Aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Transcriptie

1 An de minister vn Volksgezondheid, Welzijn en Sport Onderwerp : Voorstel Smenwerking dvisering vccintie Uw kenmerk : PG en PG Ons kenmerk : U /RW/bp/066-K en Bijlgen : - Dtum : 20 juli 2016 Gechte mevrouw Schippers, Op uw verzoek sturen wij u hierbij ons gezmenlijke voorstel voor de smenwerking vn de Gezondheidsrd en het Zorginstituut Nederlnd op het gebied vn dvisering over vccins en vccinties, eerder ook wel Beoordelingskmer Vccins genoemd. De bsis voor dit voorstel vormt een proefperiode vn twee jr, wrin Gezondheidsrd en Zorginstituut hebben smengewerkt n drie dviezen. Inmiddels zijn er twee verschenen die, conform uw verzoek, voorzien zijn vn een gemeenschppelijke oplegnotitie b. Op bsis vn deze proefperiode concluderen wij dt de Smenwerking dvisering vccintie inmiddels functioneert, hoewel een ntl prktische zken verdere uitwerking behoeft. Wij zien onze smenwerking binnen de bestnde dviesstructuur ls een goede mnier om besluitvorming over een vccintie en specifieke vccins te ondersteunen, wrbij de dviezen en expertise vn beide orgnisties optiml worden benut. Als toelichting op ons voorstel om de huidige smenwerking te bestendigen, bespreken wij in deze brief de in de fgelopen twee jr opgedne ervringen bij onze smenwerking in reltie tot verschillen in mndten, oplevertermijnen en beoordelingskders. Ten slotte schetsen wij de stnd vn zken rond de werkfsprken vn onze beide orgnisties onderling en met het ministerie vn VWS. Hierbij betrekken wij de conclusies uit de externe procesevlutie, die is gebseerd op gesprekken met medewerkers vn VWS, RIVM, Hollnd BIO en onze b PG; PG; TK 2013/14, , nr 151. Verbindende notitie vn Zorginstituut Nederlnd en Gezondheidsrd bij dviezen over kinkhoestvccintie (2 december 2015) en gordelroos (29 juni 2016). Bezoekdres Zorginstituut Nederlnd Bezoekdres Gezondheidsrd Eekholt 4 Prnssusplein XH Diemen 2511 VX Den Hg info@zinl.nl info@gr.nl Tel. +31 (0) Tel. +31 (0)

2 orgnisties. Uit deze evlutie blijkt dt de respondenten vinden dt de smenwerking nuttig is en meerwrde heeft, mr ook dt er een groot verschil bestt in de verwchting en definitie vn de smenwerking bij geïnterviewde prtijen. Mndten en oplevertermijnen Onze smenwerking heeft de fgelopen twee jr pltsgevonden binnen de mndten vn Gezondheidsrd en Zorginstituut wrbij gebruik is gemkt vn bestnde werkwijzen. Het Zorginstituut dviseert over de opnme vn een specifiek vccin in het verzekerde pkket op bsis vn een dossier ingediend door de fbriknt of in een enkel gevl zonder dt er een dossier is ingediend. Hierbij wordt de vrg bentwoord of (en zo j onder welke voorwrden) een verzekerde nsprk heeft op vergoeding vn de kosten vn een vccin uit de bsisverzekering. Vccintiedviezen vn de Gezondheidsrd hebben in de regel een bredere invlshoek. De Gezondheidsrd dviseerde voorheen lleen of vccinties binnen publieke progrmm s (zols het Rijksvccintieprogrmm) pssen. Sinds 2014 dviseert de rd ook over toepssing vn vccinties buiten dt kder. Drbij wordt de stnd vn de wetenschp geëvlueerd vnuit het perspectief vn de volksgezondheid. Bij zijn dvisering is het Zorginstituut gebonden n een wettelijke oplevertermijn. De Gezondheidsrd is dt niet. Uit uw brief n de Tweede Kmer b en uit de evlutie komt nr voren dt dit verschil ls mogelijk knelpunt in de smenwerking wordt gezien. Wij zijn de fgelopen twee jr echter tot de conclusie gekomen dt dit geen probleem hoeft te zijn. Als het dvies vn het Zorginstituut eerder wordt uitgebrcht, dn verschijnt de gemeenschppelijke oplegnotitie bij het Gezondheidsrddvies, wrbij we het eerder verschenen dvies vn het Zorginstituut meesturen. Afstemming beoordelingskders In uw verzoek tot smenwerking vrgt u ook om fstemming vn beoordelingskders en het gezmenlijk beoordelen vn gemeenschppelijke vrgen. Onze ervring is dt dit niet goed mogelijk is. Dit heeft te mken met de eerder genoemde verschillen in mndten tussen Gezondheidsrd en Zorginstituut. Hierdoor verschillen de invlshoeken bij de dvisering. Het beoordelingskder vn de Gezondheidsrd is gekoppeld n de vrg of er bij een vccintie sprke is vn een publiek belng of dt het kn worden ngemerkt ls essentiële of individuele zorg, terwijl het kder vn het Zorginstituut is gekoppeld n de vrg of een vccin tot het collectief verzekerd pkket moet behoren (zie figuur 1). Een belngrijk vertrekpunt bij deze ltste vrg is of er sprke is vn een op de persoon herleidbr risico (geïndiceerde preventie). Drnst verschilt de bendering vn de wetenschppelijke evidence, wrbij de Gezondheidsrd de totle stnd vn wetenschp beoordeelt en het Zorginstituut zich grotendeels bseert op de dossiers ngeleverd door de industrie. b Ministerie vn VWS. Evlutie vn de smenwerking binnen de Beoordelingskmer Vccins in het eerste nderhlf jr. 28 pril PG. pgin 2

3 Figuur 1. Door Gezondheidsrd en Zorginstituut te bentwoorden vrgen. De smenwerking voorziet wel in de mogelijkheid nbevelingen over de positionering vn respectievelijk een vccintie en specifieke vccins in het gezondheidszorgstelsel in een oplegnotitie n u toe te lichten en informtie over beoordelingscriteri ls doelmtigheid en kosteneffectiviteit te geven. Hierbij kunnen expliciet de overeenkomsten en verschillen worden toegelicht tussen de beide dviezen. Op grond hiervn kunt u een beslissing nemen over de vrg of overheidsbemoeienis nodig is en in welke vorm. Hierbij bestt de mogelijkheid dt het Zorginstituut een vervolgdvies uitbrengt. Dit kn bijvoorbeeld in het gevl dt de Gezondheidsrd een vccintie nmerkt ls essentiële zorg en het Zorginstituut tegelijkertijd tot de conclusie komt dt opnme ervn in het verzekerd pkket niet n de orde kn zijn. Uit hoofde vn het pkketcriterium uitvoerbrheid kn het Zorginstituut dn een voorstel doen voor lterntieve finnciering en/of uitvoering vn de betreffende vccintie. Werkfsprken De smenwerking tussen Gezondheidrd en Zorginstituut heeft inmiddels geresulteerd in onderlinge werkfsprken (zie figuur 2). Figuur 2. Werkproces Smenwerking dvisering vccintie. pgin 3

4 Het doel vn de onderlinge werkfsprken is om de dviezen en expertise vn beide orgnisties optiml te benutten. Hierbij stn de wederzijdse wrnemers bij vccintiecommissies vn de Gezondheidsrd en de Wetenschppelijke Adviesrd vn het Zorginstituut centrl. Deze wrnemers kunnen eerdere dviezen toelichten, discussies volgen en nvullende expertise inbrengen. Drnst is er ook op mbtelijk niveu volop uitwisseling. Nst de onderlinge werkfsprken, zien wij bij eventuele voortzetting vn de smenwerking een ntl ndchtspunten omtrent de rol vn het ministerie vn VWS met betrekking tot loketfunctie, prioritering en cpciteit. Uit de procesevlutie blijkt dt de verwchtingen over de loketfunctie tijdens de proefperiode uiteenliepen. Het is volgens ons noodzkelijk dt het ministerie vn VWS zorg drgt voor één loket voor fbriknten en ndere mogelijk belnghebbenden. Tijdens de proefperiode ws de gendering c.q. prioritering vn onderwerpen niet trnsprnt. Dit kn worden ondervngen door het gezmenlijk (VWS, Gezondheidsrd, Zorginstituut en RIVM) prioriteren vn onderwerpen. Vervolgens zijn fsprken met uw ministerie over het werkprogrmm vn de Gezondheidsrd en de mndelijkse uitvoeringstoetsen (werkprogrmm) vn het Zorginstituut instrumenteel. Drnst is het vn belng dt beide orgnisties, steeds tijdig een dviesnvrg ontvngen. Tenslotte hebben wij behoefte n fsprken over de vereiste inzet en cpciteit bij beide orgnisties. Bij de Gezondheidsrd viel de fgelopen twee jr de smenwerking grotendeels smen met bestnde werkzmheden. Vn het Zorginstituut werd extr inzet en cpciteit gevrgd. Voor het Zorginstituut leidde de smenwerking geregeld tot vrgen die verder gn dn die vn de uitvoeringstoets en deed deze ook een extr beroep op bijvoorbeeld de expertise op het gebied vn kosteneffectiviteit. Omdt de proefperiode wrschijnlijk geen representtief beeld geeft vn de benodigde inzet en cpciteit, moet deze voor beide orgnisties lsnog worden gescht. Tot slot willen wij bendrukken dt onze smenwerking niet de vorm heeft vn een zelfstndig instituut. Omdt de term Beoordelingskmer Vccins dit wel suggereert, spreken wij liever over Smenwerking dvisering vccintie. Conclusie en voorstel In 2013 werd geconstteerd dt er mogelijk gezondheidswinst bleef liggen mede doordt Gezondheidsrd en Zorginstituut onfhnkelijk vn elkr dviseerden over vccinties dn wel vccins. De fgelopen proefperiode heeft geresulteerd in een concrete invulling vn de Smenwerking dvisering vccintie tussen Gezondheidsrd en Zorginstituut binnen de bestnde dviesstructuur. Door deze smenwerking hebben we bij de voorgelegde dviesnvrgen goed kunnen vststellen of er meer gezondheidswinst te behlen viel of niet. Tijdens de proefperiode zijn werkfsprken, procedures en verntwoordelijkheden verduidelijkt. Wij stellen voor de smenwerking te bestendigen middels een ndere ministeriële opdrcht n beide orgnisties. Drnst is ons voorstel de smenwerking in overleg met uw ministerie verder in te vullen, wrbij wij een ntl concrete ndchtspunten zien met Gezondheidsrd. Het individuele, collectieve en publieke belng vn vccintie. Den Hg: Gezondheidsrd, 2013; publictienr. 2013/21. pgin 4

5