RIZIV: Opleiden van werkzoekenden, die erkend arbeidsongeschikt zijn.

Transcriptie

1 RIZIV: Opleiden van werkzekenden, die erkend arbeidsngeschikt zijn. VERSIE 2015

2 Inhudspgave OOK ERKEND ARBEIDSONGESCHIKTE PERSONEN HEBBEN RECHT OP OPLEIDING...2 Visie...2 Delgrep...2 Partners in het traject...2 EEN RIZIV-er AAN HET ONTHAAL VAN HET OPLEIDINGSCENTRUM...3 Aanmeldingsfrmulier...3 Wat als?...3 EEN RIZIV-er IN EEN VDAB-ERKENDE OPLEIDING...4 Wat?...4 Belangrijke inf!?...4 Registratie...5 Cmmunicatie met adviserend geneesheer!...5 EEN RIZIV-er IN EEN VDAB-ERKENDE OPLEIDING...7 Wat?...7 Belangrijke inf!?...7 Registratie...7 Cmmunicatie met adviserend geneesheer!...7 Pagina 1

3 OOK ERKEND ARBEIDSONGESCHIKTE PERSONEN HEBBEN RECHT OP OPLEIDING VISIE RIZIV-klanten schrijven zich in met het g p hun re-integratie p de arbeidsmarkt, p krte f middellange termijn. Deze persn velt zich klaar m pnieuw stappen te zetten naar werk. Het kan best dat deze persn ng een cntract heeft met een werkgever: tch kan de VDAB alle diensten aanbieden die ter beschikking van werkzekenden staan. Vanaf 01 ktber 2012 is hiervr een samenwerkingsvereenkmst afgeslten tussen de VDAB, GTB, de ziekenfndsen en het RIZIV. DOELGROEP De delgrep die in aanmerking kmt vr een begeleiding via het afsprakenkader is Elke arbeidsngeschikt erkende persn, die: gemtiveerd is m stappen naar werk te zetten; erkend arbeidsngeschikt is (primaire ngeschiktheid f invaliditeit) zals mschreven in de federale wetgeving; het akkrd heeft van de adviserend geneesheer m stappen naar werk te zetten; ingeschreven is bij de VDAB en nd heeft aan een trajectmatige begeleiding zals de VDAB f GTB die kan aanbieden. De eerste screening en evaluatie p basis van deze criteria is de verantwrdelijkheid van de adviserend geneesheer. Her verwerven van nieuwe cmpetenties, en dus een pleiding f actie p de werkvler, zal vr een aantal persnen ndzakelijk zijn m terug stappen richting werk te zetten. PARTNERS IN HET TRAJECT Bij een traject naar werk vr een persn die erkend arbeidsngeschikt is, zijn verschillende persnen en rganisaties betrkken. Wil je weten wie, en wat hun rl is? Neem een kijkje in de algemene nderrichting. Pagina 2

4 EEN RIZIV-er AAN HET ONTHAAL VAN HET OPLEIDINGSCENTRUM AANMELDINGSFORMULIER Het traject naar werk start met het invullen van een aanmeldingsfrmulier dr de adviserend geneesheer. Een aanmeldingsfrmulier is dus ndzakelijk vr acties zals een VDAB-erkende pleiding f actie p de werkvler. Vraag na bij de klant f de bemiddelaar f het aanmeldingsfrmulier reeds is ingevuld. WAT ALS? de klant ng geen aanmeldingsfrmulier liet invullen dr de adviserend geneesheer? Verwijs hem/haar dr naar de adviserend geneesheer. Geef het aanmeldingsfrmulier mee. Je vindt een vrbeeld van het aanmeldingsfrmulier en een beschrijving van de verschillende vakken in bijlage. Indien de adviserend geneesheer akkrd gaat, bezrgt de klant het ingevulde frmulier aan het pleidingscentrum f een VDABkantr. Indien die adviserend geneesheer niet akkrd gaat met de re-integratie p de arbeidsmarkt, kan je je vragen stellen ver de haalbaarheid en wenselijkheid van een pleiding. Bvendien verklaart iemand die arbeidsngeschikt is erkend en die stappen naar werk zet znder de gedkeuring van de adviserend geneesheer, zichzelf arbeidsgeschikt. Dit heeft implicaties vr de financiële situatie van de werkzekende. Indien de Adviserend geneesheer niet akkrd is met het traject en/f pleiding, start je deze niet p! de klant wel een aanmeldingsfrmulier heeft, maar ng geen bemiddelaar? Schrijf de klant in met categrie 32 Zet in Mijn Lpbaan, Begeleiding, stappen naar werk, een PRJZIV-lijn (Prject VDAB- RIZIV) met testandscde AV, en de financieringscde van het ziekenfnds. Een verzicht van de financierings- en testandscdes vind je in bijlage. Vraag persnlijke dienstverlening aan p naam van de cllega, die verantwrdelijk is vr deze delgrep. De bemiddelaar (dit kan zwel een klantencnsulent als de vregere trajectbegeleider zijn) zrgt vr de verdere cmmunicatie met de adviserend geneesheer. Meer inf ver de ndige registraties en cmmunicatie bij de start van een persnlijke dienstverlening vind je in de algemene nderrichting. de klant reeds in persnlijke dienstverlening f traject is? Je vindt het aanmeldingsfrmulier terug in het Vertruwelijk Luik (Dcumenten) van Mijn Lpbaan. Vraag de bemiddelaar tegang tt het Vertruwelijk Luik. Dit zal k belangrijk zijn in functie van de cmmunicatie tijdens de pleiding. Pagina 3

5 EEN RIZIV-er IN EEN VDAB-ERKENDE OPLEIDING WAT? Als er cmpetentieversterkende acties ndig zijn en die vinden plaats in een dr de VDAB erkende pleiding (CC, GOB, andere erkende partners), OKOT f (G)IBO, spreken we van een pleidingstraject. De adviserend geneesheer met een aanvraag den bij het RIZIV (via A4-dcument in bijlage), bij de Hge Cmmissie (HCGRI). De pleiding kan gestart wrden als de adviserend geneesheer zijn akkrd geeft via het aanmeldingsfrmulier. De gedkeuring van het RIZIV (te zien aan de BSLZIV-lijn in het dssier) heft dus niet afgewacht te wrden! Screenings in functie van een pleiding zijn een vrm van riëntatie, en meten dus geregistreerd wrden (link registraties) BELANGRIJKE INFO!? Een VDAB-erkende pleiding is kstels vr de RIZIV-er. De riëntering en de VDABerkende pleiding wrden sms dr het RIZIV betaald. Dit is zichtbaar in het dssier dr de PRJZIV-lijn. De facturatie met het RIZIV wrdt centraal pgevlgd. Opleidingscentra meten dus geen ffertes pmaken f andere financiële acties ndernemen. Een RIZIV-er in een VDAB-erkende pleiding krijgt dezelfde premies als elke andere werkzekende (kinderpvang, verplaatsing, stimulanspremie, ). Ok inschrijvingsgeld en pleidingsksten wrden terugbetaald. De lnstrken, die de RIZIV-er hiervan krijgt, bezrgt hij aan zijn mutualiteit. In een aantal regi s zijn er afspraken dat het pleidingscentrum deze rechtstreeks bezrgt aan de mutualiteit. Van het RIZIV krijgt de cursist k een pleidings- (5eur/pleidingsuur) en Op basis van de lnstrken zal het RIZIV een verrekening den met de premies, die VDAB (f partner) reeds uitbetaalde. Als een RIZIV-er de pleiding succesvl beëindigt, krijgt hij van het RIZIV een frfaitaire vergeding van 500 eur. Dit bedrag wrdt niet geïndexeerd. Gevlgen van het succesvl beëindigen van een VDAB-erkende pleiding p de ziekte uitkering van de RIZIV-er: Tijdens de pleiding blijft betrkkene arbeidsngeschikt. Na het succesvl beëindigen van de pleiding blijft hij/zij arbeidsngeschikt tt p het genblik van tewerkstelling, f tt de herevaluatie dr adviserend geneesheer, ten vregste 6 maand na het beëindigen van de pleiding. Deze herevaluatie gebeurt p basis van de nieuw verwrven cmpetenties, en kan tt gevlg hebben dat hij f zij niet langer als arbeidsngeschikt erkend wrdt (en dus geen uitkering van het RIZIV meer ntvangt). Klassieke herschlingen (in het geval de werkzekende een niet-vdab-erkende pleiding vlgt) vallen niet nder de samenwerkingsvereenkmst. Een bemiddelaar kan de klant tijdens z n klassieke herschling wel begeleiden via een basistraject, indien hij/zij de klant wil pvlgen. Pagina 4

6 REGISTRATIE: Zet de PRJZIV-lijn p OR als de screenings ifv de pleiding beëindigd zijn. Zet de PRJZIV-lijn p OT bij de start van een VDAB-erkende pleiding. Deze lijn is belangrijk vr de facturatie aan het RIZIV en verzekeringsinstellingen. Laad evaluatiefrmulieren p bij Dcumenten in het Vertruwelijk Luik. BSLZIV-lijn p GG (Gedgekeurd): deze lijn wrdt centraal geregistreerd in ML-dssier. Dit wil zeggen dat het RIZIV akkrd is dat betrkkene een VDAB-erkende pleiding vlgt. Deze lijn heft niet vr de start van de pleiding geregistreerd te zijn. Ok deze lijn speelt een rl in de facturatie. COMMUNICATIE MET ADVISEREND GENEESHEER! Aangezien de samenwerking tussen de werkzekende, de bemiddelaar, het ziekenfnds en de pleider gecördineerd met verlpen, is het belangrijk dat vraf afspraken wrden gemaakt ver wie, wanneer, wat cmmuniceert. In de cmmunicatie met de adviserend geneesheer speelt het Vertruwelijk luik een cruciale rl. Heb je als pleider geen tegang gekregen tt het Vertruwelijk Luik? Cntacteer de bemiddelaar! Check k f de adviserend geneesheer tegang heeft. Pagina 5

7 Wanneer? Dr wie? Wat? Vr de start Bemiddelaar Bemiddelaar/ Adviserend geneesheer Resultaat drverwijzing A4: Aanvraag pleiding (zie bijlage) Start Bemiddelaar Datum start pleiding, van het mment deze bekend is Tijdens Opleider Evluties weergeven (minstens driemaandelijks) in ICF f Cntacten, Vertruwelijk luik Gepresteerde uren bezrgen aan mutualiteit (maandelijks) GOB Opleidingsplan in Dcumenten, Vertruwelijk luik (uiterlijk 3 maand na de start) VDAB Link naar berepenfiche in Cntacten Vertruwelijk Luik f p A4 Einde Bemiddelaar/ Opleider Datum einde pleiding en resultaat Verwrven cmpetenties in ICF Eventuele vervlgacties en/f tewerkstellingsresultaat Pagina 6

8 EEN RIZIV-er & EEN ACTIE OP DE WERKVLOER WAT? Als er een actie p de werkvler plaats vindt met de adviserend geneesheer p de hgte zijn vr de start van de stage f tewerkstelling. Dit gebeurt via het aanvraagfrmulier (bijlage) Een actie p de werkvler kan een stage, (G) IBO, prgressieve tewerkstelling,... zijn De persn kan starten met de actie, znder een vrafgaandelijke testemming van de adviserend geneesheer. De adviserend geneesheer heeft na het binnenbrengen van het frmulier een maand de tijd m te reageren. Het niet f laattijdig indienen van het frmulier kan leiden tt een schrsing van de uitkering van de betrkken klant. In functie van een gede cmmunicatie met het ziekenfnds raden wij aan m, in de mate van het mgelijke, wel ng steeds p vrhand een reactie van de adviserend geneesheer te vragen. BELANGRIJKE INFO!? De gegevens van het aanvraagfrmulier wrden k gebruikt vr cntrles van de sciale inspectie. Deze gegevens meten dan k crrect zijn. Bij wijziging van het werkschema (dagen f uren), met een nieuw frmulier ingevuld te wrden. Indien met een variabel uurrster wrdt gewerkt (bijvrbeeld hreca, zrgsectr)wrdt het arbeidsvlume dat maximaal kan wrden gepresteerd drgegeven aan de adviserend geneesheer Een nbezldigde activiteit heeft geen invled p de uitkering van een RIZIV-er. Ok de prductiviteitspremie bij (G)IBO wrdt niet als ln beschuwd, en wrdt dan k niet verrekend met de uitkering. Vr een bezldigde activiteit (bijvrbeeld prgressieve tewerkstelling) met de RIZIV-er maandelijks het dcument inkmstenverklaring van een tegelaten activiteit bezrgen aan de mutualiteit REGISTRATIE: Zet de PRJZIV-lijn p OT, indien een pleiding start. (G)IBO wrdt als pleiding gezien. Laad de ntvangen dcumenten p in Vertruwelijk Luik COMMUNICATIE MET ADVISEREND GENEESHEER! Bij acties p een werkvler, breng je steeds de adviserend geneesheer p de hgte en bezrg je hem de ndige gegevens Via Cntacten in Vertruwelijk luik Pagina 7