NED S EXPAT UW VERZEKERINGSGIDS IN AANVULLING OP EEN FRANSE VERPLICHTE BASISVERZEKERING NED S EXPAT. Volg ons op Facebook en Twitter!

Transcriptie

1 NED S EXPAT L ASSURANCE DES NÉERLANDAIS EN FRANCE 2018 Suivez-nous sur Facebook e Twier! Volg ons op Facebook en Twier! NED S EXPAT IN AANVULLING OP EEN FRANSE VERPLICHTE BASISVERZEKERING UW VERZEKERINGSGIDS 2018 Bijgewerk op: maar 2018

2 U heb een Ned s Expa verzekering afgesloen er aanvulling van een verpliche Franse verzekering en wij danken u voor uw verrouwen. In deze prakische gids ondek u de en en diensen verbonden aan uw speciaal samengeseld voor een gemakkelijker verblijf als expa in Frankrijk. Deze gids geef slechs een overzich van de en van uw conrac. Raadpleeg uw verzekeringsbewijs en de Algemene Voorwaarden voor nadere informaie over uw, evenals de uisluiingen die op uw conrac van oepassing zijn. Heef u vragen? Een medewerker die Frans en Nederlands spreek kan informaie versrekken over uw declaraieuibealingen, uw verzekeringsen of over wa u moe doen om uw ziekekosen e laen vergoeden: > per elefoon op nummer +33 (0) > per op he adres: info.expa@apri-inernaional.com van maandag o vrijdag van 8.30 o (Franse ijd) WAT WORDT DOOR UW CONTRACT GEDEKT? Me Ned s Expa ben u gedek voor uw zorgkosen. Uw is afhankelijk van de door u gekozen formule en aanbod. U heb rech op de en beschreven in deze gids als ze worden vermeld op uw verzekeringsbewijs. Formule Ziekenhuisopname 150 esseniële 300 uigebreide of 150 esseniële Inegrale formule (ziekenhuisopname + courane medische zorg + opiek en andzorg) 300 uigebreide NED'S EXPAT in aanvulling op een Franse verpliche basisverzekering VERZEKERINGSGIDS 2

3 DE DIENSTEN BEHOREND BIJ UW DEKKING/UW CONTACTEN Uw Almerys iers payan kaar. Na afsluiing van uw verzekering krijg u uw iers payan kaar per pos oegesuurd. Me deze kaar hoef u de kosen nie meer voor e schieen van de zorg gedek door uw Ned's Expa conrac bij de zorgprofessionals van de zorgparners van onze diensverlener Almerys. U veroon uw kaar bij de zorginselling of de zorgprofessional waar u heen gaa om e ween of hij parner is van onze diensverlener Almerys. Als de zorgprofessional deel uimaak van he parnernewerk van Almerys, hoef u de kosen boven de Franse zorgverzekering nie e bealen o de hooge van de en die uw conrac bied (he evenueel reserende bedrag blijf voor uw rekening). Als de zorgprofessional geen deel uimaak van he parnernewerk van Almerys kun u geen gebruik maken van uw iers payan kaar en moe u de kosen boven de Franse zorgverzekering zelf bealen. U kun de kaar gebruiken bij de ondersaande zorgverleners: - apoheek, - poliklinische zorg, - vervoer, - laboraoriumonderzoek, - röngenfoo's, - andheelkundige zorg, - medische hulpmiddelen, - huisarsen en specialisen. Goed om e ween: sinds 1 januari 2017, kun u uw kaar voor rechsreekse bealing aan zorgverleners (care de iers-payan) ook gebruiken bij huisarsen en voor andheelkundige zorg. Uw verzekeringspas (als u de opie Inernaionale Dekking heb) Op uw kaar saan de noodnummers, 24 uur per dag en 7 dagen per week bereikbaar: 1 2 p p EMERGENCY CONTACT NUMBERS 24/7 > In case of inpaien hospialisaion* - From USA & Canada (oll free): (+1) From counries in Lain America: (+1) From counries in he Asia-Pacific region: From Middle Eas, Africa and Europe: > For direc paymen in he USA* - For benefi verificaion and/or for pre-auhorizaion, please call (oll free): (+1) Billing address: OMHC -777 Brickell Ave Suie Miami, FL 33131, USA > For any medical advice* > For repariaion assisance* > For legal assisance* > For counselling* *only if cover seleced 1 PROFITEREN VAN DIRECTE BETALING VAN UW KOSTEN BIJ ZIEKENHUISOPNAME 2 DE SERVICE CALLCENTER VOOR MEDISCH ADVIES Deze service vergemakkelijk uw opname in een ziekenhuis in geval van een spoedopname. Om de sappen e vereenvoudigen saan op de kaar uw naam, voornamen en he nummer van he conrac. UUw online verzekeringsloke (Espace Clien) is oegankelijk via de websie Snel en makkelijk uw verzekeringszaken regelen! Me enkele klikken op uw compuer, able of smarphone, heef u oegang o: - al uw documenen en conacinformaie (verzekeringsbewijzen, verzekerdenpasjes, algemene voorwaarden, ec.), - uw persoonlijke en bankgegevens, - als u de verzekerde ben, uw vergoedingsuikeringen, - als u de verzekeringsnemer ben, de gedeailleerde gegeven over uw premies. 3 NED'S EXPAT in aanvulling op een Franse verpliche basisverzekering VERZEKERINGSGIDS

4 DE DIENSTEN BEHOREND BIJ UW DEKKING/UW CONTACTEN (vervolg) Heb u een medisch advies nodig? Voor de callcener voor medisch advies saa een eam van arsen 24 uur per dag en 7 dagen per week o uw beschikking om: - u een sympoom ui e leggen, een diagnose of een behandeling, - u advies e geven voor of na ziekenhuisopname, bij chronische zieke, - u e helpen bij de voorbereiding van uw reizen (verpliche en aanbevolen vaccins), - u voor e lichen over equivalene geneesmiddelen over de hele wereld. Kies +33 (0) om gebruik e maken van deze callcener voor medisch advies. UW ZORGKOSTEN DEKKINGEN > Dekking in aanvulling op de Franse sociale zekerheid & polis van he ype`veranwoord': Er zullen wijzigingen opreden in de manier van he vergoeden van zorg onder de verzekeringspolissen van he ype `veranwoord'. De mae van de vergoeding hang af van de saus van de ars: ars die aangesloen is bij een Frans mechanisme voor een beheers ariefbeleid (DPTAM) of ars die nie bij een DPTAM aangesloen is. WAT IS EEN DPTAM? DPTAM is een algemene omschrijving van de verschillende mechanismen gerich op he beheersen van honorariumoverschrijdingen door erkende zorgverleners. Hierbij moe vooral gedach worden aan arsen die aangesloen zijn bij he Conrac bereffende oegang o de zorg (Conra d'accès aux Soins - CAS) of die gekozen hebben voor de Opie beheers ariefbeleid (OPTAM/OPTAM- CO). Bij behandelingen en consulen door een ars die aangesloen is bij een DPTAM krijg u een hogere vergoeding door he Franse sociale zekerheidssyseem. > Hoe wee ik of een ars aangesloen is bij een DPTAM? U kun op de sie hp://annuairesane.ameli.fr/ zoeken op naam, specialisme of medische verriching. Bij de gegevens van de ars word aangegeven of deze overschrijdingen van he honorariumplafond beperk, en een conrac voor oegang o zorg heef geekend (CAS, Conra d'accès aux Soins). Opmerking: vanaf de ingangsdaum van uw conrac zijn de volgende wachijden van oepassing: voor de formule ziekenhuisopname: 3 maanden voor alle zorg (nie bij ongeluk). Bij de formule ziekenhuisopname zijn de kosen (uigezonderd ongeluk) van de behandelingen of handelingen genoemd in he soverzich (paragraaf 8.1 van uw Algemene Voorwaarden) begonnen ijdens de wachijd beperk o 100% van de basisuikering van he Franse ziekenfonds, me uizondering van een privé kamer en de begeleidingskosen die nie worden vergoed ijdens die periode. voor de inegrale formule: gelden geen specifieke Wachijden. Bij de inegrale formule zijn de kosen van de behandelingen of handelingen genoemd in he soverzich (paragraaf 8.1 van uw Algemene Voorwaarden) begonnen ijdens de wachijd uigesloen van de en en worden nie vergoed. NED'S EXPAT in aanvulling op een Franse verpliche basisverzekering VERZEKERINGSGIDS 4

5 WAT TE DOEN BIJ ZIEKENHUISOPNAME? H Heb u een ongeluk gehad en ben in he ziekenhuis opgenomen? U kun conac me ons opnemen op nummer +33 (0) (24/7). Onze medewerkers nemen dan conac op me he ziekenhuis waar u opgenomen ben, om e voorkomen da u de kosen eers zelf moe voldoen. HOE VRAAGT U EEN VERGOEDING AAN? Wij nodigen u ui een verzoek om vergoeding e suren als: - u de formule ziekenhuisopname heb gekozen, of - u de inegrale formule heb gekozen en u geen elekronische overdrach heb. Om vergoeding e krijgen: Vul he formulier verzoek vergoeding beschikbaar in uw digiale verzekeringsloke (Espace Clien) in, voeg de bewijssukken genoemd in paragraaf 8.2. van uw Algemene Voorwaarden oe en reourneer alles naar he volgende adres: APRIL Inernaional Expa Service Remboursemens - 110, avenue de la République - CS Paris Cedex 11 - FRANKRIJK. U gaa naar een zorgprofessional > U suur uw verzoek om vergoeding aan APRIL Inernaional > Uw vergoeding word binnen 48 uur behandeld (excl. banken posermijnen) > inernaional Wa prakische adviezen: Maak een kopie van al uw facuren voorda u ze naar uw zorgverkering suur. Overleg de verklaring van de behandelend ars om e profieren van de maximale vergoedingen door de Franse zorgverkering en uw aanvullende verzekering APRIL Inernaionaal. 5 NED'S EXPAT in aanvulling op een Franse verpliche basisverzekering VERZEKERINGSGIDS

6 HOE BETAALT U UW PREMIES? Uw premies kunnen op 1 januari van elk jaar worden gewijzigd, afhankelijk van de gekozen formule en aanbod. Bij de wijziging van uw premies word geen rekening gehouden me uw persoonlijk gebruik. De berekening van de verzekeraars is gebaseerd op he globale gebruik van de personen verzekerd me di conrac. Uw premies worden eveneens gewijzigd bij verandering van leefijdscaegorie. Op he ogenblik da u uw verzekering afsloo, heb u kunnen kiezen: - voor bealing per maand, kwaraal of jaar per SEPA afschrijving, - voor jaarlijkse bealing per cheque. Als u heb gekozen voor bealing van uw premie per SEPA afschrijving, dien u e zorgen da u ons de ingevulde SEPA afschrijvingsmachiging samen me een bankidenificaieformulier van de bereffende rekening doe oekomen. Uw premie-bealingsverzoeken worden aan u versuurd per of per pos, op de door u gekozen wijze. HOE WIJZIGT U UW CONTRACT? Onze Klanenservice saa vanaf he momen da u bij ons verzekerd ben o uw beschikking voor wijzigingen in uw conrac. U kun: - he sniveau aan uw behoefen aanpassen gedurende de volledige loopijd van uw conrac, - een adreswijziging doorgeven, - een begunsigde oevoegen, - een baby aangeven, - uw wijzigen. Voor de follow-up van uw conrac kun u conac opnemen me ons eam: - per elefoon: +33 (0) , - per naar suiviclien.expa@april-inernaional.com. Blijf u definiief in uw land van naionaliei? U heb de mogelijkheid uw conrac vroegijdig e beëindigen. Daaroe suur u ons uw verzoek o vroegijdige opzegging per aangeekende brief me onvangsbevesiging, en als bijlage een officieel documen inzake uw definiieve reour (een verklaring van uw zorgverzekering in uw land van naionaliei, een kopie van uw nieuwe arbeidsconrac, enz.). NED'S EXPAT in aanvulling op een Franse verpliche basisverzekering VERZEKERINGSGIDS 6

7 Alle in de brochure voorkomende merken, logo's, grafische documenen en verkoopargumenen van APRIL Inernaional Expa zijn gedeponeerd en zijn eigendom van APRIL Inernaional Expa. De volledige of gedeelelijke reproducie van genoemde onderdelen en eksen van welke aard dan ook, is verboden en zal o gerechelijke vervolging leiden. Maar inernaional expa APRIL INTERNATIONAL EXPAT IS ONDERDEEL VAN DE APRIL GROEP Hoofdkanoor: 110, avenue de la République - CS Paris Cedex 11 - FRANKRIJK Tel: +33 (0) Fax: +33 (0) info.expa@april-inernaional.com - Inerne: Franse vennooschap onder de rechsvorm "Sociéé par acions simplifiée" me een kapiaal van Handelsregiser Parijs Verzekeringsussenpersoon - ORIAS - Regisraienummer ( Auorié de Conrôle Prudeniel e de Résoluion (ACPR) - 61, rue Taibou Paris Cedex 09 FRANKRIJK.