Type vergoeding SEL-overleg GDT-overleg Overleg psychiatrische patiënt Welzijns-overleg (proefproject vanaf 2014) Enkel indien voldaan aan SELcriteria

Transcriptie

1 Vergedingen 2013 SEL Amberes Type vergeding SEL-verleg GDT-verleg Overleg psychiatrische patiënt Welzijns-verleg (prefprject vanaf 2014) Organisatr 200 per MDO Vergeding enkel vr erkende SEL-rganisatren. Enkel indien vldaan aan SELcriteria Min. 2 / max. 3 vergedbare verleggen / jaar 121,21 eur / verleg (jaarlijks geïndexeerd) min. 242,42 eur / jaar max. 363,63 eur / jaar 100 Organisatr is een partner van SEL Vergeding deelnemers verleg Administratieve vergeding GDT Vergeding referentiepersn Max. 4 vergedingen ( 1 vergeding per discipline) eur / verleg thuis eur / verleg elders Jaarlijks geïndexeerd Per patiënt: max. 1 / kalenderjaar Zrgverleners (min. 3 / max. 4): vergeding via riziv (jaarlijks te indexeren): eur / verleg thuis eur / verleg elders Hulpverleners: via GDT/SEL p jaarbasis 14,21 eur / verleg Per patiënt: max. 1 / kalenderjaar Per patiënt min. 2 / max. 3 verleggen per jaar (jaarlijks te indexeren, max. 4 zrgverleners) Zrgverleners: 45,44 eur / verleg thuis 34,08 eur / verleg elders Hulpverleners: via GDT p jaarbasis Uitbetaling via GDT 14,21 eur/ verleg Per patiënt: min. 2 - max. 3 / jaar 95,16 eur / verleg Per patiënt: min. 2 max. 3 / jaar Geen vergeding vr deelnemers 1

2 Criteria verleg Criterium SEL-verleg GDT-verleg Overleg psychiatrische patiënt Welzijns-verleg (prefprject) Type verleg Fysiek verleg Fysiek verleg Fysiek verleg Fysiek verleg Duur verleg Min. 45 minuten / Naargelang situatie. Er wrdt vanuit gegaan dat verleg tussen 30 à 90 minuten duurt Min. 45 minuten Verplichte aanwezigen Min. 3 thuiszrgdisciplines (huisarts wrdt steeds Min. 3 zrgverleners waarnder verplicht: Min. 3 disciplines van betrkken zrg- f hulpverleners uitgendigd. Indien huisarts Minstens 1 GGZ-partner (kan verntschuldigd: telefnische afstemming vr en na verleg f thuisverpleegkundige (indien patiënt referentiepersn zijn) Minsten 1 partner uit eerste lijn via verslag) thuisverpleging ntvangt) Aanwezigheid patiënt en/f mantelzrger is aangewezen Streven naar aanwezigheid van patiënt en/f mantelzrger Patiënt f een dr hem aangeduide mantelzrger, tenzij patiënt verklaart dat dit niet vereist is. minstens 3 prfessinele zrgverstrekkers/hulpverleners waarvan er 1 uit de thuiszrg 2

3 Criterium SEL-verleg GDT-verleg Overleg psychiatrische patiënt Overleg andere Andere Organisatr is geen betrkken Patiënt verblijft thuis f Vlgende patiënten kmen in aanmerking: Zie vrwaarde vrwaarden zrg- f hulpverlener De cliënt en / f zijn wettige vertegenwrdiger is aanwezig; indien er een mantelzrger is, is deze k aanwezig. is pgenmen in een instelling waarbij een terugkeer naar de thuissituatie is gepland binnen de 8 dagen. Patiënt met een cmplexe en langdurige psychiatrische prblematiek Opstellen begeleidingsplan waarvan de duurtijd minstens 12 maanden bedraagt. Cördinatie tussen minstens 3 verschillende disciplines waarvan minstens 1 uit de GGZ SEL-verleg + Per cliënt kunnen De delstelling vr het MDO is Er wrdt verndersteld Patiënten met een hfddiagnse p basis van DSM IV f er jaarlijks zrgvuldig en duidelijk dat de patiënt ng ten ICD X) maximum 4 gefrmuleerd minste 1 maand thuis zal Behren niet tt delgrep: MDO s wrden Overleg gebeurt z dicht mgelijk bij patiënt Drlptijd is kleiner dan 1 maand (aanvraag dient binnen 5 werkdagen aan SEL gemeld te wrden alsk wanneer verleg blijven met een verminderde zelfredzaamheid Dementie Cgnitieve strnissen met medische, vasculaire f traumatische rzaak Epilepsie Mentale retardatie Neurlgische strnissen ingediend effectief heeft plaatsgevnden) Vlgende vrwaarden dienen vldaan te zijn: De huisarts wrdt steeds uitgendigd. Indien de huisarts niet aanwezig kan zijn, dient vóór het MDO (telefnisch) afgestemd te wrden rganisatr vr een crrect dssier (verslaggeving) en bezrgt het SEL de ndige infrmatie i.f.v. de erkenning en vergeding van het MDO Cmrbiditeit (minstens 2 DSM IV f ICD 9 cdes) Verergering van de intensiteit f frequentie van de symptmen Vrgaande pname(s) in psychiatrisch ziekenhuis, PAAZ f K-dienst: pname minstens 14 dagen uiterlijk 1 jaar geleden, f tenlasteneming gedurende minstens 14 dagen dr een mbiel team ikv Psy 107, f pname in een ziekenhuis waar een psychiater in cnsult is bijgerepen. Secundaire vrwaarden (min. 3 vldaan) De huisarts is aanwezig De cliënt f zijn mantelzrger is aanwezig De inplanning van het MDO is gestart binnen de 5 werkdagen na de aanvraag De duur van het MDO bedraagt minstens 45 minuten Het verslag wrdt pgestuurd binnen de 10 werkdagen Ingevlge psychiatrische aandening heeft patiënt verlies van bepaalde vaardigheden f beschikt slechts ver beperkte vaardigheden in minstens 3 dmeinen variabel naargelang delgrep (vlwassenen en uderen f kinderen en jngeren) Patiënten geïncludeerd in de therapeutiscche prjecten p mment van stpzetting TP s 3

4 Criterium SEL-verleg GDT-verleg Overleg psychiatrische patiënt Overleg andere Verplichte Excel dcument SEL Amberes Bijlage 64 Opstellen begeleidingsplan dr Zie SEL-verleg dcumenten Originele gehandtekende Verklaring huisarts referentiepersn aanwezigheidslijst deelnemers Evaluatie zelfredzaamheid Origineel bij referentiepersn / scre zrgbehefte Referentiepersn bezrgt kpie aan Overeenkmst met GDT GDT Kpie verslag GDT bezrgt kpie aan alle betrkken zrg- en hulverleners, de patiënt en huisarts Inhud begeleidingsplan Eerste algemeen deel: Identificatiegegevens patiënt en cntactgegevens van betrkken zrg- en hulpverleners, sciale diensten en mantelzrgers Tweede deel: beschrijving van gegevens die van belang kunnen zijn vr de verdere zrg- en hulpverlening (geen psychiatrische diagnsegegevens) Algemene delstellingen: taakafspraken Specifieke delen beschrijven de vrpgestelde taakafspraken, zrgactiviteiten en verantwrdelijkheden per episde van zrg (peride tussen 2 geplande verleggen) In het begeleidingsplan wrden minstens 3 taakafspraken mschreven vr de zrg- f hulpverleners, waarvan minstens één vr een zrgverlener uit de GGZ. 4

5 Taken referentiepersn Heeft een vertruwensrelatie met patiënt en is verantwrdelijk vr: het pstellen van het begeleidingsplan en vermaken aan GDT. GDT maakt dit plan ver aan alle betrkkenen, de patiënt en zijn huisarts. Bewaart het riginele plan De algemene cördinatie mtrent de uitvering en bijsturing van het begeleidingsplan. Is de aanspreekpersn vr zwel patiënt, zijn familie als zrg- en hulpverleners en treedt p als aanspreekpunt vr zrgverleners. In het begeleidingsplan wrdt vrzien wie pwelk mment gecntacteerd met wrden in geval van een dringende ziekenhuispname. De referentiepersn wrdt van dergelijke wijzigingen in de situatie van de patiënt verwittigd van zdra dit mgelijk is. Treedt p indien partners zich niet huden aan afspraken. Neemt initiatief vr tussentijds verleg via de GDT in geval van bv een crisissituatie. Is verantwrdelijk vr het signaleren van de nd aan niet geplande verlegmmenten. Regelt de cntinuïteit tijdens avnd/weekend/verlf: huisarts van wacht, sped, De rl van referentiepersn kan pgenmen wrden dr zrgverleners bepaald in KB 78 en klinisch psychlgen, maatschappelijk assisten en rthpedaggen. Hij/zij heeft in elk geval een directe zrgrelatie met de patiënt. Hij/zij kan wijzigen drheen het traject. Wrdt tijdens het verleg aangeduid nder de betrkkenen. 5