Paro-info Parodontitis? Dan ook verhoogd op hart- risico vaatziekten?

Transcriptie

1 Paro-ifo? s i t i t o d d g o r o o Pa rh e v k oo hart- e a D op? o c i ris ziekte vaat ovember 2009

2 Parodotitis patiëte diee cardiologisch te worde oderzocht The America Joural of Cardiology e Joural of Periodotology hebbe afgelope juli i beide tijdschrifte ee cosesus rapport gepubliceerd m.b.t. de relatie tusse parodotitis e atherosclerotische hart- e vaatziekte. Zij hebbe daari aabevelige gedaa aa tadheelkudige zorgverleers, huisartse e cardiologe. Wij wille graag deze keis met u dele te bate va de patiëte met moderate tot erstige parodotitis die u e wij diagostisere e behadele. J.Periodotology 2009;80: Vicet E. Friedewald, Keeth Korma, James D. Beck, Robert Geco, Alliso Goldfie, Peter Libby, Steve Offebacher, Paul M. Ridker, Thomas E. va Dyke e William C. Roberts: The America Joural of cardiology ad joural of Periodotology Editors Cosesus: Periodotitis ad Atherosclerotic cardiovascular Disease. Artikel is te vide op Het blijkt dat veel patiëte met parodotitis eveees de belagrijkste risicofactore bezitte voor cardiovasculaire aadoeige (CVA). De verklarig hiervoor e de te eme maatregele vidt u hieroder beschreve. Het meselijk lichaam fuctioeert als eeheid d.m.v. otelbare i elkaar gevlochte biologische processe. Ee abormaal verloop va deze processe erges i het lichaam heeft overmijdelijk ee diepgaad averechts effect op het fuctioere daarva elders i het lichaam. Ee voorbeeld hierva is het proces va otstekig. Os immuusysteem dat traditioeel werd gezie als afweer tege ifectie e promotor va geezig blijkt uit veelvuldig recet oderzoek ee actieve rol te spele i vele chroische aadoeige zoals hypertesie, diabetes, artritis, maagzweer, psoriasis e de twee hieroder beschreve aadoeige: atherosclerotische hart- e vaatziekte e parodotitis. Het doel va de auteurs is om medische e tadheelkudige behadelaars ee beter izicht te geve i de lik tusse cardiovasculaire aadoeige e parodotitis, e daarmee ee betere prevetie te bereike tege cardiovasculaire icidete voor patiëte beked met parodotitis.

3 Parodotitis Parodotitis is zoals u beked ee chroische bacteriële otstekig waardoor bot e bidweefsel va het parodotium wordt afgebroke. Waeer bacterië ogestoord ee biofilm kue vorme op de tadwortels zal deze door ecologische ivloede zich veradere i ee gramegatieve flora bestaad uit o.a. Porphyromoas gigivalis, Trepoema deticola e Taarella forsythia. De bacterië triggere ee reeks immuureacties bij de gastheer met als doel de bacterië te elimiere. Omgevigs-, geetische e verworve risicofactore zoals diabetes mellitus, stress e roke accelerere het otstekigsproces bij parodotitis. Uit weteschappelijk oderzoek blijkt dat parodotitis ook ee systemisch iflammatorische reactie teweegbregt met als gevolg detecteerbaar verhoogde iflammatorische e immuu markers zoals C-reactive proteie (CRP). I de parodotale praktijkvoerig wordt oderzoek aar deze markers og iet uitgevoerd. Het belag va de bovegeoemde markers blijkt wel uit cardiovasculair oderzoek. De prevaletie va parodotitis oder volwassee is i de meeste geïdustrialiseerde lade zo % i ee milde vorm e 5-15 % i ee erstige gegeeraliseerde vorm. I otwikkeligslade ka de prevaletie hoger ligge. Idie a screeig blijkt dat er sprake is va parodotitis diet ee uitgebreid kliisch e radiologisch oderzoek plaats te vide. Parodotitis e cardiovasculaire ziekte (CVA) Oderzoek toot associatie aa tusse parodotitis e cardiovasculaire aadoeige. De literatuur geeft uiteelopede resultate weer variëred tusse gee oorzaak gerelateerde associatie tot ee sterk oorzaak gerelateerde samehag tusse parodotitis e cardiovasculaire aadoeige. De uiteelopede resultate zij te verklare door de grote verscheideheid i leeftijd, eticiteit, geografische locatie, uiteelopede defiities va parodotitis e de toegepaste meetmethode. Deze meetmethode variëre va orale kliische metige, zoals pocketdiepte e bloedig a sodere, tot radiologie, microbiologie, bloedaalyse e/of ultrasoe metig va de dikte va de vaatwad va de carotide.

4 De auteurs va dit artikel durve og iet parodotitis te beoeme als oorzaak va de verschillede uitige va hart- e vaatziekte. Parodotitis wordt echter wel beoemd als ee risicofactor of marker, los va overige risicofactore e markers voor bijvoorbeeld aadoeige aa de krasslagadere va het hart met ee relatief risico va 1,24-1,35. I ee oderzoek oder maelijke veterae oder de 60 was zelfs sprake va ee waarde va 2,12, variëred tusse 1,26-3,30 bie het 95% cofidetie iterval. Parodotitis is eveees voor cerebrovasculaire aadoeige e perifere arteriële aadoeige vastgesteld als risicofactor e wordt geassocieerd met ee verhoogd risico voor het voorkome of recidiverig va deze ziektebeelde. Lees ook over het risico op cardiovasculaire ziekte bij patiëte met parodotitis e diabetes i oze Paro-ifo jui ( MECHANISMEN tusse parodotitis e CVA 1) Moderaat tot erstige parodotitis verhoogt het iveau va systemische otstekige typisch voor alle chroische iflammatorische ziektebeelde. Dit is meetbaar door de stijgig i biologische markers zoals CRP. Behadelig va moderaat tot erstige parodotitis tot ee kliisch aavaardbaar iveau is voldoede om eveees het verhoogde iveau va otstekigsmediatore te doe zakke. 2) I obehadelde parodotitis lekke de paropathogee bacterië vauit de otstoke pockets door het geülcereerde epitheel aar de bloedbaa e kue worde teruggevode i atherosclerotische plaques aa de vaatwade. Ee directe relatie tusse parodotitis e CVA bestaat door ee reeks va risicofactore die voor beide ziektebeelde zij vastgesteld. Bove alles staat roke. Va belag zij eveees: diabetes mellitus, overgewicht, verhoogde triglyceride e totaal cholesterol, hypertesie, erstige depressie, fysieke iactiviteit, familiehistorie va parodotitis of CVA, toeemede leeftijd e het maelijke geslacht.

5 Kliische aabevelige zij: I Tadheelkudig: Reductie va het verhoogde iveau va systemische iflammatoire markers bij obehadelde of otoereiked behadelde parodotitis patiëte is weselijk. Dit zal op ee aatal iveaus moete plaatsvide d.m.v. 1) parodotale behadelig 2) iformatie verstrekkig aa de patiët over het feit dat verhoogd risico op CVA is geassocieerd met parodotitis 3) De patiët aabevele e/of verwijze voor cardiovasculaire screeig e oderzoek waeer ook éé of meer va de grote risicofactore bestaa (roke, familiaire CVA, of dyslipidemie). II Medisch: a) Patiëte met parodotitis diee medisch oderzoek te odergaa met i ieder geval het vaststelle va het risico op CVA, historie va CVA, hartaaval, diabetes mellitus, hypertesie e dyslipidemie. b) Daaraast diet ee volledig lichaamsoderzoek plaats te vide gevolgd door jaarlijkse bloeddrukmetig i rust. c) Bloedoderzoek diet te omvatte lipide oderzoek (totaal cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol e triglyceride) e uchtere bloedglucose metig. Metig va plasma CRP diet te worde overwoge gezie dat recet oderzoek suggereert dat verhoogde CRP aawijzig ka geve m.b.t. hoe rigoureus lifestyle veraderige diee te worde doorgevoerd. III A. Patiëte met parodotitis e ee verhoogd iveau va cholesterol e triglyceride, of ee verhoogde CRP worde geadviseerd om hu levesstijl zoveel mogelijk te veradere o.a. door te kieze voor plataardige vette e verzadigd vet te vermijde, hu gewicht te reducere, fysieke activiteit te vergrote, e alcohol iame te beperke. B. Cholesterol verlagede medicatie moet worde gebruikt waeer lifestyle veraderig ovoldoede effect heeft.

6 IV Iedere parodotitis patiët die rookt diet te stoppe, omdat roke ee doorslaggevede risicofactor is voor atherosclerose e parodotitis. V A) Patiëte met parodotitis e hypertesie diee medisch behadeld te worde om ee ormale bloeddrukwaarde te bereike. B) Patiëte met parodotitis e hypertesie diee ee veraderig va lifestyle aa te gaa met oog op reductie va gewicht e ee dieet te volge rijk aa Kalium e Calcium. Zij diee veel te bewege. C) Waeer lifestyle veraderige otoereiked zij diet farmacologisch te worde behadeld. D) Bij patiëte waar bloeddruk verlagede medicije zoals Nefidipie wordt geslikt diet aadacht te worde besteed aa ee verhoogd risico op gigivahyperplasie e ee verslechterig va de parodotale gezodheid hierdoor. (6% va de patiëte). Diltiazem, Amlodipie e Verapamil lijke mider risico te geve op gigivahyperplasie. VI Patiëte met parodotitis e metabolisch sydroom (> da drie va de volgede waaremige: overgewicht, verhoogd serum triglyceride e/of medicatie daartege, verlaagd HDL cholesterol e/of medicatie daarvoor, verhoogde bloeddruk e/of medicatie daartege e verhoogd uchter glucosegehalte - of medicatie daartege) diee te worde geïdetificeerd e behadeld met oog op ee te veradere lifestyle om reductie va gewicht te bereike. Metabolisch sydroom is auw verbode met het risico op isulieresistetie, e daarmee ook het risico op CVA ogeacht het LDL cholesterol iveau. Samevattede coclusie: - Scree alle patiëte tijdes de periodieke tadheelkudige cotrole op parodotitis. - Patiëte met DPSI 3+ e DPSI 4 e dus moderaat tot erstig gevorderde parodotitis voorlichte over hu verhoogde risico op hart- e vaatziekte bij parodotitis.

7 - Er voor zorg drage dat de patiëte dieaagaade cotact opeme met de huisarts voor oderzoek e bovedie zich volledig parodotaal late oderzoeke e behadele i uw of i oze regie. - Extra alert zij voor de cardiovasculaire risici bij patiëte met diabetes e parodotitis. Wist u dat: Oze weteschappelijke iformatie over diabetes i de vorige Paro-Ifo te vide is op oze website, www. paro-dehaag.l Meerdere verzekeraars de actieve parodotale behadelig va diabetespatiëte volledig vergoede waareer deze plaats vidt i oze kliiek. 2-3 kiwi s a day keeps the doctor away e dat dit te dake is aa deels de hoge vitamie C ihoud, deels de ihoud aa atioxidate (Goristei 2008 Food ad Toxicology). Eé poetsistructie met de hadtadeborstel slechts 5% plakreductie geeft. Herhaalt u dit 3 maal da wordt er 25% plakreductie bereikt. Herhaalt u de poetsistructie 3 maal met de elektrische borstel is er 52% plakreductie mogelijk (Friedus v.d. Weijde 2005). Gevoelige tadhalze, detie hypersetiviteit vooral samehagt met erosie door cosumptie va zurig voedsel e drak. Dek aa fruit, frisdrak e wij. De parodotologe e oze teamprothetist tijd beschikbaar stelle voor telefoisch of persoolijk overleg met de verwijzer over verweze of te verwijze patiëte. Vriedelijke groet, Tie Vagsted, Joh Raber, Jacquelie Speelma, Sokratis Katsamakis, Ilara Zerbo

8 Bloeded of geïrriteerd tadvlees vraagt om ee actieve odersteuig! EFFECTIEF Vóór e a tadheelkudige behadelige om de modhygiëe zo optimaal mogelijk te odersteue Vóór e a (chirurgische) igrepe i de mod Als mechaische reiigig (iet goed) mogelijk is Ati-tadplaque Weteschappelijk beweze effectiviteit Alcoholvrij Mild i de mod Aageaam va smaak Slechts 30 secode spoele PRODUCTEN 0,12% Chloorhexidie Modspoelig 0,05% Chloorhexidie Modspoelig 0,12% Chloorhexidie Gel-Tadpasta 0,12% Chloorhexidie Modspray BENELUX BV Peppelkade AK Houte T +31 (0) F +31 (0) E ifo@detaid.l I Parodotologische Kliiek De Haag T Koigiegracht 56 F AE De Haag E ifo@paro-dehaag.l