RIZIV: Inschrijven, begeleiden en opleiden van werkzoekenden, die erkend arbeidsongeschikt zijn.

Transcriptie

1 RIZIV: Inschrijven, begeleiden en pleiden van werkzekenden, die erkend arbeidsngeschikt zijn. Versie juli 2017

2 Inhudspgave OOK ERKEND ARBEIDSONGESCHIKTE PERSONEN HEBBEN RECHT OP BEGELEIDING & OPLEIDING...2 Visie...2 Delgrep...2 Partners in het traject...3 EEN RIZIV-er AAN HET ONTHAAL... 5 Klaar vr stappen naar werk...5 Aanmeldingsfrmulier...5 Inschrijven als werkzekende en PRJZIV-lijn...6 EEN RIZIV-er IN PERSOONLIJKE DIENSTVERLENING... 7 Eerste gesprek met bemiddelaar: inschatten...7 Verder inschatten: Oriënteren...8 Bemiddelen als basistraject...9 Cmpetentieversterking dr pleiding Werkplekleren & actie p de werkvler Beëindigen persnlijke dienstverlening VEEL GESTELDE VRAGEN Partners Delgrep Onthaal Persnlijke dienstverlening Opleiding Pagina 1

3 RIZIV: inschrijven, begeleiden en pleiden van werkzekenden, die erkend arbeidsngeschikt zijn OOK ERKEND ARBEIDSONGESCHIKTE PERSONEN HEBBEN RECHT OP BEGELEIDING & OPLEIDING 1. VISIE RIZIV-klanten schrijven zich in met het g p hun re-integratie p de arbeidsmarkt, p krte f middellange termijn. Deze persn velt zich klaar m pnieuw stappen te zetten naar werk. Het kan dat deze persn ng een cntract heeft met een werkgever: tch kan de VDAB alle diensten aanbieden die ter beschikking van werkzekenden staan. Vanaf maart 2016 is hiervr een raamvereenkmst afgeslten tussen VDAB, GTB, VICO (ziekenfndsen) en RIZIV. De visie en delgrep blijven echter ngewijzigd. 2. DOELGROEP De delgrep die in aanmerking kmt vr een begeleiding via het afsprakenkader is Elke arbeidsngeschikt erkende persn, die: gemtiveerd is m stappen naar werk te zetten; erkend arbeidsngeschikt is (primaire ngeschiktheid f invaliditeit) zals mschreven in de federale wetgeving; het akkrd heeft van de adviserend geneesheer m stappen naar werk te zetten; ingeschreven is bij de VDAB en nd heeft aan een trajectmatige begeleiding zals de VDAB f GTB die kan aanbieden. De eerste screening en evaluatie p basis van deze criteria is de verantwrdelijkheid van de adviserend geneesheer. Dus k persnen, die: ng een cntract hebben met hun vrige werkgever (zie vr verduidelijking FAQ, delgrep) ng een vrm van ambulante revalidatie vlgen in primaire arbeidsngeschiktheid zitten (het eerste jaar van de arbeidsngeschiktheid) Pagina 2

4 3. PARTNERS IN HET TRAJECT Bij een traject naar werk vr een persn die erkend arbeidsngeschikt is, zijn vlgende persnen en rganisaties betrkken: Arbeidsngeschikt erkende persn Een arbeidsngeschikt erkende persn krijgt een vervangingsinkmen via het ziekenfnds. De Z. I.V. -Wet geeft als mschrijving van "arbeidsngeschiktheid": de werknemer "die alle werkzaamheid heeft nderbrken als rechtstreeks gevlg van het intreden f verergeren van letsels f functinele strnissen, waarvan erkend wrdt dat ze zijn vermgen tt verdienen verminderen tt een derde f minder dan een derde van wat een persn, van dezelfde stand en met dezelfde pleiding kan verdienen dr zijn werkzaamheid in de berepscategrie waarte de berepsarbeid behrt, dr betrkkene verricht ten hij arbeidsngeschikt is gewrden f in de verschillende berepen die hij heeft f zu kunnen uitefenen hebben uit hfde van zijn berepspleiding". Er bestaat k een wettelijke mschrijving vr zelfstandigen. Verzekeringsinstelling (VI) f ziekenfnds (ZF) In België zijn er 7 erkende VI s f ZF s: De Landsbnd der Christelijke Mutualiteiten De Landsbnd van de Neutrale Ziekenfndsen Het Natinaal Verbnd van Scialistische Mutualiteiten De Landsbnd van Liberale Mutualiteiten De Landsbnd van de Onafhankelijke Ziekenfndsen De Hulpkas vr Ziekte-en Invaliditeitsverzekering De Kas der Geneeskundige Verzrging van de NMBS Hlding Pagina 3

5 Adviserend Geneesheer (AG) De adviserend geneesheer vervult een sleutelrl in het ziekenfnds. Hij/zij kijkt na f iemand aan de vrwaarden vr een bepaalde tegemetkming vldet en geeft advies aan rechthebbenden en verstrekkers van diensten. Naast deze cntrlefunctie heeft de adviserend geneesheer k een sciale rl. Het nastreven van herstel en de re-integratie in het arbeidsmilieu zijn minstens even belangrijk. In de praktijk wrdt k de term medisch adviseur gebruikt. Dienst Maatschappelijk Werker (DMW) Hge Cmmissie van de Geneeskundige Raad vr de Invaliditeit (HCGRI) Bemiddelaar De dienst maatschappelijk werk van het ziekenfnds biedt hulp en dienstverlening aan persnen die prblemen ndervinden dr handicap, ziekte f uderdm én hun mantelzrgers. Je kunt gratis bij hen terecht met vragen f prblemen in verband met: tewerkstelling, thuiszrg, zrgverzekering, inschrijvingen bij het VAPH, nderzek sciale vrdelen, aanvraag uitkering FOD Sciale Zekerheid... De Geneeskundige Raad vr Invaliditeit (GRI) is een rgaan van het RIZIV, en bestaat uit een Hge Cmmissie en Gewestelijke Cmmissies. Haar leden zijn geneesheren en zij nemen beslissingen in individuele dssiers ver arbeidsngeschiktheid. De HCGRI is bevegd vr de gedkeuring van de herschlingen en/f het piltprject. De bemiddelaar van de VDAB f GTB die betrkken is bij het traject naar werk. Pagina 4

6 EEN RIZIV-er AAN HET ONTHAAL 1. KLAAR VOOR STAPPEN NAAR WERK Je bent bemiddelaar in een VDAB-kantr f pleidingscentrum - en een persn, die een uitkering krijgt van het ziekenfnds, meldt zich aan. Dat betekent dat deze persn stpte met werken f zeken naar werk, mwille van een medisch prbleem, maar zich nu klaar velt m pnieuw stappen naar werk te zetten. Het maakt niet uit f deze persn ng een cntract heeft met een werkgever: je kunt alle diensten aanbieden die ter beschikking van werkzekenden staan. 2. AANMELDINGSFORMULIER? Het traject naar werk start met het invullen van een aanmeldingsfrmulier dr de adviserend geneesheer. Een aanmeldingsfrmulier is dus ndzakelijk vr acties zals een riëntering, pleiding, bemiddeling, begeleiding naar werk. Vr vragen zals infrmatie ver lpbaanbegeleiding f andere dienstverlening, is dit niet het geval en kan er prbleemls advies gegeven wrden. Heeft de klant geen aanmeldingsfrmulier bij als hij/zij zich aanmeldt? Verwijs hem/haar dan dr naar de adviserend geneesheer. Geef de klant een aanmeldingsfrmulier mee. Vul het frmulier al zveel mgelijk in: de vraag van de klant, gegevens van VDABkantr f pleidingscentrum, en laat de klant het frmulier alvast tekenen. Indien de adviserend geneesheer akkrd gaat, bezrgt de klant het ingevulde frmulier terug aan het VDAB-kantr f - pleidingscentrum. Indien de adviserend geneesheer niet akkrd gaat met de re-integratie p de arbeidsmarkt, start je deze niet p! Het aanmeldingsfrmulier is gewijzigd: begindatum arbeidsngeschiktheid is tegevegd. Gebruik de meest recente versie in bijlage! Vr de faciliteitengemeenten vind je k een Franstalig aanmeldingsfrmulier in bijlage. Je vindt een vrbeeld van het aanmeldingsfrmulier en een beschrijving van de verschillende vakken in bijlage. Pagina 5

7 3. INSCHRIJVEN ALS WERKZOEKENDE EN PRJZIV-LIJN De registraties zrgen ervr dat iedereen die met de klant werkt, heel snel p de hgte is dat het een traject in samenwerking met een ziekenfnds is. Bvendien zijn deze belangrijk vr de cmmunicatie met het ziekenfnds. Schrijf de persn in met categrie 32 Zet in Mijn Lpbaan, Begeleiding, stappen naar werk, een PRJZIV-lijn (Prject VDAB- RIZIV) met testandscde AV, en de financieringscde van het ziekenfnds. Een verzicht van de financierings- en testandscdes vind je in bijlage Vraag persnlijke dienstverlening aan p naam van de cllega, die verantwrdelijk is vr deze delgrep Duid indicatie arbeidsbeperking aan: Om er zeker van te zijn dat elke aangemelde klant met een ZIV-uitkering k z snel mgelijk een uitndiging krijgt m naar VDAB/GTB te kmen, raden we aan m gebruik te maken van de ruting indicatie arbeidsbeperking Pagina 6

8 EEN RIZIV-er IN PERSOONLIJKE DIENSTVERLENING 1. EERSTE GESPREK MET BEMIDDELAAR: INSCHATTEN Wat? Ndig de klant uit vr een eerste gesprek. We streven ernaar dat dit gesprek binnen de 14 dagen na aanmelding plaats vindt. Het uitndigen van werkzekenden vr een kennismakingsgesprek lpt niet in alle VDAB-kantren p dezelfde manier. Raadpleeg de afspraken die gelden in juw VDAB-kantr. De een grndig gesprek met de werkzekende RIZIV-er: schat zijn/haar vraag in Bekijk f je de persnlijke dienstverlening zelf pneemt, f drverwijst naar een partner (GTB, andere partner). De persnlijke dienstverlening kan bestaan uit een riëntatie, basistraject en/f pleiding (cmpetentieversterkende acties) Registratie: Registreer indien dit ng niet gebeurde PRJZIV-lijn p AV en veg het financieringsnummer te Verwerk indicatie arbeidsbeperking zals afgesprken in juw VDAB-kantr Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Verwittig via mail de adviserend geneesheer dat de klant zich heeft aangemeld en een eerste gesprek heeft plaats gevnden. Ok vr bijkmende inf kan je cntact pnemen met de adviserend geneesheer Laad het aanmeldingsfrmulier p in Vertruwelijk Luik bij Dcumenten Geef de adviserend geneesheer tegang tt het Vertruwelijk Luik Schrijf cnclusies en afspraken in Vertruwelijk Luik bij "Cntacten" Pagina 7

9 2. VERDER INSCHATTEN: ORIËNTEREN Wat? Tijdens de riëntatie bepaal je, samen met je klant, het traject naar werk. Een riëntatie kan zijn: Alle relevante inf, die je als bemiddelaar verzamelt Bijkmend nderzek dr de DABP (vreger psychlgische dienst VDAB en GTB-nderzeksdienst) van VDAB Screening in functie van een pleiding Bespreek de cnclusies met de klant Registratie: Zet de PRJZIV-lijn p OR p het einde van de riëntatie Schrijf in Cntacten, Vertruwelijk Luik, waar inf is pgevraagd Laad de ntvangen dcumenten p in Vertruwelijk Luik Vul eventueel inschattingslijst f ICF in Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Het is belangrijk dat een Adviserend Geneesheer beschikt ver kwalitatief gede infrmatie na een riëntering: Wat is de prfessinele vrgeschiedenis van de persn? Wat zijn de cmpetenties en de werkpunten? Wat zijn mgelijkheden p de arbeidsmarkt? Welke stappen zullen gezet wrden? Indien na de riëntering dit plaatje niet vlledig duidelijk is: aangeven wat er verder gedaan zal wrden m het te vervlledigen. Laad het riëntatieverslag p in het Vertruwelijk Luik, Dcumenten. Gebruik hiervr de standaardbenaming 'riëntatieverslagagdatum', zdat de adviserend geneesheer het verslag gemakkelijk terug vindt. Schrijf de cnclusies van verkregen inf in Vertruwelijk luik, Cntacten Pagina 8

10 3. BEMIDDELEN ALS BASISTRAJECT Wat? Als na riëntatie enkel bemiddeling ndig is, f Als klant een niet-vdab-erkende pleiding vlgt, maar ng verdere bemiddeling dr VDAB wil Registratie: Zet PRJZIV-lijn p BT Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Hu de adviserend geneesheer p de hgte van nieuwe afspraken, die je maakt met de werkzekende Schrijf de cnclusies van de gesprekken in vertruwelijk luik, Cntacten Pagina 9

11 4. COMPETENTIEVERSTERKING DOOR OPLEIDING Wat? Als na riëntatie blijkt dat de klant cmpetentieversterkende acties ndig heeft via een berepsgerichte pleiding (zwel vr VDAB-erkende als niet VDAB-erkende pleidingen!), de je als bemiddelaar hiervr een aanvraag bij het RIZIV, via A4- dcument (andere benaming frmulier=bh1)in bijlage. Begeleidingsacties zijn geen cmpetentieversterking. Hiervr wrdt geen A4-dcument pgemaakt! Vrbeelden van begeleidingsacties zijn: Maak werk van je zaak, Aangename kennismaking met de cmputer, Cmmunicatieve vaardigheden Eerst vraag je -via mail (een standaardmail vind je in bijlage)- advies aan de adviserend geneesheer: Is betrkkene ng steeds arbeidsngeschikt? Is het vrpgestelde jb delwit verenigbaar met de gezndheidssituatie? De adviserend geneesheer zal hierp binnen de 30 dagen antwrden. Hij zal zich hierbij baseren p het verslag van de riëntatie Laad dit advies p in het Vertruwelijk Luik. Dit is belangrijk vr het RIZIV. Indien adviserend geneesheer p beide vragen 'Ja' antwrdt: Vul je het A4-dcument in (andere benaming frmulier=bh1). Welke rubrieken je precies invult p het A4-frmulier vind je in bijlage 'He A4 invullen?' Waarp letten bij het invullen van A4? Vul altijd begin- en einddatum van de pleiding in; een aanvraag znder begin-en/f einddatum zal niet behandeld wrden. Vraag de pleidingsperide ruim aan Mail je het A4-dcument dr naar RIZIV (demanderpaanvraagbh@riziv.fgv.be), met adviserend geneesheer in CC Laad je het A4-dcument k p in het Vertruwelijk luik, en je geeft RIZIV tegang tt het Vertruwelijk Luik (Maria Dereymaeker) Je gebruikt het mailadres demanderp-aanvraagbh@riziv.fgv.be enkel vr aanvragen pleidingen. Wil je bijkmende inlichtingen van het RIZIV i.v.m. de aanvraag? Mail dan naar reinsertin@riziv.fgv.be f bel naar de cntactpersnen: Mia Dereymaeker (02/ ), Astrid Brans (02/ ), Debbie Cnvens (02/ ) Pagina 10

12 Indien adviserend geneesheer na herinneringen- niet antwrdt p de mail i.v.m. arbeidsngeschiktheid en verenigbaarheid gezndheidstestand, stuur je de ingevulde A4 dr naar het RIZIV. Je vermeldt uitdrukkelijk dat je verschillende pgingen deed m een antwrd van de adviserend geneesheer te krijgen. RIZIV zal zelf de adviserend geneesheer cntacteren. De pleiding kan niet starten zlang de adviserend geneesheer niet heeft geantwrd. Eénmaal de aanvraag pleiding (samen met antwrd AG) drg d is naar het RIZIV kan de pleiding starten. De gedkeuring van het RIZIV heft dus niet afgewacht te wrden! Hu de einddatum van de gedgekeurde peride in het g! (zie BSLZIV-lijn) Vraag p tijd een verlenging f wijziging van de pleiding aan. Wanneer (na de eerste aanvraag) een verlenging aanvragen via A4- frmulier? Als in de eerste aanvraag de vlledige pleidingsduur wrdt vermeld (bijvrbeeld 3 jaar), keurt het RIZIV vr pleidingen die langer duren dan 18 maand- slechts een peride van 12 maand ged (zie BSLZIV-lijn). Aan het einde van iedere gedgekeurde peride dien je dan -tt aan het einde van het vlledige pleidingstraject (gedgekeurd bij de eerste aanvraag)- een aanvraag verlenging in. Vermeld steeds de reden van verlenging in het A4-frmulier! Veg een evaluatie van de vrbije pleidingsperide te (bewijs van slagen eerste peride; resultaten en/f verslag). Zet de adviserend geneesheer in CC in de cmmunicatie met het RIZIV, zdat hij f zij p de hgte blijft. Laad k dit A4-frmulier p in het Vertruwelijk Luik Wanneer (na de eerste aanvraag) een wijziging aanvragen via A4- frmulier? Als de pleiding langer duurt dan de in de eerste aanvraag vermelde peride. Bijvrbeeld: in de eerste aanvraag is als begin- en einddatum pleiding 01/09/2016 tem 28/02/2017 vermeld. Als dr mstandigheden de pleiding langer duurt tt eind juni- met een wijziging pleiding aangevraagd wrden. Als de inhud van de pleiding (een ander jbdelwit) f het pleidingscentrum verandert Als de pleiding vr meer dan 3 maand nderbrken is Pagina 11

13 Vermeld steeds de reden van wijziging in het A4-frmulier! Zet de adviserend geneesheer in CC in de cmmunicatie met het RIZIV, zdat hij f zij p de hgte blijft. Laad k dit A4-frmulier p in het Vertruwelijk Luik. Wat bij stpzetting pleiding? Cmmuniceer steeds de datum en reden stpzetting, zwel naar RIZIV als adviserend geneesheer. Wat bij einde pleiding? Aangezien de klant recht heeft p een extra premie van het RIZIV, als hij/zij slaagt in de pleiding, is het belangrijk RIZIV hiervan p de hgte te brengen. Je stuurt -als bemiddelaar- bijgevegde standaardmail (standaardmail RIZIV) naar demanderp-aanvraagbh@riziv.fgv.be. Je laadt in het Vertruwelijk luik het attest/getuigschrift/diplma p. Of de pleider vult het frmulier 'Eindevaluatie pleiding' in (zie bijlage), en laadt deze p in het Vertruwelijk Luik. De dit pas als alle mdules van de pleiding (én cmpetentieversterkend werkplekleren) zijn afgernd! Bij een VDAB-erkende berepsgerichte pleiding vlgt de bemiddelaar het vlledige traject verder p. Deze pleiding is kstels vr de RIZIV-er, en wrdt dr het RIZIV betaald. De facturatie met het RIZIV wrdt centraal pgevlgd. Opleidingscentra meten dus geen ffertes f facturen pmaken. Bij een niet VDAB-erkende berepsgerichte pleiding (Klassieke herschlingen in nderwijsinstelling, CVO) dient de bemiddelaar enkel de eerste aanvraag vr pleiding in bij het RIZIV. Hierna vlgt adviserend geneesheer het traject verder p, en dient eventueel bijkmende aanvragen in bij RIZIV (aanvraag verlenging, wijziging, evaluatie einde pleiding). Infrmeer je klant dat deze pleiding niet kstels is. Hij/zij zal zelf het inschrijvingsgeld, materiaalksten,... meten vrschieten, en terugbetaling vragen aan het ziekenfnds. De adviserend geneesheer verzamelt de infrmatie ver de ksten, en dient een aanvraag in bij het RIZIV. Indien er een gedkeuring kmt van het RIZIV krijgen ze deze terugbetaalt. Deze pleidingen vallen niet nder de raamvereenkmst. Een bemiddelaar kan de klant tijdens z n klassieke herschling wel begeleiden via een basistraject, indien de klant verdere bemiddeling wil. Pagina 12

14 Registratie: Bij een VDAB-erkende berepsgerichte pleiding: Zet de PRJZIV-lijn p OT bij de start van de VDAB-erkende pleiding. BSLZIV-lijn p Gedgekeurd (GG). Deze lijn wrdt centraal geregistreerd in ML-dssier. Dit wil zeggen dat het RIZIV akkrd is dat betrkkene een VDAB-erkende pleiding vlgt. Deze lijn heft niet vr de start van de pleiding geregistreerd te zijn. In deze lijn vind je de pleiding en pleidingsduur waarvr RIZIV gedkeuring geeft. Duurt de pleiding langer? Maak als bemiddelaar, p het einde van deze peride, een aanvraag verlenging f wijziging pleiding p via A4-dcument (andere benaming frmulier=bh1), en bezrg dit aan het RIZIV. Laad evaluatiefrmulieren pleiding p bij Dcumenten, Vertruwelijk luik Bij een niet VDAB erkende berepsgerichte pleiding: Indien klant geen verdere bemiddeling wil, zet je de PRJZIV-lijn p VS én zet je de categrie werkzekende p cat 76 Indien klant verdere bemiddeling wil, is dit een basistraject. Je zet de PRJZIV-lijn p BT Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Bij een VDAB-erkende berepsgerichte pleiding is het belangrijk dat bemiddelaar en/f pleider hierver cmmuniceren met adviserend geneesheer. Maak hierver vraf afspraken: wie cmmuniceert? Wanneer? Wat? Onderstaand schema geeft een verzicht van scharniermmenten. Heb je als pleider geen tegang gekregen tt het Vertruwelijk Luik? Cntacteer de bemiddelaar f DABP! Check k als de adviserend geneesheer tegang heeft. Pagina 13

15 Wanneer? Dr wie? Wat? Vr de start Bemiddelaar Bemiddelaar Resultaat drverwijzing A4: Aanvraag berepsgerichte pleiding (zie bijlage) Start Bemiddelaar Datum start pleiding, van het mment deze bekend is Opleider Evluties weergeven (minstens driemaandelijks) in ICF f Cntacten, Vertruwelijk luik Tijdens GOB Opleidingsplan in Dcumenten, Vertruwelijk luik (uiterlijk 3 maand na de start) VDAB Link naar cmpetentiesjabln in Cntacten Vertruwelijk Luik Einde Bemiddelaar/ Opleider Standaardmail RIZIV einde pleiding & Frmulier 'Eindevaluatie pleiding' f attest/getuigschrift/diplma pleiding pladen bij "Dcumenten", Vertruwelijk Luik Verwrven cmpetenties in ICF f cmpetentierapprt pleiding in Dcumenten, Vertruwelijk Luik. Eventuele vervlgacties en/f tewerkstellingsresultaat Pagina 14

16 Belangrijke inf! Een RIZIV-er in een VDAB-erkende pleiding krijgt dezelfde premies als andere werkzekenden (kinderpvang, verplaatsing, stimulanspremie, ). Centraal wrdt maandelijks een verzicht bezrgd aan het RIZIV van deze uitbetaalde premies en het aantal gevlgde pleidingsuren. Het pleidingscentrum nch de RIZIV-er heft hiervr iets te den. Van het RIZIV krijgt de cursist k een pleidingsvergeding (5eur/pleidingsuur). Er gebeurt eventueel een verrekening dr het RIZIV met de reeds dr VDAB uitbetaalde premies. Als een RIZIV-er de pleiding succesvl beëindigt, krijgt hij van het RIZIV een frfaitaire vergeding van 500 eur. Dit bedrag wrdt niet geïndexeerd. Gevlgen van het succesvl beëindigen van een VDAB-erkende pleiding p de ziekte uitkering van de RIZIV-er: Tijdens de pleiding blijft betrkkene arbeidsngeschikt. Na het succesvl beëindigen van de pleiding blijft hij/zij arbeidsngeschikt tt p het genblik van tewerkstelling, f tt de herevaluatie dr adviserend geneesheer, ten vregste 6 maand na het beëindigen van de pleiding. Deze herevaluatie gebeurt p basis van de nieuw verwrven cmpetenties, en kan tt gevlg hebben dat hij f zij niet langer als arbeidsngeschikt erkend wrdt (en dus geen uitkering van het RIZIV meer ntvangt). Pagina 15

17 5. WERKPLEKLEREN & ACTIE OP DE WERKVLOER Wat? Als er een actie p de werkvler plaats vindt, én deze actie gebeurt in een traject binnen de raamvereenkmst, met de adviserend geneesheer niet langer testemming geven! Vrmen van werkplekleren/acties p de werkvler zijn (G)IBO, pleidingsstage, instapstage, berepsinlevingsvereenkmst, berepsverkennende stage. Als het werkplekleren/actie p de werkvler gericht is p cmpetentieversterking - zals bijvrbeeld (G)IBO- met deze zals een berepsgerichte pleiding aangevraagd wrden bij RIZIV. Alle cmpetentieversterkende vrmen van werkplekleren vlgen de ruting van VDAB-erkende pleiding. Berepsinlevingsvereenkmst vrmt hierp een uitzndering; mmenteel wrdt dit verder uitgeklaard met het RIZIV. De vereenkmst, die hiervr afgeslten wrdt tussen de klant, werkgever en de rganisatr van het werkplekleren/actie p de werkvler, met -p vraag van het RIZIV- beschikbaar zijn. Wanneer vul je het frmulier Actie p de werkvler (zie bijlage) wel in? Bij prgressieve tewerkstelling. De tewerkstelling kan gestart wrden znder vrafgaandelijke testemming van de adviserend geneesheer. De adviserend geneesheer heeft na het binnen brengen van het frmulier een maand de tijd m te reageren. Het niet f laattijdig indienen van het frmulier kan leiden tt een schrsing van uitkering. Bij vrijwilligerswerk. Bij arbeidszrg. Registratie: Zet de PRJZIV-lijn p OT, indien een cmpetentieversterkende vrm van werkplekleren wrdt gestart (bijvrbeeld IBO) Zet de PRJZIV-lijn p OR, indien een riënterende vrm van werkplekleren is beëindigd (bijvrbeeld berepsverkennende stage) Laad de ntvangen dcumenten p in Vertruwelijk Luik Pagina 16

18 Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Breng de adviserend geneesheer p de hgte Via Cntacten in Vertruwelijk luik Belangrijke inf!? Een nbezldigde activiteit heeft geen invled p de uitkering van een RIZIV-er. Een (G)IBO heeft vrtaan wel invled p de uitkering van een RIZIV-er. Het bedrag van de mutualiteitsuitkering kan dalen afhankelijk van de uitbetaalde prductiviteitspremie. Infrmeer je klant! 6. BEËINDIGEN PERSOONLIJKE DIENSTVERLENING Wat? Het traject naar werk wrdt stpgezet mdat: de klant aan het werk is, f stappen naar werk mwille van gezndheidsprblemen niet langer haalbaar zijn Registratie: Pas de categrie werkzekende aan: als de persn werk heeft (k bij deeltijds werken mwille van medische redenen!): van 32 naar 78 f 93 (indien persn een bijkmende deeltijdse jb wil) als de persn geen werk heeft: van 32 naar 76 De categrie werkzekende wrdt niet autmatisch aangepast. Pas deze manueel aan! Zet de PRJZIV-lijn p VS, indien begeleiding stpgezet wrdt. Deze zal autmatisch afgeslten wrden. Cmmunicatie met adviserend geneesheer! Cmmuniceer p het einde van het traject steeds met de adviserend geneesheer Vermeld in Cntacten, Vertruwelijk Luik, steeds de reden van stpzetting Pagina 17

19 VEEL GESTELDE VRAGEN Partners 1. Wil een partner, die geen tegang heeft tt intranet, alle dcumenten i.v.m. de samenwerking raadplegen? Verwijs hem/haar dr naar het partnerluik van nze VDAB-website. 2. Kan ik een klant, die een RIZIV-uitkering krijgt, tenderen naar SIW f TIW-partner? Ja, klanten met RIZIV-uitkering kunnen alle diensten gebruiken die pen staan vr niet-werkende werkzekenden. Dus zij kmen k in aanmerking vr deze tender. Uiteraard rekening hudend met het vrpgestelde del: de klant heeft cmpetentieversterking ndig én in een traject p maat kan hij/zij-binnen de 12 tt 18 maand- tegeleid wrden naar het NEC. Een aantal afspraken zijn hierver gemaakt: Als bemiddelaar zrg je vr een (her)riëntatie naar een haalbare sectr en jbdelwit, en dan pas tender je naar een SIW f TIW-partner. Dus, als VDAB-bemiddelaar: start je persnlijke dienstverlening p, riënteer je de klant naar een haalbaar jbdelwit, cmmuniceer je met de adviserend geneesheer ver de riëntatie, de je de bijhrende registraties in Mijn Lpbaan, de je aanvraag via A4-frmulier bij RIZIV (cmpetentieversterking!), In het aanvraagfrmulier A4 vermeld je de vlledige peride van SIW/TIW. Geef wel aan je klant mee dat enkel vr de perides, waarin effectief vrmen van werkplekleren wrden gerganiseerd, hij/zij een premie zal ntvangen van het RIZIV. leid je te naar de SIW/TIW-partner. De partner vlgt vanaf hier verder p, zwel inhudelijk als qua registraties in Mijn Lpbaan én cmmunicatie met adviserend geneesheer, maak je de partner wegwijs in de RIZIV-ruting (registraties en cmmunicatie met adviserend geneesheer). Pagina 18

20 Delgrep 1. Kunnen we vr een RIZIV-er, die ng een arbeidsvereenkmst heeft, een begeleiding pstarten? Ja, dat kan als de adviserend geneesheer hiervr het aanmeldingsfrmulier heeft ingevuld. Sinds de nieuwe KB s, ver de re-integratie van langdurig zieke werknemers, is de werkgever sinds 01 januari 2017 verplicht een re-integratieplan uit te werken vr langdurig zieke werknemers. Het initiatief vr z n re-integratietraject kan uitgaan van de werknemer zelf, de adviserend geneesheer f de werkgever. De preventieadviseurarbeidsgeneesheer (PAAG) speelt hierbij een centrale rl. Bij werknemers zal de adviserend geneesheer dus in eerste instantie nagaan f er reeds een re-integratietraject is drlpen bij de huidige werkgever, en eventueel drverwijzen naar de PAAG. Vr werknemers, die arbeidsngeschikt zijn van vr 01/01/2016 en ng steeds een arbeidscntract hebben, geldt deze verplichting niet. Zij kunnen ng steeds dr adviserend geneesheer drverwezen wrden naar VDAB, met aanmeldingsfrmulier. Een aanmeldingsfrmulier van de adviserend geneesheer is niet ndig vr het starten van lpbaanbegeleiding. Een werknemer kan dit p eigen initiatief vlgen. 2. Kunnen we vr een statutair benemd ambtenaar die langdurig ziek is, een begeleiding pstarten? Ja, een begeleiding kan zeker vanuit de visie p re-integratie en recvery. Vlgens dimna blijft de tewerkstelling echter gewn drlpen en is er geen RIZIV-uitkering. Daardr valt een zieke vastbenemde ambtenaar niet nder de delgrep van de samenwerkingsvereenkmst. Er is k geen adviserend geneesheer betrkken. Wat de je in deze uitznderingen? Zeker bij betrkkene infrmeren naar het standpunt van de geneesheer die de situatie pvlgt en indien mgelijk/ndig k cmmuniceren (ls van het specifieke aanmeldingsfrmulier). Schrijf de persn in in categrie 32, maar znder PRJZIV-lijn. In de samenvatting van de categrie-lijn zeker nteren 'statutair, geen PRJZIV-lijn', dan is dit duidelijk vr andere cllega's die dit dssier bekijken Pagina 19

21 Onthaal 1. Waarm de PRJZIV-lijn registreren aan het nthaal? Onthaalmedewerkers hebben hier geen tijd vr! Bij vrkeur gebeurt dit inderdaad dr het nthaal, mdat het best z snel mgelijk gebeurt. Op deze manier is er namelijk een spr terug te vinden van de aanmelding. Is dit niet haalbaar in juw VDAB kantr, zrg dan vr een alternatieve ruting, waarbij bijvrbeeld de cntactpersn van het VDAB kantr instaat vr deze registraties. 2. Mag de adviserend geneesheer deze infrmatie wel drgeven via het aanmeldingsfrmulier? Wat met het medisch berepsgeheim? De Orde van geneesheren sprak hierver een advies: Het aanmeldingsfrmulier vrziet in de schriftelijke testemming van de patiënt ver het drgeven van infrmatie aan de bevegde diensten van de VDAB in het kader van bijzndere tewerkstellingsndersteunende maatregelen. De arts dient een beperkte vragenlijst in te vullen mtrent de arbeidshandicap en de te vrziene aanpassingen p de werkplaats. De Natinale Raad is van rdeel dat de arts bij het pstellen van dit frmulier en de aflevering ervan aan de patiënt geen inbreuk maakt p het medisch berepsgeheim, mwille van de vrafgaande "bevrijdende" testemming van de patiënt. Aan de mdaliteiten ndzakelijk m als "bevrijdende testemming" te gelden is in deze vldaan, met name de vrije en uitdrukkelijke testemming van de geïnfrmeerde patiënt enerzijds en de specifieke aanwending en het relevante karakter van de gevraagde infrmatie anderzijds. Het vlledig advies kan je hier nalezen. 3. Wat de ik als de werkzekende geen aanmeldingsfrmulier bij heeft? Als de werkzekende een traject naar werk (riëntering, pleiding, bemiddeling) wil starten is een aanmeldingsfrmulier, ingevuld dr adviserend geneesheer, ndig. Vr vragen zals infrmatie ver lpbaanbegeleiding, tewerkstellingsmaatregelen,... is dit niet het geval en kan prbleemls advies gegeven wrden. Wil de klant stappen zetten naar werk? Leg uit dat hij/zij eerst een gesprek met de Adviserend Geneesheer met veren en dat hij/zij daarvr zelf een afspraak met maken bij het ziekenfnds. Het is belangrijk dat de adviserend geneesheer betrkken wrdt. Hij f zij met zijn akkrd geven vr een traject naar werk. En z kan de Pagina 20

22 VDAB samen met de WZ een jb zeken die aansluit bij de medische prblematiek. Mgelijke tegenargumenten van de WZ: Hij/zij is bang m de uitkering te verliezen, als hij/zij het aspect werk ter sprake brengt bij de AG. Het starten van een traject naar werk heeft geen invled p de herevaluatie van de arbeidsngeschiktheid. Een herevaluatie wrdt altijd uitgeverd p basis van de medic-sciale beperkingen. Vul het aanmeldingsfrmulier in zie Een RIZIV-er aan het nthaal Vul vlgende gegevens ins: de identificatiegegevens van de WZ, de vraagstelling en de cntactgegevens van de cntactpersn binnen VDAB/GTB Druk het af en geef het mee aan de WZ 4. Wie is de cntactpersn binnen het VDAB-kantr? De cntactpersn is bij vrkeur de bemiddelaar die de werkzekende zal begeleiden tijdens het traject naar werk. Als het (ng) niet mgelijk is m de persn te te wijzen aan een bemiddelaar, dan is de cntactpersn een persn binnen het VDAB kantr die p de hgte is van de samenwerking met het RIZIV en de ziekenfndsen. Deze cntactpersn zal dan instaan vr de cmmunicatie met het ziekenfnds tt een bemiddelaar is aangeduid. 5. Wat de ik als de persn zich aanmeldt znder aanmeldingsfrmulier, en ik in het dssier zie dat hij/zij tch al ingeschreven is in categrie 32? In dat geval schrijf je de persn uit met categrie 76. Het kan perfect dat je krt daarna de persn pnieuw met inschrijven met categrie 32 (als hij/zij zich pnieuw aanmeldt met een aanmeldingsfrmulier), maar p deze manier kunnen we categrie 32 stap vr stap uitzuiveren. 6. Wat als de keerzijde van het frmulier, het luik met de medische cdes, niet ingevuld is? Dit nderwerp is centraal drgesprken met de ziekenfndsen, maar smmige AG s blijven prblemen maken. De cnsulent met hiervan geen breekpunt maken, hij/zij aanvaardt dan het aanmeldingsfrmulier znder medische cdes. Deze meten dan via een andere weg pgevraagd wrden (zie BTOM-richtlijnen). Pagina 21

23 7. Waarm schrijven we de WZ pas in met cde 32, als we het aanmeldingsfrmulier van de AG hebben? Cde 32 is een actieve cde. Hierdr beginnen een aantal autmatische prcedures te lpen, zals het drsturen van vacatures, uitndigingen vr infsessies vr pleidingen, Bij spntane aanmeldingen is men ng niet 100% zeker van het feit dat de persn in kwestie al klaar is vr het zetten van stappen naar werk. Deze inschatting met gemaakt wrden dr de AG. 8. Wat als de klant in berep is tegen beslissing mutualiteit? Als de adviserend geneesheer een klant arbeidsgeschikt verklaart, én je klant is niet akkrd, kan die berep aantekenen bij de arbeidsrechtbank. Hij f zij gaat in berep tegen mutualiteit. Tijdens dit berep (lees: zlang arbeidsrechtbank geen uitspraak heeft gedaan) ntvangt betrkkene een uitkering van RVA.!!Belangrijk!! Vraag he dan k na f de klant beschikt ver een dcument waarmee hij kan aantnen dat hij in berep is tegen de mutualiteit: bijvrbeeld kpie van verzekschrift, verklaring van advcaat/vakbnd m.b.t. berep tegen mutualiteit, prepingsbrief van rechtbank Inschrijving bij VDAB is afhankelijk van situatie klant. Persn staat niet nder cntract bij werkgever Schrijf de klant in met cat 00 Als de klant geen begeleiding wil van VDAB zlang er geen uitspraak is ver het berep tegen de mutualiteit, kan je het veld inzetbaarheid aanpassen Persn staat wel nder cntract bij werkgever Gedurende de peride van tijdelijke werklsheid blijft de werknemer nder cntract bij de werkgever en zijn er DIMONAaangiftes. Vanaf de eerste dag ntvangt de werknemer een werklsheidsvergeding. Maandelijks ntvangt hij het frmulier C3.2 Tijdelijke werklsheid wegens medische vermacht. De eerste 3 maanden heft de tijdelijk werklze zich niet in te Pagina 22

24 schrijven bij de VDAB. Wil betrkkene tch ander werk zeken? Schrijf hem/haar in nder cat 90 f 93. Vanaf de 4e maand van tijdelijke werklsheid is de tijdelijk werklze, behudens uitzndering tegestaan dr de Minister, verplicht zich te laten inschrijven als werkzekende. Schrijf vanaf de eerste dag van de vierde maand tijdelijke werklsheid in nder cat 92. Als de klant geen begeleiding wil van VDAB zlang er geen uitspraak is ver het berep tegen de mutualiteit, kan je het veld inzetbaarheid aanpassen Pagina 23

25 Persnlijke dienstverlening 1. Een klant staat p RIZIV. Hij ntvangt geen uitkering mdat hij een eenmalige grte uitbetaling van de verzekering kreeg (aut-ngeval). Met ik dan ng de testemming van de medisch adviseur hebben, k al krijgt hij geen uitkering? Deze klanten vallen niet nder de samenwerkingsvereenkmst mdat ze geen tegemetkmingen krijgen van RIZIV. Je heft dus geen aanmeldingsfrmulier van de AG te hebben. Je kan de klanten dan best inschrijven nder cat 03, en geen PRJZIV-lijn registreren. 2. Waar let ik p als ik het dssier nakijk? Is de categrie 32? Is de indicatie arbeidshandicap vermeld? Staan de medische cdes in het dssier? Staat de juiste financieringsnummer in de PRJZIV-lijn? Dit nummer is gelinkt aan het ziekenfnds, en is dus belangrijk in functie van mnitring. Heeft de adviserend geneesheer tegang tt het vertruwelijk luik? Zijn dcumenten pgeladen in het vertruwelijk luik? Is er een neerslag te vinden van gesprekken bij Cntacten in Vertruwelijk Luik 3. Wat de ik als de AG niet akkrd gaat met het zetten van stappen naar werk? Iemand die arbeidsngeschikt is erkend, en die stappen naar werk zet znder de gedkeuring van de AG, verklaart zich arbeidsgeschikt (is wettelijk bepaald). Dit heeft implicaties vr de financiële situatie van de WZ. In het geval de AG niet akkrd gaat met het zetten van stappen naar werk is het dus zeer belangrijk m cntact p te nemen met de AG, en je ged te infrmeren ver de beweegredenen van de AG. De AG heeft namelijk de expertise ver de medische situatie, maar heeft minder zicht p de mgelijkheden p het vlak van werk. Het kan dus zijn dat je via gede argumenten alsng de medewerking van de AG verkrijgt. Het kan langs de andere kant zijn dat de AG medische inf heeft, die je als bemiddelaar niet hebt, maar die wel effect heeft p het traject. Indien de AG niet akkrd is met het traject, start je geen traject p. 4. Wat de ik als er ng geen PRJZIV-lijn in het dssier staat? Maak die dan z snel mgelijk aan. Heb je een prbleem? Neem dan cntact p met de prvinciale expert gespecialiseerde klantenwerking, f cntactpersn van de centrale dienst van de VDAB (zie lijst cntactpersnen). Pagina 24

26 5. Wat is het effect van een traject naar werk p de uitkering en het statuut van een arbeidsngeschikt erkende persn? In de bijlage Het statuut van een RIZIV-er vind je hierver meer inf. Deze is afgetetst met de ziekenfndsen en het RIZIV; Het is niet de bedeling dat je deze ngenuanceerd meegeeft met de werkzekende. De nta mag enkel gebruikt wrden als achtergrndinfrmatie m de vragen van de werkzekende te kunnen beantwrden. Opleiding 1. Wie betaalt de ksten vr de pleiding vr deze cursisten? Als de cursist -die mutualiteitsuitkering krijgt- een VDAB-erkende pleiding vlgt, dan is deze vr hen kstels. De financiering tussen VDAB en RIZIV verlpt p de achtergrnd. Als de cursist -die mutualiteitsuitkering krijgt- een pleiding vlgt in het vlwassennderwijs (bijvrbeeld CVO,...), kan hij/zij een gedeeltelijke vrijstelling krijgen van het inschrijvingsgeld. Op deze website van nderwijs staat een duidelijke psmming van wie vlledige en/f gedeeltelijke vrijstelling kan bekmen in het vlwassenennderwijs, en welke attesten hiervr ingediend meten wrden. Een RIZIV-er heeft dus een attest van de mutualiteit ndig m een gedeeltelijke vrijstelling te krijgen. VDAB kan dit niet attesteren! 2. Als een GOB de pleiding det, zijn er dan specifieke richtlijnen in verband met de registraties? Nee, k een GOB det de nrmale registraties. De MOO s (Mdulair Opgebuwde Opleidingen) die ze den vr RIZIV-ers vallen binnen hun reguliere middelen. 3. Een arbeidsngeschikt erkende werkzekende, krijgt die k een stimulanspremie en verplaatsingsvergeding? Een arbeidsngeschikt erkende persn valt, k wat dit nderdeel betreft, binnen de regelgeving die de VDAB hanteert. Raadpleeg dus de betreffende nderrichtingen m te beslissen f de persn in aanmerking kmt. De werkzekende in een pleidingstraject heeft bvendien recht p een aantal premies vanuit het RIZIV. Bij het succesvl beëindigen van de pleiding, krijgt de cursist een bijkmende incentive. Er gebeurt eventueel een verrekening dr het RIZIV met reeds dr VDAB uitbetaalde premies VDAB-centrale dienst bezrgt maandelijks een lijst aan RIZIV met gevlgde Pagina 25

27 pleidingsuren, en dr VDAB uitbetaalde premies. De cursist f pleidingsverstrekker heven dus niet langer lnfiches te bezrgen aan mutualiteit. 4. Waarm met de Adviserend Geneesheer een zicht hebben p de nieuw verwrven cmpetenties? De evaluatie van de arbeidsngeschiktheid gebeurt altijd p basis van de effecten van de beperking van een persn p de cmpetenties die hij/zij heeft. Wanneer een werkzekende ervr kiest m een pleidingstraject te vlgen, dan kiest hij/zij ervr m nieuwe cmpetenties te verwerven. Ten vregste 6 maanden na het beëindigen van het traject, zal de adviserend geneesheer een herevaluatie van de arbeidsngeschiktheid den. Deze herevaluatie gebeurt dan p basis van de nieuw verwrven cmpetenties. Deze herevaluatie kan vral effect hebben vr de mensen die niet aan het werk gingen na het pleidingstraject. Uit de herevaluatie kan namelijk blijken dat zij niet langer als arbeidsngeschikt erkend kunnen wrden en dus geen aanspraak meer kunnen maken p een uitkering van het RIZIV. 5. Een RIZIV-er wil een pleiding vlgen in een ander gewest. Welke ruting met je hiervr als bemiddelaar- vlgen? Er zijn speciale afspraken vr VDAB-klanten die een pleiding willen vlgen in een ander gewest (Frem Frmatin/Bruxelles frmatin/adg). Deze afspraken vallen nder de regels van de Interreginale Mbiliteit. Meer inf hierver vind je in deze nderrichting. Je brengt dus in eerste instantie de frmaliteiten in rde, die bij de ruting van de Interreginale Mbiliteit hren. Hierna vraag je de pleiding aan bij het RIZIV via A4-dcument. Opleidingen ikv Interreginale mbiliteit wrden als VDAB-erkende pleidingen beschuwd. Pagina 26