Nieuwe zorg verantwoorde zorg?

Transcriptie

1 Nieuwe zrg verantwrde zrg? Onderzek naar de kwaliteit van zrg bij het nieuwe Zrgaanbd in het kader van de Wet p de jeugdzrg van de Stichting MJD in de prvincie Grningen. Inspectie Jeugdzrg Utrecht, maart 2011

2 Inspectie Jeugdzrg 2

3 Inspectie Jeugdzrg Samenvatting In steeds meer prvincies in Nederland dienen zich nieuwe zrgaanbieders aan p de jeugdzrgmarkt. Zij den een berep p de prvincie m erkend te wrden als jeugdzrgaanbieder en daarmee p financiering van hun zrgaanbd. De prvincie berdeelt daarbij f het verantwrd is gebruik te maken van het zrgaanbd van een nieuwe zrgaanbieder. Over de kwaliteitseisen aan nieuw zrgaanbd en de tetsing daarvan zijn afspraken vastgelegd in een dr het IPO, het Ministerie van VWS en Inspectie Jeugdzrg pgesteld prtcl (2005). Een kwaliteitstets dr de Inspectie Jeugdzrg, een half jaar nadat daadwerkelijk zrg wrdt gebden aan cliënten is hierin pgenmen. Stichting Maatschappelijke en Juridische Dienstverlening (MJD) biedt als brede welzijnsrganisatie al meerdere jaren maatschappelijk werk, sciaal juridische dienstverlening, randgrepenwerk, jeugd- en jngerenwerk, uderenadvieswerk en minderhedenwerk. MJD is dr de prvincie Grningen vrlpig erkend als nieuwe zrgaanbieder in het kader van de Wet p de jeugdzrg. Het gaat m de nderdelen: Intensieve Ambulante Jeugdhulp (15 trajecten) en Ambulante Gezinshulpverlening (10 trajecten). Deze jeugdzrgnderdelen (mdules) maken deel uit van het brede zrgprgramma van MJD. Op verzek van de prvincie Grningen heeft de Inspectie Jeugdzrg in december 2010 een kwaliteitstets uitgeverd bij deze nieuwe zrgaanbieder die gevestigd is in Grningen. In deze kwaliteitstets heeft de inspectie nderzcht in heverre zrgaanbieder MJD vldet aan de vrwaarden vr een veilig pvedingsklimaat en verantwrde zrg en een passend zrgaanbd heeft. Infrmatie is verkregen via interviews met cliënten, hulpverleners en directie. Daarnaast zijn (beleids-) dcumenten en cliëntendssiers geanalyseerd. De Inspectie Jeugdzrg rdeelt p basis van de infrmatie dat MJD zrg levert van vldende kwaliteit: - MJD vldet grtendeels aan de vrwaarden vr een veilig pvedingsklimaat; - MJD vldet grtendeels aan de vrwaarden vr verantwrde zrg; - MJD biedt een passend zrgaanbd. De Inspectie Jeugdzrg det de vlgende aanbevelingen: Aan de prvincie Grningen - Erken de nderdelen Intensieve Ambulante Jeugdzrg en Ambulante Gezinshulpverlening van het MJD definitief als geïndiceerde zrg p grnd van de Wet p de jeugdzrg. - Zrg ervr dat alle indicatren (zals aangegeven in het tetsingskader) binnen een jaar peratineel zijn. 3

4 Inspectie Jeugdzrg Aan MJD - Zrg dat het handelen bij incidenten/calamiteiten ged is geregeld. - Zrg dat het instellingsbeleid wat betreft de rechtspsitinele regelingen vldet aan de eisen uit de Wet p de jeugdzrg. 4

5 Inspectie Jeugdzrg Inhudspgave Samenvatting...3 Hfdstuk 1 Inleiding...7 Hfdstuk 2 Bevindingen Inleiding De instelling vldet aan de vrwaarden vr veilige zrg De zrgaanbieder vldet aan de vrwaarden vr verantwrde zrg Hfdstuk 3 Eindrdeel, verwegingen en aanbevelingen Eindrdeel Aanbevelingen Bijlage 1 Tetsingskader Nieuwe zrg verantwrde zrg?

6 Inspectie Jeugdzrg 6

7 Inspectie Jeugdzrg Hfdstuk 1 Inleiding In steeds meer prvincies in Nederland dienen zich nieuwe zrgaanbieders aan p de jeugdzrgmarkt. Zij den een verzek aan de prvincie m erkend te wrden als jeugdzrgaanbieder en daarmee p financiering van hun zrgaanbd. Het is daarbij de taak van de prvincie te berdelen he verantwrd het is m gebruik te maken van het aanbd van een nieuwe zrgaanbieder. Over de eisen die aan de kwaliteit van de zrg van een nieuwe zrgaanbieder gesteld mgen wrden en de tetsing daarvan is dr het IPO, het Ministerie van VWS en de Inspectie Jeugdzrg in 2005 een prtcl pgesteld. In dit prtcl is nder meer pgenmen dat de prvincie, minimaal een half jaar nadat een zrgaanbieder daadwerkelijk gestart is met het aanbieden van zrg, de Inspectie Jeugdzrg kan vragen een kwaliteitstets uit te veren. In dit kader heeft de prvincie Grningen de Inspectie Jeugdzrg verzcht m de kwaliteit van het nieuwe zrgaanbd van Stichting Maatschappelijke en Juridische Dienstverlening (MJD) Grningen te tetsen. MJD biedt als brede welzijnsrganisatie reeds meerdere jaren maatschappelijk werk, sciaal juridische dienstverlening, randgrepenwerk, jeugd- en jngerenwerk, uderenadvieswerk en minderhedenwerk en is dr de prvincie Grningen vrlpig erkend als nieuwe zrgaanbieder in het kader van de Wet p de jeugdzrg. Het gaat m de nderdelen: Intensieve Ambulante Jeugdhulp (15 trajecten) en Ambulante Gezinshulpverlening (10 trajecten). Deze jeugdzrgnderdelen (mdules) maken deel uit van het brede zrgprgramma van MJD. Bij de tetsing van de kwaliteit van de zrg nderzekt de inspectie f de nieuwe zrgaanbieder vldet aan de vrwaarden vr veilige en verantwrde zrg. Daarnaast nderzekt de inspectie f de zrg wrdt gebden aan die delgrep waarvr het zrgaanbd is ntwikkeld en tegerust. De inspectie heeft in haar nderzek gebruik gemaakt van infrmatie uit analyse van aangeleverde (beleids-)dcumenten en cliëntendssiers en uit interviews met cliënten, grepsleiders en leidinggevenden. Leeswijzer Dit rapprt geeft de resultaten weer van het nderzek dat de Inspectie Jeugdzrg bij MJD heeft uitgeverd. In hfdstuk 2 geeft de inspectie de bevindingen weer van het nderzek f de instelling vldet aan vrwaarden vr veilige en verantwrde zrg en f de instelling hulp biedt aan de delgrep waarp zij zich richt. In hfdstuk 3 presenteert de inspectie het eindrdeel en det zij aanbevelingen aan de prvincie Grningen en de zrgaanbieder MJD. Tetsingskader De inspectie heeft, p basis van de Wet p de jeugdzrg, een tetsingskader pgesteld. In dit tetsingskader geeft de inspectie aan de hand van indicatren aan wat zij van een nieuwe zrgaanbieder verwacht als het gaat m het bieden van een veilig pvedingsklimaat, 7

8 Inspectie Jeugdzrg verantwrde zrg en passende zrg. Dit tetsingskader is als bijlage 1 tegevegd aan dit rapprt. Omdat de delgrepen van de mdulen Intensieve Ambulante Jeugdhulp (jngere) en Intensieve Gezinshulp (gezin) verschillen, wrdt in dit rapprt de term cliënt gebruikt daar waar het jngere f gezin betreft. 8

9 Inspectie Jeugdzrg Hfdstuk 2 Bevindingen 2.1 Inleiding Om tt een rdeel te kmen f de nieuwe zrgaanbieder MJD zrg biedt van vldende kwaliteit dient een aantal nderzeksvragen te wrden beantwrd. Het betreft de vlgende drie deelvragen: 1. Vldet de zrgaanbieder aan de vrwaarden vr veilige zrg? 2. Vldet de zrgaanbieder aan vrwaarden vr verantwrde zrg? 3. Levert de zrgaanbieder een passend aanbd? Dit hfdstuk bevat drie paragrafen die gewijd zijn aan de drie deelvragen. In elke paragraaf wrden de bevindingen van het tezicht per nderliggend criterium in een tabel met telichting uitgewerkt. Het aantal criteria verschilt per deelvraag. De scres per indicatr zijn weergegeven in een tweepuntsschaal met de scres niet peratineel en peratineel. Onder de term peratineel verstaat de inspectie dat afspraken bekend zijn en hanteerbaar zijn p uitverend niveau. 2.2 De instelling vldet aan de vrwaarden vr veilige zrg Scres per indicatr Criterium Medewerkers zijn vldende beschikbaar Indicatren Er zijn afspraken ver de bereikbaarheid van de medewerker vr de cliënt Er zijn afspraken ver de frequentie van cntact tussen de medewerker en de cliënt Er zijn afspraken ver vaste begeleiding van de cliënt Er zijn afspraken ver vervanging van medewerkers bij ziekte en verlf De medewerkers handelen naar de gemaakte afspraken Niet peratineel Operatineel Telichting: Er zijn afspraken ver de bereikbaarheid van de medewerker vr de cliënt In principe is bereikbaarheid gebnden aan de kantruren, maar medewerkers zijn drgaans wel breder bereikbaar. Daar wrden ze k p geselecteerd. In de vacaturetekst staat vermeld dat medewerkers beschikbaar meten zijn van 8.00 tt uur. Buiten kantruren is Sensr Grningen/ Drenthe, een telefnische hulpdienst, het aanspreekpunt. Een manager van MJD is daar weer achterwacht van. Over deze dienst wrden cliënten geïnfrmeerd. Belt men buiten kantrtijd het bureau dan hrt de cliënt deze infrmatie k ng eens via een bandje. De medewerkers meten hun Outlkagenda ged bijhuden. De baliemedewerker kan dan cliënten infrmeren ver de bereikbaarheid en/f drverbinden naar een cllega. De medewerkers hebben een mbiele telefn en verstrekken hun adres aan cliënten. Medewerkers bellen binnen een dag terug wanneer hun vic ingesprken wrdt. 9

10 Inspectie Jeugdzrg Er zijn afspraken ver de frequentie van cntact tussen de medewerker en de cliënt De duur en de mvang van de begeleiding is afhankelijk van de indicatiestelling en van de cmplexiteit van de hulpvraag. Ieder traject is maatwerk. De frequentie van het cntact tussen medewerker en cliënt varieert in de praktijk van één uur per week tt sms wel een hele dag. Waar ndig gaan medewerkers met cliënten mee naar meilijke gesprekken bij andere instellingen. Uitgangspunt van MJD is dat hulpverleners actief cntact maken en nderhuden met cliënten aan wie zij zrg bieden. Dit geldt k vr het nieuwe ambulante zrgaanbd. Z neemt MJD bijvrbeeld direct cntact p met de cliënt, wanneer deze znder kennisgeving bij een prgramma-nderdeel niet aanwezig is. Er zijn afspraken ver vaste begeleiding van de cliënt Cliënten hebben vaste hulpverleners. Een enkele keer en afhankelijk van het indicatiebesluit werkt men met twee hulpverleners die elkaar tevens vervangen. De leidinggevende wijst medewerker(s) te aan een casus. Er zijn afspraken ver vervanging van medewerkers bij ziekte en verlf Bij verlf f ziekte rganiseert de leidinggevende vervanging vanuit het team. Z mgelijk wijst die een medewerker te die eerder k verving in een zaak. Medewerkers registreren hun cntacten in het registratiesysteem Regas. Mede in verband met mgelijke vervanging met Regas up t date zijn. De leidinggevende en de gedragswetenschapper bevragen de medewerkers hierp en kijken steekprefsgewijs in dssiers. De gedragswetenschapper let daarbij k p de inhud van het geregistreerde. Vakantieverdracht geschiedt dr middel van een verdrachtrapprtage en z mgelijk in de vrm van warme verdracht. De medewerkers handelen naar de gemaakte afspraken De geïnterviewde cliënten hebben minimaal één vaste hulpverlener. Die bezekt hen z vaak als ndig is, maar minimaal eens per week in de thuissituatie f spreekt hen p kantr. De cliënten weten dat ze de medewerker per telefn f kunnen bereiken. Ze weten niet f dat buiten kantruren k kan, maar hebben daar k ng geen behefte aan gehad. Ze ervaren bij een vervanger terecht te kunnen wanneer ze dat willen. 10

11 Inspectie Jeugdzrg Criterium De instelling heeft het handelen bij incidenten/calamiteiten ged geregeld Indicatr Er zijn afspraken ver wat nder een incident/calamiteit wrdt verstaan Er zijn afspraken ver het mgaan met incidenten/calamiteiten Er is een incidentenregistratie Incidenten wrden geëvalueerd Medewerkers weten welke incidenten/calamiteiten gemeld meten wrden Calamiteiten wrden gemeld bij de inspectie Niet peratineel Operatineel Telichting: Er zijn nvlledige afspraken ver wat nder een incident/calamiteit wrdt verstaan Calamiteiten waarbij in cntact tussen medewerker en cliënt de veiligheid van de cliënt (mgelijk) in het geding is beschrijft het beleid van MJD niet. Het beleid is vrnamelijk gericht p agressie en geweld in de richting van medewerkers. Z heeft MJD in haar veiligheidsbeleid een alinea gewijd aan de beschrijving van wat zij verstaat nder agressie en geweld. Daarin is nderscheid gemaakt tussen psychisch en fysiek geweld, gebruik van vrwerpen, getuige zijn van agressie en geweld en dreiging met agressie en geweld. Ok grensverschrijdend gedrag p seksueel gebied maakt daar deel van uit. Expliciet wrdt ingegaan p gedrag en risic-inschatting. Hierbij wrdt aangegeven m alert te zijn p gedragingen van cliënten, maar k m in het cliëntendssier na te gaan f er infrmatie in staat die verleg met een cllega ndig maken. Er zijn afspraken ver het mgaan met incidenten/calamiteiten In het veiligheidsbeleid van MJD staan verantwrdelijkheden, preventieve maatregelen en crrigerende maatregelen beschreven. De medewerkers weten he te handelen bij agressieincidenten. Er is een incidentenregistratie Agressieve incidenten wrden dr de betreffende medewerker f dr de leidinggevende vastgelegd in een digitaal meldfrmulier agressieve cliënt. In dit frmulier wrdt minimaal geregistreerd: datum en lcatie, naam en functie medewerker/bezeker, mschrijving van het incident, aanleiding/rzaak, de aard van het incident en/f genmen maatregelen. De medewerker det daarnaast verslag van het incident in een cntactfrmulier in het registratiesysteem Regas. Vlgens medewerkers en leidinggevenden vnden bij de mdules van het geïndiceerde jeugdzrg aanbd ng geen incidenten plaats. Incidenten wrden geëvalueerd Na afsluiting van het digitale meldfrmulier wrdt deze autmatisch naar de afdeling kwaliteit van MJD verstuurd. Deze afdeling checkt peridiek f agressie binnen de instelling vrkmt, analyseert peridiek alle registratiefrmulieren en vrziet het managementteam van een managementreview. Uit interne audits werd duidelijk dat de registratietruw van incidenten bij medewerkers verschilt. Waar ndig wrdt er p gestuurd dat dit geagendeerd wrdt in het teamverleg. 11

12 Inspectie Jeugdzrg Medewerkers weten welke incidenten/calamiteiten gemeld meten wrden Als vrbeeld van een te melden incident nemen de medewerkers agressie. Bij een grte mnd van een cliënt gaan ze het gesprek aan met de cliënt en den hiervan verslag in een cntactfrmulier en eventuele rapprtage. Ze lichten k de verwijzer in. Bij herhaaldelijke lichte incidenten f een zwaardere vrm van agressie vlgen ze de prcedure uit het veiligheidsbeleid. Als de veiligheid niet gegarandeerd is gaat de hulpverlener niet p huisbezek. Calamiteiten wrden niet gemeld bij de inspectie MJD heeft geen beleid f mndelinge afspraken met betrekking tt het melden van calamiteiten bij de Inspectie Jeugdzrg. Criterium Het mgaan met (vermedens van) kindermishandeling is ged geregeld. Indicatr Er zijn interne afspraken ver het mgaan met vermedens van kindermishandeling Er zijn ketenafspraken ver het mgaan met vermedens van kindermishandeling Medewerkers handelen naar interne en ketenafspraken ver het mgaan met vermedens van kindermishandeling Niet peratineel Operatineel Telichting Er zijn interne afspraken ver het mgaan met vermedens van kindermishandeling Bij een vermeden van kindermishandeling bespreken de hulpverleners dit vlgens interne afspraken eerst met de cliënt. Vervlgens hebben ze een gesprek met de gedragswetenschapper en de werkbegeleider (MDO) en wrdt het prvinciale prtcl Kindermishandeling gevlgd. Er zijn ketenafspraken ver het mgaan met vermedens van kindermishandeling Het prvinciale prtcl met betrekking tt het handelen bij kindermishandeling wrdt gevlgd. Het prtcl is vr de medewerkers beschikbaar via intranet. Dr externe mstandigheden is de implementatie van RAAK in de prvincie Grningen 2 jaar vertraagd. Vr het mgaan met vermedens van kindermishandeling realiseert MJD daarm in 2010/2011 zelf in een cursus betreffende de RAAK-methde. Medewerkers handelen naar interne en ketenafspraken ver het mgaan met vermedens van kindermishandeling De hulpverleners kennen de interne- en ketenafspraken. Duidelijk is dat bij een vermeden van kindermishandeling aan alle acties van hulpverleners een multidisciplinair verleg vraf gaat. Ze hebben een frmat m rechtstreeks een melding te den bij de Raad vr de Kinderbescherming. Verder werken de hulpverleners met men een Veilig thuiskaart waarin aan de hand van vragen een beeld verkregen wrdt van de veiligheid in een gezin. Een digitale versie is sinds december 2010 beschikbaar. Sinds de start van de twee mdules geïndiceerde jeugdzrg zijn er geen meldingen/incidenten geweest. 12

13 Inspectie Jeugdzrg 2.3 De zrgaanbieder vldet aan de vrwaarden vr verantwrde zrg Criterium De cliënt wrdt ged en tijdig geïnfrmeerd ver belangrijke rechten en plichten Indicatr De instelling heeft vastgesteld welke infrmatie de cliënt vr start van de hulpverlening krijgt De instelling heeft vastgesteld dat de rechtspsitinele regelingen vlden aan de eisen gesteld dr de Wet p de jeugdzrg De instelling verstrekt in ieder geval infrmatie ver de rechtspsitinele regelingen De cliënt weet vanaf de start wat het zrgaanbd inhudt De instelling heeft schriftelijke infrmatie vr de cliënt waar de afspraken ver de genemde nderwerpen in staan Niet peratineel Operatineel Telichting De instelling heeft vastgesteld welke infrmatie de cliënt vr start van de hulpverlening krijgt Bureau Jeugdzrg (verwijzer) plant het startgesprek. In het startgesprek infrmeren de hulpverleners van MJD cliënten ver het vrijwillige kader van de hulp, de manier van werken en de bereikbaarheid van de hulpverleners. De instelling heeft niet vastgesteld dat de rechtspsitinele regelingen vlden aan de eisen gesteld dr de Wet p de jeugdzrg Pas wanneer MJD een structurele erkenning heeft van de prvincie Grningen ntvangt zij financiering vr de inzet vr vertruwenspersnen vr cliënten van het geïndiceerde jeugdzrgaanbd. MJD heeft hierver wel reeds met Zrgbelang verleg gepleegd en de randvrwaarden zijn zdanig dat zdra er definitieve erkenning is van de prvincie, vrzien kan wrden in een nafhankelijke vertruwenspersn. De klachtenprcedure van MJD is niet geheel cnfrm de vrschriften van de Wet p de jeugdzrg: de beslistermijn van de klachtbehandeling dr de klachtencmmissie verschrijdt de wettelijk telaatbare termijn met twee weken. Verder kan uit de beleidsstukken en de infrmatieflders begrepen wrden dat cliënten zich pas tt de klachtencmmissie kunnen wenden wanneer de infrmele weg via medewerker, leidinggevende en directeur is afgelegd. De geïnterviewde cliënten zijn niet p de hgte van de mgelijkheid van rechtstreekse tegang tt de klachtencmmissie. MJD registreert klachten niet p teamniveau. Uit de interviews blijkt dat ver het geïndiceerde jeugdzrgaanbd geen klachten bekend zijn. Instellingsbreed is uit interne audits wel duidelijk gewrden dat klachten (k infrmele) beter meten wrden geregistreerd. MJD kent een medezeggenschapsraad. Het hieraan ten grndslag liggende reglement beheft enige aanscherping m te vlden aan de gestelde eisen in de Wet p de jeugdzrg. Dit betreft met name de psitie van cliënten in de cliëntenraad: participatie van cliënten uit deze segmenten van de geïndiceerde jeugdzrg is niet vastgelegd. 13

14 Inspectie Jeugdzrg De instelling verstrekt in ieder geval infrmatie ver de rechtspsitinele regelingen In zwel de algemene flder van MJD als in de nieuw ntwikkelde flders vr cliënten en uders staat infrmatie ver de vertruwenspersn, de klachtenregeling, de inzageregeling en de medezeggenschapsregeling. De privacy- en klachtenregeling en infrmatie ver de cliëntenraad zijn k p de website van MJD te zien. MJD werkt aan een checklist vr medewerkers zdat ze in het startgesprek geen te verstrekken infrmatie ver het hfd zien. De cliënt weet vanaf de start wat het zrgaanbd inhudt De geïnterviewde cliënten geven aan dat het zrgaanbd dat zij ntvangen vereenkmt met wat hen vraf is verteld. Ze ervaren dat de hulpverleners niets buiten hen m den en dat zij inzage kunnen hebben in alle stukken uit hun dssier. De instelling heeft schriftelijke infrmatie vr de cliënt waar de afspraken ver de genemde nderwerpen in staan De hulpverleners verhandigden de cliënt tt nu te tijdens het startgesprek de algemene flder van MJD. Vanaf 2011 is het infrmatiepakket vr cliënten van de mdulen vr het jeugzrgaanbd verder aangescherpt. Er zijn nu k aparte flders vr jngeren en vr uders. Vr de hulpverleners ligt er een cmpleet infrmatiepakket klaar wanneer die naar een startgesprek gaat. Criterium Vr de cliënt is de hulpverlening planmatig ged gerganiseerd Indicatr Er zijn afspraken ver het altijd verleggen ver het hulpverleningsplan met de cliënt Er zijn afspraken ver het peridiek evalueren van het hulpverleningsplan met relevante betrkkenen Er is een hulpverleningsplan De cliënt weet dat (de evaluatie van) het plan met hem/haar is besprken Niet peratineel Operatineel Telichting Er zijn afspraken ver het pstellen van een hulpverleningsplan vr elke cliënt vrafgaand aan de start van de hulp Vrafgaand aan het startgesprek stuurt MJD een vrlpig hulpverleningsplan p naar de cliënt. Dit plan is p basis van infrmatie uit de indicatiestelling pgesteld. Hierin staan k de delen van het zrgaanbd vermeld. In het startgesprek legt de hulpverlener uit dat de eerste zes weken zijn gericht p het elkaar leren kennen en het frmuleren van cncrete hulpdelen. Er zijn afspraken ver het altijd verleggen ver het hulpverleningsplan met de cliënt De hulpvraag van de cliënt en de delen uit het indicatiebesluit van Bureau Jeugdzrg vrmen de basis vr de werkdelen in het hulpverleningsplan. Dit kmt in de dssiers k tt uitdrukking. Uit het eerste hulpverleningsplan blijkt wat er in het startgesprek met de cliënt besprken is. 14

15 Inspectie Jeugdzrg Er zijn afspraken ver het peridiek evalueren van het hulpverleningsplan met relevante betrkkenen Uit de gesprekken met cliënten kmt naar vren dat de delen gezamenlijk met hen wrden gefrmuleerd en er wrdt regelmatig met hen nagegaan in heverre deze gehaald zijn. In haar beleid vermeldt MJD dat de hulpverleningsplannen en tussen- en eindrapprtages wrden besprken met de cliënt vr ze naar de verwijzer wrden verstuurd. Er is een hulpverleningsplan Na de kennismakingsperide van zes weken wrdt een definitief hulpverleningsplan pgesteld. Na die zes weken en vervlgens na iedere vijf maanden vindt er in elke casus multidisciplinair verleg plaats tussen de hulpverlener, gedragswetenschapper en werkbegeleider. Dit resulteert in respectievelijk een definitief hulpverleningsplan, een tussenevaluatie en een eindevaluatie. De cliënt weet dat (de evaluatie van) het plan met hem/haar is besprken Cliënten geven aan dat de hulpverleningspannen en evaluaties met hen wrden besprken en dat ze een afschrift hebben ntvangen. Criterium Er is vldende en deskundig persneel Indicatr Er zijn afspraken ver het pleidingsniveau van persneel in relatie tt de delgrep en de methdiek Er zijn afspraken ver de caselad van medewerkers De instelling heeft cursussen vr deskundigheidsbevrdering afgernd f gepland De instelling stuurt p de caselad Afwezig Aanwezig Telichting Er zijn afspraken ver het pleidingsniveau van persneel in relatie tt de delgrep en de methdiek MJD hanteert de afspraak dat de medewerkers werkzaam vr de geïndiceerde jeugdzrgmdulen HBO-geschld zijn. De medewerkers bij de intensieve ambulante jeugdzrg hebben f vlgen een dr MJD bekstigde pst-hbo pleiding. Er zijn afspraken ver de caselad van medewerkers Bij de hgte van de caselad hudt de leidinggevende rekening met de zwaarte en de cntactfrequentie van de hulpverleningstrajecten. Deze kan per mdule verschillen. Bij uitbreiding van het geïndiceerde zrgaanbd zal het team wrden uitgebreid. Van de medewerkers wrdt verwacht dat zij 70 tt 80% prductieve uren hebben. 15

16 Inspectie Jeugdzrg De instelling heeft cursussen vr deskundigheidsbevrdering afgernd f gepland Tijdens de inwerkperide wrdt een nieuwe medewerker gedurende de eerste 4 à 6 weken gekppeld aan een maatje. Daarnaast neemt de werkhulpverlener met deze nieuwe medewerker alle prtcllen dr en is er de gebruikelijke inhudelijke ndersteuning dr de gedragswetenschapper. Het schlings/trainingsplan vr 2010/2011 biedt diverse cursussen en trainingen. In 2010 hebben de medewerkers de trainingen KOPP en Triple P gevlgd. Ok vlgden ze de training vr cmpetentiegericht werken en vr puberprblematiek. BJZ verzrgde de cursus Krt Ambulant in In 2011 krijgt Triple P een vervlg ten beheve van accreditatie en wrden medewerkers geschld in de RAAK-werkwijze. Verder is er instellingsbrede schling ver rganisatrische afspraken. In het algemene pleidingspakket is k aandacht vr he SMART te registreren en rapprteren. De instelling stuurt p de caselad MJD registreert en stuurt p prductieve uren. De hulpverleners hebben ngeveer eens per zes weken een gesprek met de werkbegeleider met wie zij dan de caselad drnemen. De teamvergadering vindt eens per zes weken plaats. Hieraan nemen naast de hulpverleners de leidinggevende en de werkhulpverlener deel. Hier vindt k casuïstiek plaats en kan de caselad ter sprake kmen. Criterium De instelling is HKZ gecertificeerd Indicatr Er zijn afspraken in het beleid ver het vrnemen m HKZ-certificering in te veren Er zijn afspraken in het beleid ver de termijn waarp de instelling tewerkt naar certificering danwel gemtiveerd uitstellen Niet peratineel Operatineel Telichting Er zijn afspraken in het beleid ver het vrnemen m HKZ-certificering in te veren MJD heeft inmiddels vr de AWBZ en WMO dmeinen HKZ-gecertificeerd. Vr het primaire prces van het nieuwe zrgaanbd wrdt een apart HKZ-traject gestart. Er zijn afspraken in het beleid ver de termijn waarp de instelling tewerkt naar certificering danwel gemtiveerd uitstellen In 2011 wrdt gestart met de planning en vrbereiding vr het HKZ certificaat vr de jeugdzrg. Gestreefd wrdt naar realisering per mei 2012 vr wat betreft de primaire prcessen van de geïndiceerde jeugdzrgmdulen. 16

17 Inspectie Jeugdzrg 2.4 De zrgaanbieder heeft een passend aanbd Criterium De rganisatie biedt de begde zrg aan de begde delgrep Indicatr Er zijn afspraken ver de pnamecriteria Er zijn afspraken ver de delgrep Er zijn afspraken ver het zrgaanbd Er zijn afspraken ver de inzet van aanvullende hulp van een andere zrgaanbieder indien ndig Medewerkers kunnen vrbeelden geven van he de pnamecriteria gehanteerd zijn Het zrgaanbd sluit aan p de behefte van de delgrep Er is, indien ndig, aanvullende hulp gebden Niet peratineel Operatineel Telichting Er zijn afspraken ver de pnamecriteria Vrwaarde vr pname in het zrgaanbd is dat Bureau Jeugdzrg een indicatie heeft afgegeven vr de zrg en dat de cliënt wnt in de prvincie Grningen. Er met sprake zijn van meervudige prblematiek. Cntra-indicaties zijn verheersende drugs- f psychiatrische prblematiek f een IQ lager dan 75. Vr de mdule Ambulante Gezinshulp geldt verder dat de veiligheid van het kind bij pname vldende gewaarbrgd met zijn en dat er vldende mtivatie is bij het gezin. Er zijn afspraken ver de delgrep MJD heeft de delgrep waar zij zich p richt in het kader van de Intensieve Ambulante Jeugdhulp als vlgt gefrmuleerd: cliënten tussen 15 en 20 jaar die p meerdere leefgebieden belemmeringen ndervinden die het zelfstandig functineren in de samenleving in de weg staan. Het gaat dus altijd m cliënten met een meervudige prblematiek (bv. p het gebied van huisvesting, financiën, pleiding, werk e.a.) Vr de mdule Ambulante Gezinshulpverlening betreft de delgrep uders en geïndiceerde kinderen (tussen 0 en 18 jaar) bij wie sprake is van meervudige en cmplexe prblematiek p verschillende leefgebieden en waarbij pvedingsprblemen centraal staan. Er zijn afspraken ver het zrgaanbd De mdule Intensief Ambulante Jeugdzrg biedt begeleiding en ndersteuning, het aanleren van vaardigheden en training. De nadruk ligt p samen met de jngeren aan de slag gaan, begeleiding bieden in alledaagse situaties en het pbuwen van een steunend netwerk. De Ambulante Gezinshulpverlening werkt met en vanuit het gezin, dr aan de slag te gaan met de prblemen die zich vrden p verschillende leefgebieden. De nadruk ligt p het (weer) tt stand brengen van de basisvrwaarden vr het pveden en het creëren van een veilige gezinssituatie. Het aanbd bestaat uit psychische, psychsciale en praktische hulp. De hulpverlener det dit nder andere dr instructie, rllenspel en het geven van vrbeelden. De hulp van beide mdulen staat altijd in het licht van leren het zelf te den en bevrdert daarmee de zelfredzaamheid en het psychisch herstel en stabiliteit. 17

18 Inspectie Jeugdzrg Er zijn afspraken ver de inzet van aanvullende hulp met BJZ van een andere zrgaanbieder Bij het startgesprek f later in het traject kan de hulpverlener indien ndig aanvullende zrg inschakelen. Dit kan hulp van een andere afdeling van MJD zijn maar k van een externe zrgaanbieder. Verwijzing naar aanvullende hulp gaat altijd via het multidisciplinaire verleg met de gedragswetenschapper en in verleg met Bureau Jeugdzrg. Medewerkers kunnen vrbeelden geven van he de pnamecriteria gehanteerd zijn De teamcördinatr beslist ver pname in een traject. Tt nu te knden alle aangemelde cliënten starten met een traject. Wel is enkele malen bij de verwijzer telefnisch m verheldering f m bijstelling dan wel nuancering van de delen gevraagd. Ok is bij een cliënt een prefperide afgesprken, zdat na een bservatieperide beslten kn wrden f er daadwerkelijk cncrete werkdelen gefrmuleerd knden wrden. Het zrgaanbd sluit aan p de behefte van de delgrep Uit de indicatiestellingen van Bureau Jeugdzrg in de nderzchte dssiers blijkt dat de mdulen van MJD als meest gewenste zrg zijn aangemerkt vr de desbetreffende cliënten. Uit het interview met cliënten kmt naar vren dat zij ervaren dat de hulpverleners naast hen staan en hen veel steun geven, zwel p psychsciaal als p praktisch gebied. De cliënten zijn tevreden ver zwel de intensiteit als de inhud van de zrg. Er is, indien ndig, aanvullende hulp gebden Vrbeelden van aanvullende hulp die is ingezet zijn de VERS-training van MJD vr het leren mgaan met brderlineprblematiek, de terug-naar-huis-mdule van jeugdzrgaanbieder Elker en frensische psychiatrische zrg bij agressieprblematiek. 18

19 Inspectie Jeugdzrg Hfdstuk 3 Eindrdeel, verwegingen en aanbevelingen 3.1 Eindrdeel De inspectie is van rdeel dat de nieuwe zrgaanbieder MJD zrg levert van vldende kwaliteit. De inspectie kmt tt dit rdeel mdat: - MJD grtendeels vldet aan de vrwaarden vr een veilig pvedingsklimaat; - MJD grtendeels vldet aan de vrwaarden vr verantwrde zrg; - MJD een passend zrgaanbd biedt. De inspectie heeft de in het vrige hfdstuk gestelde deelvragen grtendeels psitief kunnen beantwrden. De medewerkers van MJD zijn vldende beschikbaar, het mgaan met (vermedens van) kindermishandeling is ged geregeld. De hulpverlening is planmatig ged gerganiseerd, er is vldende en deskundig persneel, de rganisatie werkt te naar een HKZ certificering en MJD biedt de begde zrg aan de begde delgrep. Met betrekking tt de definiëring van calamiteiten en het melden van calamiteiten bij de Inspectie Jeugdzrg is verbetering ndig. Ok vlden ng niet alle rechtspsitinele regelingen aan de Wet p de jeugdzrg. 3.2 Aanbevelingen De Inspectie Jeugdzrg det de vlgende aanbevelingen: Aan de prvincie Grningen - Erken de nderdelen Intensieve Ambulante Jeugdzrg en Ambulante Gezinshulpverlening van het MJD definitief als geïndiceerde zrg p grnd van de Wet p de jeugdzrg. - Zrg ervr dat alle indicatren (zals aangegeven in het tetsingskader) binnen een jaar peratineel zijn. Aan MJD - Zrg dat het handelen bij incidenten/calamiteiten ged is geregeld zdat: in beleid staat beschreven he te handelen en te registreren bij calamiteiten waarbij in cntact tussen medewerker en cliënt de veiligheid van de cliënt (mgelijk) in het geding is; calamiteiten waarbij de veiligheid van de cliënt (mgelijk) in het geding is wrden gemeld bij de Inspectie Jeugdzrg. - Zrg dat het instellingsbeleid wat betreft de rechtspsitinele regelingen vlden aan de eisen uit de Wet p de jeugdzrg zdat: de beslistermijn van klachtbehandeling dr de klachtencmmissie wrdt vastgesteld p maximaal 2 weken; medewerkers en cliënten p de hgte zijn van rechtstreekse tegang tt de klachtencmmissie; participatie van cliënten uit de jeugdzrgmdulen in de cliëntenraad in beleid is vastgelegd. 19

20 Inspectie Jeugdzrg 20

21 Inspectie Jeugdzrg Bijlage 1 Tetsingskader Nieuwe zrg verantwrde zrg? Dmein Criteria Indicatren Brn Vrwaarden vr veilige zrg Medewerkers zijn vldende beschikbaar. Er zijn afspraken ver: De bereikbaarheid van de medewerker vr de jngere 1. De frequentie van cntact tussen medewerker en de jngere. Vaste begeleiding van de jngere. Vervanging van medewerkers bij ziekte en verlf. Interview leidinggevende/ Interview medewerker Interview jngere Dssiers De afspraken werken zichtbaar in de praktijk: Medewerkers handelen naar bvenstaande afspraken. 1 Daar waar de zrg niet alleen aan de jngere maar k aan gezinsleden gebden wrdt dient dit als zdanig gelezen te wrden. 21

22 Inspectie Jeugdzrg Dmein Criteria Indicatren Brn De rganisatie heeft het handelen bij incidenten/calamiteiten ged geregeld. Er zijn afspraken ver: Wat nder een incident/calamiteit wrdt verstaan: Het mgaan met incidenten/calamiteiten. De afspraken werken zichtbaar in de praktijk: Interview leidinggevende Interview medewerkers. Incidentenregistratie Er is een incidentenregistratie. Incidenten wrden geëvalueerd. Medewerkers weten welke incidenten/calamiteiten gemeld meten wrden. Calamiteiten wrden gemeld bij de inspectie. Het mgaan met (vermedens van) kindermishandeling is ged geregeld. Er zijn interne afspraken ver het mgaan met vermedens van kindermishandeling. Dcumentenanalyse Interview Er zijn ketenafspraken ver het mgaan met vermedens van kindermishandeling. medewerkers De afspraken werken zichtbaar in de praktijk: Medewerkers handelen naar bvenstaande afspraken. 22

23 Inspectie Jeugdzrg Dmein Criteria Indicatren Brn Vrwaarden vr verantwrde zrg De jngere wrdt ged en tijdig geïnfrmeerd ver belangrijke rechten en plichten. De rganisatie heeft vastgesteld: Welke infrmatie de jngere vr start van de hulpverlening krijgt. Dat de rechtspsitinele regelingen vlden aan de eisen gesteld in de Wet p de Jeugdzrg. De rganisatie verstrekt in ieder geval infrmatie ver: vertruwenspersn; klachtenregeling; inzageregeling; medezeggenschapsregeling; het hulpverleningsplan; de vrm en inhud van het zrgaanbd. Dcumentenanalyse Interview medewerkers Interview jngere De afspraken werken zichtbaar in de praktijk: De jngere weet vanaf de start wat het zrgaanbd inhudt. De rganisatie heeft schriftelijke infrmatie vr de jngere waar de afspraken ver de genemde nderwerpen in staan. 23

24 Inspectie Jeugdzrg Dmein Criteria Indicatren Brn Vr de jngere is de hulpverlening planmatig ged gerganiseerd. Er zijn afspraken ver: Het pstellen van een hulpverleningsplan vr elk de jngere vrafgaand aan de start van de hulp. Het altijd verleggen ver het hulpverleningsplan met de jngere. Het peridiek evalueren van het hulpverleningsplan met relevante betrkkenen. Interview medewerkers Interview jngere Dssiers De afspraken werken zichtbaar in de praktijk, mdat: Er is een hulpverleningsplan. De jngeren weet dat (de evaluatie van) het plan met hen is besprken. Er is vldende en deskundig persneel. Er zijn afspraken ver: Het pleidingsniveau van persneel in relatie tt de delgrep en de methdiek. De caselad van medewerkers. Interview leidinggevende Interview medewerkers Opleidingsplan Deze afspraken werken zichtbaar in de praktijk mdat: De rganisatie heeft cursussen vr deskundigheidsbevrdering afgernd f gepland. De caselad is in de sturing met een vaste frequentie nderwerp van gesprek. 24

25 Inspectie Jeugdzrg Dmein Criteria Indicatren Brn De rganisatie werkt te naar HKZ Er zijn afspraken in het beleid ver: certificering. Het vrnemen m HKZ certificering in te veren. De termijn waarp de rganisatie tewerkt naar certificering, dan wel gemtiveerd uitstellen. Interview leidinggevende Dcumentenanalyse Dmein Criteria Indicatren Brn Passend zrgaanbd De rganisatie biedt de begde zrg aan de begde delgrep. Er zijn afspraken ver: De pnamecriteria De delgrep Het zrgaanbd Indien ndig de inzet van aanvullende hulp dr een andere zrgaanbieder. Interview leidinggevende Interview medewerkers Dssiers Deze afspraken werken zichtbaar in de praktijk mdat: Medewerkers kunnen vrbeelden geven van he de pnamecriteria gehanteerd zijn. Het zrgaanbd sluit aan p de behefte van de delgrep. Er is, indien ndig, aanvullende hulp ingeschakeld. 25

26 Inspectie Jeugdzrg 26