behoefte n verbetering vn zijn zelfredzmheid, zijn prticiptie of n beschermd wonen of opvng. g. welke bijdrgen in de kosten hij verschuldigd zl zijn. Het college betrekt het persoonlijk pln bij het onderzoek (rtikel id 5 vn de wet en rtikel 4 lid 2 vn de verordening). 2.5 lnformtie en identifictie De gemeente beoordeelt of lle informtie die nodig is voor een onderzoek, beschikbr is; uiterrd heeft de cliënt een ctieve rol en kn deze eventueel nvullende informtie ndrgen die ook vn belng is voor een goede beoordeling vn de beperkingen, mogelijkheden en eventueel noodzkelijke ondersteuning. De gemeente zl de cliënt informeren over de persoonsgegevens die zijvoor het onderzoek nodig heeft en hem zo nodig toestemming vrgen om relevnte informtie wrover zij uit nderen hoofde beschikt, te mogen gebruiken of deze vn derden te mogen betrekken. Zo kn het bijvoorbeeld nodig zijn om het dvies in te winnen vn een deskundige die vertrouwd is met de problemtiek vn de cliënt met een psychitrische geschiedenis of een specifieke beperking die ndere toelichting vrgt. lndien dt n de orde is, zl de gemeente een dergelijk dvies moeten firuchten; dt is immers noodzkelijk in het kder vn een zorgvuldig onderzoek en voor het totle beeld dt de gemeente zich moet vormen vn de cliënt en diens ondersteuningsvrg. Op grond vn riikel2.3.2lid 7 vn de wet moet de cliënt of zijn vertegenwoordiger het college lle gegevens en bescheiden verschffen die voor het onderzoek nodig zijn en wrover hij redelijkeruvijs de beschikking kn krijgen. Op grond vn rtikel id 1 vn de wet moet het college bij het onderzoek de identiteit vn de cliënt vststellen n de hnd vn een document ls bedoeld in rtikel 1 vn de Wet op de identifictieplicht (o.. een geldig pspoort, Nederlndse identiteitskrt of rijbewijs). Deze verplichtingen zijn ook neergelegd in rtikel 5 vn de verordening. 2.6 Onder oek Op grond vn rtikel 2.3.2\id 1 vn de wet voert het college in smensprk met degene door of nmens wie de melding is gedn en wr mogelijk met de mntelzorger of mntelzorgers dn wel diens vertegenwoordiger, zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk binnen zes weken, een onderzoek uit. Uit de rtikelsgewijze toelichting volgt dt de vorm vn het onderzoek vrij is. Voor een zorgvuldig onderzoek zl veell sprke zijn vn enige vorm vn persoonlijk contct met betrokkene of een vertegenwoordiger vn betrokkene, ngezien drdoor een dequt totlbeeld vn de betrokkene en zijn situtie verkregen kn worden. Artikel 6 lid 1 vn de verordening beplt dn ook dt een gesprek onderdeel uitmkt vn het onderzoek. Als het een melding betreft vn een bij de gemeente 'bekend' persoon die eerder een voorziening heeft gehd of een gesprek kn het gesprek ook telefonisch pltsvi nden. De onderwerpen die in het onderzoek n de orde moeten komen zijn:. de behoeften, persoonskenmerken en de voorkeuren vn de cliënt; b. de mogelijkheden om op eigen krcht of met gebruikelijke hulp zijn zelfredzmheid of zijn prticiptie te verbeteren of te voorzien in zijn behoefte n beschermd wonen of opvng; c. de mogelijkheden om met mntelzorg of hulp vn ndere personen uit zijn socile netwerk te komen tot verbetering vn zijn zelfredzmheid of zijn prticiptie of te voorzien in zijn behoefte n beschermd wonen of opvng; d. de behoefte n mtregelen ter ondersteuning vn de mntelzorger vn de cliënt; e. de mogelijkheden om met gebruikmking vn een lgemene voorziening of door het verrichten vn mtschppelijk nuttige ctiviteiten te komen tot verbetering vn zijn zelfredzmheid of zijn prticiptie, onderscheidenlijk de mogelijkheden om met gebruikmking vn een lgemene voorziening te voorzien in zijn behoefte n beschermd wonen of opvng; f. de mogelijkheden om door middel vn smenwerking met zorgverzekerrs en zorgnbieders ls bedoeld in de Zorgverzekeringswet en prtijen op het gebied vn publieke gezondheid, jeugdhulp, onderwijs, welzijn, wonen, werk en inkomen, te komen tot een zo 4

5 goed mogelijk fgestemde dienstverlening met het oog op de behoefte n verbetering vn zijn zelfredzmheid, zijn prticiptie of n beschermd wonen of opvng; g. welke bijdrgen in de kosten de cliënt verschuldigd zl zijn. Bij het onderzoek wordt n de cliënt dn wel diens vertegenwoordiger medegedeeld welke mogelijkheden bestn om te kiezen voor de verstrekking vn een persoonsgebonden budget. De cliënt dn wel diens vertegenwoordiger wordt in begrijpelijke bewoordingen ingelicht over de gevolgen vn die keuze. Uit de memorie vn toelichting (TK ,33 841, nr. 3, prgrf 3.4 en de rtikelsgewijze toelichting op rtikel lid 1) volgt dt het regelmtig zl voorkomen dt niet lle specten die onderdeel vn een onderzoek moeten zijn, ook in een concrete csus n de orde hoeven te komen, omdt bijvoorbeeld blijkt dt n de behoefte vn de cliënt n mtschppelijke ondersteuning kn worden voldn door het geven vn informtie, een eenvoudige verwijzing of omdt bijvoorbeeld blijkt dt een combintie vn eigen krcht en gebruikelijke hulp vn een huisgenoot volstt. Dt is echter lleen zo wnneer de cliënt hiermee instemt en lt blijken dt hij geen mtwerkvoorziening wenst n te vrgen. Als de cliënt tijdens het onderzoek te kennen geeft dt hij met ngereikte mogelijkheden uit de voeten kn of geen nvrg voor een mtwerkvoorziening zl doen, kn het onderzoek ls fgerond worden beschouwd. Het college verstrekt de cliënt dn wel diens vertegenwoordiger een schriftelijke weergve vn de uitkomsten vn het onderzoek. Als de cliënt ngeeft geen prijs te stellen op het ontvngen vn de weergve vn het onderzoeksresultt en/of het verslg kn verzending drvn chterwege blijven ln het kder vn de zorgvuldigheid dient het college hier niet te snel vnuit te gn. De consulent mkt hiervn een ntekening ín het rpport. 2.7 Advisering De gemeente beoordeelt of lle informtie die nodig is voor een onderzoek, beschikbr is. Artikel 7 lid 1 vn de verordening beplt dt het college bevoegd is de degene die een nvrg heeft ingediend, de belnghebbende lsmede diens huisgenoten op te roepen in persoon te verschijnen en te bevrgen op een door het college te beplen plts en tijdstip en te lten onderzoeken en/of bevrgen door een of meer drtoe ngewezen deskundigen. Dit lles met de beperking dt dit in het belng moet zijn vn de beoordeling vn de nsprk op een voorziening. ln de wet is niet geregeld dt er een dviseur benoemd moet worden. Advies zl in het kder vn de uitvoering vn de wet echter onontbeerlijk zijn. De gemeente dient één of meer dviseurs n te wijzen om in het kder vn de wet dvies uit te brengen. ln de verordening wordt niet opgenomen wie de dviseur is. Men kn immers meer dviseurs in verschillende, zelfs wisselende situties hebben, wt een eenduidige vermelding onmogelijk mkt. 2.8 Anvrg Een nvrg kn ps worden ingediend n het onderzoek of n het verstrijken vn de zes wekentermijn (rtikel id 9 vn de wet). Artikel id 1 vn de wet mkt duidelijk dt de nvrg ziet op een mtwerkvoorziening. Andere oplossingen die tot tevredenheid kunnen bijdrgen n zelfredzmheid en mtschppelijke prticiptie kunnen zonder nvrg en dus zonder beschikking worden ingezet. N de ontvngst vn de nvrg heeft het college twee weken om de beschikking te geven (rtikel lid 2 vn de wet). Een schrifteliike nvro is niet nodiq ls:. De voorziening gewijzigd moet worden zonder dt drvoor nieuwe specten n de voorzieníng worden toegevoegd. Denk drbij n het verstellen vn een rolstoel of vertrging vn een scootmobiel.. Op de voorziening een nieuw onderdeel nodig is dt geen onderdeel uitmkt vn de hoofdvoorziening. Denk drbij n een nti-decubitus kussen voor een rolstoel of een stokhouder. Voor deze zken geldt geen eigen bijdrge. Er hoeft geen besluit te worden gezonden n betrokkene. Betrokkene kn zich voor deze zken rechtsreeks wenden tot de gecontrcteerde leverncier. Een mbtshlve nvrq kn worden inqenomen ls:. Het gt om kortdurende inzet vn Zelfstndig Leven 6 ( hulp bij het huishouden) 5

6 ln het gevl er een melding rechtstreeks komt met het verzoek tot kortdurende inzet vn huishoudelijke hulp, hoeft er geen melding- of nvrgformulier te worden ondertekend door de cliënt. De Wmo-consulent neemt nr nleiding vn de melding telefonisch contct op met belnghebbende om de noodzk en omvng vn de compenstie vst te stellen. Wnneer de inzet vn de huishoudelijke hulp nr verwchting korter duurt dn 12 weken is een gesprek bijde belnghebbende thuis of nder onderzoek door een externe dviseur niet nodig. Blijkt gedurende deze termijn de periode te moeten worden verlengd, dn dient de cliënt een nvrg in voor deze verlenging en vindt lsnog nder onderzoek plts. Dit onderzoek kn bestn uit bijvoorbeeld een gesprek thuis en/of onderzoek door een externe dviseur. o Het gt om Huishoudelijk Hulp bij woonvorm De Hofjes in Surhuisterveen Hierbij gt het om stndrdfsprken die zijn gemkt over de inzet n de hnd vn protocollen. o Het gt om de inzet vn Hulp bij het Huishouden in een Hospice Bij opnme in een hospice gelden fwijkende, provincile fsprken. De noodzk stt vst en stndrd wordt 5 uur huishoudelijke hulp 2 ingezet. Anmelding door de nbieder die in het betreffende hospice verntwoordelijk is voor de ondersteuning, is fdoende voor een toekenning vn de voorziening. Er wordt wel een besluit n belnghebbende gezonden en de eigen bijdrge is vn toepssing. 3 Mtwerkvoorz en ng lnleiding Uit de memorie vn toelichting (TK , , nr. 3, p.26) volgt dt de gemeente op grond vn de Wmo verntwoordelijk is voor de ondersteuning vn mensen die niet in stt zijn zelfstndig een gestructureerd huishouden te voeren en de noodzkelijke lgemene dgelijkse levensverrichtingen uit te voeren. Ondersteuning met het oog op het voeren vn een gestructureerd huishouden omvt bijvoorbeeld hulp bij contcten met officiële instnties, hulp bij het nbrengen vn structuur in het huishouden, hulp bij het leren om zelfstndig te wonen, hulp bij het omgn met onverwchte gebeurtenissen die de dgelijkse structuur doorbreken of hulp bij het omgn met geld. Uit de memorie vn toelichting (TK , , nr.3, p.26) volgt dt de gemeente op grond vn de Wmo verntwoordelijk is voor de ondersteuning vn mensen die niet in stt zijn de noodzkelijke lgemene dgelijkse levensverrichtingen uit te voeren. Algemene dgelijkse levensverrichtingen (ADL) zijn de hndelingen die mensen dgelijks in het gewone leven verrichten, met inbegrip vn persoonlijke verzorging. Het begrip wordt gebruikt om te beplen in hoeverre iemnd zelfredzm is. lemnd die ls gevolg vn lichmelijke en geestelijke beperkingen ADl-verrichtingen niet zelf kn doen, zl hulp nodig hebben en, indien hij zoveel hulp nodig heeft dt het niet verntwoord is dt hij zonder enige vorm vn (vrijwel) continu toezicht en hulp leeft, misschien zelfs niet lnger thuis kn blijven wonen. Voor de zeffredzmheid vn mensen zijn de volgende lgemene dgelijkse levensverrichtingen vn belng: in en uit bed komen, n- en uitkleden, bewegen, lopen, gn zitten en weer opstn, lichmelijke hygiëne, toiletbezoek, eten/drinken, medicijnen innemen, ontspnning, socil contct. Het gt dn om ondersteuning en begeleiding bij het lten uitvoeren vn deze'lgemene dgelijkse levensverrichtingen' door de cliënt zelf. Het onderzoek nr de mogelijkheden en beperkingen vn de cliënten vindt plts in de dorptems, hrerin wordt gewerkt volgens het regisseursmodel. Het regisseursmodel ln dit model stelt de cliënt smen met een cliëntondersteuner een persoonlijk ondersteuningspln op Vertrekpunt voor het opstellen vn dit pln is de persoonlijke situtie en leefomgeving vn de cliënt. Welke problemen ervrt de cliënt en welke knsen zijn er om deze op te lossen? Hierbij stt de vrg wt nodig is om de problemen op het gebied vn zelfredzmheid of mtschppelijke prticiptie te compenseren centrl. Oplossingen worden eerst gezocht in (het versterken vn) de eigen krcht en/of het socil netwerk. Vervolgens wordt ngegn wt n lgemene of collectieve voorzieningen mogelijk is. Als het nodig is worden uiterrd mtwerkvoorzieningen verstrekt. 6

7 2. Mtwerkvoorzíeningen Rmovereenkomsten mtwerk- { voorzieningen ----t Regisseursmodel 1, Algemene voorzieningen / welzijn + Vereni Voozieningen I ctlogus t t '---- Controle Figuur: de structuur vn het regisseursmodel. De cliënt bovenqn is regisseur vn zijn eigen leven; de cliëntondersteuner uit het dorpentem helpt de cliänt met het opstellen vn een ondersteuningspln wqrin een beroep wordt gedn, wr mogelijk, op lgemene voorzieníngen en welzijn en, wr nodig, op mtwerkvoorzieningen. Ndt het ondersteuningspln is goedgekeurd en opgestrt blffi de cliëntondersteuner betrokken bij de cliiint om de l,vliteit vn de uitvoering vn het ondersteuningspln te bewken, de tevredenheid vn lle betrokkenen periodiek te evlueren en het ondersteuningspln bij te stelten wr dit nodig is. Het o nderste u ni ng spln Een ondersteuningspln beschrijft het resultt dt een cliënt wil bereiken en de ondersteuning die ingezet wordt om dt mogelijk te mken. De cliënt en zijn cliëntondersteuner zijn vrij om die ondersteuning in te richten door de eigen krcht vn de cliënt te benutten, gebruik te mken vn informele zorg en door lgemene voorzieningen of een mtwerkvoorziening in te zetten. Zo kn het ondersteuningspln voor iedere cliënt individueel op mt gemkt worden. Mtwerkvoorzieningen kunnen onderdeel zijnvn een ondersteuningspln. ln het ondersteuningspln is geregeld welke mtwerkvoorzieningen geleverd moeten worden (het "wt"). De excte invulling vn een mtwerkvoorziening (het "hoe") beplt een nbieder. Alleen de zorgnbieder heeft hier immers de benodigde kennis voor. Om de nbieders voldoende hndelingsruimte te bieden zijn de mtwerkvoorzieningen zoveel mogelijk n de hnd vn resultten gedefinieerd. Het is dn ook mogelijk dt verschillende nbieders een ndere invulling geven n dezelfde mtwerkvoorziening. Ook ndt gestrt is met de uítvoering vn het ondersteuningspln blijft de cliëntondersteuner betrokken bijde cliënt. Het is zijn tk om de kwliteit vn de uitvoering vn het ondersteuningspln te bewken, de tevredenheid vn lle betrokkenen periodiek te evlueren en het ondersteuningspln bij te stellen wr dit nodig is. Ook kn de cliëntondersteuner zelf een ntl (regisserende) ctiviteiten uitvoeren zols het ssisteren bij het invullen vn formulieren of het inschkelen vn colleg's voor - bijvoorbeeld - schuldhulp. 7

8 3.1 Griteri mtwerkvoorziening Zelfstndig Leven en Mtschppelijke Deelnme I nd e I i ng m twe r kvoor zie n i nge n ln de mtwerkvoorzieningen Zelfstndig Leven en Mtschppelijke deelnme stt het te behlen resultt centrl- niet de vorm vn zorg die hiermee gemoeid is. ln elke mtwerkvoorziening stt een resulttgebied centrl dt onfhnkelijk vn ndere resulttgebieden te bereiken is. Per individuele cliënt kunnen één, meerdere of álle mtwerkvoorzieningen worden ingezet ls onderdeel vn het ondersteuningspln. Complexiteiten Voor lle cliënten is het met de ondersteuning te behlen resultt eenduidig te beschrijven. De moeite en inzet die het kost om dit resultt te behlen hngt f vn de rd en z trte vn de beperking vn de cliënt - en de mte wrin ondersteuning vnuit de eigen / socile kring, vrijwilligerswerk en lgemene voorzieningen kn worden gereliseerd. Per mtwerkvoorz ening worden drie 'complexiteiten' onderscheiden: Licht, Midden en Zwr. Met elke individuele cliënt beplt de cliëntondersteuner per mtwerkvoorziening welke complexiteit nodig is. ln bijlge 1 is de "Richtlijn mtwerkvoorzieningen 'Zelfstndig Leven' en 'Mtschppelijke Deelnme"' opgenomen, hierin stt een beoordelingskder voor de vststelling vn de complexiteit Zelfstndig Leven 6 (voormlig Hulp bij het Huishouden) vormt híerop een uitzondering: hier bestt mr één lgemene'complexiteit'. ln onderstnde tbel stt een overzicht vn de 6 mtwerkvoorzieningen Zelfstndig Leven en 3 mtwerkvoorzieningen Mtschppel ijke Deel nme. Mtwerkvoorzieninq Zelfstndiq leven Mtwerkvoorziening Resultt Subresultten Gomplex teitgn zl-1. Adminisktie en fìnnciën De dministrtie vn de cliënt en het beheer vn zijn (huishoud)geld zijn op orde. - Cliënt opent, leest, begrijpt en bentwoordt zijn post - De dministrtie vn de cliënt is op orde - Cliënt mkt de juist finnciële keuzes (beheert zijn (huishoud)geld) en kn betlen, pinnen eniof overmken - Cliënt mkt gebruik vn regelingen, uitkeringen en toeslgen wr hij voor in nmerking komt - Cliënt heeft inzicht in zijn dministrtie en finnciën Licht Midden Zwr zl-2. Socile redzmheid in contct met nderen zl-3. Zelf-oplossend vermogen en dgstructuur Cliënt kn in een socile context een gesprek voeren en voor zichzelf opkomen. Cliënt heeft voldoende regelvermogen, besluitvrdigheid en inititief om zelfregie en dgstructuur te ontwikkelen en te behouden. - Cliënt kn zichzelf begrijpelijk mken - Cliënt begrijpt wt nderen zeggen - Cliënt kn een gesprek voeren - Cliënt durft voor zichzelf op te komen (heeft zelfvertrouwen) - Cliënt weet in veelvoorkomende situties op welke wijze hij het best voor zichzelf kn opkomen - Cliënt houdt zich n fsprken en regels - Cliënt leert omgn met zijn beperking of gedrgsproblemtiek - Cliënt ervrt een gevoel vn veiligheid en geborgenheid in eigen woonomgeving en vormt geen qevr voor zichzelf of nderen - Cliënt mkt zelfstndig beslissingen - Cliënt overziet de gevolgen vn zijn beslissingen - Cliënt herkent prktische problemen die buiten de dgelijkse routine vllen en lost deze op - Cliënt kn plnnen en zijn gend bijhouden - Cliënt initieert eenvoudige tken en voert deze ook uit Licht Midden Zwr Licht Midden Zwr zl-4. Werknemersvrdighed en Cliënt beschikt over werknemersvrdigheden. - Cliënt komt op tijd - Cliènt komt fsprken n - Cliënt ziet er verzorgd uit - Cliënt kn omgn met gezg - Cliënt kn omgn met emoties en spnningen vn de rbeidsm tiqe ctiviteiten Licht Midden Zw I

9 zl-,. Onderhouden vn een Socil netwerk Cliént beschikt over een betrokken en ctief socil netwerk. - Cliënt wordt herkend en erkend door zijn omgev ng - De omgeving vn de cliënt kn omgn met (de beperking of gedrgsproblemtiek vn) de cliënt - Cliënt is op de hoogte vn contcten in zijn leefomgeving en mkt dr gebruik vn - Cliènt is in stt zijn socil netwerk te ontwikkelen en te onderhouden Licht Midden Zw 2L.6. Huishoudelijke hulp Cliënt heeft een gestructureerd huishouden en zorgt (zelfstndig) voor een schoon en leefbr huis. - Cliënt beschikt over een schoon en leefbr huis. - Cliënt beschikt over goederen voor primire levensbehoeften - Cliënt beschikt over schone, drgbre en doelmtige kleding en schoon linnengoed - Cliënt kn thuis zorgen voor kinderen die tot het gezin behoren - Kinderen in het huishouden vn cliënt ontvngen pnmrre zorg en opvng - Cliënt leert zelfstndig een gestructureerd huishouden te voeren Algemeen Mtwerkvoorzieninq Mtschppel iike Deel nme lutwerlryoorzie n ng Resultt Subresultten Complexiteiten MD-1. Zinvolle dgbesteding Cliënt heeft een zinvolle dgbesteding - Cliënt heeft socile contcten buiten huis - Cliënt neemt deel n georgniseerde (groeps)ctiviteiten - Mntelzorgers vn de cliënt is dermte ontlst dt mntelzorg lngdurig wordt vol gehouden - Situtie vn cliënt is stbiel, chteruitgng wordt voorkomen - Cliënt veroorzkt geen overlst - Cliënt voelt zich ondersteund bij onvermijdelijke chteruitgng Licht Midden Zw MD-2. Zinvolle rbeidsmtige dgbesteding Cl ënt heeft een zinvolle dgbesteding met rbeidsmtig krkter - Cliënt bouwt ervring en ritme op in rbeidsmtige omgevrng - Cliënt ervrt een wrdevolle rbeidsmtige bijdrge; - Cliënt ervrt behoud of vergroting eigen wrde en socile ccepttie - Cliënt bouwt rbeidsvrdigheden en rbeidsritme op, met zicht op doorstroming nr reguliere of begeleide rbeid - Cliënt voert met ondersteuning werk uit Licht Midden Zwr MD-3. Zinvolle eductieve dgbesteding Cliënt heeft een zinvolle en eductieve dgbesteding - Cliënt heeft vrdigheden ngeleerd ter vergroting vn zijn zelfstndigheid - Cliënt heeft vrdigheden ngeleerd gericht op rbeidsmtige prticiptie en heeft verhoogde rbeidsmtige wrde - Cliënt ervrt groei en ontwikkeling n terugvl - Cliënt onderhoudt ngeleerde vrdigheden Licht Midden Zwr Afwegingskder Allereerst beoordeelt het college in het gesprek en het onderzoek of de beperkingen kunnen worden vermindert of worden weggenomen op eigen krcht, mntelzorg of hulp vn ndere personen uit zijn socile netwerk. I

10 Vervolgens beoordeelt het college in het gesprek en het onderzoek of de beperkingen kunnen worden verminderd of worden weggenomen met gebruikmking vn lgemeen gebruikelijke voorzieningen of met gebruikmking vn lgemene voorzieningen. Hierbij vlt te denken n: o boodschppenservice; o prticuliere hulp vn thuiszorgorgnrsúres en schoonmkorgnisties of een schoonmkhulp vllend onder de regeling dienstverlening n huis ( t/m 3 uur per week); o mltijdvoorziening; o wsserij; o voorschoolse, fussenscf oo/se en nschoolse opvng; o kinderopvng, opvng door grootouders; o beschermingsbewind; o vrijwilligersorgnisúies op diverse terreinen; o ctiviteiten zols deze worden georgniseerd door welzijnsorgnrsfres; o mtjesprojecten. Drn beoordeelt het college of er sprke is vn gebruikelijke zorg bij begeleiding of gebruikelijke hulp bij hulp in het huishouden of zelfstndig leven 6: Beqeleidino Voor de beoordeling vn gebruikelijke zorg op het gebied vn begeleiding sluiten we n bij de lndictiewijzer CIZ 7.1, hoofdstuk 4.3 en meer in het bijzonder Huishoudeliike hul ptzelfstndiq leven 6 Vn gebruikelijke hulp is sprke indien er een huisgenoot nwezig is, die in stt kn worden gecht het huishoudelijk werk over te nemen. Onder huisgenoot wordt verstn: iedere persoon met hetzelfde hoofdverblijf ls cliënt. Of sprke is vn een huisgenoot wrmee duurzm gemeenschppelijk een woning wordt bewoond, wordt nr de concrete feitelijke situtie beoordeeld. Drbij stt'd uurzm ge mee nschppel ijk een woning bewone n' tegenover het hebben vn een volledig eigen en zelfstndige huishouding, wrbijer geen zken zols huisnummer, kosten nutsvoorzieningen, voordeur e.d. door elkr lopen. Bij gebruikelijke zorg wordt rekening gehouden met de leeftijd vn de huisgenoot. Tot 1B jr wordt vn huisgenoten verwcht dt zij hun bijdrgen leveren bijvoorbeeld door hun eigen kmer schoon te houden en/of door hnd- en spndiensfen fe verrichten, zols het doen vn (kleine) boodschppen, het helpen bij de fws, enz. B'rj gebruikelijke hulp wordt uitgegn vn de mogelijkheid om nst een volledige bn een huishouden te kunnen runnen. Alleen bij ddwerkelijke fwezigheid vn de huisgenoot gedurende een ntl dgen en nchten zullen de niet-uitstelbre tken overgenomen kunnen worden. Bij het zwr en licht huishoudelijk werk gt het veell om uitstelbre tken. Alleen ls schoonmken niet kn blijven liggen (egelmtig geknoeide vloeistoffen en eten) zl dt direct moeten gebeuren. Hier zl dn ondnks de gedeeltelijk gebruikelijke zorg wel voor gei'ndiceerd worden. Als l het voorfgnde niet geleid heeft tot een oplossing vn het probleem, zl het college compenseren. Bij dit compenseren wordt ls ondersteunende normensystemtiek ngehouden de systemtiek omschreven in het Normenschem huishoudelijke hulp (bijlge 1), conform de systemtiek die tot 2007 ook onder de AWBZ werd gehnteerd. Deze systemtiek bestt uit normen uitgedrukt in uren en is indertijd tot stnd gekomen in overleg met de toenmlige koepel vn zorgnbieders en is door de Centrle Rd vn Beroep ls niet-onredelijk ngemerkt. Het Protocol gebruikelijke zorg (C12,2005) kn ls ondersteunend normenkder worden gehnteerd ingevl vn gebruikelijke hulp in het huishouden. Wt betreft het strijken vn de ws worden er geen lkens, theedoeken, zkdoeken en ondergoed etc. gestreken. Er kn een uitzondering worden gemkt voor het strijken vn lkens bij bedlegerigheid en voor het strijken vn zkdoeken en theedoeken bij infectiegevoel igheid. 10

11 Bij boodschppen is het uitgngspunt: één ml in de week boodschppen doen. Een uitzondering wordt door het college lleen gemkt ls volstrekt helder is dt dit niet in één ml per week mogelijk is. Het college houdt rekening met de belngen vn mntelzorgers. Zo kn in gevl vn dreigende overbelsting een individuele voorziening n de verzorgde worden toegekend Deze voorziening kn dn niet - ls het een pgb betreft - door de mntelzorger worden ingevuld: het gt immers om diens (dreigende) overbelsting. Ook hier gt het om een fgeleid recht. Het college kn ook op voorhnd rekening houden met periodes vn fwezigheid vn de mntelzorger voor vkntie of nderszins. De zorg voor kinderen die tot het huishouden behoren is in eerste instntie een tk vn de ouders. Zo moeten werkende ouders er zorg voor drgen dt er op tijden dtzij beide werken opvng voor de kinderen is. De Wmo heeft voorl een tk om tijdelijk in te springen zodt de ruimte ontstt om een l dn niet tijdelijke oplossing te zoeken. Dt wil zeggen: de cute problemen worden opgelost zodt er gezocht kn worden nr een permnente oplossing. De ondersteuning op het terrein vn Zelfstndig leven en Mtschppelijke deelnme kn door het college worden toegekend in ntur of in de vorm vn een persoonsgebonden budget. Bij hulp in ntur kn belnghebbende in beginsel een keuze mken uit de door de gemeente gecontrcteerde nbieders. Bij een persoonsgebonden budget wordt het bedrg vn dit Pgb fgegeven ls tegenwrde vn de hulp in ntur. ln het Finncieel Besluit worden hierover ndere regels gesteld. Voor de mtwerkvoorzieningen Zelfstndig Leven wordt een trief vstgesteld voor het bereiken vn de beschreven resultten. Per mtwerkvoorziening en complexiteit wordt het trief per 4 weken vstgesteld. De vergoeding voor ondersteuning zelfstndig leven is dus niet fhnkelijk vn de geleverde ondersteuning - mr enkel vn het bereiken vn de resultten. Bij hulp in het huishouden (ZL6) ís slechts sprke vn 1 complexiteit. Bij hulp in ntur kn belnghebbende in beginsel een keuze mken uit de door de gemeente gecontrcteerde nbieders. Bij een persoonsgebonden budget wordt het bedrg vn dit pgb fgegeven ls tegenwrde vn de hulp in ntur. Drbijworden verschillende trieven gehnteerd. Belnghebbende kn zelf een nbieder kiezen. Voor het leveren vn de mtwerkvoorziening Mtschppelijke Deelnme wordt per mtwerkvoorziening en complexiteit een trief per dgdeel vstgesteld. De vergoeding is fhnkelijk vn het behlde resultt en is gebseerd op het ntl geleverde dgdelen ondersteuning. Bij 'Mtschppelijke Deelnme' kn, indien drvoor een medische noodzk bestt, tevens het vervoer nr de instelling omvtten. Uitgngspunt bij het beoordelen vn 'medisch noodzkelijk' is het gebrek n zelfredzmheid vn cliënt. Het college stelt in het Besluit mtschppelijke ondersteuning de hoogte vn de trieven vst. Voor ondersteuning n cliënten met een zintuiglijke beperking zijn lndelijk prte fsprken gemkt wrvn we ls gemeente gebruik kunnen mken. Het gt om: Ondersteu n ing vroegdoven Ondersteung visueel - Ondersteuningdoofblinden Het gt om de mogelijke inzet vn een mtwerkvoorziening, mr er kunnen ook producten worden ingezet om optiml gebruik te mken vn de kennis en expertise vn nbieders voorfgnd n of tijdens de begeleiding. Bijvoorbeeld voor de uitvoering vn of ondersteuning bij vrgverheldering. 11

12 3.2 Criteri mtwerkvoorzieningwoonvoorzieningen Afwegingskder Uitgngspunt is dt iedereen eerst zelf zorg dient te drgen voor een geschikte woning. Drbij mg er vn uit worden gegn dt rekening wordt gehouden met bekende beperkingen, ook wt betreft de toekomst. Een eigen woning kn zowel een gekochte woning zijn ls een huurwoning. Ook bij fwijkende situties, zols een (woon)boot of een woonwgen met vste stndplts wordt in principe gesproken vn woning. Allereerst beoordeelt het college of er geen weigeringsgrond ls bedoeld in rtikel 10 lid 3 vn de verordening vn toepssing is, wrdoor het college geen woonvoorziening hoeft te verstrekken. Dn beoordeelt het college in het gesprek en het onderzoek of de beperkingen kunnen worden verminderd of worden weggenomen op eigen krcht, met gebruikelijke hulp, mntelzorg of hulp vn ndere personen uit zijn socile netwerk. Vervolgens beoordeelt het college in het gesprek en het onderzoek of de beperkingen kunnen worden verminderd of worden weggenomen met gebruikmking vn lgemeen gebruikelijke voorzieningen of met gebruikmking vn lgemene voorzieningen. Het college beoordeelt vervolgens of de beperkingen wrdoor de cliënt niet in stt is de noodzkelijke lgemene dgelijkse levensverrichtingen uit te voeren, ook gecompenseerd kunnen worden vi een verhuizing. Hierbij zullen onderstnde specten worden meegewogen: 1. Als de beperkingen onvoldoende kunnen worden gecompenseerd door npssingen, is verhuizen nr een ndere geschiktere woonruimte de enige com penserende oplossi ng. 2. ls npssing (technisch) mogelijk. De verschillende consequenties zowel vnuit de gemeente ls vnuit de belnghebbende moeten fgewogen worden tegen onder meer de kosten vn de verschillende opties. 3. Er zijn ngepste of eenvoudige n te pssen woningen nwezig. 4. Vergelijking vn npssingskosten vn de huidige versus de nieuwe woonruimte 5. Afrvegingen in het kder vn volkshuisvesting. ln Achtkrspelen wordt er nr gestreefd om beschikbre ngepste woningen zo dequt mogelijk opnieuw in te zetten. 6. Snelheid wrmee het woonprobleem kn worden opgelost ln een ntl gevllen kn verhuizing het woonprobleem veel sneller oplossen, bijvoorbeeld ls iemnd in een revlidtiehuis of ziekenhuis verblijft en ps ontslgen kn worden ls de woonsitutie is ngepst. 7. Socile omstndigheden. Socile omstndigheden zullen een rol spelen bij de firueging npssen of verhuizen. Hierbij kn worden gedcht n de binding die belnghebbende heeft met de wijk of buurt. Mr ook de nbije nwezigheid vn mntelzorg, fstnd tot de verschillende voorzieningen (winkels, ziekenhuis etc) spelen een rol. 8. lntegrle fweging vn de verschillende ctegorieën Wmo voorzieningen. Afstem m ing met Wmo-voorzieningen : fstnd tot open br vervoershltes, nwezigheid vn voorzieningen, winkels, ziekenhuis etc. De gemeente kn tot de conclusie komen dt het dequter is om de huidige woning n te pssen dn de belnghebbende te lten verhuizen in verbnd met behoud vn de bereikbrheid vn voorzieningen wrdoor minder nvullende L mtregelen genome hoeven te worden. Woonlstenconsequenties Een vergelijking mken tussen woonlsten vn het npssen vn de huidige woonruimte versus het verhuizen nr een nder woonruimte. Rekening gehouden kn worden met de (hoogte en de duur) vn de te ontvngen 12

13 huurtoeslg. Voor huiseigenren wrvn de hypotheek inmiddels volledig is fgelost zijn de finnciële consequentie vn een verhuizing nzienlijk. 10. ls belnghebbende eigenr of huurder vn de woning ls de belnghebbende eigenr dn heeft een verhuizing ndere consequenties dn bijeen huurder. Vermogenswinsten of -verliezen dienen worden meegenomen in de ovenveging. Evenls de mogelijkheid tot hergebruik vn de woningnpssing. Een zeer zorgvuldige fweging vn lle rgumenten zl n het besluit ten grondslg worden gelegd. Als het noodzkelijk is dt er een nbouw gepltst wordt overweegt het college - nst de optie tot een vste nbouw - met nme vnwege finncieel-economische rgumenten het pltsen vn een herbruikbre losse woonunit. Als een inpndige npssing mogelijk is, bijvoorbeeld in de situtie vn een ruime benedenverdieping, zl het college llereerst die situtie beoordelen, voordt uitbreiding vn de woning n de orde komt. De gemeente Achtkrspelen mkt voor het vststellen vn het persoonsgebonden budget voor een woningnpssing in het kder vn de Wmo gebruik vn het clcultieprogrmm Scio Clpro+. Hiermee kn het opvrgen vn offertes voorkomen worden wrdoor de doorlooptijden bekort worden. Het clcultieprogrmm mkt gebruik vn ctuele prijzen in de bouw vn zowel mensuren ls mterilen en wordt jrlijks ngepst. Voor uitbreiding of nbouw vn ruimten wordt nsluiting gezocht bij de normen zols gehnteerd in het Hndboek toegnkelijkheid. Voor de slpkmer en doucheruimte gelden onderstnde richtlijnen : Vertrek Mximl ntl m2 wrvoor een persoonsgebonden budget wordt verleend in gevl vn nbouw vn een vertrek Mximl ntl m2 wrvoor een persoonsgebonden budget wordt verleend in gevl vn uitbreiding vn een vertrek Eenpersoonskmer 12 4 Tweepersoonskmer 18 4 Bdkmer 8 2 Een woonvoorziening kn door het college worden toegekend in ntur of in de vorm vn een persoonsgebonden budget. Bij het beplen vn l dn niet bouwkundige woonvoorzieningen houdt het college rekening met de belngen vn mntelzorgers, zols bijtilliften en ndere hulpmiddelen die door mntelzorgers bediend moeten worden. 3.3 Griteri mtwerkvoorziening verpltsen in en om de woning Afwegingskder Het te bereiken resultt ten nzien vn het zich verpltsen in en om de woning bestt uit het in stt zijn de woonkmer, het slpvertrek en/of de slpvertrekken, het toilet en de douche, de berging, de tuin of het blkon kunnen bereiken en er zich zodnig kunnen redden dt norml functioneren mogelijk is. Met het oog op het verpltsen in en om de woning kn een individuele voorziening worden getroffen bestnde uit een rolstoel voor dgelijks zittend gebruik. 13

14 Voor zover belnghebbende niet meer dn 2 dgen per week gebruik hoeft te mken vn een rolstoel, wordt eerst beoordeeld of er gebruik kn worden gemkt vn een nwezige rolstoelpool die in de individuele situtie vn de belnghebbende kn leiden tot het te bereiken resultt Voor zover de in het vorige lid genoemde mogelijkheden beschikbr en bruikbr zijn worden ten nzien vn die onderdelen geen individuele voorzieningen verstrekt. 3.4 Criteri mtwerkvoorziening vervoer lnleiding De Wmo drgt ertoe bij dt mensen ondersteund worden in hun mtschppelijke prticiptie (TK ,33 841, nr. 3, p. 52). Bij prticiptie gt het om het deelnemen n het mtschppelijke verkeer, dit wil zeggen dt iemnd, ondnks zijn lichmelijke of geestelijke beperkingen, op gelijke voet met nderen in redelijke mte mensen kn ontmoeten, contcten kn onderhouden, boodschppen kn doen en n mtschppelijke ctiviteiten kn deelnemen. Drvoor is het ook een vereiste dt hij zich kn verpltsen. Het lokl verpltsen per vervoermiddel is de mogelijkheid om in de eigen woon- en leefomgeving te gn en stn wr men wil. Er wordt gesproken over lokl verpltsen, wrbij gedcht moet worden n verpltsingen in een strl vn 15 tot 20 kilometer rond de woning. Buiten dit gebied kn gebruik worden gemkt vn de mogelijkheden vn het boven-regionle vervoer, dt Vlys in opdrcht vn het ministerie vn VWS verricht. Afwegingskder Allereerst beoordeelt het college in het gesprek en het onderzoek of de beperkingen kunnen worden verminderd of worden weggenomen op eigen krcht, mntelzorg of hulp vn ndere personen uit zijn socile netwerk. Vervolgens beoordeelt het college in het gesprek en het onderzoek of de beperkingen kunnen worden vermindert of worden weggenomen met gebruikmking vn lgemeen gebruikelijke voorzieningen of met gebruikmking vn lgemene voorzieningen. Als het college dient te compenseren zl llereerst gekeken worden wr de vervoersbehoefte vn de nvrger/betrokkene uit bestt. An de hnd vn deze vervoersbehoefte zl het college beoordelen of deze behoefte bij een persoon ingevuld kn worden met een systeem vn collectief vervoer. ls collectief vervoer een compenserende voorziening in het individuele gevl? Dn heeft belnghebbende geen keuzevrijheid voor een persoonsgebonden budget voor vervoer. Hierbij houdt het college rekening met de persoonskenmerken en behoeften vn de cliënt. Met een systeem voor collectief vervoer of met een ndere individuele voorziening dient tenminste een fstnd vn 1500 km per jr te kunnen worden fgelegd. lndien dr nleiding voor is kn het college dit ntl ophogen of verlgen. Bij dit ntl kilometers kn het gebruik vn een ndere, verstrekte, voorziening zols een scootmobiel, meegenomen worden hetgeen invloed kn hebben op het ntl kilometers. Bij personen met een loopfstnd tot 800 meter zl het college beoordelen of nst een voorziening ls collectief vervoer ook nog een voorziening verstrekt moet worden voor de zeer korte fstnd. Autonpssingen Bij de beoordeling of cliënten in nmerking komen voor een utonpssing wordt het volgende uitgngspunt gehnteerd. Het primt voor het verstrekken vn een vervoersvoorziening ligt bij het collectief vrgfhnkelijk vervoer ln de regel kn hiermee voorzien worden in de vervoersbehoefte. ln enkele gevllen kunnen npssingen n een 14

15 beschikbre eigen uto een dequte en goedkope oplossing voor mobiliteitsproblemen vormen. ln dt gevl is vergoeding vn npssingen mogelijk. Uiterrd zl de nvrg beoordeeld moeten worden in smenhng met eventueel eerder getroffen ( vervoers) voorzieningen ln de volgende gevllen zou een utonpssing een dequte en goedkope oplossing kunnen zijn : - Gebruik vn het collectief vrgfhnkelijk vervoer is op medische gronden niet mogelijk. - Vervoer met eigen uto is slechts mogelijk n een npssing. - Vervoer vn een gehndicpt kind dt onderdeel uitmkt vn het gezin. - Het collectief vrgfhnkelijk vervoer is gezien de persoonlijke kenmerken en behoeften onvoldoende com penserend Mogelijke utonpssingen zijn een rolstoelinstpcombintie, een rolstoelfixtie systeem, npssingen vn de besturing vn de uto zols hndgs, een kofferbklift en rolstoeloprijplten. Vorm vn verstrekking utonpssing De vorm vn verstrekking zl in de meeste gevllen bestn uit een vergoeding vn de kosten vn npssing vn de eigen uto. Slechts in enkele gevllen zl de verstrekking bestn uit een verstrekking in ntur. Dit zl het gevl zijn bij verstrekkingen die mkkelijk kunnen worden overgezet nr een ndere uto. Te denken vlt n een rolstoelinstpcombintie of een kofferbklift. V oorw rde n uto n p s s i ng Vergoeding vn de kosten voor npssing vn de uto is lleen mogelijk ls de uto: - Redelijk is n te pssen; - ln goede stt verkeert; - ln principe niet ouder is dn drie jr. Verder kunnen npssingen lleen worden toegekend ls ze noodzkelijk zijn in verbnd met de beperkingen vn belnghebbende. Er wordt geen mximle vergoeding voor het verstrekken vn utonpssingen opgenomen. Wel dienen de kosten niet excessief te zijn. De npssing vn een uto voor besturing vnuit een rolstoel wordt, gezien de hoge kosten en gezien het feit dt de verstrekking vn een rolstoeltxi een miniml dequte oplossing is niet verstrekt. Een utonpssing wordt toereikend gecht voor een periode vn 7 jr Voorzieningen kunnen door het college verstrekt worden in ntur of in de vorm vn een persoonsgebonden budget. Bijeen persoonsgebonden budget is de voorziening die de nvrger/betrokkene ls voorziening in ntur zou ontvngen voor het college uitgngspunt voor de hoogte vn het bedrg. lndien collectief vervoer niet mogelijk is, kn het college een individuele voorziening in de vorm vn een voorziening in ntur of een persoonsgebonden budget te besteden n vervoer verstrekken. Met de positie vn mntelzorgers kn rekening worden gehouden bij het beplen vn de vervoersvoorziening. Zo kn het noodzkelijk zijn dt de mntelzorger mee wordt vervoerd (vnwege de noodzk tijdens het vervoer in te grijpen) zodt het vervoer vn de mntelzorger ls noodzketijke begeleider grtis plts vindt. Dit kn lleen ls er sprke is vn een indictie voor begeteiding tiidens het collectief vervoer. Er rs s/echfs dn een indictie voor begeleiding bij het cottectief vervoer indien: 1. er een medische noodzk is voor verzorging onderweg; te denken vlt n de verzorging vn wonden, ulcer, decubituswonden, optreden vn epilepsie, het moeten toedienen vn medicijnen die cuut nodig zijn; 2. men in ernstige mte belemmerd wordt door een slecht pssend stom (voor keel, urineweg of dikke drm); 3. er sprke is vn een gedrgsstoornis, wrbij de chuffeur niet kn optreden of betrokkene rustig kn mken of houden. 15

16 3.5 Griteri mtwerkvoorziening beschermd wonen lnleiding Met ingng vn I jnuri 2015 wordt de gemeente verntwoordelijk voor beschermd wonen. Onder beschermd wonen wordt in de Wmo 2015 verstn: het wonen in een ccommodtie vn een instelling met drbij horend toezicht en begeleiding, gericht op het bevorderen vn zelfredzmheid en prticiptie, het psychisch en psychosocilfunctioneren, stbilistie vn een psychitrisch ziektebeeld, het voorkomen vn verwrlozing of mtschppelijke overlst of het fwenden vn gevr voor de burger of nderen, bestemd voor personen met psychische of psychosocile problemen, die niet in stt zijn zich op eigen krcht te hndhven in de smenleving. Reqionl versus lokl Beschermd wonen betreft een tk die voorlsnog is belegd bij de centrumgemeenten. Voor Frieslnd betekent dt dt gemeente Leeuwrden in smenwerking met de overige gemeenten in de regio tken op het gebeid vn beschermd wonen uitvoert. De gemeente Leeuwrden mkt nmens de ndere gemeenten fsprken met zorgnbieders en zorgt ook voor de toegng en het fgegeven vn een beschikking. Overqnqsreqime Voor burgers die op dit moment l een indictie voor een GGZ C pkket hebben geldt dt er sprke is vn overgngsrecht. Voor burgers die Zorg in Ntur fnemen geldt dt zij voor een periode vn vijf jr hun indictie behouden. Voor burgers die gebruikmken vn het PGB geldt dtzij gedurende de periode vn één jr recht houden op verzilvering middels PGB en dt zij vervolgens voor het overige deel vn de periode hun indictie in ntur kunnen verzilveren. Voor deze ltste groep burgers geldt dt de gemeente met hen in gesprek gt over de voortzetting vn hun indictie binnen de Wmo. Toegng De gemeente Leeuwrden kiest ervoor om nbieders met wie fsprken zijn gemkt voor het leveren vn beschermd wonen zelf een onderzoek uit te lten voeren nr de noodzk tot beschermd wonen en het best pssende pkket. Een burger wordt ngemeld vi het socil wijktem of stroomt door vnuit een ndere opvng of behndelsetting. De instelling onderzoekt smen met het socilwijktem dt ctief is in het gebied wr de burger mogelijk gepltst wordt de behoefte vn de burger en stelt in smensprk tussen burger, zorgnbieder en het socile wijktem. een ondersteuningspln op. Bij het opstellen vn het pln wordt een dvies op bsis vn de toeltingscriteri in combintie met een zorgzwrtebeoordeling gegeven. Dit dvies wordt getoetst door de gemeente Leeuwrden of een drtoe ngewezen uitùoeringsorgnistie (MO-zk). Deze orgánistie geeft een beschikking f1 wrmee de burger formeel toegng tot Beschermd Wonen krijgt. Afwegingskder Psvchische problemtiek De grondslg (ofwel de reden voor de nvrg en het fgeven vn een positieve beschikking) is gebseerd op de consttering dt het gt om psychische problemen/stoornissen. Drbij kn sprke zijn vn verstndelijke -, lichmelijke - of zintuiglijke problemtiek, echter de psychische problemen stn op de voorgrond. Voorgnde betekent dt er geen beschermd wonen pltsen bezet kunnen worden door personen wrbij ndere problemen op de voorgrond stn. Het vststellen vn psychische problemtiek (op bsis vn relevnt onderzoek/dignostiek)gebeurt door een drtoe bevoegd deskundige (bijvoorbeeld een psychiter of psycholoog), verslglegging hiervn wordt door de burger enlof zorgnbieder overlegd op verzoek vn de gemeente. Geen voorliqqende voorzieninq beschikbr De burger heeft een behoefte n een beschermde woonvorm en kn niet zelfstndig wonen, zie volgende item. Wnneer sprke is vn een noodzk tot behndeling die integrl onderdeel is vn het I Voor beschermd wonen is ltijd een beschikking nodig. Het is immers een mtwerkvooziening. 16

17 wonen of bij gevren voor de burger enlof zijn omgeving geldt dt er nsprk bestt op verblijf vnuit de Zorgverzekeringwet. Voor burgers met psychitrische problemtiek wrbij sprke is vn bijkomende problemtiek zols een verstndelijke beperking en een behoefte n levenslnge beschermende woonomgeving wordt kritisch gekeken nr een mogelijkheid om binnen de Wet lngdurige Zorgle verblijven. Voor 2015 geldt dt instroom in de Wet lngdurige zorg lleen mogelijk is indien een ndere beperking dn de psychische beperking de boventoon voert. Noodzk tot verbliif in een 24-uurs settinq De toelting tot beschermd wonen (vi centrumgemeente) kn voor nieuwe burgers lleen nog bestn uit verblijf in een 24-uurs setting en begeleid wonen (woning vn zorginstelling). Het gt dn om mensen die (nog) niet in stt zijn of nog onvoldoende regie hebben om lle orgnistorische en finnciële specten rondom het huren vn een eigen woning te verzorgen. Dit vnuit de persoonlijke problemtiek en niet vnuit externe zken zols (belsting)schulden of zwrte lijst woningcorportie e.. Voorgnde betekent dt geen toelting tot beschermd wonen wordt fgegeven indien de klnt in stt is om zelfstndig te blijven wonen, dn wel een uitdrukkelijke wens hiervoor heeft uitgesproken. De vrg wordt hier gesteld of er sprke is vn een behoefte op het gebied vn mbulnte ondersteuning of beschermd wonen. Meer specifiek is de vrg ls volgt te benderen: Een burger kn zelfstndig wonen (eventueel met mbulnte ondersteuning) ls hij/zij in stt is zich op de volgende gebieden te hndhven:. Zelfverzorging; kn zichzelf verzorgen (persoonlijke verzorging, hygiëne, lichmelijke en geestelijke gezond heid (i nclusief medictie innemen). b. Finncieel redzm; kn weekbudget (lten) beheren, geld wordt besteed n voeding of ndere noodzkelijke kosten vn bestn. c. Kn een hulpvrg stellen indien hij/zijondersteuning wenst. d. Kn een hulpvrg uitstellen; bijvoorbeeld nr de volgende dg om het spreekuur te bezoeken/pln bre zorg. e. Socil redzm; is in stt socile contcten n te gn en te begrenzen (niet vereenzmen en geen grensoverschrijdend gedrg en overlst, ook niet vn personen uit het netwerk díe in de woning komen) Uitzonderingen Beschermd Wonen is een lndelijk toegnkelijke voorziening, dt betekent dt burgers in principe te llen tijde gebruik kunnen mken vn de voorziening. Uitgngspunt is wel dt burgers zo veel mogelijk uit de regio Frieslnd, Groningen of Drenthe komen. lndien de burger geen binding met de regio heeft wordt in smensprk tussen burger en zorgnbieder gezocht nr mogelijkheden om de burger te pltsen in een Beschermde Woonvorm in de regio vn herkomst. Verstrekki ng vn voorzieni ng 4 pkketten: Er is sprke vn een viertl pkketten die differentiëren nr zorgzwrte. De instelling beplt in smensprk met het socile wijktem de inhoud vn het pkket (zie toegng). A: Beschermd wonen met intensieve begeleiding (bsis) Deze burgers hebben vnwege een psychitrische ndoening intensieve begeleiding nodig. Zij hebben een veilige, weinig eisende en prikkelrme woonomgeving nodig die bescherming, stbiliteit en structuur biedt. De begeleiding is met nme gericht op het omgn met de door de ziekte veroorzkte'defecten'.. B: Gestructureerd beschermd wonen met intensieve begeleiding (bsis+ PV) Deze burgers hebben een complexe psychitrische ndoening en drdoor intensieve begeleiding nodig. Zij hebben een structuur en toezicht biedende beschermende woonomgeving nodig, die deels 17

18 een besloten krkter kn hebben (gecontroleerde in- en uitgng). Er is ondersteuning vn tken op lle levensterreinen nodig inclusief hulp vnwege (somtische) gezondheidsbeperkingen.. C: Beschermd wonen met intensieve begeleiding en gedrgsregulering (bsis + gedrg) Deze burgers hebben door een complexe psychitrische ndoening intensieve zorg en intensieve begeleiding nodig. De woonomgeving moet veel structuur, veiligheid en bescherming bieden, deels een besloten krkter (gecontroleerde in- en uitgng). Er is ondersteuning en overnme vn tken op lle levensterreinen nodig. Burgers zijn nuwelijks in stt socile relties te onderhouden en de dg in te vullen. Tot deelnme n het mtschppelijk leven is men niet in stt, noch geïnteresseerd. Burgers hebben geen besluitnemings- en oplossingsvrdigheden. lnitiëren en uitvoeren vn eenvoudige en complexe tken moet vk worden overgenomen. Ze reizen met begeleiding.. D: Beschermd wonen met intensieve begeleiding en intensieve verpleging en verzorging (bsis + multiproblemtiek (VG/LG)) De burgers hebben vnwege een complexe psychitrische ndoening, in combintie met een somtische ndoening, lichmelijke hndicp of verstndelijke beperking, intensieve begeleiding en zorg nodig. De woonomgeving moet veel structuur, veiligheid en bescherming bieden en zijn ngepst n de beperkingen vn de burgers (b.v. rolstoelgebruik). Er is veell overnme vn tken op lle levensterreinen nodig. De burgers hebben ten nzien vn hun socile redzmheid dgelijks intensieve begeleiding nodig, die voortdurende nbij is, met drnst een sterk gestructureerde dgindeling. Burgers zijn nuwelijks in stt socile relties te onderhouden en de dg in te vullen. Tot deelnme n het mtschppelijk leven is men niet in stt, noch geïnteresseerd. Geen besluitnemings- en oplossingsvrdigheden. lnitiëren en uitvoeren vn eenvoudige en complexe tken moet vk worden overgenom en. Ze reizen met begeleiding. ln bijlge 3 is een 'Kder pkketkeuze Beschermd Wonen' opgenomen Dqbestedinq Onderdeel vn de toelting tot beschermd wonen en de verstrekking vormt dgbesteding. Uitgngspunt is dt werk (betld of onbetld) het streven is voor iedere burger, ook in een beschermde woonvorm. lndien dit niet mogelijk blijkt te zijn worden ndere ctiviteiten ontplooid. ln smensprk tussen burger, zorgnbieder en het socil wijktem wordt invulling gegeven n dginvulling. Deze vormt onderdeel vn het ondersteuningspln en de verstrekking. Drmee ontstn er een 8 tl verstrekkingsvormen, nmelijk de 4 genoemde pkketten in de vrint met en zonder dgbesteding. De zorgnbieder wr de burger woont ontvngt indien noodzkelijk een budget voor dgbesteding. Dit budget wordt conform de gemkte fsprk tussen burger, zorgnbieder en wijktem ingezet. Deze inzet kn ook pltsvinden bij een ndere nbieder dn de wooninstelling Zorq in ntur ln principe hebben burgers toegng tot een voorziening in ntur. Een burger kn gebruik mken vn een mtwerkvoorziening wnneer hij/zij voldoet n de criteri zols gesteld in het fwegingskder. De burger neemt 24 uurs verblijf in een setting vn de instelling f en ontvngt een ll-inclusive pkket:wonen, hotelmtige voorzieningen, vste lsten, eten/drinken, zorg (begeleiding, persoonlijke verzorging), welzijnsctiviteiten, dgbesteding et ceter. De instellingen die dezezorg bieden, bieden het volledige pkket. lnstellingen die deze zorg leveren kunnen hun oorsprong hebben in zowel de GGZ, de Mtschppelijke Opvng of een ndere chtergrond (sectorvreemd). Drbij geldt ls criterium dt er binnen een instelling die zich primir richt op ndere doelgroepen een fgebkende fdeling nwezig is wr de burgers met psychitrische problemtiek verblijven in het kder vn beschermd wonen. 18

19 PGB Verstrekking in een PGB is slechts mogelijk wnneer de burger kn ntonen dt gebruik vn een voorziening in ntur niet mogelijk is. Argumenten hiervoor kunnen zijn: een ontbrekend zorgnbod in ntur, specifieke burgerkenmerken zols leeftijd of burgerlijke stt die wonen in een 24 uurs setting niet pssend mken. Drnst is door de burger onderbouwd dthijlzij op eigen krcht voldoende in stt is tot een redelijke wrdering vn zijn belngen en uitvoeren vn tken verbonden n een persoonsgebonden budget. De burger is hiertoe zelf in stt dn wel met hulp uit zijn socile netwerk een curtor, bewindvoerder, mentor of gemchtigde. Bovendien wordt ngetoond dt de kwliteit (veilig, doeltreffend en burgergericht) vn de in te kopen diensten geschikt is voor het doel wrvoor het persoonsgebonden budget wordt verstrekt. De hoogte vn een PGB kn nooit hoger zijn dn de trieven die worden fgesproken met zorgnbieders vn Ntur Zorg. Eiqen Biidrqe Voor de mtwerkvoorzieningen, wronder Beschermd Wonen, geldt dt burgers een inkomensfhnkelijke eigen bijdrge betlen. De eigen bijdrge is inkomensfhnkelijk en wordt berekend conform het Uitvoeringsbesluit Wmo Drbij dient de burger ltijd miniml de zk- en kleedgeldnorm uit de Wet Werk en Bijstnd te ontvngen. Hierop kn een uitzondering worden gemkt wnneer de burger, nr het oordeel vn de gemeente, verzuimt om wr mogelijk gebruik te mken vn wetten en regelingen die het inkomen nvullen. Wnneer de gemeente de bijdrge vn een burger om persoonlijke omstndigheden vn een burger onredelijk vindt de bijdrge verlgen. De bijdrge wordt door het Centrl Administrtie Kntoor in opdrcht vn de gemeente geïnd. 3.6 CriteriMtwerkvoorzieningOpvng lnleiding De Mtschppelijke Opvng en Vrouwenopvng hebben ls tk het bieden vn tijdelijk verblijf n mensen zonder dk boven hun hoofd. Deze opvng bestt uit verschillende fsen: preventie, opvng en herstel. ln de fsen vn preventie en herstel wordt meestl intensieve, mr wel extrmurle mbulnte begeleiding geboden n mensen die zelfstndig wonen. Het gt hierbij om een kwetsbre groep mensen. Het zijn vk mensen die bijvoorbeeld dreigen dkloos te worden of sterk fglijden. Het kunnen ook mensen zijn die dkloos geweest zijn of in de opvng hebben gezeten, en nu weer de stp mken nr zelfstndig wonen met begeleiding. Soms is dt in een complex vn een instelling, met zelfstndige units, soms is dt geheel zelfstndig in een door de corportie beschikbr gestelde woning. Voor mbulnte begeleiding, geboden door Mtschppelijke Opvnginstellingen geldt dt de toegng verloopt zols de reguliere mbulnte begeleiding (dus vi het wijktem). De betreffende beleidsregels voor mbulnte begeleiding zijn dn ook voor deze groep vn toepssing. De centrumgemeente krijgt vnuit de Wmo een belngrijke rol bij Opvng, wronder mtschppelijke- en vrouwenopvng. Leeuwrden werkt l lnger smen met de regiogemeenten rondom de preventieve mbulnte mtschppelijke opvng en het preventieve verslvingsbeleid in Fryslân. Leeuwrden richt zich met de regiogemeenten op het verminderen vn het ntl dklozen, de doorstroming nr een zo zelfstndig mogelijk bestn, verbetering vn de kwliteit vn leven en het verminderen vn overlst en geweld in fhnkelíjkheidsrelties. Dit is onder ndere beschreven in het 'Regionl Komps Leeuwrden / Fryslân. Toegng De opvngvoorzieningen in de regio zijn vn belng voor burgers die in een (dreigende) situtie vn dk- of thuisloosheid verkeren. Burgers kunnen zich rechtstreeks tot nbieders wenden om een beroep te doen op de voorzieningen. Een toets op toegng vindt door nbieders plts. Voor lle voorzieningen geldt dtze worden gesubsidieerd door de centrumgemeente Leeuwrden zodt beschikbrheid en continulïeit gegrndeerd zijn 19

20 Binnen de opvng kn onderscheid worden gemkt nr lgemene en mtwerkvoorzieningen. Onder lgemene voorzieningen vllen de dg- en nchtopvng, huis voor de jongeren en begeleid wonen. Onder mtwerkvoorzieningen vllen lle vormen vn voltijdopvng (lgemene opvng), de cnsrsopvng en vrouwenopvng. De lgemene voorzieningen in de gemeente zijn in principe toegnkelijk voor iedereen met (dreigende) dk- of thuisloosheid, een lichte toegngstoets wordt door de zorgnbieders uitgevoerd De toets bestt uit het ngn of de burger tot de doelgroep, nmelijk (dreigend) dk- of thuisloos, behoort. De lgemene voorzieningen zijn voorliggend op mtwerkvoorzieningen. Een mtwerkvoorziening is in de wet een individuele voorziening wrop een toets op rechtmtigheid pltsvindt. ln 2015 vindt deze toegngstoets plts door middel vn de intke die door de nbieders wordt gedn. Een beschikking wordt fgegeven door de fdeling Socile Zken vn de gemeente wr een burger feitelijk verblijft in een voorziening wnneer de burger een WWB-uitkering heeft of door de instelling zelf, nmens de gemeente, bij een ndere vorm vn inkomen. Anbieders en gemeente werken in 2015 ndere criteri uit om toetsing op toegng plts te lten vinden. Voor m twerkvoorzieningen geldt een inkomensfhnkelijke eigen bijdrge. Lndelijk is bepld dt de voorzieningen vn de opvng toegnkelijk moet zijn voor iedereen die in Nederlnd woont. Wrbij de centrumgemeente vn nmelding indien nodig de eerste opvng verzorgt en vervolgens beplt, in overleg met de burger, in welke plts een individueeltrject het meest knsrijk is. Deze centrumgemeente gt de opvng verzorgen.'de opvnginstellingen in de regio Leeuwrden werken conform de criteri zols benoemd in de beleidsregels vn de hndreiking Lndelijke toegnkelijkheid in de mtschppelijke opvng. ln de drie noordelijke provincies is fgesproken dk- of thuislozen onderling niet door te venruijzen. Afwegingskder ln de kern is de Mtschppelijke opvng bedoeld voor mensen die nergens nders terecht kunnen ( en die gebt zijn bij tijdelijke ondersteuning voor het zoeken nr een duurzme oplossing op lle leefgebieden (ZRM-domeinen). Het is de tk om mogelijke uitvl/terugvl vroegtijdig te signleren (preventie) en om gevonden oplossingen te helpen wrborgen (nzorg). Deze tken zijn belegd bij de socile wijktems/gebiedstems in de regio. Zij kunnen wr nodig gespeciliseerde mbulnte begeleiding vn de Mtschppelijke Opvnginstellingen inschkelen. Om vst te stellen of en wr een burger mtschppelijke opvng kn krijgen, worden de volgende toeltingscriteri, conform de hndreiking lndelijke toegnkelijkheid, gehnteerd: 1. De burger heeft de Nederlndse ntionliteit, of houdt ls vreemdeling rechtmtig verblijf in de zin vn rtikel 8, onder tot en met e en l, vn de Vreemdelingenwet 2000; 2. De regio Frieslnd, Groningen, Assen of Emmen is de regio wrbinnen de opvng vn de burger het meest knsrijk is. Om te beplen bijwelke regio de kns op een succesvol trject voor de burger het grootst is, wordt gekeken nr de volgende feiten en omstndigheden:. de burger heeft gedurende drie jr voorfgnd n het moment vn nmelding miniml twee jr ntoonbr zijn of hr hoofdverblijf in de regio gehd. Dit moet blijken uit inschrijving in de gemeentelijke bsisdministrtie of het bekend en geregistreerd zijn bij zorginstellingen;. de nwezigheid vn een positief socil netwerk (fmilie en vrienden);. bekendheid bij de zorginstellingen of MO-instellingen;. bekendheid bijde politie; o geboorteplts; o redenen om de burger uit zijn oude socile netwerk te hlen.. de voorkeur vn de burger: gegronde redenen om tegemoet te komen n de wens vn de burger om in een beplde gemeente/regio te worden opgevngen. 3. De burger is niet in stt, zich op eigen krcht, met gebruikelijke hulp, met mntelzorg of met hulp vn ndere personen uit zijn socile netwerk, dn wel met gebruikmking 2 Bron: 5" concept hndreiking lndelijke toegng mtschppel jke opvng 20

21 vn de lgemene voorzieningen z ch te hndhven in de smenleving. lndien de instelling inscht dt de wchttijd tot onwenselijke situties leidt, heeft de instelling de inspnnings- verplichting om een ndere pssende opvng te zoeken en te zorgen voor een wrme overdrcht. 4. De burger heeft geen ondersteuning bij het uitvoeren vn lledgse levensverrichtingen, wronder persoonlijke verzorging en het verrichten vn bsle huishoudelijke tken; 5. De burger heeft geen fysieke of zintuigelijke beperking wrdoor de opvngvoorziening niet of onvoldoende toegnkelijk is; 6. Er bestt bij nmelding geen duidelijke indictie voor dominnte verslving of psychitrische problemtiek die niet door de instelling begeleid kn worden en / of belstend is voor het smenwonen binnen de voorziening; 7. De burger is niet ernstig verstndelijk beperkt wrdoor hij/zij binnen de instelling niet dequt begeleid kn worden; 8. De burger gt kkoord met de huisregels en de verblijfsvoorwrden vn de opvnginstelling wronder het meewerken n een zekerheidsstelling voor de betling vn de eigen bijdrge; Uitzonderingen Toegng tot een opvngvoorziening kn worden geweigerd wnneer een burger zich (n toegng tot de voorziening) niet houdt n de huisregels vn een voorziening. De stichting Fier Fryslân heeft zich vnuit de trditionele nonieme opvng ontwikkeld tot nbieder vn preventie, begeleiding, nonieme opvng en behndeling bijgeweld in fhnkelijkheidsrelties. Drbij heeft de stichting zich ontwikkeld vn een hoofdzkelijk door de gemeente gefinncierde opvnginstelling tot een innovtieve zorgnbieder met meerdere finncieringsstromen, wrvn de gemeentelijke finnciering reltief kleiner is geworden. De regio hecht veel wrde n de groei vn Fier Fryslân ls innovtief zorgbedrijf met een sterk lndelijk imgo, dt geworteld is en blijft in onze regio. Vnwege het lndelijke krkter vn Fier Fryslân geldt eerder genoemde voorwrde voor regiobinding niet. Verstrekking vn voor:zien ing Opvng betreft een voorziening (deels lgemeen en deels mtwerk) voor dk- en thuisloze burgers in nood. De voorziening is voor iedereen ín ntur toegnkelijk die voldoet n de genoemde criteri. Een persoonsgebonden budget is niet mogelijk gezien het lgemene krkter vn de voorziening. Eiqen biidrqe Burgers betlen voor het gebruik vn lgemene voorzieningen in 2015 geen inkomensfhnkelijk eigen bijdrge. Voor de lgemene voorzieningen kn in 2015 door de instelling een bijdrge geheven worden die niet hoger ís dn de kostprijs (bijvoorbeeld bijdrge voor mltijden, beddengoed en huur in gevl vn begeleid wonen). Dit wordt in ieder gevl gedn voor begeleid wonen. Voor de mtwerkvoorzieningen geldt dt burgers wel een inkomensfhnkelijke eigen bijdrge betlen. De eigen bijdrge is inkomensfhnkelijk en wordt berekend conform het Uitvoeringsbesluit Wmo Drbij dient de burger ltijd miniml de zk- en kleedgeldnorm uit de Wet Werk en Bijstnd te ontvngen. Hierop kn een uitzondering worden gemkt wnneer de burger, nr het oordeel vn de gemeente, verzuimt om wr mogelijk gebruik te mken vn wetten en regelingen die het inkomen nvullen. Wnneer de gemeente de bijdrge vn een burger om persoonlijke omstndigheden vn een burger onredelijk vindt, kn besloten worden de eigen bijdrge te verlgen. De bijdrge wordt geïnd door de gemeente wr de burger in een voorziening verblijft indien de betreffende burger gebruik mkt vn een uitkering in het kder vn de Wet Werk en Bijstnd. lndien de burger een ndere vorm vn inkomsten heeft wordt de bijdrge door de instelling voor mtwerkvoorzieningen, nmens de gemeente, voor opvng geïnd. De eigen bijdrgen worden overgemkt nr de instellingen. 21

22 3.6 Griteri mtwerkvoorziening kortdurend verblijf Afwegingskder Uit het onderzoek is vst komen te stn dt er sprke is vn het leefklimt permnent toezicht, hiervoor wordt nsluiting gezocht bij de omschrijving vn permnent toezicht door het CIZ (lndictiewijzer versie 7.0 p. 185) Wnneer het de wens vn de cliënt en zijn mntelzorger(s) is om thuis te blijven wonen, wordt compenserend vermogen vn de mntelzorg onderzocht. Wnneer de mntelzorg in stt en vrijwillig bereid is om het leefklimt permnent toezicht ten minste vier etmlen per week te bieden en wnneer de mntelzorg ondersteuning wenst door de cliënt te lten logeren in een instelling, kn er voor mximl drie etmlen per week een indictie voor Kortdurend Verblijf worden gesteld. De clientondersteuner in het dorpentem kn smen met de cliënt fsprken mken met een zorgnbieder op bsis vn de Nz trieven zols deze in 2014 worden gehnteerd. 4 Verstrekkingsvormen en bijdrge in de kosten lnleiding Wie zorg nodig heeft, hoort zoveel mogelijk ruimte te krijgen om die zotg nil eigen wens in te vullen. Om die keuzevrijheid te borgen is er een gelijkwrdige toegng tot het persoonsgebonden budget en zorg in ntur. Door rtikel lid 2 onderdeel b Wmo worden het persoonsgebonden budget en de mtwerkvoorziening in ntur gelijkwrdige lterntieven. 4.1 Mtwerkvoorzieninglspersoonsgebondenbudget Afwegingkder Een persoonsgebonden budget is bedrg wruit nmens het college betlingen worden gedn voor diensten, hulpmiddelen, woningnpssingen en ndere mtregelen die tot een mtwerkvoorziening behoren, en die een cliënt vn derden heeft betrokken (rtikel l.l Wmo) ln rtikel 5 en 6 vn het Besluit zijn de voorwrden en weigeringsgronden voor een persoonsgebonden budget opgenomen die gelden op grond vn de wet (rtikel lid 2en 5 Wmo). Het college beplt de omvng vn het persoonsgebonden budget. Hierbij worden vier vormen onderscheiden: 1. het persoonsgebonden budget voor de mtwerkvoorzieningen Zelfstndig Leven is fgeleid vn de voorziening in Ntur. Per mtwerkvoorziening en complexiteit wordt een trief per 4 weken vstgesteld. ln het Finncieel besluit worden ndere regels gesteld. 2. het persoonsgebonden budget voor de mtwerkvoorziening Mtschppelijke deelnme is fgeleid vn de voorziening in Ntur. Per mtwerkvoorziening en complexiteit wordt een trief per dgdeel vstgesteld. De vergoeding is fhnkelijk vn het behlde resultt, mr is gebseerd op het ntl geleverde dgdelen ondersteuning. 3. persoonsgebonden budget voor voorzieningen, zols hulpmiddelen, woonvoorzieningen, vervoersvoorzieningen en rolstoelen. Het bedrg wordt vstgelegd in het Besluit. Het persoonsgebonden budget moet toereikend zijn om de diensten, hulpmiddelen, woningnpssingen en ndere mtregelen die tot de mtwerkvoorziening behoren vn derden te betrekken. 22

23 Wt betreft de voorzieningen mkt het college per toekenning een berekening vn het persoonsgebonden budget. Drbij moet het bedrg voldoende zijn om de voorziening n te schffen en dus de bestnde problemen voldoende te compenseren. Het college verstrekt een persoonsgebonden budget ter wrde vn de goedkoopst compenserende voorziening. De kosten vn de goedkoopst compenserende voorziening kunnen worden fgeleid vn bijvoorbeeld het kernssortiment hulpmiddelen vn de gemeente een clcultieprogrmm of een tweetl offertes. Drbij kunnen bedrgen geteld worden voor het onderhoud, verzekering en de reprties vn de voorziening, voor zover dr sprke vn kn zijn. Deze bedrgen zijn ofirvel bij verstrekking in eigen beheer bekend vnuit het verleden, ofiruel kunnen bij verstrekking vi een leverncier bij de leverncier worden opgevrgd. Bij het beplen vn het bedrg vn de voorziening wordt uitgegn vn het bedrg dt de voorziening bij verstrekking in ntur zou kosten. Drbij is sprke zijn vn kortingen, omdt vi een contrct met een leverncier een grote hoeveelheid voorzieningen fgenomen wordt. Deze korting wordt doorberekend nr het persoonsgebonden budget mits deze korting ook door de PGB-houder kn worden verkregen. Uitbetling persoonsgebonden budget. Er wordt geen bedrg n de cliënt uitgekeerd wruit hij zelf betlingen kn doen; er wordt hem een bedrg ter besteding beschikbr gesteld. Nmens het college worden door de SVB betlingen verricht. Voor een trekkingsrecht is gekozen om frude met besteding vn het persoonsgebonden budget zoveel mogelijk te voorkomen. Aldus is gewrborgd dt het persoonsgebonden budget slechts wordt besteed om diensten, ctiviteiten, roerende zken of woningnpssingen in te kopen die ertoe strekken betrokkene de ondersteuning te bieden die in de mtwerkvoorziening is opgenomen Het college neemt in de beschikking ook op of een bijdrge in de kosten verschuldigd is en de drbij door het college gehnteerde uitgngspunten, zols de kostprijs vn de voorziening. De verordening en het Besluit regelen wnneer bij een persoonsgebonden budget een bijdrge in de kosten verschuldigd is. Deze bijdrge wordt berekend door het Centrl Administrtie Kntoor (CAK). Mtwerkvoorzien ing in ntur Afwegingskder Kiest belnghebbende voor een mtwerkvoorziening in ntur, dn verstrekt het college deze. Wordt een voorziening niet ls persoonsgebonden budget verstrekt, mr in ntur, dn zl toekenning ook bij beschikking pltsvinden. ln de beschikking worden de voorwrden opgenomen wronder verstrekking pltsvindt. Bij een mtwerkvoorziening in ntur mg een bijdrge in de kosten worden gevrgd, net ls bijeen persoonsgebonden budget. Het college neemt in de beschikking ook op of een bijdrge in de kosten verschuldigd is en de drbij door het college gehnteerde uitgngspunten, zols de kostprijs vn de voorziening. De verordening en het Besluit regelen wnneer bij een persoonsgebonden budget een bijdrge in de kosten verschuldigd is. Deze bijdrge wordt berekend door het Centrl Administrtie Kntoor (CAK). 23

24 5 Controle De controle vn het persoonsgebonden budget vindt steekproefsgewijs plts. Wnneer belnghebbende is opgenomen in de steekproef ontvngt hij of zij een verntwoordingsformulier. De cliënt dient een schriftelijke overeenkomst f te sluiten met de door hem of hr ingeschkelde zorgverleners. Het volledige persoonsgebonden budget dient verntwoord te worden, er is geen sprke vn een verntwoordingsvrij bestedingsbedrg L 2. Slotbeplingen lnwerkingtreding en overgngsrecht Deze Beleidsregels treden in werking op 1 februri 2015 onder gelijktijdige intrekking vn de Beleidsregels mtschppelijke ondersteuning Achtkrspelen De op de dtum vn inwerkingtreding vn de Beleidsregels mtschppelijke ondersteuning Achtkrspelen 2015 geldende rechten en verplichtingen die voortvloeien uit het Verstrekkingenbeleid individuele verstrekkingen Wet mtschppelijke ondersteuning blijven gelden gedurende de looptijd vn de beschikking, doch ten hoogste tot 1 februri Citeertitel Deze beleidsregels wordt ngehld ls: Beleidsregels mtschppelijke ondersteuning gemeente Achtkrspelen 2015, versie 2. 24

25 5 Controle De controle vn het persoonsgebonden budget vindt steekproefsgewijs plts. Wnneer belnghebbende is opgenomen in de steekproef ontvngt hij of zij een verntwoordingsformulier. De cliënt dient een schriftelijke overeenkomst f te sluiten met de door hem of hr ingeschkelde zorgverleners. Het volledige persoonsgebonden budget dient verntwoord te worden, er is geen sprke vn een verntwoordingsvrij bestedingsbedrg L 2. Slotbeplingen lnwerkingtred ing en overgngsrecht Deze Beleidsregels treden in werking op 1 februri 2015 onder gelijktijdige intrekking vn de Beleidsregels mtschppelijke ondersteuning Achtkrspelen De op de dtum vn inwerkingtreding vn de Beleidsregels mtschppelijke ondersteuning Achtkrspelen 2015 geldende rechten en verplichtingen die voortvloeien uit het Verstrekkingenbeleid individuele verstrekkingen Wet mtschppelijke ondersteuning blijven gelden gedurende de looptijd vn de beschikking, doch ten hoogste tot I februri Citeertitel Deze beleidsregels wordt ngehld ls: Beleidsregels mtschppelijke ondersteuning gemeente Achtkrspelen 2015, versie 2. 24

26 Bijlge I Richtlijn Mtwerkvoorzieningen'Zelfstndig Leven'en'Mtschppelijke Deelnme' 25

27 Richtlijn mtwerkvoorzien ingen 'Zelfstndig Leven' en 'Mtschppel ij ke Deel n me' Uitgevoerd door de MO-zk Dtum: jnuri

28

29 Inhoudsopgve Voonryoord Ondersteuningspln 7 leefgebieden Anvullende vrgen leefgebiedvrgen Mtwerkvooziening'Zelfstndig Leven' Resulttgebied ZLl 'Administrtie en finnciën' Beoordelingskder..,,,.,,.,, ResulttgebiedZL2 'Socile redzmheid in contct met nderen' Beoordelingskder 2.3 Resulttgebied ZL3'Zelf-oplossend vermogen en dgstructuur/ Beoordelingskder 2.4 Resulttgebied ZL4'Werknemersvrdigheden',,.. Beoordelingskder.,. 2.5 Resulttgebied ZL5'Onderhouden vn een socil netwerk'... Beoordelingskder,... 3, Mtwerkvooziening'Mtschppelijke Deelnme' 3. 1 Resulttgebied MDl'Zinvolle dgbesteding'... Beoordelingskder 3.2 Resulttgebied MD2'Zinvolle rbeidsmtige dgbesteding' Beoordelingskder Resulttgebied MD3'Zinvolle eductieve dgbesteding' Beoordelingskder..,,...,.,,...,.,.,... Bijlge I'Huidige indictiestellin g'... Bijlge II'Huidige criteri AWBZ-functie Begeleiding'... Pgin 3137 \rww./nozk.n[

30 1. Ondersteuningspln De Wmo heeft ls doel het vergroten en/of op peil houden vn de zelfredzmheid en mtschppelijke prticiptie vn burgers, Het behlen vn deze doelen is primir de verntwoordelijkheid vn de burgers zelf, De gemeenten Tytsjerksterdiel en Achtkrspelen hnteren dn ook het uitgngspunt dt de burger zelf de regie heeft en houdt over zijn leven. Dr wr een burger ondersteuning nodig heeft, helpt de gemeente bij het opstellen en uiwoeren vn een ondersteuningspln. De gemeenten werken in de Wmo met een regisseursmodel. In dit model stelt de burger smen met een ondersteuner een persoonlijk ondersteuningspln op. Vertrekpunt voor het opstellen vn dit pln is de persoonlijke situtie en leefomgeving vn de burger. Welke problemen ervrt de burger en welke knsen zijn er om deze op te lossen? Hierbij stt de vrg wt nodig is om de problemen op het gebied vn zelfredzmheid of mtschppelijke pft ici ptie te compenseren centrl. Een ondersteuningspln beschrijft het resultt dt een burger wil bereiken en de ondersteuning die ingezet wordt om dt mogelijk te mken. De burger en zijn ondersteuner zijn vrij om die ondersteuning in te richten door de eigen krcht vn de burger te benutten, gebruik te mken vn informele zorg en door lgemene voorzieningen of een mtwerkvoorziening in te zetten. Zo kn het ondersteuningspln voor iedere burger individueel op mt gemkt worden. Mtwerkvoorzieningen kunnen onderdeel zijn vn een ondersteuningspln. De mtwerkvoorzieningen worden echter niet per burger getrifeerd en ingekocht. Het regisseursmodel werkt met een'ctlogus' met voorf gedefinieerde en gecontrcteerde mtwerkvoorzieningen. In het ondersteuningspln is geregeld welke mtwerkvoorzieningen geleverd moeten worden (het "wt'). De excte invulling vn een mtwerkvoorziening (het "hoe') beplt een nbieder zelf. Alleen de zorgnbieder heeft hier immers de benodigde kennis voor. Om de nbieders voldoende hndelingsruimte te bieden zijn de mtwerkvoorzieningen zoveel mogelijk n de hnd vn resultten gedefinieerd. Het is dn ook mogelijk dt verschillende nbieders een ndere invulling geven n dezelfde mtwerkvoorziening. Wnneer een ondersteuningspln is opgesteld en goedgekeurd kiezen burger en ondersteuner voor elke mtwerkvoorziening die in het pln is opgenomen uit de gecontrcteerde nbieders. 7 leefgebieden In het ondersteuningspln wordt dieper ingegn op de 7 leefgebieden vn MOvisie. Door de leefgebieden vn de burger in kê te brengen, kn de burger worden geholpen bij het in ké brengen vn de eigen krcht vn de burger. Leefoebied'Zinqevino' Bij dit leefgebied gt het over de drijfueren, de betekenis, de dromen en verlngens, de cultuur en de wrden, de spirituliteit en de motivtie die een burger heeft. Vrgen die hierbij centrl stn, zijn; - Wt vindt u belngrijk in het leven? - Wr komt u 's morgens uw bed voor uit? - Hoe zou u willen dt uw leven eruit ziet over een ntl jren? - Wr bent u het meest trots op in uw leven? Pgin

31 Leefoebied 'Wonen' B j dit leefgebied stt de huisvesting, de buurt/wijk, het veruoer en de huishoudelijke dgelijks levensverrichtingen centrl. Vrgen die hierbij gesteld kunnen worden, zijn: - Wt vindt u prettig n uw woonsitutie? - Welke huishoudelijke tken gn u gemkkelijk f,.r - Welke plekken, voorzieningen of ctiviteiten in de buurt zijn belngrijk voor u? - Wt zou het wonen prettiger voor u mken? Leefoebied'Finnciën' Bij dit leefgebied stn het inkomen, de uitgven, het bestedingsptroon, de dministrtie, de verzekeringen en de finnciële zorg voor nderen centrl. Vrgen die hierbij centrl stn, zijn: - Wt doet u zelf n uw eigen dministrtie? - Wt hebt u nodig om schulden te voorkomen? - Wt vindt u belngrijk ls het gt om geld en verzekeringen? B j dit leefgebied wordt dieper ingegn op het gezin, de fmilie, de relties en vrienden, buurtgenoten, professionele contcten, socile vrdigheden en socile medi, Vrgen die hierbij gesteld kunnen worden, zijn: - Welke mensen zijn belngrijk voor u? - Welke contcten zij u tot steun? - Wt hebt u nodig om nieuwe relties n te gn? Lichmeliike oezondheid Bij dit leefgebied stn eten, drinken, sporten, bewegen, zeffzorg, fysieke conditie, ziekte en hndicp centrl. Vrgen die hierbij gesteld kunnen worden, zijn: - Wr krijgt u energie vn? - Wt doet u om u gezond te voelen? - Wt betekent gezondheid voor u? - Wt helpt u om u fit te voelen? Pwchische oezondheid Bij dit leefgebied stn welbevinden, zeîzorg, utonomie, ziekte en hndicp centrl Vrgen die hierbij centrl stn, zijn: - Wr krijgt u plezier of energie vn? - Wt helpt u in het omgn met stress, ziekte of hndicp? - Wt hebt u nodig om u gelukkiger te voelen? Pgin

32 Werk en ctiviteiten Bij dit leefgebied stn (on)betld werk, dgctiviteiten, opleidingen en scholing en vrijetijdsbesteding centrl, Vrgen die hierbij gesteld kunnen worden, zijn: - Wr wordt u enthousist vn? - Welke vrdigheden bezit u? - Wt doet u het liefste in uw vrije tijd? Anvullende vrgen leefgebiedvrgen Om een goede fweging te mken bij de toegngsbepling vn een mtwerkvoorziening dienen nog een ntl extr zken in krt te worden gebrcht bij de volgende leefgebieden. - Hoe verloopt het ziekebeeld vn de burger? Is er verbetering te verwchten? - Heeft de burger ziekte-inzicht? - Is er nog ndere professionele zorg nodig of nwezig? - Is er een noodzk tot cuut hndelen (fysiek en/of op gedrg)? - Hoe verloopt het ziektebeeld vn de burger? Is er verbetering te verwchten? - Heeft de burger ziekte-inzicht? - Is er sprke vn verslvingsproblemtiek? Is er sprke vn schuldenproblemtiek? Is er sprke vn overlst vn de buurt door het gedrg vn de burger? - Is er nog ndere professionele zorg nodig of nwezig? - Is er een noodzk tot cuut hndelen (fysiek en/of op gedrg)? - Is er sprke vn onngepst gedrg? Is er sprke vn gedrgsproblemen die in groepsverbnd overlst kunnen opleveren? - In hoeverre is er noodzk tot structuur tijdens de dgbesteding? In hoeverre dient de invulling vn de dgbesteding vst te liggen? Is er noodzk voor een vste structuur wrin tijden en ctiviteiten vstliggen of is een globle invulling met doelstellingen voldoende? - In hoeverre is begeleiding nodig tijdens de dgbesteding? Kn de begeleiding groepsgericht zijn of is individuele begeleiding nodig? - Zijn er tijdens de dgbesteding verzorgende of verplegende hndelingen nodig? - Is er een noodzk tot cuut hndelen (fysiek en/of op gedrg)? - Is er sprke vn onngepst gedrg? Is er sprke vn gedrgsproblemen die in groepsverbnd overlst kunnen opleveren? - Zijn er specile eisen n toe- en/of doorgnkelijkheid vn het gebouw en de ruimte nodig? - Zijner'specile'fciliteiten nodig? - Zijn er nvullende eisen nodig wt betreft de omgeving vn de dgbesteding? - Dient de dgbesteding een beschermd of gesloten krkter te hebben ter bescherming vn de burger? Pgin

33 2. Mtwerkvoorziening'Zelfstndig Leven' In dit hoofdstuk worden de beoordelingscriteri voor de mtwerkvoorziening'zelfstndig Leven' nder uitgewerkt. Binnen de gemeente Tytsjerksterdiel is de mtwerkvoorziening'zelfstndig Leven' onderverdeeld in 6 resulttgebieden: 1. Administrtie en finnciën 2. Socile redzmheid in contct met nderen 3. Zelf-oplossend vermogen en dgstructuur 4. Werknemersvrdigheid 5. Onderhouden vn een socil netwerk 6. Huishoudelijk leven Elk resulttgebied is onderverdeeld in een te behlen resultt, subresultten en 3 complexiteiten (licht, midden en zwr). NB: resulttgebied 6 mkt geen onderdeel uit vn deze richtlijn. Om te beoordelen welke complexiteit het beste pst bij de vrg vn de burger dient onderzoek te worden gedn nr volgende specten; - Complexiteit vn de problemtiek vn de burger; hoe verloopt het ziektebeeld vn de burger? Is er verbetering te verwchten? - Ziekte-inzicht; heeft de burger ziekte-inzicht? - Complexiteit vn de vrg; hoe complex is de vrg die de burger heeft? Op hoeveel subresultten heeft de burger ondersteuning nodig? - Doelstelling; met welk doel wordt de mtwerkvooziening ingezet? Hoelng denkt de burger de mtwerkvoorziening nodig te hebben? - Verlichtende/verzwrende fctoren; is er sprke vn verslvingsproblemtiek? Is er sprke vn schuldenproblemtiek? Is er sprke vn overlst vn de buurt door het gedrg vn de burger? - Vormgeving vn de begeleidingsmomenten; kn de inzet vn de mtwerkvoorziening pltwinden op geplnde momenten? - Deskundigheid nbieder; is er een specifieke (nvullende) deskundigheid nodig om deze burger te kunnen begeleiden? - Andere zorg nodiglnwezig; is er nog ndere professionele zorg nodig of nwezig? 2,1 Resulttgebied ZLl 'Administrtie en finnciën' Resulttgebied ZL1 'Administrtie en finnciën'gt over lle hndelingen op het gebied vn de dministrtie en/of de finnciën, Denk hierbij n; het zelfstndig de post kunnen beheren, de dministrtie kunnen verzorgen. Het zelf formulieren kunnen invullen mr ook omgn met geld. Het resultt dt behld dient te worden bij dit gebied is; de dministrtie vn de burger en het beheer vn zijn (huishoud)geld zijn op orde. Dit resultt is onderuerdeeld in de volgende subresultten: - De burger heeft inzicht in zijn dministrtie en finnciën - De burger opent, leest, begrijpt en bentwoordt zijn post - De dministrtie vn de burger is op orde - De burger mkt de juist finnciële keuzes (beheert zijn (huishoud)geld) en kn betlen, pinnen en/of overmken - De burger mkt gebruik vn regelingen, uitkeringen en toeslgen wr hij voor in nmerking komt Pgin

34 Beoordelingskder Hieronder stn de criteri benoemd die de complexiteit vn de vrg beoordelen. De complexiteit is op geleide vn het ntl items dt je hebt ngekruist onder de ctegorieën licht, midden en zwr. Wrbij gemotiveerd mg worden fgeweken. Licht Midden Zwr Complexiteit vn de problemtiek Lgcomplex ziektebeeld; situtie is stbíel tot verbeterend M iddelcomplêx ziektebeeld; situtie fl uctueert lichç lngzm verloop Hoogcomplex ziektebeeld; snelle verslechtering, fluctuerend beeld, combintie vn diverse ziektebeelden, niet-st biele omgevrng Ziekte-inzicht Wel ziekte-inzicht Beperkt ziekte-inzicht Geen ziekte-inzicht Complexiteit vn de vrg Zor gvrg is l gcomplex; beperkingen op mximl 2 subresultten Zorgvrg is middelcomplex; beperkingen op 3 of 4 subresultten Zorgvrg is hoogcomplex; beperkingen op lle 5 subresultten Doelstelling Kortdurende ondersteuni ng, verwchting is dt de burger binnen 6 mnden dit zelf weer kn uitvoeren Lngdurige ondersteuning, verwchting is dt burger lnger dn 6 mnden ondersteuning nodig heeft met grotendeels hetzelfde doel Lngdurige ondersteuning, verwchting is dt burger lnger dn 6 mnden ondersteuning nodig heeft met wisselende korte en lnge termijndoelen. Verlichtende / verzwrende fctoren Geen verslvingsproblemtiek Geen schuldproblemtiek Pssieve verslvingsproblemtiek Betlingschterst nden Actieve verslvingsproblemtiek Groeiende schulden Vormgeving begeleidingsmomenten Geplnde hulp Geplnd hulp, f en toe ongeplnd Veell ongeplnde hulp + geplnde momenten Pgin 8/37

35 Licht Midden Zwr Andere zorg nodig / nwezl9 Geen ndere professionele zorg (muv behndeling, zols HA, specilist, fysio, GGZ, BGG, etc.) Andere professionele zorg (1) nwezig; bureu Jeugdzorg, SPV'er, verpleging / verzorging vn nrw, GGZ, dgbesteding, WSW, PV, HH (mtwerk), ofthopedgoog, school mt, werk Andere professionele zorg (meer dn 1) nwezig; bureu Jeugdzorg, SPV'er, verpleging / vezorging vn ntw, GGZ, dgbesteding, WSW, PV, HH (mtwerk), ofthopedgoog, school mt. werk 2"2 Resulttgebied ZL2 'Socile redzrnheid in contct rnet nderen' Resulttgebied ZL2'Socile redzmheid in contct met nderen'gt over het onderhouden vn socile relties, deelnme n socile ctiviteiten en lle vrdigheden die nodig zijn om jezelf te presenteren, uit te drukken en voor jezelf op te komen. Het resultt dt behld dient te worden bij dit gebied is; de burger kn in een socile context een gesprek voeren en voor zichzeî opkomen. Dit resultt is onderuerdeeld in de volgende subresultten: - De burger kn zichzelf begrijpelijk mken - De burger begrijpt wt nderen zeggen - De burger kn een gesprek voeren - De burger duft voor zichzelf op te komen (heeft zelfoertrouwen) - De burger weet in veelvoorkomende situt es op welke wijze hij het best voor zichzelf kn opkomen - De burger houdt zich n fsprken en regels - De burger leert omgn met zijn beperking of gedrgsproblemtiek - De burger erurt een gevoel vn veiligheid en geborgenheid in eigen woonomgeving en vormt geen gevr voor zichzelf of nderen Beoordelingskder Hieronder stn de criteri benoemd die de complexiteit vn de vrg beoordelen. De complexiteit is op geleide vn het ntl items dt je hebt ngekruist onder de ctegorieën licht, midden en zwr. Wrbij gemotiveerd mg worden fgeweken, Licht Midden Zwr Complexiteit vn de problemtiek Lgcomplex ziektebeeld; situtie is stbiel tot verbeterend M iddelcomplex ziektebeeld; situtie fluctueert licht, lngzm verloop Hoogcomplex ziektebeeld; snelle verslechtering, fluctuerend beeld, combintie vn diverse ziektebeelden, niet-stbiele omgeving Pgin

36 Licht Midden Zwr Ziekte-inzicht Wel ziekte-inzicht Beperkt ziekte-inzicht Geen zieke-inzicht Complexiteit vn de vrg Torgvrg is lgcomplex; beperkingen op mximl 3 subresultten Zorgvrg is middelcomplex; beperkingen op 4-6 subresultten Zorgvrg is hoogcomplex; beperkingen op miniml 7 subresultten Doelstelling Kortdurende ondersteuning, verwchting is dt de burger binnen 6 mnden dit zelf weer kn uiwoeren Lngdurige ondersteuning, verwchting is dt burger lnger dn 6 mnden ondersteuning nodig heeft met grotendeels hetzelfde doel Lngdurige ondersteuning, verwchting is dt burger lnger dn 6 mnden ondersteuning nodig heeft met wisselende kofte en lnge termijndoelen. Verlichtende / verzwrende fctoren Geen verslvingsproblemtiek Leveft geen overlst op n de buuft Pssieve verslvingsproblemtiek Leveft soms lichte overlst op in de buurt (op mximl 1 terrein) Actieve verslvingsproblemtiek Leveft regelmtig overlst op in de buurt (op meerdere terreinen: hygiëne in huis, lwi, problemen dg/nchtritme, onngepst gedrg) Vormgeving begeleidingsmomenten Geplnde hulp Geplnd hulp, f en toe ongeplnd Veell ongeplnde hulp + geplnde momenten Deskundigheid nbieder Algemeen deskundige Algemeen deskundige met nvullende kennis over doelgroep Specifieke deskundige met kennis over gedrgsverndering en doelgroep Andere zorg nodig / nwezrg Geen ndere professionele zorg (muv behndeling, zols HA, specilisç fysio, GGZ, BGG, etc.) Andere professionele zorg (1); bureu Jeugdzorg, SPV'er, verpleging / verzorging vn zvw, GGZ, dgbesteding, WSW, PV, HH (mtwerk), ofthopedgoog, school mt, werk Andere professionele zorg (meer dn 1); bureu Jeugdzorg, SPV'er, verpleging / verzorging vn ntw, GGZ, dgbesteding, WSW, PV, HH (mtwerk), ofthopedgoog, school mt. werk Pgin 10/37

37 2.3 Resulttgebied ZL3'Zelf-oplossend vermogen en dgstructuur' Resulttgebied ZL3'Zelf-oplossend vermogen en dgstructuur' gt over dt een burger zelf in stt wordt gesteld om zijn dg in te vullen, ctiviteiten te orgniseren, zken te plnnen en inzicht heeft in de dministrtie. Het resultt dt behld dient te worden bij dit gebied is; de burger heeft voldoende regelvermogen, besluitvrdigheid en inititief om zelfregie en dgstructuur te ontwikkelen en te behouden. Dit resultt is onderuerdeeld in de volgende subresultten: - De burger heeft inzicht in zijn dministrtie en finnciën - De burger mkt zelfstndig beslissingen - De burger overziet de gevolgen vn zijn beslissíngen - De burger herkent prktische problemen die buiten de dgelijkse routine vllen en lost deze op - De burger kn plnnen en zijn gend bijhouden - De burger initieert eenvoudige tken en voeft deze ook uit Beoordelingskder Hieronder stn de criteri benoemd die de complexiteit vn de vrg beoordelen, De complexiteit is op geleide vn het ntl items dt je hebt ngekruist onder de ctegorieën licht, midden en zwr. Wrbij gemotiveerd mg worden fgeweken. Licht Midden Zwr Complexiteit vn de problemtiek Lgcomplex ziektebeeld; situtie is stbiel tot verbeterend M iddelcomplex ziektebeeld; situtie fl uctueeft licht, lngzm verloop Hoogcomplex ziektebeeld; snelle verslechtering, fluctuerend beeld, combintie vn diverse ziektebeelden, niet-st biele omgeving Ziekte-inzicht Wel ziekte-inzicht Beperkt ziekte-inzicht Geen ziekte-inzicht Complexiteit vn de vrg Zorgvrg is l gcomplex; beperkingen op mximl 1 subresultt Zorgvrg is middelcomplex; beperkingen op 2 of 3 subresultten Zorgv rg is hoogcom plex; beperkingen op miniml 4 subresultten Doelstelling Kortdu rende ondersteuni ng, verwchting is dt de burger binnen 6 mnden dit zelf weer kn uiwoeren Lngdurige ondersteuning, verwchting is dt burger lnger dn 6 mnden ondersteuning nodig heeft met grotendeels hetzelfde doel Lngdurige ondersteuning, verwchting is dt burger lnger dn 6 mnden ondersteuning nodig heeft met wisselende korte en lnge termijndoelen. Pgin ltl37

38 Licht Midden Zwr Verlichtende / verzwrende fctoren Geen verslvingsproblemtiek Levert geen overlst op in de buurt Pssieve verslvingsproblemtiek Levert soms lichte overlst op in de buuft (op mximl 1 terrein) Actieve verslvingsproblemtiek Leveft regelmtig overlst op in de buurt (op meerdere terreinen: hygiëne in huis, lwi, dg/nchtritme, onngepst gedrg) Vormgeving begeleidingsmomenten Geplnde hulp Geplnd hulp, f en toe ongeplnd Veell ongeplnde hulp + geplnde momenten Deskundigheid nbieder Algemeen deskundige Algemeen deskundige met nvullende kennis over doelgroep Specifieke deskundige met kennis over gedrgwerndering en doelgroep Andere zorg nodig I nwezr9 Geen ndere professionele zorg (muv behndeling, zols HA, specilist, fysio, GGZ, BGG, etc.) Andere professionele zorg (1); bureu Jeugdzorg, SPV'er, verpleging / verzorging vn zvw, GGZ, dgbesteding, WSW, PV, HH (mtwerk), ofthopedgoog, school mt. werk Andere professionele zorg (meer dn 1); bureu Jeugdzorg, SPV'er, verpleging / verzorging vn nw, GGZ, dgbestedi ng, WSW, PV, HH (mtwerk), ofthopedgoog, school mt. werk 2"4 Resulttgebied ZL4'Werknemersvrdigheden' Resulttgebied ZL4'Werknemersvrdigheden'gt over de vrdigheden die een burger nodig heeft om in een werksitutie zichzelf te kunnen hndhven. Het resultt dt behld dient te worden bij dit gebied is; de burger beschikt over werknemersvrdigheden Dit resultt is onderverdeeld in de volgende subresultten: - De burger komt op tijd - De burger komt fsprken n - De burger ziet er verzorgd uit - De burger kn omgn met gezg - De burger kn omgn met emoties en spnningen vn de rbeidsmtige ctiviteiten Pgin

39 Beoordelingskder Hieronder stn de criteri benoemd die de complexiteit vn de vrg beoordelen. De complexiteit is op geleide vn het ntl items dt je hebt ngekruist onder de ctegorieën licht, midden en zwr. Wrbij gemotiveerd mg worden fgeweken, Licht Midden Zwr Complexiteit vn de problemtiek Lgcomplex ziektebeeld; situtie is stbiel tot verbeterend Middelcomplex ziektebeeld; situtie fl uctueert licht, lngzm verloop Hoogcomplex ziektebeeld; snelle verslechtering, fluctuerend beeld, combintie vn diverse ziektebeelden, niet-st biele omgeving Ziekte-inzicht Wel ziekte-inzicht Beperkt ziekte-inzicht Geen ziekte-inzicht Complexiteit vn de vrg Zorgvrg is lgcomplex; beperkingen op mximl 1 subresultt Torgvrg is middelcomplex; beperkingen op 2 of 3 subresultten Zorgvrg is hoogcomplex; beperkingen op miniml 4 subresultten Doelstelling Kor.tdurende ondersteuning, verwchting is dt de burger binnen 6 mnden dit zelf weer kn uiwoeren Lngdurige ondersteuning, verwchting is dt burger lnger dn 6 mnden ondersteuning nodig heeft met grotendeels hetzelfde doel Lngdurige ondersteuning, verwchting is dt burger lnger dn 6 mnden ondersteuning nodig heeft met wisselende kofte en lnge termijndoelen. Verlichtende / verzwrende fctoren Geen verslvingsproblemtiek Pssieve verslvingsproblemtiek Actieve verslvingsproblemtiek Vormgeving begeleidingsmomenten Geplnde hulp Geplnd hulp, f en toe ongeplnd Veell ongeplnde hulp + geplnde momenten Deskundigheid nbieder Algemeen deskundige Algemeen deskundige met nvullende kennis over doelgroep Specifieke deskundige met kennis over gedrgsverndering en doelgroep Pgin

40 Licht Midden 2wr Andere zorg nodig I nwezr9 Geen ndere professionele zorg (muv behndeling, zols HA, specilist, fysio, GGZ, BGG, etc.) Andere professionele zorg (1); bureu Jeugdzorg, SPV'er, verpleging / verzorging vn zvw, GGZ, dgbesteding, WSW, PV, HH (mtwerk), ofthopedgoog, school mt. werk Andere professionele zorg (meer dn 1); bureu Jeugdzorg, SPV'er, verpleging / vezorging vn zvw, GGZ, dgbesteding, WSW, PV, HH (mtwerk), ofthopedgoog, school mt, werk 2,5 Resulttgebied ZLS'Onderhouden vn een soc l netwerk' Resulttgebied ZL5'Onderhouden vn een socil netwerk'gt over dt de burger in stt is om een ctief socil netwerk op te bouwen en te onderhouden, rekening houdend met zijn eigen beperkingen. Het resultt dt behld dient te worden bij dit gebied is; de burger beschikt over een betrokken en ctief socil netwerk. Dit resultt is onderverdeeld in de volgende subresultten: - De burger wordt herkend en erkend door zijn omgevtng - De omgeving vn de burger kn omgn met (de beperking of gedrgsproblemtiek vn) de burger - De burger is op de hoogte vn contcten in zijn leefomgeving en mkt dr gebruik vn - De burger is in stt zijn socil netwerk te ontwikkelen en te onderhouden Beoordelingskder Hieronder stn de criteri benoemd die de complexiteit vn de vrg beoordelen. De complexiteit is op geleide vn het ntl items dt je hebt ngekruist onder de ctegorieën licht, midden en zwr. Wrbij gemotiveerd mg worden fgeweken. Licht Midden Zwr Complexiteit vn de problemtiek Lgcomplex ziektebeeld; situtie is stbiel tot verbeterend M iddelcomplex ziektebeeld; situtie fl uctueert licht, lngzm verloop Hoogcomplex ziektebeeld; snelle verslechtering, fluctuerend beeld, combintie vn diverse ziektebeelden, niet-stbiele omgevlng Ziekte-inzicht Wel ziekte-inzicht Beperkt ziekte-inzicht Geen ziekte-inzicht Pgin L4137 www"/nozk"nt

41 Licht Midden Zw Complexiteit vn de vrg Zorgv rg is l gcomplex; beperkingen op mximl 1 subresultt Zorgvrg is middelcomplex; beperkingen op 2 subresultten Zorgvrg is hoogcomplex; beperkingen op miniml 3 subresultten Doelstelling Kortdurende ondersteuni ng, verwchting is dt de burger binnen 6 mnden dit zelf weer kn uitvoeren Lngdurige ondersteuning, verwchting is dt burger lnger dn 6 mnden ondersteuning nodig heeft met grotendeels heþelfde doel Lngdurige ondersteuning, verwchting is dt burger lnger dn 6 mnden ondersteuning nodig heeft met wisselende korte en lnge termijndoelen. Verlichtende / verzwrende fctoren Geen verslvingsproblemtiek Levert geen overlst op in de buué Pssieve verslvingsproblemtiek Leveft soms lichte overlst op in de buuft (op mximl I terrein) Actieve verslvingsproblemtiek Leveft regelmtig overlst op in de buurt (op meerdere terreinen: hygiëne in huis, lwi, dglnchtritme, onngepst gedrg) Vormgeving begeleidingsmomenten Geplnde hulp Geplnd hulp, f en toe ongeplnd Veell ongeplnde hulp + geplnde momenten Deskundigheid nbieder Algemeen deskundige Algemeen deskundige met nvullende kennis over doelgroep Specifieke deskundige met kennis over gedrgsverndering en doelgroep Andere zorg nodig / nwezr9 Geen ndere professionele zorg (muv behndeling, zols HA, specilist, fysio, GGZ, BGG, etc.) Andere professionele zorg (1); bureu Jeugdzorg, SPV'er, verpleging / verzorging vn zvw, GGZ, dgbesteding, WSW, PV, HH (mtwerk), ofthopedgoog, school mt. werk Andere professionele zorg (meer dn 1); bureu Jeugdzorg, SPV'er, verpleging / verzorging vn zrtw, GGZ, dgbesteding, WSW, PV, HH (mtwerk), orthopedgoog, school mt. werk Pgin

42 3. Mtwerkvoorziening'Mtschppelijke Deelnme' In dit hoofdstuk worden de beoordelingscriteri voor de mtwerkvoorziening 'Mtschppelijke Deelnme' nder uitgewerkt. Binnen de gemeente Tytsjerksterdiel is de mtwerkvoorziening 'Mtschppelijke Deelnme' onderverdeeld in 3 resulttgebieden: 1. Zinvolledgbesteding 2. Zinvolle rbeidsmtige dgbesteding 3. Zinvolle eductieve dgbesteding Elk resulttgebied is onderuerdeeld in een te behlen resultt, subresultten en 3 complexiteiten (licht, midden en zwr), Om te beoordelen welke complexiteit het beste pst bij de vrg vn de burger dient onderzoek te worden gedn nr volgende specten: - Doelstelling; wt is het doel vn de dgbesteding? - Behoefte n structuur; in hoeverre is er noodzk tot structuur tijdens de dgbesteding? In hoeverre dient de invulling vn de dgbesteding vst te liggen? Is er noodzk voor een vste structuur wrin tijden en ctiviteiten vstliggen of is een globle invulling met doelstellingen voldoende? - Nbijheid vn de begeleiding; in hoeverre is begeleiding nodig tijdens de dgbesteding? Kn de begeleiding groepsgericht zijn of is individuele begeleiding nodig? - Noodzk tot verzorgende en/of verplegende hndelingen; zijn er tijdens de dgbesteding verzorgende of verplegende hndelingen nodig? - Noodzk tot cuut hndelen; is er een noodzk tot cuut hndelen (fysiek en/of op gedrg)? - Deskundigheid medewerker; welke deskundigheid dienen de medewerkers te bezitten? - Impct gedrg op groep; is er sprke vn onngepst gedrg? Is er sprke vn gedrgsproblemen die in groepsverbnd overlst kunnen opleveren? - Toe- en doorgnkelijkheid vn het gebou@de ruimtes; zijn er specile eisen n toe- en/of doorgnkelijkheid vn het gebouw en de ruimte nodig? - Anwezige fciliteiten; zijn er'specile'fciliteiten nodig? - Eisen omgeving; zijn er nvullende eisen nodig wt betreft de omgeving vn de dgbesteding? - Krkter vn de dgbesteding; dient de dgbesteding een beschermd of gesloten krkter te hebben ter bescherming vn de burger? 3.1 Resulttgeb ed MD1'Zinvolle dgbesteding' Resulttgebied MDl 'Zinvolle dgbesteding'gt over het hebben vn een zinvolle dgbesteding voor de burger, wrbij de mntelzorger - indien vn toepssing - ontlst wordt. Het resultt dt behld dient te worden bij dit gebied is; de burger heeft een zinvolle dgbesteding. Dit resultt is onderuerdeeld in de volgende subresultten: - De burger heeft socile contcten buiten hurs - De burger neemt deel n georgniseerde (groeps)ctiviteiten - Mntelzorgers vn de burger is dermte ontlst dt mntelzorg lngdurig wordt vol gehouden - Situtie vn de burger is stbiel, chteruitgng wordt voorkomen - De burger veroorzkt geen overlst - De burger voelt zich ondersteund bij onvermijdelijke chteruitgng Pgin L6137

43 Beoordelingskder Hieronder stn de criteri benoemd die de complexiteit vn de vrg beoordelen. De complexiteit is op geleide vn het ntl items dt je hebt ngekruist onder de ctegorieën licht, midden en zwr. Wrbij gemotiveerd mg worden fgeweken. Licht Midden Zwr Doelstelling Achteruitgng voorkomen Stimuleren in functioneren Oefenen vn vrdigheden Behoefte n structuur Dgbesteding met gemiddelde structuur met vrije dginvulling Duidelijk gestructureerde dgbesteding met voorspelbre dginvulling Strk gestructureerde dgbesteding met voorf vstgelegde dginvulling Nbijheid begeleiding Begeleiding is nwezig, mr groepsgericht Begeleiding is nwezig, groeps- en individugericht Continu toezicht met individuele begeleiding Verzorgende en/of verplegende hndelingen Nee, lleen ondersteunende hndelingen J, voornmelijk verzorgende hndelingen J, veorgende en verplegende hndelingen Deskundigheid Algemene deskundige Algemene deskundige met nvullende kennis Specifieke deskundige Acuut hndelen noodzkelijk Nee Incidenteel, zowel fysiek ls op gedrg Regelmtig, zowel fysiek ls op gedrg Impct op de groep (gedrgsproblemen) Geen, levert geen overlst op Weinig, levert soms lichte overlst op Groot, leveft regelmtig onrust op in de groep Toe- en doorgnkelijkheid ru mtes Niet ngepst Toe- en doorgnkelijk voor rolltor en stok Toe- en doorgnkelijk voor (elektrische) rolstoel Pgin 17/37

44 Licht Midden Zwr Anwezige fciliteiten Geen Deels, voornmelijk lgemene vooieningen, zols ngepst meubilir, leesloep, pictogrmmen, groot letter boeken, etc. Veel, specifieke voorzieningen, denk n; rustruimte / snoezelruimte, oefenmteril zols loopbnd / hometriner, tillift, etc. Eisen omgeving Geen nvullende eisen noodzkelijk Op verzoek vn de burger nvullende wensen, zols in de bossen, met dieren, etc. Anvullende eisen, zols op loopfstnd, uit de buuft vn een winkelcentrum, etc. Krkter dgbesteding Beschut, open krkter, burgers kunnen zelf nr buiten lopen, mr derden mogen nr binnen komen Beschermd, deels open krkter, burgers kunnen op vezoek nr buiten, mr derden kunnen niet zonder toestemming nr binnen komen Gesloten, burgers mogen niet zonder begeleiding nr buiten, derden kunnen niet zonder toestemming binnen komen 3.2 Resulttgebied MD2'Zinvolle rbeidsmt ge dgbesteding' Resulttgebied MD2'Zinvolle rbeidsmtige dgbesteding' gt over het toe leiden vn de burger nr een rbeidsmtige werkomgeving. Het resultt dt behld dient te worden bij dit gebied is; de burger heeft een zinvolle dgbesteding met rbeidsmtig krkter. Dit resultt is ondenuerdeeld in de volgende subresultten: - De burger bouwt eruring en ritme op in rbeidsmtige omgeving - De burger ervrt een wrdevolle rbeidsmtige bijdrge; - De burger erurt behoud of vergroting eigen wrde en socile ccepttie - De burger bouwt rbeidsvrdigheden en rbeidsritme op, met zicht op doorstroming nr reguliere of begeleide rbeid - De burger voert met ondersteuning werk uit Beoordelingskder Hieronder stn de criteri benoemd die de complexiteitvn de vrg beoordelen. De complexiteit is op geleide vn het ntl items dt je hebt ngekruist onder de ctegorieën licht, midden en zwr. Wrbij gemotiveerd mg worden fgeweken. Pgin 18/37 www" /'ô,o zk,n[

45 Licht Midden Zwr Verwchte uitkomst Doorstroming nr reguliere rbeid Doorstroming nr reguliere rbeid met meer dn gemiddelde ondersteuning Doorstroming nr begeleide rbeid Nbijheid begeleiding Begeleiding is nwezig, mr groepsgericht Begeleiding is nwezig, groeps- en individugericht Continu toezicht met individuele begeleiding Verzorgende en/of verplegende hndelingen Nee, lleen ondersteunende hndelingen J, voornmelijk verzorgende hndelingen J, vezorgende en verplegende hndelingen Deskundigheid Algemene deskundige Algemene deskundige met nvullende kennis over doelgroep en rbeidsmrkt Specifieke deskundige Acuut hndelen noodzkelijk Nee Incidenteel, zowel fysiek ls op gedrg Regelmtig, zowel ffsiek ls op gedrg Impct op de groep (gedrgsproblemen) Geen, levert geen overlst op Weinig, leveft soms lichte overlst op Groot, levert regelmtig onrust op in de groep Toe- en doorgnkelijkheid ruimtes Niet ngepst Toe- en doorgnkelijk voor rolltor en stok Toe- en doorgnkelijk voor (elektrische) rolstoel Anwezige fciliteiten Geen Deels, voornmelijk lgemene voorzieningen, zols ngepst meubilir, leesloep, pictogrmmen, groot letter boeken, etc. Veel, specifieke voorzieningen, denk n; op de burger ngepste pprtuur (mchines, computers, etc.), snitir en meubilir Pgin L9137 www'/t\ozk.n[

46 3.3 Resulttgebied MD3'Zinvolle eductieve dgbesteding' Resulttgebied MD3'Zinvolle eductieve dgbesteding'gt over het nleren en vergroten vn vrdigheden zodt de zelfredzmheid en rbeidsmtige wrde vn de burger wordt verhoogd Het resultt dt behld dient te worden bij dit gebied is; de burger heeft een zinvolle en eductieve dgbesteding. Dit resultt is onderuerdeeld in de volgende subresultten: - De burger heeft vrdigheden ngeleerd ter vergroting vn zijn zelfstndigheid - De burger heeft vrdigheden ngeleerd gericht op rbeidsmtige pfticiptie en heeft verhoogde rbeidsmtige wrde - De burger ervrt groei en ontwikkeling n terugvl - De burger onderhoudt ngeleerde vrdigheden Beoordelingskder Hieronder stn de criteri benoemd die de complexiteit vn de vrg beoordelen, De complexiteit is op geleide vn het ntl items dt je hebt ngekruist onder de ctegorieën licht, midden en zwr. Wrbij gemotiveerd mg worden fgeweken. Licht Midden Twr Behoefte n structuur Dgbesteding met gemiddelde structuur met vrije dginvulling Duidelijk gestructureerde dgbesteding met voorspelbre dginvulling Strk gestructureerde dgbesteding met voorf vstgelegde dginvulling Nbijheid begeleiding Begeleiding is nwezig, mr groepsgericht Begeleiding is nwezig, groeps- en individugericht Continu toezicht met individuele begeleiding Verzorgende en/of verplegende hndelingen Nee, lleen ondersteunende hndelingen J, voornmelijk verzorgende hndelingen J, vezorgende en verplegende hndelingen Deskundigheid Algemene deskundige Algemene deskundige met nvullende kennis Specifieke deskundige Acuut hndelen noodzkelijk Nee Incidenteel, zowel ffsiek ls op gedrg Regelmtig, zowel ffsiek ls op gedrg Impct op de groep (gedrgsproblemen) Geen, leveft geen overlst op Weinig, levert soms lichte overlst op Groot, levert regelmtig onrust op in de groep Pgin www. laozk.n[

47 Licht Midden Zwr Toe- en doorgnkelijkheid ru mtes Niet ngepst Toe- en doorgnkelijk voor rolltor en stok Toe- en doorgnkelijk voor (elektrische) rolstoel Anwezige fciliteiten Geen Deels, voornmelijk lgemene voorzieningen, zols ngepst meubilir, leesloep, pictogrmmen, groot letter boeken, etc, Veel, specifieke voorzieningen, denk n; op de burger ngepste pprtuur, meubilir en snitir. Pgin 2t137 www'^\ozðk"n[

48 Bijlge I'Huidige indictiestelling' In deze bijlge wordt een korte beschrijving gegeven op welke wijze de indictiestelling voor AWBZ-zorg op dit moment plts vindtl. Centrum Indictiestelling Zorg Het Centrum IndictiestellingZorg (CIZ) is de orgnistie die sinds l jnuri 2005 vststelt op welke ATNBZ-zorg een verzekerde recht heeft. Het CIZ indiceeft en toetst of iemnd nsprk kn mken op AWBZ-zorg, welke zorg dt betreft en voor hoelng deze zorg noodzkelijk rs. Het Trechtermodel Het CIZ beoordeelt of een verzekerde nsprk kn mken op de AWBZ door onderzoek te verrichten nr de volgende specten vn de verzekerde: - Zijnlgemene gezondheidstoestnd - De beperkingen die de verzekerde in zijn functioneren ondervindt - De woning en de woonomgeving - Het psychisch en socil functioneren - De socile omstndigheden - De rd en omvng vn de geboden (niet) professionele hulp I zorg Om deze beoordeling zoveel mogelijk uniform te lten verlopen, mkt het CIZ gebruik vn een fwegingskder'het trechtermodel' (zie figuur 1). Grondslgbepling Er kn lleen toegng tot AWBZ-zorg kn zijn ls er sprke is vn één of meer'grondslgen'. Een grondslg is "een ndoening, beperking of Figuur 1 'het hndicp ls gevolg wryn de verzekerde op een of meerdere vormen vn zorg kn zijn ngewezen" Grondslgen voor AWBZ-zorg zijn: - Somtischeziekte/ndoening - Psychogeritrischeziekte/ndoening - Psychitrische ziekte/ndoening - Lichmelijkehndicp - Verstndelijkehndicp - Zintuiglijkehndicp 1 Bron: Pgin

49 Het nwezig zijn vn een (gedignosticeerde) ziekte/ndoening of hndicp beplt of sprke is vn een grondslg. Het CIZ mkt bij het vststellen vn de grondslg gebruik vn informtie over dignostiek, stoornissen en beperkingen, zols die wordt verstrekt door een ter zke deskundige, Ter zke deskundioe Het CIZ mkt bij het vststellen vn de grondslg gebruik vn o.. dignostiek en informtie over stoornissen en beperkingen, zols die wordt verstrekt door een ter zke deskundige. Onder een ter zke deskundige wordt verstn: een professionl die, in overeenstemming met de eisen vn deskundigheid die de eigen beroepsgroep stelt vnuit de veronderstelde kennis en kunde, beplde ndoeningen mg dignosticeren en die de drbij behorende stoornissen en beperkingen kn vststellen. Somtische ziekte / ndoening Psychogeritrische ziekte / ndoening Psychitrische ziekte / ndoening Lichmelijke hndicp Verstndelijke hndicp Zintuiglijke hndicp X X X X X X X X X X X X X X X X ôgé Nâ1 rr':'lt Í E * Ë 3,Ë- 6' g I tbt E 3 Èr: tti O O;'= JÉ * Ct Ct +re x De huisrts zl een ntl vermoedelijke dignoses ps definitief kunnen stellen n ondezoek en/of consulttie vn ter zke deskundige (medisch) specilisten. Dit geldt voor lle grondslgen. x* Onder een specilist wordt in dit verbnd de medisch specilist verstn die stt ingeschreven in het Medisch Specilisten Register, mr het kn ook een specilist betreffen die in een eigen Register vn de beroepsgroep stt ingeschreven zols specilisten ouderengeneeskunde, socil geriters, psychiters en rtsen verstndelijk gehndicpten. De grondslg Somtiek Een Somtische ndoening of beperking vindt veell zijn oorzk in een ctuele somtische (lichmelijke) ziekte of ndoening, In sommige situties bereikt een chronische somtische ndoening op enig moment een 'eindstdium'. Dt wil zeggen dt bij de somtische ndoening een stbiele toestnd is bereikt wrin geen functionele verbetering meer te venruchten is. Verdere behndeling zl niet leiden tot verder herstel en beplde beperkingen worden drmee blijvend. Bij twijfel over de vrg of een eindstdium is bereikt, wordt de behndelend rts gerdpleegd, Wnneer eenml een eindstdium is vstgesteld, wordt in beplde gevllen Pgin

50 niet meer gesproken vn de grondslg Somtische ndoening of beperking, mr vn de grondslg lichmelijke hndicp. De g ro n dsl g psych o g e ri trie Een psychogeritrische grondslg wordt gevormd door een ziekte, ndoening of stoornis in of vn de hersenen. Veell is er een ntsting te zien vn onder ndere denkvermogen, gevoelsleven, intellect, herinneringscpciteit l of niet in combintie met een fnme vn motorische functies en een vermindering vn de socile redzmheid. Een vn de ndoeningen die leidt tot de grondslg psychogeritrie is dementie. Dementie is een vemelnm voor symptomen die lleml veroorzkt worden door niet-ngeboren fwijkingen in de hersenen. Het wordt ook wel 'dementieel syndroom'genoemd. Dementie is dus niet een ziekte op zich, mr een ndoening. Er zijn meer dn zestig typen dementie bekend (NIA 1980). De meest bekende zijn de zieke vn Alzheimer, vsculire dementie, Lewy Body-dementie en frontlkwb-dementie. Deze ldus gedignosticeerde ziektebeelden zijn tevens de meest voorkomende oozken vn dementie. Dementie wordt volgens de NHG-stndrd vstgesteld. Om tot de grondslg Psychogeritrie te komen, is het bovendien noodzkelijk dt ndere oorzken die tot dezelfde symptomen kunnen leiden, worden uitgesloten. Denk hieröij n psychitrische, somtische of zintuiglijke oozken. Het vereist dn ook een grondig dignostisch onderzoek om n iemnd dementie te kunnen toeschrijven. Voor het beplen vn de grondslg is het vn belng dt enige vergeetchtigheid niet vnzelf het stempel 'dementieel syndroom' opgedrukt krijgt. Het CIZ zl bij twijfel dn ook bij de behndelrs de onderzoeksrpportge opvrgen wruit het bestn vn de beperkingen blijkt. De grondslg psychitrie Psychitrische ziektebeelden/ndoeningen worden ook wel psychische stoornissen genoemd omdt een of meer symptomen vn de stoornis veroorzkt worden door in de psyche gelegen fctoren. Bij de clssifictie vn psychitrische stoornissen worden vk interntionl vstgestelde criteri gehnteerd die uitgn vn een (groep vn) symptomen (DSM-IV-TR). In de psychitrie zijn vste complexen vn stoornissen (syndromen) gegroepeerd tot ziekten/ndoeningen. De psychische stoornissen bij deze psychitrische ziekten/ ndoeningen veroorzken beperkingen en belemmeringen in het functioneren en hierdoor ontstn vk problemen rond de zelfredzmheid, Psychitrische ziekten/ndoeningen en psychische stoornissen, en in het bijzonder pthologische functiestoornissen, worden geclssificeerd en gegroepeerd met behulp vn de (interntionl gebruikte) DSM-IV-TR clssifictie. Er worden vijf ssen (I t/m IV) onderscheiden, Psychitrische ziekten/ndoeningen worden veroorzkt door in de psyche gelegen fctoren, Deze uiten zich in psychische stoornissen, vk ook ls mentle stoornissen ngeduid. Voorbeelden vn psychitrische ziektebeelden zijn psychose, schizofrenie en persoonlijkheidsstoorn ssen. Deze kunnen leiden tot psychische stoornissen, bijvoorbeeld een stemmingsstoornis zols depressie. Bij verzekerden met psychitrische problemen moet men zich er overigens vn bewust zijn dt n de bsis drun een verstndelijke hndicp kn liggen, De grondslg Lichmelijke hndicp Een lichmelijke hndicp is een fysieke ndoening. Deze kn, mr hoeft niet, met het gemis vn een lichmsdeel en/of disfunctionerende lichmsdelen geprd te gn, Wnneer sprke is vn beperkingen ls gevolg vn stoornissen vn het zenuwstelsel en/of het bewegingspprt (bot-/spierstelsel, gewrichten en bindweefsel) wrbij geen functionele verbetering meer mogelijk is (er kn nog wel sprke zijn vn een verslechtering) dn is de grondslg Lichmelijke hndicp vn toepssing. Bij twijfel over de vrg of nog functionele verbetering mogelijk is, wordt de behndelend rts gerdpleegd. Pgin

51 Oorzken vn een lichmelijke hndicp kunnen zijn: - Angeboren hndicp in de vorm vn het niet of niet voldoende ngelegd zijn vn ledemten; - Angeboren hndicp door fwijkend ngelegde ledemten; - Niet-ngeboren hndicp wrbij ledemten zijn ngedn, of zijn gemputeerd ls gevolg vn een ziekte (bijvoorbeeld een onderbeenmputtie door vtproblemen bij dibetes mellitus) of een ongevl; - Hndicp (ngeboren en niet-ngeboren) door ntst ng vn de zenuwen en/of de spieren wrdoor er functieverlies (fysiek dn wel mentl) optreedt, bijvoorbeeld n een infectie, door een ongevl, een hersenbloeding of bij spierziekten; - Neurodegenertieve ndoeningen zols Multiple sclerose of de ziekte vn Prkinson. De grondslg verstndelijke hndicp Er is conform de DSM-IV-TR-clssifictie sprke vn een dignose verstndelijke hndicp ls de verzekerde cognitief/intellectueel beneden gemiddeld scooft op een lgemene intelligentietest (norm: IQ 70 of lger), er blijvende beperkingen zijn op het gebied vn de socile redzmheid en dit voor het 18e levensjr is ontstn. In dt gevl is sprke vn een grondslg Verstndelijke hndicp. Op grond vn historische ovenlregingen is er in Nederlnd consensus dt, ls er sprke is vn ernstige en chronische beperkingen in socile redzmheid, leerproblemen en/of gedrgsproblemen, een IQ-score tussen 70 en 85 eveneens mg worden opgevt ls een licht verstndelijke hndicp. In dt gevl kn het CIZ een verzekerde ook onder de grondslg Verstndelijke hndicp indiceren voor AWBZ-zorg, Als het verble en petformle IQ ver uiteen liggen en er twijfel bestt over de interprettie vn dit verschil, dn zl de behndelr gerdpleegd worden om duidelijkheid te verschffen, Doorgns zullen psychitrische symptomen, bijvoorbeeld vn een utistiform krkter, bij een licht verstndelijke hndicp uitdrukking zijn vn de verstndelijke hndicp. Wnneer in uitzonderingsgevllen onduidelijk is hoe de rd en ernst vn het psychitrisch beeld zich tot de verstndelijke hndicp verhouden, kn eerst nder onderzoek nodig zijn lvorens een (dominnte) grondslg vstgesteld kn worden, Zols eerder ngegeven (prgrf 3.3.3), is de nvrger verntwoordelijk voor het nleveren vn relevnte gegevens. Dt de verzekerde een IQ vn 70 of lger moet hebben, dn wel een IQ tussen de 70 en 85, hoeft niet in lle gevllen door een nieuwe IQ test te worden ondersteund. Het gt erom dt de gegevens nog voldoende ctueel zijn om de grondslg Verstndelijke hndicp vst te stellen. Uit de voorgeschiedenis bekende informtie geeft vk voldoende onderbouwing om een IQ vn lger dn 70 n te houden. Voorbeeld: iemnd die jrenlng op een ZMlK-school heeft gezeten, zl dr niet zijn toegelten wnneer het IQ hoger dn 70 is, De voorgeschiedenis ls geheel kn overtuigende nwijzingen geven dt vn een (eerder gestelde) dignose sprke is en drmee vn een grondslg Verstndelijke hndicp. In dt gevl is een nieuwe IQ test niet noodzkelijk voor het in behndeling nemen vn een nvrg voor AWBZ-zorg, De mte vn een verstndelijke hndicp is ingedeeld op bsis vn de niveus vn intellectueel functioneren: lichte zwkzinnigheid (lichte verstndelijke beperking) IQ mtige zwkzinnigheid (mtige verstndelijke beperking) IQ ernstige zwkzinnigheid (ernstige verstndelijke beperking) IQ diepe zwkzinnigheid (zeer ernstig, diep verstndelijk beperkt) IQ < 20 zwkzinnigheid (ernst niet gespecificeerd; intelligentietest is niet mogelijk) Pgin

52 De grondslg zintuiglijke hndicp De grondslg Zintuiglijke hndicp wordt in de regel toegekend n nvrgers die een visuele of uditiefcommunictieve hndicp of een (zeer) ernstig sprk-/tlprobleem (of -stoornis) hebben, Volgens de ICF-systemtiek gt het hier om sensorische functies en pijn: zien, horen, smk, reuk en tst, en om stem en sprk. Vn een visuele hndicp is sprke ls er door een rts op bsis vn dignostiek ernstige stoornissen in het gezichtsvermogen zijn vstgesteld, in combintie met beperkingen in het dgelijks functioneren. Visuele beperkingen worden in Nederlnd gedefinieerd volgens de ICD-10 clssifictie vn de WHO en ingedeeld op bsis vn gezichtsscherpte (visus) en gezichtsveld, Visus wordt uitgedruk in een getl en is een mt voor het vermogen om fijne detils te onderscheiden. De gezichtsscherpte is 1.0 ls deze 1000/o is. De dignostiek vindt plts door middel vn metingen met hulpmiddel (bril). Een visuele hndicp vlt onder de grondslg ZG ls er sprke is vn: 1. Een gezichtsscherpte vn < 0.3 n het beste oog, en/of; 2, Een gezichtweld < 30 grden, en/of; 3. Een gezichtsscherpte tussen 0,3 en 0.5 n het beste oog met drn gerelteerde ernstige beperkingen in het dgelijks functioneren, De combintie vn slechtziendheid en de bijkomende problemtiek leidt dn ntoonbr tot extr beperkingen in het dgelijks functioneren. Om deze reden wordt voor specilistische dignostiek vnuit de reguliere oogheelkundige prktijk doorverwezen nr een ctegorle instelling voor oogheelkundig onderzoek. Het gt dn om gezichtsstoornissen (oogndoeningen) die tot slechþiendheid en blindheid leiden. Dit kn bijvoorbeeld het gevl zijn bij mculdegenertie of heminopsie, dibetische retinopthie, glucoom, str of Cerebrle Visuele Stoornissen Met een uditief-communictieve hndicp wordt een hndicp in de communictieve sfeer bedoeld ls gevolg vn een gehoorstoornis, Doordt een gehoorstoornis kn voorkomen met ermee smenhngende communictieve beperkingen, wordt ook wel vn een uditief-communictieve hndicp gesproken. Vn een uditieve beperking is sprke ls door of nmens een rts stoornissen in het gehoolermogen zijn vstgesteld De mte vn gehooruerlies wordt vstgesteld door middel vn udiometrie vn het beste oor, zonder gebruik vn een eventueel hulpmiddel zols een gehoorpprt. Een uitzondering hierop is het Cochleir Implntt, dn wordt n een gewenningsperiode vn twee jr het gehooruerlies vstgesteld met het implntt in, Vn communictieve beperking is sprke ls een verzekerde door een medische oorzk zodnige problemen in de communictie ondervindt, dt hij in het contct met nderen fhnkelijk is vn ondersteunende communictiemiddelen. Er is sprke vn een uditieve stoornis en drmee vn een grondslg Zintuiglijke hndicp ls het drempelverlies bij het udiogrm ten minste 35 db bedrgt, verkregen door het gehooruerlies bij frequenties vn 1000, 2000 en 4000 Hz te middelen of, ls het drempelverlies groter is dn 25 db bij meting volgens de Fletcherindex, het gemiddelde verlies bij frequenties vn 500, 1000 en 2000 Hz. De uditieve beperking kn voorkomen met ermee smenhngende ernstige socil emotionele problemtiek, ernstige sprk/tl stoornis en/of leerchterstnd, Om de toegng tot AWBZ-zorg te beplen, wordt veruolgens gekeken nr de smenhng tussen ziekte/ndoening/hndicp en de druit voortvloeiende stoornissen en beperkingen. Pgin

53 Ziekte, ndoening of hndicp Het nwezig zijn vn een ziekte/ndoening of hndicp beplt of sprke is vn een grondslg en drmee vn toegng tot de AWBZ. De ziekte/ndoening of hndicp dient gedignosticeerd te worden door een ter zke deskundige. Het CIZ beschrijft de ndoeningen ziektes/ndoeningen of hndicps die een verzekerde heeft op een uniforme wijze, gebruikmkend vn de volgende methode: - Voor lichmelijke ziektes/ndoeningen: ICD (Interntionl Clssifiction of Diseses) - Voor mentle ziektes/ndoeningen; DSM (Dignosticl nd Sttisticl Mnul of mentl disorder) B j het onderzoek nr de ziekte/ndoening of hndicp wordt, nst de huidige situtie, ook lopende behndelingen en de ziekebiogrfie vn de verzekerde meegenomen, Stoornis en beperking Om de zorgvrg te objectiveren wordt gekeken nr de smenhng tussen (de gedignosticeerde) ziekte/ndoening of hndicp en de druit voortvloeiende stoornissen en beperkingen. Het CIZ beschrijft de stoornissen en beperkingen die een verzekerde heeft op een uniforme wijze door gebruik te mken vn de ICF (Interntionle clssifictie vn het menselijk functioneren). De ICF beschrijft het menselijk functioneren op diverse niveus. Stoornis Een stoornis is een'klcht'of 'probleem'die iemnd heeft ls gevolg vn zijn ndoening. Een stoornis kun je hebben op het lichmelijke vlk (bv; iemnd met reum (ndoening) heeft lst vn pijn (stoornis)), mr ook op het psychische vlk (iemnd die dement (ndoening) is, heeft lst vn vergeetchtigheid (stoornis)). Het CIZ beoordeelt of de verzekerde lst heeft vn de volgende (groepen) stoornissen: - Mentle functies, zols ndcht, bewustzijn, geheugen en oriënttie; - Lichmelijke functies, zols fweer, bewegingsfuncties, hrtfuncties en inspnningstolerntie; - Zintuiglijke functies, zols pijn, vestibulire functies en visuele functies. Het hebben vn lleen dignose en stoornis is niet fdoende, omdt beplde stoornissen opgelost zouden kunnen worden met behndeling (bv; medictie of therpie), een verzekerde dient tevens beperkingen te hebben, Beperkino Een beperking gt over de zken die mensen door hun ndoening en stoornis niet meer kunnen, met ndere woorden de ctiviteiten die men niet meer kn uitvoeren. Bv; door mijn reum heb ik pijn en drdoor kn ik mijn hnd niet meer heffen. Of door mijn dementie ben ik vergeetchtig en drdoor kn ik zken niet meer ordenen en overzien, Het CIZ beoordeelt of de verzekerde lst heeft vn de volgende (groepen) beperkingen: - Socile redzmheid, zols problemen oplossen, dgelijkse routine regelen en geld beheren; - Bewegen en verpltsen, zols lopen binnenshuis, stn, trplopen en wringen; - Persoonlijke verzorging, zols kleden, toiletgng en wssen; - Socile relties, zols relties met fmilie onderhouden en vrijetijdsbesteding; - Deelnme werk/onderwijs, zols betld werk verrichten en deelnme n regulier onderwijs. Pgin

54 Socile redzmheid - Begrijpen wt nderen zeggen; - Een gesprek voeren; - Zich begrijpelijk mken; - Initiëren en uiwoeren vn eenvoudige tken; - Kunnen lezen, schrijven en rekenen; - Communictiehulpmiddelengebruiken; - Dgelijksebezigheden; - Problemen oplossen en besluiten nemen; - Dgelijkse routine regelen; - 7eî geld beheren; - Initiëren en uiwoeren complexe tken; - 7elî dministrtieve zken bijhouden, Gedrgsproblemen - Destructief gedrg (gericht op de nder zowel letterlijk ls figuurlijk); - Dwngmtig gedrg; - Lichmelijk gressief gedrg; - Mnipultief gedrg; - Verbl gressief gedrg; - Zell ven rondend of zelfbeschdigend gedrg. Psychisch fundioneren - Concentreren; - Geheugen en denken; - Perceptie vn de omgeving. Oriën t tie stoo rn isse n - Oriënttie in de persoon; - Oriënttie in ruimte; - Oriënttie in tijd; - Oriënttie nr plts. n Om de beschrijving vn de stoornissen en beperkingen zo uniform mogelijk te doen, mkt het CIZ gebruik vn een vierpuntsschl. Dit houdt in dt n elke stoornis en beperking een cijfermtige score wordt toegekend. Bij het scoren vn de stoornissen betekenen de cijfers het volgende: Score 0 'Geen probleem / geen hulp vn een nder nodig' Er is geen sprke vn een stoornis of het optreden vn een stoornis leidt niet tot een zorgvrgt omdt deze onder controle is door midden vn behndeling, medictie of een hulpmiddel. Score 1 'Wel probleem; f en toe hulp, toezicht of sturing nodig' De stoornis leidt f en toe tot een zorgvrg. Af en toe is 1 tot 6 keer per week. Pgin

55 Score 2 Score 3 'Wel probleem; vk hulp, toezicht of sturing nodig' De stoornis leidt vk tot een zorgvrg. Vk is 1 tot 2 keer per dg, 'Wel probleem; continu hulp, toezicht of sturing nodig' De stoornis leidt voortdurend tot een zorgvrg. Voortdurend is 3 of meer keren per dg Bij het scoren vn de beperkingen betekenen de cijfers het volgende: Score 0 'Kn deze ctiviteit zelí I er is geen hulp vn een nder nodig' Deze score houdt in dt de verzekerde geen beperkingen heeft ten nzien vn de betreffende ctiviteit, Score 1 'Kn deze ctiviteit zelf uitvoeren, mr een nder moet toezien of stimuleren' Deze score houdt in dt de verzekerde een ndere persoon nodig heeft, die hem ondersteunt, begeleidt, stimuleert en/of instrueert om de betreffende ctiviteit zoveel mogelijk zelf uit te voeren en die erop toeziet dt het ddwerkelijk gebeurt, Score 2 'Kn deze ctiviteit slechts met veel moeite / een nder moet helpen' Deze score houdt in dt de verzekerde de ctiviteit gedeeltelijk en/of slechts met veel moeite zelf kn uiwoeren, Een ndere persoon moet de ctiviteit gedeeltelijk overnemen, wrbij de resterende zelfredzmheid vn de verzekerde gerespecteerd en/of zoveel mogelijk bevorderd wordt. Score 3 'Kn deze ctiviteit niet zelfstndig uitvoeren / een nder moet dit overnemen' Deze score houdt in dt de verzekerde de ctiviteit in het geheel niet zelf kn uiwoeren. Een ndere persoon moet de ctiviteit geheel overnemen. In de ktijk zien de stoornissen en beperkingen er ls uit: Lichte stoornissen of Mtige stoornissen of beperkingen (score 1) beperkingen (score 2) Zwre stoornissen of beperkingen (score 3) Gedrgsproblemen - Er is bijsturing nodig mr er zijn geen directe of cute belemmeringen voor de zelfredzmheid - Reltief eenvoudig bij te sturen door de omgeving - Er is geen overnme nodig - Gedrg behoeft biþturing en soms overnme tken nodig - B jsturing moet gebeuren door deskundige professionl - Zonder deskundige bijsturing verslechtering vn de situtie - Ernstig probleemgedrg wrdoor zelfredz mheidsproblemen - Deskundige professionele sturing nodig om gedrg in goede bnen te leiden - Risico's voor veiligheid; continue hulp of begeleiding nodig Psychisch functioneren - Lichte problemen met concentreren, geheugen, en denken - Oorzk lichte socil instbiliteit, stemmingsproblemen of prikkelgevoeligheid - Cpciteit tot informt e verwerken lt f en toe te wensen over - Ansturing, geen overnme - Vk problemen met concentrtie en informtie verwerking - Afhnkelijk vn hulp - Als er niet regelmtig hulp wordt geboden ontstn problemen bij de zelfredzmheid - Ernstige problemen met concentrtie, het geheugen en denken en wrnemen vn de omgevrng - Volledig overnme door deskundige professionl noodzkelijk Pgin

56 Lichte stoornissen of beperkingen (score 1) Mtige stoornissen of beperkingen (score 2) Zw e stoornissen of beperkingen (score 3) Oriënttie stoornissen - Lichte problemen met besef vn tijd / ple - Geen problemen in herkennen vn personen uit omgeving - Probfemen doen zich f en toe voor en ondersteuning netwerk is voldoende - Veel tken worden uitgevoerd op bsis vn gewoonte - Geen bedreiging voor de zelfredzmheid - Problemen met herkennen vn omgevrng en personen - Zelfredzmheid stt onder druk - Vk hulp nodig bij uiwoeren vn tken en vsthouden dgritme - Als er geen deskundige begeleiding wordt geboden verslechterd de situtie - Ernstige problemen met herkennen vn personen en zijn omgevrng - Gedesoriënteerd - Zelfredzmheid is ngetst - Ondersteuning bij uitvoering tken en dgritme is noodzkelijk - Overnme vn tken, zonder deskundige ondersteun ng is opnme onvermijdelijk Socile redzmheid - Lichte problemen met dgelijkse routine en uitvoeren complexe zken - Met enige stimulns of toezicht in sht soc le leven vorm te geven en nkopen te doen - Relties onderhouden s met prten bij te sturen - Kn zelf om hulp vrgen - Er is geen noodzk tot overnemen vn tken - Het nemen vn besluiten en het regelen vn dgelijkse bezigheden en rout ne s niet vnzelfsprekend - Verzekerde is fhnkelijk vn hulp - Commun ct e gt niet vnzelf - Het niet inzetten vn hulp kn le den tot opnme - Kn niet zelfstndig besluiten nemen of regie voeren - Complexe tken moeten worden overgenomen - Uitvoeren vn eenvoudige tken en communictie gt moerzm - Zelfredzmheid wordt problemt sch - Voor dgstructuur/voeren regie fhnkelijk vn nderen Bewegen en verpltsen - VerplEen met hulpmiddelen (rolltor) - Kn geen zwrdere voorwerpen tillen - Trplopen gt mtig met hulpmiddelen - Fietsen mogelijk, mits er geen wind is - Verpltsen met hulpmiddelen (rolltor of rolstoel) - Lichtere voorwerpen tillen wordt lstiger - Trplopen lleen mits er tussendoor gerust kn worden - Fietsen met hulpmotor - Opstn met hulp - Verpltsen met rolstoel ot flrnkelijk vn derden - Kn geen voorwerpen optillen - Kn n et trplopen - Kn niet f etsen - Hulp nodig bij trnsfers Omgeving en bestnde voorzieningen Bij de beoordeling vn dit deel wordt de woonsitutie vn de verzekerde in krt gebrcht. Denk hierbij n; eventuele problemen in de woning, de woonomgeving en woongedrg en een eventuele verhuiswens, Verder wordt bekeken welke voorzien ngen op gebied vn welzijn, rbeid en onden,ijs reeds nwezig zijn. Eigen com penserend vermogen In deze stp wordt gekeken welke oplossingen een verzekerde zelf uiwoeren wrdoor zijn stoornissen of beperkingen verminderen. Denk hierbij n; behndeling, revlidtie, rectivering, nleren vn nieuwe vrdigheden, het npssen vn de omgeving of het gebruik vn hulpmiddelen. Pgin

57 Gebruikelijke zorg Gebruikelijke zorg is de normle, dgelijkse zorg die prtners, ouders, inwonende kinderen en/of ndere huisgenoten gecht worden elkr onderling te bieden, Het hngt f vn de socile reltie welke zorg mensen elkr moeten bieden, Hoe intiemer de reltie, des te meer zorg mensen elkr horen te geven, Als het gebruikelijk is dt mensen in een beplde reltie elkr zorg bieden, bijvoorbeeld ouders n hun kinderen, is dt niet vrijblijvend met betrekking tot de nsprk op AWBT-zorg. Met ndere woorden; wnneer sprke is vn gebruikelijke zorg is er geen nsprk op AWBZ-zorg, Binnen de AWBZ wordt gebruikelijke zorg gekoppeld n het soort reltie dt men met elkr heeft (prtner - ouder/kind - overige huisgenoten) en de duur vn de zorgbehoefte (kortdurend - lngdurend). Smenvttend de hoofdregels omtrent Prtners onderling Ouders n kinderen Volwssen inwonende kinderen en/of ndere volwssen huisgenoten onderling zorg Kortdurende situtie Lngdurige situtie - Alle Persoonlijke Verzorging - GebruikeliJke Begeleiding - Alle Begeleiding - Alle Persoonlijke Verzorging - Gebruikelijke Persoonlijke - Alle Verpleging (voor zover dit Verzorging in korte tijd is n te leren) - Gebruikelijke Verpleging - Alle Begeleiding - Gebruikelijke Begeleiding - Beschermde woonomgeving - Beschermde woonomgeving - Alle Begeleiding - Gebruikelijke Begeleiding Het is gebruikelijk dt ouders hun kind de dgelijkse zorg bieden die pst bij de levensfse vn hun kind. Bij gebruikelijke zorg voor kinderen kn het ook gn om ctiviteiten die niet stndrd bij lle kinderen noodzkelijk zijn, mr die wel ls gngbre zorg vn ouders n kinderen kunnen worden ngemerkt. Bij kinderen met een chronische ndoening is het gebruikelijk dt ouders zonodig de dgelijkse zorg leveren, die meer kn zijn dn gemiddeld noodzkelijk is bij gezonde kinderen vn dezelfde leeftijd. Immers, ook bij gezonde kinderen vn dezelfde leeftijd verschilt de inzet vn de dgelijkse zorg vn kind tot kind. Bij gebruikelijke zorg is drom sprke vn een bndbreedte die behoort tot het normle ontwikkelingsprofiel. De bovengrens vn deze bndbreedte is een uur zorg per etml boven de tijd die ouders gemiddeld kwijt zijn n de zorgvoor hun kind. Zolng de omvng vn de zorg de bovengrens vn deze bndbreedte niet overschrijdt, betreft deze zorg gebruikelijke zorg. Er is ps recht op nvullende AWBZ-zorg ls de inzet vn de ouders in omvng de bovengrens vn deze bndbreedte overschrijft, Richtlijnen ten nzien vn gebruikelijke zorg vn ouders voor kinderen met een norml ontwikkelingsprofiel in verschillende levensfsen vn het kind. Pgin 3L137

58 Gebruikelijke zorg Kinderen vn 0 tot 3 Jr. Hebben bij lle ctiviteiten zorg vn een ouder nodig;. Ouderlijk toezicht is zeer nbij nodig; ' Zijn in toenemende mte zelfstndig in bewegen en verpltsen; ' Hebben begeleiding en stimulns nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling;. Hebben een beschermende woonomgeving nodig wrin de fysieke en socile veiligheid is gewrborgd en een pssend pedgogisch klimt wordt geboden. Kinderen vn 3 tot 5 Jr. Kunnen niet zonder toezicht vn volwssenen. Dit toezicht kn binnenshuis korte tijd op gehoorfstnd (bv de ouder kn de ws doen in een ndere kmer);. Hebben begeleiding en stimulns nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling; ' Kunnen zelf zitten, en op gelijkvloerse pltsen zelf stn en lopen; ' OnWngen zindelijkheidstrining vn ouders/verzorgers;. Hebben gedeeltelijk hulp en volledig stimulns en toezicht nodig bij n- en uitkleden, eten en wssen, in- en uit bed komen, dg- en nchtritme en dgindeling beplen;. Hebben begeleiding nodig bij hun spel en vrijetijdsbesteding;. Zijn niet in stt zich zonder begeleiding in het verkeer te begeven;. Hebben een beschermende woonomgeving nodig wrin de fysieke en socile veiligheid is gewrborgd en een pssend pedgogisch klimt wordt geboden. Kinderen vn 5 tot 12 Jr. Kinderen vnf 5 jr hebben een reguliere dgbesteding op school, oplopend vn22 tot 25 uur per week;. Kunnen niet zonder toezicht vn volwssenen. Dit toezicht kn op enige fstnd (bijvoorbeeld het kind kn buitenspelen in de directe omgeving vn de woning ls de ouder thuis is);. Hebben toezicht nodig en nog mr weinig hulp bij hun persoonlijke verzorging;. Hebben begeleiding en stimulns nodig bij hun psychomotorische ontwikkeling;. Zijn overdg zindelijk, en 's nchts merendeels ook; onwngen zo nodig zindelijkheidstrining vn de ouders/vezorgers; ' Hebben begeleiding vn een volwssene nodig in het verkeer wnneer zij vn en nr school, ctiviteiten ter verunging vn school of vrijetijdsbesteding gn;. Hebben een beschermende woonomgeving nodig wrin de fysieke en socile veiligheid is gewrborgd en een pssend pedgogisch klimt wordt geboden. Pgin

59 Gebruikelijke zorg Kinderen vn 12 tot 18 jr. Hebben geen voortdurend toezicht nodig vn volwssenen; ' Kunnen vnf 12 jr enkele uren lleen gelten worden; ' Kunnen vnf 16 jr dg en ncht lleen gelten worden;. Kunnen vnf 18 jr zelfstndig wonen;. Hebben bij hun persoonlijke vezorging geen hulp en mr weinig toezicht nodig;. Hebben tot 18 jr een reguliere dgbesteding op school/opleiding;. Hebben begeleiding en stimulns nodig bij ontplooiing en ontwikkeling (bijvoorbeeld huiswerk of het zelfstndig gn wonen);. Hebben tot 17 jr een beschermende woonomgeving nodig wrin de fysieke en socile veiligheid is gewrborgd en een pssend pedgogisch klimt wordt geboden. Voorliggende voorzieningen Tijdens de beoordeling vn de nsprk op AWBZ-zorg wordt bekeken of de gevrgde zorg niet op een ndere mnier kn worden opgelost, Denk hierbíj n; - Wettelijk voorliggende voorzieningen, zols Wmo, Zorgverzekeringswet en Wet op de jeugdzorg - Algemeen gebruikelijke voorzieningen, zols socile lrmering, ngepst bestek en de inzet vn vrijwilligers Mntelzorg Mntelzorg is lngdurige zorg die niet in het kder vn een hulpverlenend beroep wordt geboden, mr zorg die rechtstreeks voortvloeit uit de socile reltie en de gebruikelijke zorg overstijgt. Bij AwBz-mntelzorg gt het om zorg wrop de verzekerde conform de AWBZ kn zijn ngewezen, mr wrbij een mntelzorger (een deel vn) de tken overneemt. Als de mntelzorg de zorg niet meer kn of wil leveren bestt er nsprk op AWBZ zorg. Bij mntelzorg is het soevere niteitsprincipe leiden. Dt betekent dt een verzekerde mntelzorg niet hoeft te ccepteren, ook l is die beschikbr, Als de verzekerde niet geholpen wil worden door een mntelzorger die dit nbiedt dn mg de verzekerde dt weigeren en is er dn nsprk op AWBZ zorg. Beslissing In het ltste onderdeel vn het trechtermodel wordt, op bsis vn bovenstnd onderzoek, een beslissing genomen over de in te zetten zorg. ln het indictiebesluit wordt vstgesteld: - Op welke functies de verzekerde nsprk kn mken. Indien de functie Verblijf nodig is, dn wordt een ZZP vstgesteld Indien niet, dn worden Functies en Klssen vstgesteld - De klsse beplt de omvno vn zoro bij een functie (in een ZZP zit de omvng l ingebouwd) - De inonosdtum besluit en de geldigheidsduur (mx 15 jr) vn het indictiebesluit worden vstgesteld. Pgin

60 Functies Binnen de AWBZ kn men nsprk mken op de volgende 5 functies: - Persoonlijke Vezorging; ondersteunen bij of overnemen vn ctiviteiten op het gebied vn de persoonlijke verzorging, gericht op het opheffen vn een tekoft n zelfredzmheid. Het doel vn PV is het opheffen vn een tekoft n zelfredzmheid bij ctiviteiten op het gebied vn de lgemeen dgelijkse levensverrichtingen (ADL). - Verpleging; uiwoeren vn, nleren vn of begeleiden bij verpleegkundige tken die gericht zijn op herstel of voorkoming vn verergering vn de ndoening, beperking of hndicp. - Begeleiding; de functie Begeleiding is gericht op het bevorderen, het behoud of het compenseren vn zelfredzmheid vn de verzekerde. De Begeleiding is bedoeld voor veekerden die zonder deze Begeleiding zouden moeten verblijven in een instelling of zouden ven rrlozen. De verzekerde kn zijn ngewezen op Begeleiding in de vorm vn individuele Begeleiding (BG individueel) of Begeleiding in groepsverbnd (BG groep). - Behndeling; het gt bij AWBZ-Behndeling voorl om continue, systemtische, lngdurige en multidisciplin re zorg (CSLM-zorg). Behndeling is gericht op herstel of het voorkomen vn verergering vn gevolgen/complicties vn de ndoening, of het ontstn vn een met de ndoening gerelteerde stoornis, l dn niet door het nleren vn vrdigheden/gedrg, De problemtiek is zo complex dt meestl substntiële en duurzme coördintie, regie en superuisie vn - een multidisciplinir AWBZ-tem noodzkelijk zijn; er is dn op gestructureerde wijze fstemming nodig over wt de verschillende disciplines doen. - Kortdurend Verblijf; logeren in een instelling gedurende mximl drie etmlen per week, met ls doel het overnemen vn het permnente toezicht op de verzekerde ter ontlsting vn de gebruikelijke zorger of mntelzorger. Het verblijf is hier dus te krkteriseren ls logeren ter nvulling op het wonen in de thuissitutie en niet ls wonen in een nstelling voor het grootste deel vn de week, Zoro Zwrte Pkketten Als uit ondezoek blijkt dt de verzekerde voor miniml vier etmlen per week een indictie nodig heeft voor Verblijf zl hij een indictie krijgen in een zorgzwrtepkket (ZZP). Om in nmerking te komen voor de functie Verblijf moet zijn vstgesteld: - Dt de verzekerde gezien de zorgbehoefte is ngewezen op een beschermende woonomgeving, een therpeutisch leefklimt en/of permnent toezicht; - Dt de verzekerde op meer dn drie etmlen per week Verblijf is ngewezen. Het kerndoel vn de functie Verblijf is gericht op het creëren vn de noodzkelijke voorwrden om smenhngende zorg te kunnen leveren die in de thuissitutie vn de verzekerde niet dequt of niet doelmtig geleverd kn worden. Een zorgzwrtepkket is een pkket vn zorg dt nsluit op de persoonlijke kenmerken vn de burger en het sooft zorg dt iemnd nodig heeft, Elke sector heeft zijn eigen pkket nzzp's. Pgin zk'n[

61 Bijlge II 'Huidige criteri AWBZ-functie Begeleiding' Begeleiding individueel De functie Begeleiding individueel is qu vorm vn hulp even belngrijk ls cement bij het overeind houden vn een huis. Deze functie verbindt, verstevigt en zorgt er letterlijk voor dt mensen zo lng mogelijk thuis kunnen blijven wonen. Of in termen vn de indictiewijzer; de functie Begeleiding individueel is gericht op het bevorderen, behouden of compenseren vn zelfredzmheid en het voorkomen vn venrvrlozing. De begeleiding is bedoeld om opnme in een instelling te voorkomen, Begeleiding individueel wordt ingezet in uren. De meeste verzekerden die extrmurl zorg onwngen, krijgen tussen 1 en 8 uur zorg pq week, met een gemiddelde vn 3,8 uur per week, Hierbij is stt: - l-2 uur per week voor'onderhoudshoeveelheid' om stbiliteit te houden, de begeleiding vindt meestl 1x per week plts uur per week wordt voor stbiliteit behouden en verslechtering voorkomen, de begeleiding is verdeeld over meerdere contctmomenten uur hulp per week voor verslechtering voorkomen en ingrijpen bij (dreigende) esclties en crisis. De begeleiding is verdeeld over meerdere contctmomenten, met een mogelijkheid tot 24 uurs 'stndby-zorg'. Begeleiding wordt ingezet om verschillende doelstellingen te behlen, deze zijn: - De verzekerde heeft het vermogen zelfzorghndelingen uit te voeren of de regie te voeren over zelf zorghndelingen: - De verzekerde heeft het vermogen tot soc l functioneren in dgelijkse leefsitutie, thuis en in reltie met vrienden en fmilie; - De verzekerde heeft het vermogen om zelf in zijn dg structuur te voozien; - De verzekerde heeft kn zelf besluiten nemen en regte voeren. De functie Begeleiding moet de verzekerde in stt stellen zelfredzm te zijn, prticiptie is geen expliciete gt het om lichmelijke, cognitieve en doelstelling. Bij zelfredzmheid - in reltie tot de functie Begeleiding - psychische mogelijkheden die de verzekerde in stt stelt om binnen de persoonlijke levenssfeer te kunnen functioneren, Het gt dn om ctiviteiten wrbij het onvoldoende of geen regelvermogen wordt gecompenseerd of ctief hersteld. Hierdoor wordt de verzekerde in stt gesteld geheel of gedeeltelijk weer de regie over het eigen leven te voeren. De ctiviteiten die uitgevoerd kunnen worden zijn: - Helpen plnnen vn ctiviteiten; - Regelen vn dgelijkse zken en structureren vn de dg; - Het nemen vn besluiten; - Oefenen; - Stimuleren en voorbereiden vn gesprekken met instnties; - Prktische hulp bij ondersteunen en uiwoeren vn hndelingen, Pgin 35/37

62 De AWBZ levert lleen Begeleiding n verzekerden die mtige tot ernstige problemen hebben. De begeleiding voor mensen met een psychosocile grondslg en die lichte problemen hebben, ligt nu l bij de Wmo. Als een verzekerde nsprk wil mken op de functie Begeleiding dient er sprke te zijn vn een grondslg (zie hoofdstuk 1), Het is mogelijk bij lle grondslgen om nsprk te mken op Begeleiding. Drnst zijn er voor de functie Begeleiding individueel nvullende criteri; - De verzekerde dient op de stoornissen'probleemgedrg','psychisch functioneren'en/of 'geheugen- en oriënttiestoornissen'gemiddeld miniml een score 2 hebben (dusdnige klchten hebben dt dit miniml lx per dg leidt tot een zorgvrg) en/of op de beperkingen'socile redzmheid'of 'bewegen en verpltsen'gemiddeld miniml een score 2 hebben (deels begeleiding/deels overnme) - De verzekerde zl zonder de inzet vn Begeleiding individueel venrurlozen of opgenomen moeten worden in een instelling Begeleiding groep De functie Begeleiding groep is de functie die ervoor zorgt dt mensen een zinvolle besteding vn hun dg hebben, die hun - binnen de grenzen vn hun kunnen - stimuleert, motivee t en chteruitgng voorkomt. Deze functie zorgt er letterlijk voor dt mensen zo lng mogelijk thuis kunnen blijven wonen. Of in termen vn de indictiewijzer de functie Begeleiding groep is gericht op het bevorderen, behouden of compenseren vn zelfredzmheid en het voorkomen vn verwrlozing, De begeleiding is bedoeld om opnme in een instelling te voorkomen. - Begeleiding groep wordt ingezet in dgdelen. - Begeleiding groep behoort tot de top 3 vn de meest gewenste voorzieningen, de meeste verzekerden die extrmurl zorg ontvngen, gn tussen de 2 en 9 dgdelen nr Begeleiding groep, met een gemiddelde vn 6 dgdelen per week. Begeleiding groep is voorliggend op Begeleiding individueel. Begeleiding wordt ingezet om de volgende verschillende doelstellingen te behlen. De verzekerde heeft: - Het vermogen regie te voeren over zijn dg: - Een zinvolle besteding vn zijn dg; - Het vermogen om zelf in zijn dg structuur te voorzien; - Een mogelijkheíd tot het oefenen vn vrdigheden. De functie Begeleiding moet de verzekerde in stt stellen zelfredzm te zijn, prticiptie is geen expliciete doelstelling. Bij zelfredzmheid - in reltie tot de functie Begeleiding - gt het om lichmelijke, cognitieve en psychische mogelijkheden die de verzekerde in stt stelt om binnen de persoonlijke levenssfeer te kunnen functioneren. Het gt dn om ctiviteiten wrbij het onvoldoende of geen regelvermogen wordt gecompenseerd of ctief hersteld. Hierdoor wordt de verzekerde in stt gesteld geheel of gedeeltelijk weer de regie over het eigen leven te voeren. De ctiviteiten die uitgevoerd kunnen worden zijn: - Structureren vn de dg; - Oefenen; - Bieden vn een zinvolle dgbesteding. Pgin

63 De dgctiviteiten die worden geboden tijdens de Begeleiding groep moeten progrmmtisch/methodisch zijn, gericht op het structureren vn de dg, op prktische ondersteuning en op het oefenen vn vrdigheden die de zelfredzmheid bevorderen. Dgbesteding houdt in een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel wrbij de verzekerde ctief wordt betrokken en die hem zingeving verleend. Hieronder wordt niet verstn een reguliere dgstructurering zols die in de woon-/verblijfsitutie wordt geboden of een welzijnsctiviteit zols zng, bingo, uitstpjes en dergelijke. Beoordelinoskder De AWBZ levert lleen Begeleiding n verzekerden die mtige tot ernstige problemen hebben. De begeleiding voor mensen met een psychosocile grondslg en die lichte problemen hebben, ligt nu l bij de Wmo, Als een verzekerde nsprk wil mken op de functie Begeleiding dient er sprke te zijn vn een grondslg (zie hoofdstuk 1). Het is mogelijk bij lle grondslgen om nsprk te mken op Begeleiding. Drnst zijn er voor de functie Begeleiding individueel nvullende criteri: - De veekerde dient op de stoornissen'probleemgedrg','psychisch functioneren'en/of 'geheugen- en oriënttiestoornissen'gemiddeld miniml een score 2 hebben (dusdnige klchten hebben dt dit miniml 1x per dg leidt tot een zorgvrg) en/of op de beperkingen'socile redzmheid'of 'bewegen en verpltsen'gemiddeld miniml een score 2 hebben (deels begeleiding/deels overnme) - De verzekerde zl zonder de inzet vn Begeleiding individueel verwrlozen of opgenomen moeten worden in een instelling Pgin

64

65 Bijlge 2 Normering Zelfstndig Leven 6 (huishoudelijke hulp) Al gemene uitgngspunten Alleen de kmers die in gebruik zijn worden schoongehouden, met kmers wordt de hoeveelheid ruimtes in een woning bedoeld exclusief de keuken, bdkmer en toilet. Bijvoorbeeld 2 kmen voning = woonkmer en 1 slpkmer, 4 kmeruvoning = woonkmer en 3 slpkmers. Omschriivinq Boodschppenlijst smenstellen Boodschppen inkopen Boodschppen opsln Normtiid 60 minuten per week Fctoren meer hulp Leefeenheid > 4 personen Kind(eren) < 12 jr Afstnd tot dichtstbiiziinde winkel > 2 kilometer 60 minuten 60 minuten 30 minuten Bijzonderheden Eigen keuzes, zols de keuze voor specil voedsel dt mr beperkt te koop wordt ngeboden, wrdoor extr reizen nodig is of het doen vn boodschppen in een groot ntl winkels, resulteert niet in extr tijd voor boodschppen doen. Alleen wnneer bovenstnde medisch noodzkeliik is, kn men extr tiid kriiqen. Omschrijving Broodmltijd bereiden (smeren) Broodmltijd klr zetten, tfel dekken Koffie/thee zetten Afwssen of in/uitruimen vtwsmchine Normtüd 15 minuten per keer, mximl 2x per dg Fctoren meer hulp Kind(eren) < 12 jr 20 minuten Omschriiving Wrme mltijd bereiden;koken óf opwrmen Wrme mltijd klr zetten, tfel dekken Koffie/thee zetten Afwssen of in/uitruimen vtwsmchine Normtijd Opwrmen Koken Fctoren meer hulp 15 minuten per dg 30 minuten per dg Kind(eren) < 12 jr 20 minuten per mltiid Bijzonderheden Mltijdservice, knt en klr mltijden etc, gelden ls voorliggende voorzieningen

66 Omschriivinq Stof fnemen/rggen Opruimen Afwssen (indien er géén mltijdbereiding is gedviseerd) Bed opmken Normtiid Eenpersoonshuishouden Meerpersoonshu ishouden Fctoren meer hulp Kind(eren) < 12ir Psychogeritrische-, psychosocile-, of qedrqsproblemtiek Allergie of ndoening n de luchtwegen in een qesneerde woninq Ernstiqe beperkinq n rmen/hnden 60 minuten 90 minuten 60 minuten 30 minuten 30 minuten 30 minuten Biizonderheden lndien licht huishoudelijk werk én mltijdvoorziening worden geïndiceerd, dn tijd in mindering brengen (bij licht huishoudelijk werk) omdt fwssen (hndmtig of fwsmchine iniuitruimen) ook opgenomen is bij mltijdverzorging. lndien cliënt wel in stt is licht huishoudelijk werk te verrichten mr niet de mltiidverzorqinq, dn wordt venrucht dt cliënt zelf de fws kn voorspoelen. Omschriivinq Stofzuigen Schrobben, dweilen, soppen vn snitir en keuken Bedden verschonen Rmen lppen Normtiid Eenpersoonshuishouden, mximl 2 kmers Eenpersoonshuishouden, 3 of meer kmers Meerpersoonshuishouden Fctoren meer hulp Kind(eren) < 12 jr 90 minuten 180 minuten 180 minuten 30 minuten extr (mximl 90 minuten) Psychogeritrische-, psychosocile-, of qedrqsoroblemtiek 30 minuten Allergie of ndoening n de luchtwegen in een qesneerde woninq 60 minuten Grote woninq met hoqe bezettinqsgrd 60 minuten Hoge vervuilingsgrd, ls gevolg vn beperkingen, niet door de bestnde leefwiize 60 minuten Biizonderheden Voor de verzorging vn dieren wordt geen extr tijd berekend, dit is l verdisconteerd in de mrqe vn de normtiiden 27

67 Omschriivinq Wsgoed sorteren en wssen in de mchine Wsgoed ophngen en fhlen Wsgoed drogen in de droger Wsgoed vouwen en opbergen Wsgoed striiken Normtiid Eenpersoonshuidhouden Meerpersoonshuidhouden Fctoren meer hulp Kind(eren) < 16 ir Bedleqeriqe cliënten Extr bewssing ivm overmtige trnspirtie, lncontinentie, speekselverlies etc. 60 minuten 90 minuten 30 minuten per kind 30 minuten 30 minuten Omschriivinq Het gt hierbij om een ouder die ten gevolge vn beperkingen tijdelijk niet in stt is de verzorging en/of opvng vn gezonde kinderen uit te voren. Denk drbij n de persoonli ike verzoro i nq. beoeleid inq en opvoed i nqsctiviteiten. Normtiid Nr bed brenqen/uit bed hlen 10 minuten per keer per kind Wssen en kleden 30 minuten per dq per kind Eten en/of drinken geven 20 minuten per broodmltijd 25 minuten per wrme mltiid Bbvvoed i nq :flesie/borstvoed inq 20 minuten per keer per kind Luier verschonen 10 minuten per keer per kind Nr school/chrèche brengen/hlen 15 minuten per keer per kind Fctoren meer hulp lndien opvnq noodzkeliik is tot 40 uur per week Biizonderheden Mximle duur voor opvng is 3 mnden Biizonderheden Specifieke voorliggende voorzieningen voor opvng: zorgverlof, crèche, kinderopvng, buitenschoolse/tussenschoolse oovnq, qstouder, etc. Omschriivinq Orgnistie vn huishoudelijke ctiviteiten Plnnen en beheren vn middelen m.b.t. het huishouden Normtiid 30 minuten Fctoren meer hulp Kind(eren) <16 ir 30 minuten Psychogeritrische-, psychosocile-, of qedrqsproblemtiek 30 minuten Communictieproblemen ls gevolg vn beperkingen, niet door een tlbrrière

68 Fctoren meer hulp Kind(eren) < 12ir 20 minuten per mltiid Bijzonderheden Mltijdservice, knt en klr mltijden etc, gelden ls voorliggende voorzieningen Omschrijving Stof fnemen/rggen Opruimen Afwssen (indien er géén mltijdbereiding is gedviseerd) Bed opmken Normtijd Eenpersoonshuishouden Meerpersoonshuishouden 60 minuten 90 minuten Fctoren meer hulp Kind(eren) < 12 jr 60 minuten Psychogeritrische-, psychosocile-, of gedrgsproblemtiek 30 minuten Allergie of ndoening n de luchtwegen in een 30 minuten gesneerde woning Ernstige beperking n rmen/hnden 30 minuten Bijzonderheden lndien licht huishoudelijk werk én mltijdvoorziening worden geïndiceerd, dn tijd in mindering brengen (bij licht huishoudelijk werk) omdt fwssen (hndmtig of fwsmchine in/uitruimen) ook opgenomen is bij mltijdverzorging. lndien cliënt wel in stt is licht huishoudelijk werk te verrichten mr niet de mltijdverzorging, dn wordt verwcht dt cliënt zelf de fws kn voorspoelen. Omschrijving Stofzuigen Schrobben, dweilen, soppen vn snitir en keuken Bedden verschonen Rmen lppen Normtijd Eenpersoonshuishouden, mximl 2 kmers Eenpersoonshuishouden, 3 of meer kmers Meerpersoonshuishouden Fctoren meer hulp Kind(eren) < 12 jr 90 minuten 180 minuten 180 minuten 30 minuten extr (mximl 90 minuten) Psychogeritrische-, psychosocile-, of gedrgsproblemtiek 30 minuten Allergie of ndoening n de luchtwegen in een gesneerde woning 60 minuten Grote woning met hoge bezettingsgrd 60 minuten Hoge vervuilingsgrd, ls gevolg vn beperkingen, niet door de bestnde leefwijze 60 minuten Biizonderheden Voor de verzorging vn dieren wordt geen extr tijd berekend, dit is l verdisconteerd in de mrge vn de normtijden

69 lnstructie omgn met (technische) hulpmiddelen lnstructie huishoudelüke tken; boodschppen doen, mltijd bereiden, het licht huishoudelijk werk, het zwr huishoudelijk werk, de wsverzorging en de dgelijkse o nistie vn het huishouden 30 minuten per ctiviteit, mximl 90 minuten per week Dit komt de die ldt voor het overnemen vn de ctiviteit Mximle duur is 6 weken

70 Bijlge 3 Kder pkketkeuze Beschermd Wonen

71 Domein Pkket A Beschermd wonen met intensieve begeleiding (bsis) B Gestructureerd beschermd wonen met intensieve begeleiding (bsis+ Pv) c Beschermd wonen met intensieve begeleiding en gedrgsregulering (bsis + gedrg) D Beschermd wonen met intensieve begeleiding en ntens eve verpleging en verzorging (bsis + multiproblemtiek (VG/ LG)) Geestelijke Gezondheid Fysieke Gezondheid En ADLvrdigheden Verslving Huisvesting Mtschppelijke pêiciptie (Interesse in mtschooii) Dgbesteding Inkomen Socil Netwerk en gezinsrelties Psychische ndoening is onder controle. Door gedrgsproblemen licht beperkt. Lichte ondersteuning nodig (voorl toezicht of stimultie) bij persoonlijke verzorgrng. Kn sprke vn zijn, mr stt niet op de voorqrond Hebben een weinig eisende en prikkelrme omgeving nodig. Interesse voor pfticiptie Licht beperkte dg invulling, deel vn de cliënten is in stt tot werk een nder deel wordt gectiveerd middels dqbestedinq Algemeen begeleiding nodig bij het beheren vn geld en het verrichten vn dministrtieve hndelinqen Lichte beperking bij socile redzmheid, begeleiding moet cliënt stimuleren Psychische ndoening is onder controle mr men heeft wel lst vn 'restverschijnselen'. Door gedrgsproblemen mtig beperkt. Vk hulp nodig vnwege somtische gezondheidsbeperkingen Vk dgelijks behoefte n ondersteuning bij persoonlijke verzorging Kn sprke vn zijn, mr stt niet op de voorqrond Hebben structuur en toezicht biedende beschermende woonomgeving nodig, die deels een besloten krkter kn hebben (qecontroleerde- in en uitqnq) Verminderde interesse in mtschppelijke pfticiptie Mtig beperkte dg invulling een klein deel vn de cliênten is in stt tot werk het merendeel wordt gectiveerd middels dqbestedinq Algemeen begeleiding nodig bij het beheren vn geld en het verrichten vn dministrtieve hndelinqen Mtig beperkte socile redzmheid, begeleiding moet cliënt stimuleren en tken overnemen om tken uit te voeren Psychische ndoening is beperkt onder controle, regelmtig intensivering vn zorg of bijstelling vn medictie. Geen besluitnemings- en oplossingsvrdigheden. Initiêren en uitvoeren vn eenvoudige en complexe tken moet vk worden overgenomen. Door gedrgsproblemen ernstig beperkt. Er kunnen somtische problemen zijn die extr ndcht vrgen ls gevolg vn zelfverwrlozing Behoefte n toezicht, stimultie en/of hulp bij verschillende specten vn ADL. Kn sprke vn zijn, mr stt niet op de voorqrond Woonomgeving moet veel structuur, veiligheid en bescherming bieden en deels een besloten krkter (qecontroleerde in- en uitqno') Geen interesse of in stt tot mtsch ppelijke prticiptie Ernstig beperkte dg invulling, streven is om cliënten middels dgbesteding ritme op te lten doen Begeleiding nodig bij het beheren vn geld en het verrichten vn dministrtieve hndelinqen Nuwelijks in stt socile relties te onderhouden en de dg in te vullen. Psychische ndoening is onder controle mr men heeft lst vn 'restverschijnselen'. Af en toe intensivering vn zorg of bijstelling vn medictie. Geen besluitnemings-en oplossingsvrdigheden. Initiëren en uitvoeren vn eenvoudige en complexe tken moet vk worden overgenomen. Door qedrqsproblemen mtio beoerkt. Vk lichmelijke ndoening nwezig zols lichmelijke hndicp of somtische ndoening. Drdoor beperkt bij bewegen en verpltsen. Overnme vn persoonlijke verzorging nodig. Behoefte n hulp bij onder ndere het eten en drinken. Kn sprke vn zijn, mr stt niet op de voorqrond Woonomgeving moet veel structuur, veiligheid en bescherming bieden en zijn ngepst n de beperkingen vn de cliënten (bv. Rolstoelqebruik) Verminderde interesse in mtschppelijke pticiptie Mtig beperkte dg invulling streven is om cliënten middels dgbesteding te lten prticiperen Begeleiding nodig bij het beheren vn geld en het verrichten vn dministrtieve hndelinqen Overnme gewenst ten nzien vn socile redzmheid. Zijn vrijwel niet in stt socile relties te onderhouden.