Informatiebijeenkomst Curatieve GGZ 2016

Transcriptie

1 Infrmatiebijeenkmst Curatieve GGZ 2016

2 Prgramma Welkm Visie VGZ Delstellingen inkp 2016 Inkp Specialistische GGZ POH GGZ Inkp Generalistische Basis GGZ Planning Afsluiting & brrel Samen werken aan een geznder Nederland. Elke dag weer. Cöperatie VGZ Agenda

3 Cöperatie VGZ Cöperatie VGZ is een zrgverzekeraar znder winstgmerk, die een actieve rl speelt in het slimmer rganiseren van de zrg in Nederland. Gede en gepaste zrg vr nze klanten. VGZ gaat dr met het samen met u z ged mgelijk rganiseren van zrg vr nze klanten. Cöperatie VGZ Visie VGZ

4 Gepaste zrg Klanten krijgen de juiste zrg p het juiste mment van de juiste aanbieder. Behandelplan gebaseerd p ernst, cmplexiteit en duur van de strnis Vrkmt nder- f verbehandeling -> effectieve en delmatige zrg Generalistisch waar mgelijk, specialistisch indien ndig. Z dicht mgelijk bij huis He? Triage-instrument bij de huisarts / gericht indiceren naar ernst en cmplexiteit Tepassing van prtcllen/zrgpaden Geregelde evaluatie gedurende het behandeltraject & tepassen ROM Shared Decisin Making Cöperatie VGZ Beleid

5 GGZ -keten Klinisch WLZ Gede Zrg dr versterking vrkant GGZ-keten Sciaal dmein 0 e -LIJN Zelfhulp 1e-LIJN Huisarts/ Zrggrepen + POH's en verwijsinstrument GB GGZ Chrnisch Umami Intensief Middel Krt SGGZ Zrg dichtbij patient (.a. (F)ACT 1, IHT) Overig Ambulant Betere kwaliteit & Klantbeleving 1 Betere kwaliteit en klanttevredenheid dr verschuiving van zrg naar vren: Mede psitief berdeeld dr klantpannels. Inrichting vrkant GGZ-keten zrgt vr matched care. 2 Uitkmst van zrg: In de kmende jaren wil VGZ in tenemende mate de berdeling van nze verzekerden ten aanzien van de (duurzame) uitkmst van zrg, inzetten bij het inkpen van zrg (ROM & CQi). 3 Speciale relatie tussen zrg en sciaal dmein. Delmatigheid (lagere ksten) Cöperatie VGZ 1 Lagere ksten dr verschuiving van zrg naar vren: dr patiënten effectief en minder zwaar te behandelen gaan zrgksten mlaag. 2 Uitkmst per eur: VGZ zal in de kmende jaren in tenemende mate de uitkmsten van zrg in relatie tt de ksten betrekken bij het selecteren van aanbieders. 3 Speciale relatie tussen zrg en sciaal dmein.

6 Delstelling inkp VGZ Betere Gede Zrg De vertaling van gede zrg naar de inkp van VGZ 1. Het kunnen selecteren van kwalitatief gede zrg 2. Welke dr nze klant psitief wrdt berdeeld 3. Waar vldende van wrdt ingekcht 4. Tegen de juiste prijs 5. Op het juiste mment Cöperatie VGZ Beleid 2016

7 Ontwikkelingen VGZ p de 3 pijlers van Gede Zrg Pijler Gede Zrg Situatie 2014 Vervlgstappen 2015 Kwaliteit & Klantbeleving CQI meting ROM Aanleverpercentage SBG en delta T scre Inzicht in aantal kwaliteitsindicatren Klantwaarderingen Vergelijk & Kies + CQI meting Pilt SBG vr Depressie & Angst + ROM Aanleverpercentage SBG en delta T scre Gede Zrg Samen met het veld kwaliteitsindicatren ntwikkeld Aandening specifiek beleid Verleiding van verzekerde naar Gede Zrg Delmatigheid Kstenbm benchmark met andere aanbieders Recidive 1.0 Kstenbm benchmark met andere aanbieders en met eigen instelling ver diverse jaren Terugkeerksten 2.0 Inzicht in ksten van cmplexe zrgvragers Cöperatie VGZ Beleid 2016

8 Cöperatie VGZ

9 Kwaliteit van zrg en klantbeleving Lange termijn delstelling Eén taal vr kwaliteit en uitkmsten van zrg Transparantie ver kwaliteit en effectiviteit VGZ wil haar verzekerden leiden naar Gede en Gepaste zrg VGZ Beleid 2016 Ontwikkeling interpretatie uitkmstparameters ROM tepassen in de behandelrelatie Zrgpaden Shared decisin making Digitale zrg Cöperatie VGZ Kwaliteit

10 Zrg inkpen p basis van kwaliteit in de GGZ Nrmstelling GGZ Kwaliteitsdata beperkt (beperkte veldnrmen en nrmen uit nderzek) Ng geen gedragen uitkmstindicatren in de GGZ (ROM discussie) Daarm heeft VGZ samen met het veld per aandening indicatren pgesteld Per indicatr meerdere kwaliteitsniveaus vertaald naar sterren Inzicht in prestatie aanbieders Kwaliteitsscre p basis van meetbare en interpretabele indicatren Vr aandeningen wrden aanbieders met elkaar vergeleken Inzicht vr verzekerden p Vergelijk & Kies Gede Zrg matrix...en cncrete verbeterpunten vaststellen (met de aanbieders) Gezamenlijk gesprek ver resultaten Opstellen van een haalbaar verbeterplan Mgelijke tetreding f uitsluiting vr aanbd in selectief plissen Cöperatie VGZ 10

11 Geen cntract Prestatiematrix Gede Zrg Matrix per patiëntgrep p kwaliteit, klantbeleving en ksten Geen cntract tenzij aanbieder zakt in zrgksten Hg Overweeg beëindiging Cntract (mgelijk geen zrg meer inkpen vr deze patiëntgrep) Check gepastheid Staat hgere kwaliteit in verhuding tt hgere ksten? Stuur eventueel p lagere prijzen / minder vlume Gesprek ver kwaliteit en sturen p verbetering Samen verbeterpunten identificeren Belnen van Prvider Bijv. presenteer prvider als 'best practice' naar andere instellingen en naar verzekerden Ksten Laag Cnceptuele weergave in werkelijkheid gaan kwadranten meer geleidelijk in elkaar ver Uitsplitsing naar patiëntgrep ndig m gerichter inkpstrategie te kunnen ntwikkelen Laag Kwaliteit & Klantbeleving Hg Cöperatie VGZ Kwaliteit

12 Basisnrmen Gede zrg Aandeningen kwaliteitsuitvraag Aandening Aantal DBC s Ksten Aantal aanbieders Opmerking Depressie M Als strnis p de tweede plek van ziekten die de meeste disability adjusted life years tevegen. Angst M Na crnaire hartziekten en bererte p 3 e plaats in de rangrdening van geselecteerde ziekten. Smatfrme M Fcus p geïntegreerde zrg sma psyche. Deze delgrep zit p het scheidsvlak. Dementie M 39 Indicatren in afstemming met bestaande werkgrep Eetstrnissen M 74 Indicatren (daar waar mgelijk) in lijn met Nederlandse Academie vr Eetstrnissen Alchl en aan een middel M 153 Indicatren in lijn met landelijk nderzek verslavingszrg in beeld Cöperatie VGZ OZ-Kernteamverleg 17 september.pptx 12

13 Vr inkp 2016 wrden er vr 6 aandeningen 37 indicatren gehanteerd waarvan er 4 hard zijn en 33 zacht Depressie Angst Smatfrme Eetstrnissen Alchl en verige aan een middel Dementie Ttaa l Hard Behandelplan Behandelplan Behandelplan Vlume - - Zacht Evidence Based werken ROM Zrgpaden In- en exclusie criteria Drp-Out Terugkeerksten Wachttijd Evidence Based werken ROM Zrgpaden In- en exclusie criteria Drp-Out Terugkeerksten Wachttijd Evidence Based werken ROM Zrgpaden In- en exclusie criteria Drp-Out Terugkeerksten Wachttijd Evidence Based werken ROM Behandelplan Terugkeerksten Wachttijd Evidence Based werken ROM Nazrg Behandelplan Terugkeerksten Wachttijd Evidence Based werken Hard Zacht Declaraties Ttaal Harde en zachte nrmen zegt iets ver de cnsequenties die verbnden wrden aan het wel/niet halen van de nrm. Hard: Bij het niet behalen van een nrm wrden er geen inkpafspraken vr die aandening gemaakt Zacht: Bij het niet behalen van een zachte nrm wrden aanvullende afspraken gemaakt, bijvrbeeld een verbeterplan. Cöperatie VGZ Kwaliteit

14 Uitvraag en sterren systematiek 1 Minimaal implementatie nrmen verantwrde zrg 2 In ntwikkelen van nrmen van verantwrde zrg naar gede zrg. 3 Minimaal ndig m zrg te leveren vlgens het veld geldende richtlijnen en criteria (basis niveau nrmen vr Gede Zrg). 4 Aanwezigheid van de bendigde elementen m zrg vlgens de richtlijn en berepsethiek te leveren. Dit is een streefnrm. 5 Optimale aanwezigheid van elementen (f sms zelfs meer) m zrg vlgens de richtlijn en berepsethiek te leveren. Dit is de beste zrg vlgens cvgz vr deze indicatr. *Tijdens de inkpgesprekken is er ruimte vr bespreking en interpretatie van indicatren en sterren* Cöperatie VGZ Kwaliteit

15 Stand van zaken kwaliteitsuitvraag Statistieken Presentatie p Vergelijk & Kies Cöperatie VGZ 015

16 Ontwikkeling selectiefplissen Beperkt aantal plissen Twee landelijk werkende zrgaanbieders Drntwikkeling van kwaliteitscriteria in Nrmen van Gede Zrg, nu kwaliteitsuitvraag Verwachting: ruimere heveelheid aanbieders vldet en meer plissen sluiten aan Selectie gede kwaliteit, klantbeleving vr een scherpe prijsstelling. Cöperatie VGZ Selectiefplissen 16

17 Ambulantisering Lange termijn delstelling Uitgangspunt: beter wrden de je thuis VGZ Beleid 2016 Implementatie diverse ambulante zrgvrmen drzetten Drzetten klinische afbuw Cöperatie VGZ Ambulantisering

18 Ambulantisering Opname is een intermezz in de behandeling Diverse vrmen FACT IHT MBT IPT.. Rl vr wijknetwerken Betrkkenheid van familie en naasten Verdergaan met afbuw klinische capaciteit Cöperatie VGZ Ambulantisering 18

19 Grte verschillen in klinische zrgcnsumptie tussen regi s Afbuwen in % verkleind niet het verschil tt de rest van de markt Afbuw tt de nrm van 60 bedden De instelling 70 De markt De nrm Wat is de ndergrens? Cöperatie VGZ 19

20 Specialisatie / Cncentratie Lange termijn delstelling In de kern wrdt de zrg die ndig is, p de juiste plek, dr de juiste persn, delmatig en in gede samenhang verleend. Uitgangspunt daarbij is dat de zrg rnd de cliënt wrdt gerganiseerd. VGZ Beleid 2016 Delgrepgericht beleid.m. Eetstrnissen, Verslavingszrg en Cmplexe zrg Matched Care PAAZ / PUK Cöperatie VGZ Specialisatie / Cncentratie

21 Cmplexe zrg (ver de brug) Uitvering geven aan aanbevelingen rapprt Over de brug Passende zrg bieden in de verschillende stages van het herstel. Symptmatisch, Maatschappelijk én Persnlijk herstel Inzet p GBGGZ Chrnisch Inzicht in ksten en zrgbelp grte zrgvragers Cöperatie VGZ Specialisatie/ Cncentratie

22 Verslavingszrg Resultaten scren heeft reeds geleid tt verdere prfessinalisering Gede zrg: VGZ wil in samenspraak met het veld nrmen pstellen Aandacht vr ambulantisering en matched care Na(ast) curatie aandacht vr wnen, herstel en gezndheid Rapprt Verslaving in beeld Cöperatie VGZ Specialisatie/ Cncentratie

23 PAAZ/PUK Fcus p smatische cmrbiditeit Tepassen van zrgpaden Gesprek ver gemiddeld aantal ligdagen Andere benadering m.b.t. basis GGZ Tepassen van veldnrmen vr de MPU s ECT cnfrm richtlijnen en p basis van de vraag in de regi Cöperatie VGZ Specialisatie / Cncentratie

24 Ambulante zrg Actief inzetten p digitale zrg ROM, fcus p de tegevegde waarde in de behandelrelatie Werken vlgens zrgpaden Afnemen van de (cntinue) CQi Verdergaande substitutie naar GBGGZ / ketenntwikkeling naar huisartsenmgeving Terugvalsessies na afsluiten van de DBC aanbieden Cöperatie VGZ Specialisatie / Cncentratie 24

25 Aftrapsessie pilts Titel VGZ - aanpassen werkwijze via Beeld, Kptekst en 28 juni september 2011 (aanpassen vettekst via Beeld, 25

26 PAUZE Samen werken aan een geznder Nederland. Elke dag weer. Cöperatie VGZ 26

27 Prgramma POH GGZ GBGGZ Planning Brrel! Cöperatie VGZ Agenda 27

28 POH GGZ Delen 2016 Landelijk in 90% van de huisartsenpraktijken inzet van POH GGZ, bij 90% van inzet van 12 uur per nrmpraktijk. In regi s waar gewgen POH-GGZ inzet > 50%, substitutiedelen vanuit SGGZ en GBGGZ naar POH-GGZ. Meer sturing p gebruik van cnsultatie, e-health en triagering, zdat behandel- f preventietraject p juiste wijze ingezet kan wrden en er gericht wrdt verwezen naar zelfmanagement, GBGGZ en SGGZ. Cöperatie VGZ POH GGZ

29 Generalistische basis GGZ Verdere substitutie van SGGZ naar GBGGZ Verdere versterking van reginale samenwerking Verankeren cliëntparticipatie binnen GBGGZ Versterken van zelfmanagement Verder brgen van Shared Decisin Making Verder brgen van Matched Care Cöperatie VGZ GBGGZ

30 GBGGZ 2016 ntwikkelingen VGZ Prduct chrnisch Prductmix Brging van cliëntenparticipatie Aansluiting Keteninfrmatie Systeem Er wrden e-health prgramma s aangebden Een plan van aanpak m te kmen tt één reginaal triageinstrument Cöperatie VGZ GBGGZ

31 GBGGZ 2016 wijzigingen ten pzichte van 2015 Invering van meerjarenbeleid (2016, 2017, 2018) Transparant maken van kwaliteit Sturen p samenwerkingsrganisaties Versterken vrkant van de keten Kwaliteit- en tariefcriteria wrden p nieuwe wijze gerdend Cöperatie VGZ GBGGZ

32 Cntractering 2015 Type zrgaanbieder Wijze cntracteren Aantal gecntracteerd 2015 Vrijgevestigden GBGGZ Digitaal 2105 Grepspraktijken GBGGZ Digitaal 261 Grte en f cmplexe zrgaanbieders (mzet > ) Face-t-face 9 GBGGZ bij SGGZ- instellingen Face-t-face 100 Ketenrganisaties Face-t-face 6 Restitutieaanbieders Geen cntract PM Ttaal aantal aanbieders GBGGZ gecntracteerd 2482 Brn: team digitale cntractering GGZ en GGZ management rapprtage februari 2015 Cöperatie VGZ GBGGZ 2015

33 Kwaliteitsniveau s en tariefcriteria Niveau 4: ketenzrg Ketenaansturing POH-GGZ + GBGGZ KIS / Triage-instrument Niveau 3: reginale samenwerking Met huisartsenzrggrep Digitale zrg, spiegelinf en kwaliteitsagenda Niveau 2: samenwerkingsverbanden Kleinschalige samenwerking met huisartsen p het gebied van verwijzing en cnsulatie Niveau 1: basisniveau ROM Intervisie en visitatie Niveau 0 Geen inzichtelijke kwaliteit Cöperatie VGZ GBGGZ 33

34 Vervlgstappen SGGZ Afrnden OB, infrmatievrziening en regivisie Regibijeenkmsten bestuurlijk verleg 8 juni Deadline indienen ffertes juli - begin ktber inkpgesprekken 1 januari Cntract gaat in 2015 maart april mei juni juli augustus september ktber nvember december 1 april publicatie inkp beleid curatieve GGZ Infrmatie bijeenkmsten Bestuurlijk verleg grte aanbieders Cntracten rnd Publiceren cntractpartijen Cöperatie VGZ Planning

35 Aftrapsessie pilts Titel VGZ - aanpassen werkwijze via Beeld, Kptekst en 28 juni september 2011 (aanpassen vettekst via Beeld, 35

36 Cöperatie VGZ 36