Rechten & Plichten. Ziektewet Eigenrisicodragerverzekering

Transcriptie

1 Rechten & Plichten Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering De Rechten & Plichten die bij uw Verzuimverzekering hren zijn k van tepassing p uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering en vullen deze Rechten & Plichten aan.

2 Samengevat Over welke verzekering gaat deze Rechten & Plichten? Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering Hiermee verzekert u als werkgever het eigenrisicdragerschap Ziektewet. Dit is een schadeverzekering. Wie is verzekerd? U, als werkgever en eigenrisicdrager vr de ZW. U meldt al uw vaste en tijdelijke werknemers aan. Wat is verzekerd? Wij betalen de Ziektewetuitkering aan uw ex-werknemer. Wij den dit namens u. Als er dekking was vr de ex-werknemer. Als de ex-werknemer recht heeft p een Ziektewetuitkering. Als u de eigenrisicdrager bent vr deze Ziektewetuitkering. Wij betalen k de lnheffingen en de premies vr sciale verzekeringen die hier bij hren. Wij betalen de verlijdensuitkering uit de Ziektewet aan de nabestaanden van de ex-werknemer. Wij den dit namens u. Als de nabestaanden van de ex-werknemer hier vlgens de Ziektewet recht p hebben. Wij huden ns aan alle wetten en regels. Die vr ns gelden vr uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering. Wie is werknemer vr uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering? Een persn jnger dan de AOW-leeftijd die bij u in dienst is: en die vlgens de regels van de Ziektewet wrdt aangewezen als werknemer; en die daarm vlgens het UWV verplicht verzekerd vr de Ziektewet is. Bijvrbeeld k een thuiswerker, prvisiewerker f een betaalde stagiair. Niet: bijvrbeeld een directeur-grtaandeelhuder vlgens de werknemersverzekeringen. Wij gebruiken de regels uit de Regeling aanwijzing directeur-grtaandeelhuder De Regeling staat in de wet. Wie is ex-werknemer vr uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering? Een werknemer die bij u uit dienst is gegaan: die ziek is p het mment dat hij uit dienst gaat; f die binnen 28 dagen nadat hij uit dienst is gegaan ziek f arbeidsngeschikt wrdt. En waarvr u de eigenrisicdrager bent vr de Ziektewet. Ziekte van ex-werknemers vr de Ziektewet Wanneer is er sprake van ziekte vr de Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering van ex-werknemers? Als een ex-werknemer ziek is als hij bij u uit dienst gaat. Hij was ziek p het mment dat hij uit dienst ging. Of hij wrdt ziek binnen 28 dagen nadat hij uit dienst is gegaan. Hij is ziek vlgens de regels van de Ziektewet. De rzaak is ziekte f gebrek. De rzaak is rechtstreeks en medisch bjectief vast te stellen. Alleen als hij recht heeft p een Ziektewetuitkering waarvr u de eigenrisicdrager bent. Wat is de wachttijd vr de Ziektewet? De eerste 2 werkdagen dat de (ex-)werknemer niet werkt dr ziekte. Tijdens de wachttijd is er geen recht p een Ziektewetuitkering. Binnen welke tijd meldt u dat een (ex-)werknemer zich ziek heeft gemeld? Uiterlijk 1 werkdag vr het einde van het dienstverband van een werknemer, via

3 Als hij ziek is p de laatste dag van zijn dienstverband en ziek bij u uit dienst gaat. Binnen 24 uur na de ziekmelding van een ex-werknemer, via Als bij zich binnen 28 dagen nadat hij uit dienst is gegaan bij u ziek meldt. Dit is belangrijk vr uw recht p vergeding. Dit nemen wij een Ziektewetmelding. Wat als de ex-werknemer binnen 28 dagen pnieuw ziek wrdt? U meldt ns binnen 24 uur via dat hij zich ziek heeft gemeld via. De vrige Ziektewetmelding lpt dan dr. Alleen als hij recht heeft p een Ziektewetuitkering waarvr u de eigenrisicdrager bent. Vergedingen Welke vergeding krijgt uw ex-werknemer van uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering? De Ziektewetuitkering waar hij vlgens de regels van de Ziektewet recht p heeft. Wij betalen de Ziektewetuitkering namens u uit aan de ex-werknemer. Wij bepalen het recht, de hgte en de duur van de Ziektewetuitkering. Wij vlgen de regels van de ziektewet. Wij gebruiken de infrmatie die wij van u en de ex-werknemer hebben f krijgen. Wij vragen als het ndig is infrmatie bij het UWV. Wij huden de wettelijke lnheffingen en premies in p de Ziektewetuitkering. Wij dragen de wettelijke lnheffingen en verschuldigde premies ver de Ziektewetuitkering namens u af aan de Belastingdienst. Te veel betaalde Ziektewetuitkeringen vrdert het UWV bij de ex-werknemer terug. Wij zrgen dat de ex-werknemer uitkeringsspecificatie(s) en jaarpgave(n) krijgt. Vanaf welk mment heeft uw ex-werknemer recht p vergeding van uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering? Vanaf de eerste werkdag na de dag dat uw ex-werknemer ziek uit dienst is gegaan. En er is sprake van ziekte vr de Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering. Niet tijdens de wachttijd vr de Ziektewet. Niet als u de ziekmelding vr uw Verzuimverzekering niet p tijd heeft gedaan. Alleen als wij er nadeel van hebben. Het recht p vergeding begint dan p de dag dat wij uw Ziektewetmelding ntvangen. Wij verzrgen en betalen wel de vlledige Ziektewetuitkering aan de ex-werknemer. Het deel van de Ziektewetuitkering waarvr geen recht p vergeding bestaat betaalt u aan ns terug. Als het UWV een sanctie f bete plegt vanwege de te late Ziektewetmelding betaalt u die aan het UWV. Vanaf de eerste werkdag dat uw ex-werknemer binnen 28 dagen nadat hij uit dienst is gegaan ziek wrdt. En er is sprake van ziekte vr de Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering. Niet tijdens de wachttijd vr de Ziektewet. Niet als u de ziekmelding niet binnen 24 uur meldt via het meldlket. Alleen als wij er nadeel van hebben. Het recht p vergeding begint dan p de dag dat wij uw Ziektewetmelding ntvangen. Wij verzrgen en betalen wel de vlledige Ziektewetuitkering aan de ex-werknemer. Het deel van de Ziektewetuitkering waarvr geen recht p vergeding bestaat betaalt u aan ns terug. Als het UWV een sanctie f bete plegt vanwege de te late Ziektewetmelding betaalt u die aan het UWV. Wanneer krijgt uw ex-werknemer de vergeding van uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering? Vr het einde van de maand maken we de vergeding ver van de maand daarvr. Wij betalen zdra wij vaststellen dat hij recht heeft p een vergeding uit uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering. We kunnen een betaalde vergeding achteraf crrigeren. Wij kunnen een vrscht p de eerste vergeding betalen. Als dat ndig is. Het bedrag van een vrscht trekken we af van de vlgende vergeding.

4 Niet als wij het recht p vergeding ng niet hebben vastgesteld. Wanneer is er geen recht p vergedingen van uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering? De (ex-)werknemer was al ziek. De (ex-)werknemer was al ziek vrdat uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering inging. De (ex-)werknemer was al ziek vrdat hij dr een bedrijfsvername bij u in dienst kwam. De (ex-)werknemer was al ziek vrdat u de arbeidsvereenkmst met hem slt. Deze beperking vervalt zdra de (ex-)werknemer meer dan 28 dagen vlledig werkte. De ex-werknemer heeft geen recht (meer) p een Ziektewetuitkering waarvr u de eigenrisicdrager bent. Bijvrbeeld. Als u met uw bedrijf stpt. Als u vr het UWV geen werkgever meer bent. Als de ex-werknemer recht heeft p een Ziektewetuitkering van het UWV. Bijvrbeeld mdat sprake is van ziekte dr rgaandnatie, zwangerschap f bevalling. Bijvrbeeld mdat de ex-werknemer recht heeft p een n-riskplis vlgens de regels van de Ziektewet. Als de ex-werknemer niet ziek is vlgens de regels van de Ziektewet. Als de ex-werknemer een maatregel is pgelegd vlgens de regels uit de Ziektewet. Als de ex-werknemer in ttaal 104 weken ziek is geweest. Als de werknemer een uitkering krijgt. Of recht heeft p een uitkering uit een andere wettelijke arbeidsngeschiktheidsverzekering. Bijvrbeeld uit de Wet WIA f de WAO. Als de ex-werknemer uit dienst is gegaan vanwege een cnflict f meningsgeschil dat hij en u hadden. Dit wrdt een arbeidscnflict genemd. Als de ex-werknemer met vut f pensien gaat. Als de ex-werknemer verlijdt. Als de ex-werknemer in een gevangenis zit. Dit geldt k bij vrlpige hechtenis en TBS. Als de ex-werknemer verlf heeft vlgens de Wet arbeid en zrg. Dit zijn de belangrijkste redenen. Te veel ntvangen vergedingen betaalt u terug. Wanneer kunnen wij individuele vergedingen van uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering weigeren f (gedeeltelijk) stppen? Als u uw plichten niet nakmt. En wij daar nadeel van hebben. Als iemand in de praktijk geen (ex-)werknemer(meer) is vlgens deze Rechten & Plichten. De dekking stpt vanaf de dag dat iemand geen (ex-)werknemer (meer) is. Als de (ex-)werknemer niet verzekerd is mdat hij niet p tijd is aangemeld. Als de Ziektewetuitkering na in ttaal104 weken ziekte wrdt verlengd dr een sanctie van het UWV. Te veel ntvangen vergedingen betaalt u terug. Te veel vr u betaalde ksten betaalt u terug. Wanneer stppen individuele vergedingen van uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering? Als de ex-werknemer de AOW-leeftijd bereikt. De verzekering stpt vr de ex-werknemer p de dag dat hij de AOW-leeftijd bereikt. Premie Van welke gegevens hangt het premiepercentage van uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering af? De individuele werknemersgegevens. Bijvrbeeld. Het verzekerd jaarln per werknemer. Het type dienstverband per werknemer. De leeftijdspbuw van uw werknemers. De sectr waarin uw bedrijf is ingedeeld vlgens het UWV. Het aantal werknemers dat een Ziektewetuitkering krijgt: in uw bedrijf in uw sectr in Nederland

5 Andere gegevens die invled hebben p ns risic. Wij kunnen u m meer infrmatie vragen. He berekenen wij de premie? Wij vermenigvuldigen het ttaal verzekerd jaarln met het premiepercentage. Ttaal verzekerd jaarln x premiepercentage = premie. Veranderingen melden Welke risicveranderingen meldt u vr uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering? Alle veranderingen die het risic vr ns grter f kleiner maken. U leest hiernder de belangrijkste vrbeelden. Twijfelt u f een verandering een risicverandering is? Neem dan cntact p met uw cntactpersn vr deze verzekering. Vrbeelden van risicveranderingen waardr wij uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering kunnen aanpassen f stppen. De lnsm van uw vaste werknemers stijgt f daalt met 20% f meer binnen 12 maanden. De lnsm van uw tijdelijke werknemers stijgt f daalt met 20% f meer binnen 12 maanden. Het aantal vaste werknemers stijgt f daalt met 20% f meer binnen 12 maanden. Het aantal tijdelijke werknemers stijgt f daalt met 20% f meer binnen 12 maanden. Wij passen de verzekering aan f stppen de verzekering vanaf de verandering. U mag de verzekering stppen als wij de verzekering in uw nadeel aanpassen. Als wij de verzekering stppen, beëindigen wij k de dienstverleningsvereenkmst vr het eigenrisicdragerschap Ziektewet. Wij infrmeren de Belastingdienst dat wij de dienstverleningsvereenkmst hebben beëindigd. Vrbeelden van risicveranderingen waardr wij uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering stppen. U bent vr het UWV geen werkgever meer. Of u heeft geen werknemers meer. U stpt als Ziektewet eigenrisicdrager. U stpt als WGA eigenrisicdrager. Uw bedrijf krijgt een ander fiscaal nummer (lnheffingennummer). Wij beëindigen de dienstverleningsvereenkmst vr het eigenrisicdragerschap Ziektewet. Wij infrmeren de Belastingdienst dat wij de dienstverleningsvereenkmst hebben beëindigd. U stuurt ns een verzicht van alle arbeidsngeschikte werknemers. Waar met u p letten als u iets bij de Kamer van Kphandel verandert? U stpt sms autmatisch als Ziektewet eigenrisicdrager bij de belastingdienst. Twijfelt u f een verandering betekent dat u stpt als eigenrisicdrager? Bel dan met de Belastingdienst. Als u stpt u als eigenrisicdrager, krijgt u een brief van de Belastingdienst. Stuur ns een kpie van de brief van de Belastingdienst. Meldt u pnieuw aan als Ziektewet eigenrisicdrager bij de Belastingdienst. En stuur ns een kpie van de beslissing van de Belastingdienst. Einde Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering Wanneer stppen wij tussentijds uw Ziektewet Eigenrisicdragerverzekering? U stpt als Ziektewet eigenrisicdrager. U stpt als WGA eigenrisicdrager. Uw bedrijf krijgt een ander fiscaal nummer (lnheffingennummer). Wij beëindigen de dienstverleningsvereenkmst vr het eigenrisicdragerschap Ziektewet. Wij infrmeren de Belastingdienst dat wij de dienstverleningsvereenkmst hebben beëindigd. U stuurt ns een verzicht van alle arbeidsngeschikte werknemers.

6 Begrippen Wij GABA Assurantien, statutair gevestigd in Arnhem. GABA Assurantien treedt namens Achmea Schadeverzekeringen N.V., statutair gevestigd in Apeldrn, p als gevlmachtigde. Met deze verzekeringsmaatschappij heeft u de verzekering afgeslten. Achmea Schadeverzekeringen N.V. vert de handelsnaam Avér Achmea en is geregistreerd bij de Autriteit Financiële Markten. Avér Achmea vert het vlledige schadeprces van deze verzekering uit. In deze Rechten & Plichten is wij daarm k Avér Achmea als het ver het schadeprces gaat.