RIZIV: Inschrijven, begeleiden en opleiden van werkzoekenden, die erkend arbeidsongeschikt zijn.

Transcriptie

1 RIZIV: Inschrijven, begeleiden en pleiden van werkzekenden, die erkend arbeidsngeschikt zijn. Versie mei 2016

2 Inhudspgave OOK ERKEND ARBEIDSONGESCHIKTE PERSONEN HEBBEN RECHT OP BEGELEIDING & OPLEIDING... 2 Visie...2 Delgrep...2 Partners in het traject...3 EEN RIZIV-er AAN HET ONTHAAL... 5 Klaar vr stappen naar werk...5 Aanmeldingsfrmulier...5 Inschrijven als werkzekende en PRJZIV-lijn...6 EEN RIZIV-er IN PERSOONLIJKE DIENSTVERLENING... 7 Eerste gesprek met bemiddelaar: inschatten...7 Verder inschatten: riënteren...8 Bemiddelen als basistraject...9 COMPETENTIEVERSTERKING DOOR OPLEIDING Wat? Registratie: Cmmunicatie met adviserend geneesheer! WERKPLEKLEREN & EEN ACTIE OP DE WERKVLOER Wat? Registratie: Cmmunicatie met adviserend geneesheer! BEEINDIGEN PERSOONLIJKE DIENSTVERLENING Wat? Registratie: Cmmunicatie met adviserend geneesheer! VEEL GESTELDE VRAGEN Partners Delgrep Onthaal Persnlijke dienstverlening Opleiding Pagina 1

3 RIZIV: inschrijven, begeleiden en pleiden van werkzekenden, die erkend arbeidsngeschikt zijn OOK ERKEND ARBEIDSONGESCHIKTE PERSONEN HEBBEN RECHT OP BEGELEIDING & OPLEIDING 1. VISIE RIZIV-klanten schrijven zich in met het g p hun re-integratie p de arbeidsmarkt, p krte f middellange termijn. Deze persn velt zich klaar m pnieuw stappen te zetten naar werk. Het kan dat deze persn ng een cntract heeft met een werkgever: tch kan de VDAB alle diensten aanbieden die ter beschikking van werkzekenden staan. Vanaf maart 2016 is hiervr een samenwerkingsvereenkmst afgeslten tussen de VDAB, GTB, VICO (ziekenfndsen) en RIZIV. De visie en delgrep blijven echter ngewijzigd. 2. DOELGROEP De delgrep die in aanmerking kmt vr een begeleiding via het afsprakenkader is Elke arbeidsngeschikt erkende persn, die: gemtiveerd is m stappen naar werk te zetten; erkend arbeidsngeschikt is (primaire ngeschiktheid f invaliditeit) zals mschreven in de federale wetgeving; het akkrd heeft van de adviserend geneesheer m stappen naar werk te zetten; ingeschreven is bij de VDAB en nd heeft aan een trajectmatige begeleiding zals de VDAB f GTB die kan aanbieden. De eerste screening en evaluatie p basis van deze criteria is de verantwrdelijkheid van de adviserend geneesheer. Dus k persnen, die: ng een cntract hebben met hun vrige werkgever ng een vrm van ambulante revalidatie vlgen in primaire arbeidsngeschiktheid zitten (het eerste jaar van de arbeidsngeschiktheid) Pagina 2

4 3. PARTNERS IN HET TRAJECT Bij een traject naar werk vr een persn die erkend arbeidsngeschikt is, zijn vlgende persnen en rganisaties betrkken: Arbeidsngeschikt erkende persn Een arbeidsngeschikt erkende persn krijgt een vervangingsinkmen via het ziekenfnds. De Z. I.V. -Wet geeft als mschrijving van "arbeidsngeschiktheid": de werknemer "die alle werkzaamheid heeft nderbrken als rechtstreeks gevlg van het intreden f verergeren van letsels f functinele strnissen, waarvan erkend wrdt dat ze zijn vermgen tt verdienen verminderen tt een derde f minder dan een derde van wat een persn, van dezelfde stand en met dezelfde pleiding kan verdienen dr zijn werkzaamheid in de berepscategrie waarte de berepsarbeid behrt, dr betrkkene verricht ten hij arbeidsngeschikt is gewrden f in de verschillende berepen die hij heeft f zu kunnen uitefenen hebben uit hfde van zijn berepspleiding". Er bestaat k een wettelijke mschrijving vr zelfstandigen. Verzekeringsinstelling (VI) f ziekenfnds (ZF) In België zijn er 7 erkende VI s f ZF s: De Landsbnd der Christelijke Mutualiteiten De Landsbnd van de Neutrale Ziekenfndsen Het Natinaal Verbnd van Scialistische Mutualiteiten De Landsbnd van Liberale Mutualiteiten De Landsbnd van de Onafhankelijke Ziekenfndsen De Hulpkas vr Ziekte-en Invaliditeitsverzekering De Kas der Geneeskundige Verzrging van de NMBS Hlding Pagina 3

5 Adviserend Geneesheer (AG) De adviserend geneesheer vervult een sleutelrl in het ziekenfnds. Hij/zij kijkt na f iemand aan de vrwaarden vr een bepaalde tegemetkming vldet en geeft advies aan rechthebbenden en verstrekkers van diensten. Naast deze cntrlefunctie heeft de adviserend geneesheer k een sciale rl. Het nastreven van herstel en de re-integratie in het arbeidsmilieu zijn minstens even belangrijk. In de praktijk wrdt k de term medisch adviseur gebruikt. Dienst Maatschappelijk Werker (DMW) Hge Cmmissie van de Geneeskundige Raad vr de Invaliditeit (HCGRI) Bemiddelaar De dienst maatschappelijk werk van het ziekenfnds biedt hulp en dienstverlening aan persnen die prblemen ndervinden dr handicap, ziekte f uderdm én hun mantelzrgers. Je kunt gratis bij hen terecht met vragen f prblemen in verband met: tewerkstelling, thuiszrg, zrgverzekering, inschrijvingen bij het VAPH, nderzek sciale vrdelen, aanvraag uitkering FOD Sciale Zekerheid... De Geneeskundige Raad vr Invaliditeit (GRI) is een rgaan van het RIZIV, en bestaat uit een Hge Cmmissie en Gewestelijke Cmmissies. Haar leden zijn geneesheren en zij nemen beslissingen in individuele dssiers ver arbeidsngeschiktheid. De HCGRI is bevegd vr de gedkeuring van de herschlingen en/f het piltprject. De bemiddelaar van de VDAB f GTB die betrkken is bij het traject naar werk. Pagina 4

6 EEN RIZIV-er AAN HET ONTHAAL 1. KLAAR VOOR STAPPEN NAAR WERK Je bent bemiddelaar in een VDAB-kantr en een persn, die een uitkering krijgt van het ziekenfnds, meldt zich aan. Dat betekent dat deze persn stpte met werken f zeken naar werk, mwille van een medisch prbleem, maar zich nu klaar velt m pnieuw stappen naar werk te zetten. Het maakt niet uit f deze persn ng een cntract heeft met een werkgever: je kunt alle diensten aanbieden die ter beschikking van werkzekenden staan. Je kunt bvendien berep den p een partner die het traject mee pvlgt: de adviserend geneesheer van het ziekenfnds. 2. AANMELDINGSFORMULIER Het traject naar werk start met het invullen van een aanmeldingsfrmulier dr de adviserend geneesheer. Een aanmeldingsfrmulier is dus ndzakelijk vr acties zals een riëntering, pleiding, bemiddeling, begeleiding naar werk. Vr vragen zals infrmatie ver lpbaanbegeleiding f andere dienstverlening, is dit niet het geval en kan er prbleemls advies gegeven wrden. Heeft de klant geen aanmeldingsfrmulier bij als hij/zij zich aanmeldt? Verwijs hem/haar dan dr naar de adviserend geneesheer. Geef de klant een aanmeldingsfrmulier mee. Vul het frmulier zveel mgelijk in: de vraag van de klant, gegevens van VDABkantr, en laat de klant het frmulier alvast ndertekenen. Je vindt een vrbeeld van het aanmeldingsfrmulier en een beschrijving van de verschillende vakken in bijlage. Het aanmeldingsfrmulier is gewijzigd: begindatum arbeidsngeschiktheid is tegevegd. Gebruik de meest recente versie in bijlage! Vr de faciliteitengemeenten vind je k een Franstalig aanmeldingsfrmulier in bijlage. Pagina 5

7 3. INSCHRIJVEN ALS WERKZOEKENDE EN PRJZIV-LIJN De registraties zrgen ervr dat iedereen die met de klant werkt, heel snel p de hgte is dat het een traject in samenwerking met een ziekenfnds is. Bvendien zijn deze belangrijk vr de cmmunicatie met het ziekenfnds. Schrijf de persn in met categrie 32 Zet in Mijn Lpbaan, Begeleiding, stappen naar werk, een PRJZIV-lijn (Prject VDAB- RIZIV) met testandscde AV, en de financieringscde van het ziekenfnds. Een verzicht van de financierings- en testandscdes vind je in bijlage Vraag persnlijke dienstverlening aan p naam van de cllega, die verantwrdelijk is vr deze delgrep Duid indicatie arbeidsbeperking aan: Om er zeker van te zijn dat elke aangemelde klant met een ZIV-uitkering k z snel mgelijk een uitndiging krijgt m naar VDAB/GTB te kmen, raden we aan m gebruik te maken van de ruting indicatie arbeidsbeperking Pagina 6

8 EEN RIZIV-er IN PERSOONLIJKE DIENSTVERLENING 1. Eerste gesprek met bemiddelaar: inschatten Wat? Ndig de klant uit vr een eerste gesprek. We streven ernaar dat dit gesprek binnen de 14 dagen na aanmelding plaats vindt. Het uitndigen van werkzekenden vr een kennismakingsgesprek lpt niet in alle VDAB-kantren p dezelfde manier. Raadpleeg de afspraken die gelden in juw VDAB-kantr. De een grndig gesprek met de werkzekende RIZIV-er: schat zijn/haar vraag in Bekijk f je de persnlijke dienstverlening zelf pneemt, f drverwijst naar een partner (GTB, andere partner). De persnlijke dienstverlening kan bestaan uit een riëntatie, basistraject (bemiddelen) en/f pleiding (cmpetentieversterkende acties) Registratie: Registreer indien dit ng niet gebeurde PRJZIV-lijn p AV en veg het financieringsnummer te Verwerk indicatie arbeidsbeperking zals afgesprken in juw VDAB-kantr Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Verwittig via mail de adviserend geneesheer dat de klant zich heeft aangemeld en een eerste gesprek heeft plaats gevnden. Ok vr bijkmende inf kan je cntact pnemen met de adviserend geneesheer Laad het aanmeldingsfrmulier p in Vertruwelijk Luik bij Dcumenten Geef de adviserend geneesheer tegang tt het Vertruwelijk Luik Schrijf cnclusies en afspraken in Vertruwelijk Luik bij "Cntacten" Pagina 7

9 2. Verder inschatten: Oriënteren Wat? Tijdens de riëntatie bepaal je, samen met je klant, het traject naar werk. Een riëntatie kan zijn: Alle relevante inf, die je als bemiddelaar verzamelt Bijkmend nderzek dr de DABP (vreger psychlgische dienst VDAB en GTB-nderzeksdienst) van VDAB Screening in functie van een pleiding Bespreek de cnclusies met de klant Registratie: Zet de PRJZIV-lijn p OR p het einde van de riëntatie Schrijf in Cntacten, Vertruwelijk Luik, waar inf is pgevraagd Laad de ntvangen dcumenten p in Vertruwelijk Luik Vul eventueel inschattingslijst f ICF in Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Het is belangrijk dat een Adviserend Geneesheer beschikt ver kwalitatief gede infrmatie na een riëntering: Wat is de prfessinele vrgeschiedenis van de persn? Wat zijn de cmpetenties en de werkpunten? Wat zijn mgelijkheden p de arbeidsmarkt? Welke stappen zullen gezet wrden? Indien na de riëntering dit plaatje niet vlledig duidelijk is, geef je aan wat er verder gedaan zal wrden m het te vervlledigen. Laad het riëntatieverslag p in het Vertruwelijk Luik, Dcumenten. Gebruik hiervr de standaardbenaming 'riëntatieverslagagdatum', zdat de adviserend geneesheer het verslag gemakkelijk terug vindt. Schrijf de cnclusies van verkregen inf in Vertruwelijk luik, Cntacten Pagina 8

10 3. Bemiddelen als basistraject Wat? Als na riëntatie enkel bemiddeling ndig is, f Als klant een niet-vdab-erkende pleiding vlgt, maar ng verdere bemiddeling dr VDAB wil Registratie: Zet PRJZIV-lijn p BT Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Hu de adviserend geneesheer p de hgte van nieuwe afspraken, die je maakt met de werkzekende Schrijf de cnclusies van de gesprekken in vertruwelijk luik, Cntacten. Pagina 9

11 COMPETENTIEVERSTERKING DOOR OPLEIDING Wat? Als na riëntatie blijkt dat de klant cmpetentieversterkende acties ndig heeft via een berepsgerichte pleiding (zwel vr VDAB-erkende als niet VDABerkende pleidingen!), de je als bemiddelaar hiervr een aanvraag bij het RIZIV, via A4- dcument(andere benaming frmulier=bh1) in bijlage. Eerst vraag je -via mail (een standaardmail vind je in bijlage)- advies aan de adviserend geneesheer: Is betrkkene ng steeds arbeidsngeschikt? Is het vrpgestelde jbdelwit verenigbaar met de gezndheidssituatie? De adviserend geneesheer zal hierp binnen de 30 dagen antwrden. Hij zal zich hierbij baseren p het verslag van de riëntatie Indien adviserend geneesheer p beide vragen 'Ja' antwrdt: Vul je het A4-dcument in (andere benaming frmulier=bh1). Welke rubrieken je precies invult p het A4-frmulier vind je in bijlage 'He A4 invullen?' Mail je het A4-dcument dr naar RIZIV (demanderpaanvraagbh@riziv.fgv.be), met adviserend geneesheer in CC Laad je het A4-dcument k p in het Vertruwelijk luik, en geef je RIZIV tegang tt het Vertruwelijk Luik (Maria Dereymaeker f Shella Magmanlac) Je gebruikt het mailadres demanderp-aanvraagbh@riziv.fgv.be enkel vr aanvragen pleidingen Wil je bijkmende inlichtingen van het RIZIV ivm de aanvraag? Mail dan naar reinsertin@riziv.fgv.be f bel naar de cntactpersnen: Mia Dereymaeker (02/ ) f Shella Mae Magmanlac (02/ ) De pleiding kan starten. De gedkeuring van het RIZIV heft dus niet afgewacht te wrden! Pagina 10

12 Duurt de pleiding langer dan de gedgekeurde peride dr RIZIV? (zie BSLZIV-lijn) Dien bij het einde van de gedgekeurde peride een aanvraag verlenging pleiding in bij RIZIV via A4-dcument. Hiervr met je geen bijkmend advies vragen aan de adviserend geneesheer. Welke rubrieken je precies invult p het A4-frmulier vind je in bijlage 'He A4 invullen?' Wijzigt de inhud van de pleiding (lees: jbdelwit) f de pleidingsverstrekker? Vraag pnieuw advies via de standaardmail aan de adviserend geneesheer, én vul een nieuw A4-dcument in. Welke rubrieken je precies invult p het A4- frmulier vind je in bijlage 'He A4 invullen?' Wat bij einde pleiding? Aangezien de klant recht heeft p een extra premie van het RIZIV, als hij/zij slaagt in de pleiding, is het belangrijk RIZIV hiervan p de hgte te brengen. Je stuurt -als bemiddelaar- bijgevegde standaardmail (standaardmail RIZIV) naar demanderp-aanvraagbh@riziv.fgv.be. De pleider vult het frmulier 'Eindevaluatie pleiding' in (zie bijlage), en laadt deze p in het Vertruwelijk Luik. Bij een VDAB-erkende berepsgerichte pleiding vlgt de bemiddelaar het vlledige traject verder p. Deze pleiding is kstels vr de RIZIV-er, en wrdt dr het RIZIV betaald. De facturatie met het RIZIV wrdt centraal pgevlgd. Opleidingscentra meten dus geen ffertes f facturen pmaken. Bij een niet VDAB-erkende berepsgerichte pleiding (Klassieke herschlingen in nderwijsinstelling, CVO) dient de bemiddelaar enkel de eerste aanvraag vr pleiding in bij het RIZIV. Hierna vlgt adviserend geneesheer het traject verder p, en dient eventueel bijkmende aanvragen in bij RIZIV (aanvraag verlenging, wijziging, evaluatie einde pleiding). Infrmeer je klant dat deze pleiding niet kstels is. Hij/zij zal zelf het inschrijvingsgeld, materiaalksten,... meten vrschieten. Indien er een gedkeuring kmt van het RIZIV krijgen ze deze terugbetaalt. Deze pleidingen vallen niet nder de raamvereenkmst. Een bemiddelaar kan de klant tijdens z n klassieke herschling wel begeleiden via een basistraject, indien de klant verdere bemiddeling wil. Pagina 11

13 Registratie: Bij een VDAB-erkende berepsgerichte pleiding: Zet de PRJZIV-lijn p OT bij de start van de VDAB-erkende pleiding. Deze lijn is belangrijk vr de facturatie. BSLZIV-lijn p Gedgekeurd (GG). Deze lijn wrdt centraal geregistreerd in ML-dssier. Dit wil zeggen dat het RIZIV akkrd is dat betrkkene een VDAB-erkende pleiding vlgt. Deze lijn heft niet vr de start van de pleiding geregistreerd te zijn. In deze lijn vind je de pleiding en pleidingsduur waarvr RIZIV gedkeuring geeft. Duurt de pleiding langer? Maak als bemiddelaar, p het einde van deze peride, een aanvraag verlenging pleiding in bij RIZIV via A4- dcument (andere benaming frmulier=bh1). Laad evaluatiefrmulieren pleiding p bij Dcumenten, Vertruwelijk luik Bij een niet VDAB erkende berepsgerichte pleiding: Indien klant geen verdere bemiddeling wil, zet je de PRJZIV-lijn p VS Indien klant verdere bemiddeling wil, is dit een basistraject. Je zet de PRJZIV-lijn p BT Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Bij een VDAB-erkende berepsgerichte pleiding is het belangrijk dat bemiddelaar en/f pleider hierver cmmuniceren met adviserend geneesheer. Maak hierver vraf afspraken: wie cmmuniceert? Wanneer? Wat? Onderstaand schema geeft een verzicht van scharniermmenten. Heb je als pleider geen tegang gekregen tt het Vertruwelijk Luik? Cntacteer de bemiddelaar! Check k als de adviserend geneesheer tegang heeft. Pagina 12

14 Wanneer? Dr wie? Wat? Vr de start pleiding Bemiddelaar Bemiddelaar/ Adviserend geneesheer Resultaat drverwijzing A4: Aanvraag pleiding (zie bijlage) Start pleiding Bemiddelaar Datum start pleiding, van het mment deze bekend is Opleider Evluties weergeven (minstens driemaandelijks) in ICF f Cntacten, Vertruwelijk luik Tijdens pleiding GOB Opleidingsplan in Dcumenten, Vertruwelijk luik (uiterlijk 3 maand na de start) VDAB Link naar cmpetentiesjabln in Cntacten Vertruwelijk Luik Standaardmail RIZIV & Frmulier 'Eindevaluatie pleiding' pladen bij "Dcumenten", Vertruwelijk Luik Einde pleiding Bemiddelaar/ Opleider Verwrven cmpetenties in ICF f Cmpetentierapprt pleiding in Dcumenten, Vertruwelijk Luik. Eventuele vervlgacties en/f tewerkstellingsresultaat Pagina 13

15 WERKPLEKLEREN & ACTIE OP DE WERKVLOER Wat? Als er een actie p de werkvler plaats vindt, én deze actie gebeurt in een traject binnen de raamvereenkmst, met de adviserend geneesheer niet langer testemming geven! Vrmen van werkplekleren/acties p de werkvler zijn (G)IBO, pleidingsstage, instapstage, berepsinlevingsvereenkmst, berepsverkennende stage. Als het werkplekleren/actie p de werkvler gericht is p cmpetentieversterking-zals bijvrbeeld (G)IBO- met deze zals een berepsgerichte pleiding aangevraagd wrden bij RIZIV. De vereenkmst, die hiervr afgeslten wrdt tussen de klant, werkgever en de rganisatr van het werkplekleren/actie p de werkvler, met -p vraag van het RIZIV- beschikbaar zijn. Wanneer vul je het frmulier Actie p de werkvler (zie bijlage) wel in? Registratie: Bij prgressieve tewerkstelling. De tewerkstelling kan gestart wrden znder vrafgaandelijke testemming van de adviserend geneesheer. De adviserend geneesheer heeft na het binnen brengen van het frmulier een maand de tijd m te reageren. Het niet f laattijdig indienen van het frmulier kan leiden tt een schrsing van uitkering. Bij vrijwilligerswerk. Bij arbeidszrg. Zet de PRJZIV-lijn p OT, indien een cmpetentieversterkende vrm van werkplekleren wrdt gestart (bijvrbeeld IBO) Zet de PRJZIV-lijn p OR, indien een riënterende vrm van werkplekleren is beëindigd (bijvrbeeld berepsverkennende stage) Laad de ntvangen dcumenten p in Vertruwelijk Luik Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Breng de adviserend geneesheer p de hgte Via Cntacten in Vertruwelijk luik Pagina 14

16 BEEINDIGEN PEROONLIJKE DIENSTVERLENING Wat? Het traject naar werk wrdt stpgezet mdat: de klant aan het werk is, f stappen naar werk mwille van gezndheidsprblemen niet langer haalbaar zijn Registratie: Pas de categrie werkzekende aan: als de persn werk heeft (k bij deeltijds werken mwille van medische redenen!): van 32 naar 78 f 93 (indien persn een bijkmende deeltijdse jb wil) als de persn geen werk heeft: van 32 naar 76 De categrie werkzekende wrdt niet autmatisch aangepast. Pas deze manueel aan! Zet de PRJZIV-lijn p VS, indien begeleiding stpgezet wrdt. Deze zal autmatisch afgeslten wrden. Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Cmmuniceer p het einde van het traject steeds met de adviserend geneesheer Vermeld in Cntacten, Vertruwelijk Luik, steeds de reden van stpzetting Pagina 15

17 VEEL GESTELDE VRAGEN Partners 1. Wil een partner, die geen tegang heeft tt intranet, alle dcumenten ivm de samenwerking raadplegen? Verwijs hem/haar dr naar het partnerluik van nze VDAB-website. 2. Kan ik een klant, die een RIZIV-uitkering krijgt, tenderen naar SIW f TIW-partner? Ja, klanten met RIZIV-uitkering kunnen alle diensten gebruiken die pen staan vr nietwerkende werkzekenden. Dus zij kmen k in aanmerking vr deze tender. Uiteraard rekening hudend met het vrpgestelde del: de klant heeft cmpetentieversterking ndig én in een traject p maat kan hij/zij-binnen de 12 tt 18 maand- tegeleid wrden naar het NEC. Een aantal afspraken zijn hierver gemaakt: als bemiddelaar zrg je vr een (her)riëntatie naar een haalbare sectr en jbdelwit, en dan pas tender je naar een SIW f TIW-partner. Dus, als VDAB-bemiddelaar: start je persnlijke dienstverlening p, riëntateer je de klant naar een haalbaar jbdelwit, cmmuniceer je met de adviserend geneesheer ver de riëntatie, de je de bijhrende registraties in Mijn Lpbaan, de je aanvraag via A4-frmulier bij RIZIV (cmpetentieversterking!), leid je te naar de SIW/TIW-partner. De partner vlgt vanaf hier verder p, zwel inhudelijk als qua registraties in Mijn Lpbaan én cmmunicatie met adviserend geneesheer, maak je de partner wegwijs in de RIZIV-rtuing (registraties en cmmunicatie met adviserend geneesheer). Pagina 16

18 Delgrep 1. Kunnen we vr een statutair benemd ambtenaar die langdurig ziek is, een begeleiding pstarten? Ja, een begeleiding kan zeker vanuit de visie p re-integratie en recvery. Vlgens dimna blijft de tewerkstelling echter gewn drlpen en is er geen RIZIV-uitkering. Daardr valt een zieke vastbenemde ambtenaar niet nder de delgrep van de samenwerkingsvereenkmst. Er is k geen adviserend geneesheer betrkken. Wat de je in deze uitznderingen? Zeker bij betrkkene infrmeren naar het standpunt van de geneesheer die de situatie pvlgt en indien mgelijk/ndig k cmmuniceren (ls van het specifieke aanmeldingsfrmulier). Schrijf de persn in in categrie 32, maar znder PRJZIV-lijn. In de samenvatting van de categrie-lijn zeker nteren 'statutair, geen PRJZIVlijn', dan is dit duidelijk vr andere cllega's die dit dssier bekijken Pagina 17

19 Onthaal 1. Waarm de PRJZIV-lijn registreren aan het nthaal? Onthaalmedewerkers hebben hier geen tijd vr! Bij vrkeur gebeurt dit inderdaad dr het nthaal, mdat het best z snel mgelijk gebeurt. Op deze manier is er namelijk een spr terug te vinden van de aanmelding. Is dit niet haalbaar in juw werkwinkel, zrg dan vr een alternatieve ruting, waarbij bijvrbeeld de cntactpersn van de werkwinkel instaat vr deze registraties. 2. Mag de adviserend geneesheer deze infrmatie wel drgeven via het aanmeldingsfrmulier? Wat met het medisch berepsgeheim? De Orde van geneesheren sprak hierver een advies: Het aanmeldingsfrmulier vrziet in de schriftelijke testemming van de patiënt ver het drgeven van infrmatie aan de bevegde diensten van de VDAB in het kader van bijzndere tewerkstellingsndersteunende maatregelen. De arts dient een beperkte vragenlijst in te vullen ver de arbeidshandicap en de te vrziene aanpassingen p de werkplaats. De Natinale Raad is van rdeel dat de arts bij het pstellen van dit frmulier en de aflevering ervan aan de patiënt geen inbreuk maakt p het medisch berepsgeheim, mwille van de vrafgaande "bevrijdende" testemming van de patiënt. Aan de mdaliteiten ndzakelijk m als "bevrijdende testemming" te gelden is in deze vldaan, met name de vrije en uitdrukkelijke testemming van de geïnfrmeerde patiënt enerzijds en de specifieke aanwending en het relevante karakter van de gevraagde infrmatie anderzijds. Het vlledig advies kan je hier nalezen. 3. Schrijf ik de persn in als die ng geen aanmeldingsfrmulier heeft? Nee. Een inschrijving is pas ndig als er effectief een traject naar werk start. Als er geen aanmeldingsfrmulier is, weet je niet zeker f de Adviserend Geneesheer achter het traject naar werk staat. Pagina 18

20 4. Wat de ik als de werkzekende geen aanmeldingsfrmulier bij heeft? Leg uit aan de werkzekende dat hij/zij eerst een gesprek met de Adviserend Geneesheer met veren en dat hij/zij daarvr zelf een afspraak met maken bij het ziekenfnds. Argumenten: Als de werkzekende stappen naar werk zet, znder het akkrd van de AG, dan kan de WZ de uitkering van het RIZIV verliezen; Het is belangrijk dat de AG betrkken wrdt, zdat de VDAB samen met de WZ een jb kan zeken die aansluit bij de medische prblematiek. Mgelijke tegenargumenten van de WZ: De WZ is bang m de uitkering te verliezen, als hij/zij het aspect werk ter sprake brengt bij de AG: het starten van een traject naar werk heeft geen invled p de herevaluatie van de arbeidsngeschiktheid. Een herevaluatie wrdt altijd uitgeverd p basis van de medic-sciale beperkingen. Vul het aanmeldingsfrmulier in zie Een RIZIV-er aan het nthaal Vul vlgende gegevens ins: de identificatiegegevens van de WZ, de vraagstelling en de cntactgegevens van de cntactpersn binnen VDAB/GTB Druk het af en geef het mee aan de WZ 5. Wie is de cntactpersn binnen de werkwinkel/vdab-kantr? De cntactpersn is bij vrkeur de bemiddelaar die de werkzekende zal begeleiden tijdens het traject naar werk. Als het (ng) niet mgelijk is m de persn te te wijzen aan een bemiddelaar, dan is de cntactpersn een persn binnen de werkwinkel die p de hgte is van de samenwerking met het RIZIV en de ziekenfndsen. Deze cntactpersn zal dan instaan vr de cmmunicatie met het ziekenfnds tt een bemiddelaar is aangeduid. 6. Wat de ik als de persn zich aanmeldt znder aanmeldingsfrmulier, en ik in het dssier zie dat hij/zij tch al ingeschreven is in categrie 32? In dat geval schrijf je de persn uit met categrie 76. Het kan perfect dat je krt daarna de persn pnieuw met inschrijven met categrie 32 (als hij/zij zich pnieuw aanmeldt met een aanmeldingsfrmulier), maar p deze manier kunnen we categrie 32 stap vr stap uitzuiveren. Pagina 19

21 7. Wat als de keerzijde van het frmulier, het luik met de medische cdes, niet ingevuld is? Dit nderwerp is centraal drgesprken met de ziekenfndsen, maar smmige AG s blijven prblemen maken. De cnsulent met hiervan geen breekpunt maken, hij/zij aanvaardt dan het aanmeldingsfrmulier znder medische cdes. Deze meten dan via een andere weg pgevraagd wrden (zie BTOM-richtlijnen). 8. Waarm schrijven we de WZ pas in met cde 32, als we het aanmeldingsfrmulier van de AG hebben? Cde 32 is een actieve cde. Hierdr beginnen een aantal autmatische prcedures te lpen, zals het drsturen van vacatures, uitndigingen vr infsessies vr pleidingen, Bij spntane aanmeldingen is men ng niet 100% zeker van het feit dat de persn in kwestie al klaar is vr het zetten van stappen naar werk. Deze inschatting met gemaakt wrden dr de AG. 9. Wat als de klant in berep is tegen beslissing mutualiteit? Als de adviserend geneesheer een klant arbeidsgeschikt verklaart, én je klant is niet akkrd, kan die berep aantekenen bij de arbeidsrechtbank. Hij f zij gaat in berep tegen mutualiteit. Tijdens dit berep (lees: zlang arbeidsrechtbank geen uitspraak heeft gedaan) ntvangt betrkkene een uitkering van RVA. Inschrijving bij VDAB is afhankelijk van situatie klant!!belangrijk!! Vraag he dan k na f de klant beschikt ver een dcument waarmee hij kan aantnen dat hij in berep is tegen de mutualiteit: bijvrbeeld kpie van verzekschrift, verklaring van advcaat/vakbnd m.b.t. berep tegen mutualiteit, prepingsbrief van rechtbank Inschrijving bij VDAB is afhankelijk van situatie klant. Persn staat niet nder cntract bij werkgever Schrijf de klant in met cat 00 Als de klant geen begeleiding wil van VDAB zlang er geen uitspraak is ver het berep tegen de mutualiteit, kan je het veld inzetbaarheid aanpassen Pagina 20

22 Persn staat wel nder cntract bij werkgever Gedurende de peride van tijdelijke werklsheid blijft de werknemer nder cntract bij de werkgever en zijn er DIMONAaangiftes. Vanaf de eerste dag ntvangt de werknemer een werklsheidsvergeding. Maandelijks ntvangt hij het frmulier C3.2 Tijdelijke werklsheid wegens medische vermacht. De eerste 3 maanden heft de tijdelijk werklze zich niet in te schrijven bij de VDAB. Wil betrkkene tch ander werk zeken? Schrijf hem/haar in nder cat 90 f 93. Vanaf de 4e maand van tijdelijke werklsheid is de tijdelijk werklze, behudens uitzndering tegestaan dr de Minister, verplicht zich te laten inschrijven als werkzekende. Schrijf vanaf de eerste dag van de vierde maand tijdelijke werklsheid in nder cat 92. Als de klant geen begeleiding wil van VDAB zlang er geen uitspraak is ver het berep tegen de mutualiteit, kan je het veld inzetbaarheid aanpassen Pagina 21

23 Persnlijke dienstverlening 1. Een klant staat p RIZIV. Hij ntvangt geen uitkering mdat hij een eenmalige grte uitbetaling van de verzekering kreeg (aut-ngeval). Met ik dan ng de testemming van de medisch adviseur hebben, k al krijgt hij geen uitkering? Deze klanten vallen niet nder de samenwerkingsvereenkmst mdat ze geen tegemetkmingen krijgen van RIZIV. Je heft dus geen aanmeldingsfrmulier van de AG te hebben. Je kan de klanten dan best inschrijven nder cat 03, en geen PRJZIV-lijn registreren. 2. Waar let ik p als ik het dssier nakijk? Is de categrie 32? Is de indicatie arbeidshandicap vermeld? Staan de medische cdes in het dssier? Staat de juiste uitbestedingscde in de PRJZIV-lijn? Deze cde bepaalt naar welk ziekenfnds de factuur gestuurd wrdt. Als er een verkeerde cde staat, wrdt de factuur naar een verkeerd adres gestuurd. Dit zrgt vr extra administratieve belasting. Heeft de adviserend geneesheer tegang tt het vertruwelijk luik? Zijn dcumenten pgeladen in het vertruwelijk luik? Is er een neerslag te vinden van gesprekken bij Cntacten in Vertruwelijk Luik 3. Wat de ik als de AG niet akkrd gaat met het zetten van stappen naar werk? Iemand die arbeidsngeschikt is erkend, en die stappen naar werk zet znder de gedkeuring van de AG, verklaart zich arbeidsgeschikt (is wettelijk bepaald). Dit heeft implicaties vr de financiële situatie van de WZ. In het geval de AG niet akkrd gaat met het zetten van stappen naar werk is het dus zeer belangrijk m cntact p te nemen met de AG, en je ged te infrmeren ver de beweegredenen van de AG. De AG heeft namelijk de expertise ver de medische situatie, maar heeft minder zicht p de mgelijkheden p het vlak van werk. Het kan dus zijn dat je via gede argumenten alsng de medewerking van de AG verkrijgt. Het kan langs de andere kant zijn dat de AG medische inf heeft, die je als bemiddelaar niet hebt, maar die wel effect heeft p het traject. Indien de AG niet akkrd is met het traject, start je geen traject p. Pagina 22

24 4. Wat de ik als er ng geen PRJZIV-lijn in het dssier staat? Maak die dan z snel mgelijk aan, en de pas daarna je andere registraties. Het is belangrijk dat de startdatum van de PRJZIV-lijn valt vr alle andere registraties. Enkel p deze manier is het mgelijk m bij te huden welke acties binnen dit traject vallen. Heb je een prbleem? Neem dan cntact p met de cntactpersn van de centrale dienst van de VDAB (zie lijst cntactpersnen). 5. Als een GTB-nderzeksdienst de screening det, zijn er dan specifieke richtlijnen in verband met de registraties? Nee, k een GTB-nderzeksdienst det de nrmale registraties De screeningen??? die ze den vr RIZIV-ers vallen binnen hun reguliere middelen. Wel is belangrijk dat de PRJZIV-lijn is aangemaakt en p OR staat vraleer alle andere registraties gebeuren. 6. Wat is het effect van een traject naar werk p de uitkering en het statuur van een arbeidsngeschikt persn? In de bijlage Het statuut van een RIZIV-er vind je hierver meer inf. Deze is afgetetst met de ziekenfndsen en het RIZIV; Het is niet de bedeling dat je deze ngenuanceerd meegeeft met de werkzekende. De nta mag enkel gebruikt wrden als achtergrndinfrmatie m vragen van de werkzekende te kunnen beantwrden. Pagina 23

25 Opleiding 1. Wie betaalt de ksten vr de pleiding vr deze cursisten? Deze cursisten vlgen alle bepalingen die gelden vr andere niet-werkende werkzekenden met een arbeidshandicap. In principe zijn dus alle VDAB-erkende pleidingen vr hen kstels. Let p met pleidingen in een CVO f een hgeschl. Ok vr RIZIV-ers met je de regels in verband met de terugbetaling van het inschrijvingsgeld en pleidingsksten respecteren. Raadpleeg hiervr de nderrichtingen die beschikbaar zijn via intranet. De meest recente wetgeving in dit verband is hier te vinden. 2. Wat de ik als een werkzekende een pleiding wil vlgen die niet erkend is dr de VDAB f die niet pgenmen is in de lijst met OKOT-pleidingen? Dan is er geen pleidingstraject via de afspraken die we gemaakt hebben. De begeleiding kan dan wel verder lpen, indien dit ndig is. Zet in dit geval vlgende stappen: Infrmeer de adviserend geneesheer dat een pleidingstraject via de VDAB niet mgelijk is. De adviserend geneesheer kan dan de pleiding bij het RIZIV aanvragen ls van de samenwerkingsvereenkmst. Zet de PRJZIV p VS als je geen begeleiding vrziet Zet de PRJZIV p BT als je wel ng begeleiding vrziet 3. Als een GOB de pleiding det, zijn er dan specifieke richtlijnen in verband met de registraties? Nee, k een GOB det de nrmale registraties. De MOO s (Mdulair Opgebuwde Opleidingen) die ze den vr RIZIV-ers vallen binnen hun reguliere middelen. Wel is belangrijk dat de PRJZIV-lijn dr een werkwinkel cnsulent p OT is gezet vraleer alle andere registraties gebeuren. Pagina 24

26 5. Een arbeidsngeschikt erkende werkzekende, krijgt die k een stimulanspremie en verplaatsingsvergeding? Een arbeidsngeschikt erkende persn valt, k wat dit nderdeel betreft, binnen de regelgeving die de VDAB hanteert. Raadpleeg dus de betreffende nderrichtingen m te beslissen f de persn in aanmerking kmt. De werkzekende in een pleidingstraject heeft bvendien recht p een aantal premies vanuit het RIZIV. Het gaat k hier m een pleidingspremie en een verplaatsingsvergeding. Bvendien krijgt de cursist, bij het succesvl drlpen van het traject, een incentive. Er gebeurt eventueel een verrekening dr het RIZIV met reeds dr VDAB uitbetaalde premies (p basis van de infrmatie die hen bezrgd wrdt dr de pleidingsverstrekker f cursist, afhankelijk van de reginale afspraken). 6. Waarm met de Adviserend Geneesheer een zicht hebben p de nieuw verwrven cmpetenties? De evaluatie van de arbeidsngeschiktheid gebeurt altijd p basis van de effecten van de beperking van een persn p de cmpetenties die hij/zij heeft. Wanneer een werkzekende ervr kiest m een pleidingstraject te vlgen, dan kiest hij/zij ervr m nieuwe cmpetenties te verwerven. Ten vregste 6 maanden na het beëindigen van het traject, zal de adviserend geneesheer een herevaluatie van de arbeidsngeschiktheid den. Deze herevaluatie gebeurt dan p basis van de nieuw verwrven cmpetenties. Deze herevaluatie kan vral effect hebben vr de mensen die niet aan het werk gingen na het pleidingstraject. Uit de herevaluatie kan namelijk blijken dat zij niet langer als arbeidsngeschikt erkend kunnen wrden en dus geen aanspraak meer kunnen maken p een uitkering van het RIZIV. 7. Wat is eigenlijk het effect van een traject naar werk p de uitkering en het statuut van een arbeidsngeschikt erkende persn? In de bijlage het statuut van een RIZIV-er vind je hierver meer inf. Deze is afgetetst met de ziekenfndsen en het RIZIV. Het is niet de bedeling dat je deze ngenuanceerd meegeeft met de werkzekende. De nta mag enkel gebruikt wrden als achtergrndinfrmatie m de vragen van de werkzekende te kunnen beantwrden. Pagina 25