Spelregels DB(B)C-registratie voor de Forensische Zorg in strafrechtelijk kader Versie 2010 F2.0

Transcriptie

1 Spelregels DB(B)C-registratie vr de Frensische Zrg in strafrechtelijk kader Versie 2010 F2.0 DB(B)C FZ Pstbus GN Utrecht tel fax

2 Inhudspgave 1 Inleiding Achtergrnd Dmein frensische zrg Cntext Ontwikkeling spelregels DB(B)C FZ Nadere infrmatie Afwijkingen ten pzichte van de spelregels DBC GGZ 7 2 Wie registreert wat? Typeren van het gevaar en de zrgvraag van patiënten Registrerende berepen: de berepentabel DB(B)C FZ De registratie 11 3 Het penen & sluiten van een DB(B)C Algemene spelregels vr penen DB(B)C Openen initiële DB(B)C Openen vervlg DB(B)C Aanvullende regels cmbinatie strafrechtelijke titel en BOPZ Principe van penen van meerdere/ parallelle DB(B)C s Algemene spelregels vr het sluiten van de DB(B)C Redenen vr afsluiten van de DB(B)C Vlledig maken DB(B)C Wat als de patiënt na sluiten van de DB(B)C weer terugkmt in zrg? Onderlinge dienstverlening / nderaannemerschap 19 4 Typeringslijst Identificatiegegevens Zrgtype Aard en mate van gevaar Diagnseclassificatie: integrale vastlegging DSM-IV-TR Aard delict 29 5 Lijst activiteiten & verrichtingen Wat registreren? Registratie tijdsbesteding dr behandelaars Algemene spelregels Wanneer tijdsbesteding registreren? / mment van registreren Registratie directe en indirecte tijd Registratie verblijf Categrieën verblijfssrten Definitie verblijfsintensiteit Definitie beveiligingsniveaus Wat registreren Wanneer registeren Registratie dagbesteding Wat registreren Afbakening dagbesteding en behandeling Registratie verrichtingen Electr Cnvulsie Therapie (ECT) Ambulante verstrekking van de stf Methadn 41 2

3 Bijlage I Bijlage II Definities activiteiten en verrichtingen Berepentabel DB(B)C FZ Bijlage III Typeringslijst Bijlage IV Activiteiten en verrichtingenlijst Bijlage V Samenstelling Expertgrep DB(B)C Ontwikkeling 3

4 1 Inleiding In dit dcument zijn alle spelregels in het kader van de DB(B)C-registratie vr de frensische zrg in strafrechtelijk kader (FZ) beschreven. Het is bedeld als handleiding vr betrkkenen in de instellingen vr frensische zrg, de bijzndere lcaties in het gevangeniswezen die frensische zrg in detentie leveren (Penitentiair Psychiatrische Centra, PPC), instellingen vr Sterk Gedragsgestrde Licht Verstandelijk Gehandicapten (SGLVG), Frensisch Psychiatrisch Centrum (FPC, vrheen TBS klinieken genemd), Frensische Verslavingszrg, Frensische Psychiatrische Afdelingen (FPA), Frensisch Psychiatrische Klinieken, (FPK) en de Reginale Instellingen Beschermd Wnen (RIBW s). 1.1 Achtergrnd Het ministerie van Justitie is in 2006 gestart met het prject Vernieuwing Frensische Zrg (VFZ). De aanleiding vr het prject was de cnstatering dat er nvldende aansluiting bestnd tussen justitie en zrg. Dit heeft geleid tt de mtie Van de Beeten in juli De mtie verzekt de regering te vrzien in de ndzakelijke samenhang tussen curatieve en penitentiaire vrzieningen. De minister van Justitie heeft daarp aangekndigd dat hij maatregelen zal treffen m nderdelen van het zrgsysteem in de justitiële rganisatie te intrduceren, zals inkp en financiering dr middel van de in de GGZ in ntwikkeling zijnde bekstigingssystematiek. Per 1 januari 2007 is een grt deel van het AWBZ-budget vr frensische zrg in een strafrechtelijk kader vergeheveld naar de begrting van het Ministerie van Justitie. Met deze verheveling is de minister van Justitie direct verantwrdelijk vr de inkp van geestelijke gezndheidszrg (waarnder verslavingszrg) en verstandelijke gehandicaptenzrg aan mensen met een strafrechtelijke titel. Een tweede maatregel is de ntwikkeling en implementatie van een DB(B)C-systematiek vr de frensische zrg in strafrechtelijk kader die z ged mgelijk aansluit p de DBC-systematiek van de GGZ m z de afstemming en cntinuïteit van zrg in de zrgketen te verbeteren. Eén van de deelprjecten binnen het prject VFZ is het prject `Ontwikkeling en implementatie van de DB(B)Csystematiek vr de frensische zrg in strafrechtelijk kader. Vr de implementatie van de DB(B)Csystematiek in de instellingen is vrliggend dcument pgesteld. Een derde maatregel betreft de vrmgeving van een nafhankelijke indicatiestelling vrafgaand aan het zrgtraject. Het resultaat van deze indicatiestelling is een indicatiebesluit. In dit indicatiebesluit wrdt het recht van de cliënt p frensische zrg vastgelegd. In het indicatiebesluit wrdt vastgelegd wat de aard van de behandeling met zijn (aangeduid als behandeling, begeleiding f diagnstiek ) en welke verblijfssrt hierbij aan de rde met zijn. De verblijfssrt is een cmbinatie van het beveiligingsniveau en de verblijfsintensiteit. In een indicatiebesluit wrdt alleen een verblijfssrt aangegeven als er sprake is van een pname van de cliënt vanwege de bendigde behandeling f begeleiding f diagnstiek. In het kader van de indicatiestelling stellen het Nederlands Instituut vr Frensische Psychiatrie (NIFP), de Reclassering f het Psych Medisch Overleg (PMO, Gevangeniswezen) indicatieadviezen p. Deze wrden daarna mgezet in indicatiebesluiten. 4

5 Het indicatiebesluit vrmt vervlgens de basis vr het realiseren van zrg fwel het plaatsen van cliënten bij zrgaanbieders. De bendigde zrgcapaciteit wrdt hierte ingekcht bij zrgaanbieders. Plaatsing en zrginkp vinden plaats dr c.q. nder verantwrdelijkheid van de Directie Frensische Zrg (DFrZ). 1.2 Dmein frensische zrg De DB(B)C-systematiek mschreven in dit dcument is van tepassing p de frensische zrg in strafrechtelijk kader, plus de bijzndere zrg in detentie. De frensische zrg in strafrechtelijk kader is van tepassing p vijf wetten, te weten Wetbek van strafrecht (Sr), Wetbek van strafvrdering (Sv), Beginselenwet verpleging terbeschikking gestelden (Bvt), Penitentiaire Maatregel (PM) en Penitentiaire beginselenwet (Pbw). De strafrechtelijke titels vr frensische zrg in strafrechtelijk kader, waarvr een DB(B)C gepend mag wrden, zijn pgenmen in paragraaf 4.2, Zrgtype 1. In 2011 treedt de Wet Frensische Zrg in werking. Vruitlpend p deze wet biedt een Interim Besluit Frensische Zrg de basis vr afspraken tussen het ministerie van Justitie en zrgaanbieders. Tt die tijd vrmt het Uitveringsprtcl Frensische Zrg 2009/2010 van het ministerie van Justitie een praktische aanvulling p: - de wet- en regelgeving van VWS en Justitie; - de tussen de Directie Frensische Zrg en de zrgaanbieders geslten vereenkmsten; - reginale afspraken; - de managementafspraken die zijn gemaakt tussen Justitie en de bij de frensische zrg betrkken Justitierganisaties. In het uitveringsprtcl Uitveringsprtcl Frensische Zrg 2009/2010 is een uitgebreide afbakening van de frensische zrg te vinden. 1.3 Cntext De vlgende pmerkingen zijn van tepassing p de cntext waarp dit mdel van tepassing is: - Het resultaat van de prcedure indicatiestelling, is een nafhankelijk indicatiebesluit ver de aard van de behandeling, mschreven in de categrieën behandeling, begeleiding f diagnstiek en de verblijfssrt (cmbinatie van het beveiligingsniveau en de verblijfsintensiteit ). Dit laatste alleen in het geval van pname. - Op basis van het indicatiebesluit wrdt de cliënt bij een zrgaanbieder geplaatst nder verantwrdelijkheid van DFrZ; - De zrgaanbieders leveren de (geïndiceerde) frensische zrg, die vraf ingekcht is dr de afdeling Inkp van DFrZ van het ministerie van Justitie; - De zrgaanbieder verantwrdt de geleverde zrg in termen van DB(B)C s aan DFrZ; - Het ministerie van Justitie wil één financieringssystematiek vr het gehele dmein van de frensische zrg in strafrechtelijk kader (zie paragraaf 1.2). 1 Er zijn 22 zrgtypes waarvr een DB(B)C gepend kan wrden. Het gaat hierbij m 21 strafrechtelijke titels en het zrgtype vrgenmen indicatiebesluit. 5

6 Bij de beschrijving van de spelregels DB(B)C FZ is rekening gehuden met deze cntext, die afwijkt van de cntext van DBC GGZ. Daar vindt geen indicatiestelling vr Zvw prducten plaats. 1.4 Ontwikkeling spelregels DB(B)C FZ Het DB(B)C FZ mdel is gebaseerd p het DBC GGZ mdel en vertnt alleen afwijkingen indien het ndzakelijk is vr een crrecte registratie en ntwikkeling van de prductstructuur vr de FZ. Het DB(B)C FZ mdel is ntwikkeld dr de Expertgrep DB(B)C Ontwikkeling. In bijlage V zijn de vertegenwrdigers uit het veld per delgrep pgenmen. Uitgangspunten vr de expertgrep DB(B)C Ontwikkeling zijn de vlgende: - DBC GGZ tenzij. Eenheid van taal is cruciaal. Zwel binnen Justitie als in de reguliere GGZ dient één taal gesprken te wrden. Hierbij wrdt rekening gehuden met de ntwikkelingen binnen de GGZ. - De aanpassingen in de systematiek die vr de FZ ndig zijn dienen z minimaal mgelijk te zijn. De aanpassingen dienen zveel mgelijk aan te sluiten p bestaande regelgeving en nrmeringen in de sectr (bv. duur art. 37 maximaal 1 jaar). - Er wrdt niet gestreefd naar perfectie, maar naar de best passende plssing. - Er met één mdel kmen, waaruit iedere delgrep zijn specifieke nderdelen kan halen. - Het systeem met z simpel mgelijk zijn en transparantie, medische herkenbaarheid en kstenhmgeniteit bieden. - De systematiek wrdt gezien als een stimulans vr verbetering van de interne bedrijfsvering en de invering van prtcllisering in de sectr. - In het veld is al ervaring met de systematiek pgedaan; diverse FPK s, FPA s en anderen registreren al cnfrm de DBC GGZ-systematiek. - Het mdel met afgestemd zijn met het indicatiestellingsinstrument en andere stelselnderdelen van het prject VFZ. In dit spelregeldcument staat mschreven wie wat registreert, he en wanneer DB(B)C s te penen en te sluiten, welke eventuele uitznderingen er zijn, aan welke vrwaarden met wrden vldaan en dergelijke; Bijlagen zijn: - Definities activiteiten en verrichtingen - Berepentabel: lijst van alle berepen die hun tijd meten verantwrden via de activiteiten en verrichtingen lijst. De berepen die niet staan genemd specificeren hun tijd niet en deze ksten wrden verrekend naar kstendragers via het kstprijsmdel. - Typeringslijst: lijst van kenmerken p basis waarvan patiënten kunnen wrden geclassificeerd. Het betreft met name kenmerken die nderscheidend kunnen zijn in de ksten en mgelijk bepalend kunnen zijn vr de prductgrep waarin een DB(B)C met bepaalde typering terecht kmt; - Activiteiten en verrichtingenlijst: lijst van alle te registreren activiteiten en verrichtingen, waarbij nderscheid wrdt gemaakt in directe tijd, indirecte tijd en indirecte reistijd. - Samenstelling Expertgrep DB(B)C Ontwikkeling 6

7 1.5 Nadere infrmatie Naast de spelregels DB(B)C FZ wrden er ng diverse ndersteunende dcumenten pgeleverd, namelijk: - Kstprijsmdel - ICT registratiemdel en cdelijsten - Kaderregeling AO/IC - Prductstructuur. De prductstructuur is pgebuwd uit diverse DB(B)C prductgrepen vr behandeling, waarnder DB(B)C s vallen met dezelfde kenmerkende factren, en daarnaast de verblijfssrten. In de prductstructuur wrdt een balans gevnden tussen drie belangrijke criteria namelijk: Kstenhmgeniteit: beperking van risic wat betreft kstenspreiding in een prductgrep; Hanteerbaarheid: een beperkt aantal grepen en beperkte cmplexiteit; Herkenbaarheid en zinvlheid: helderheid vr prfessinals en partijen in het veld ver welke zrg en beveiliging geleverd wrdt. De prducten meten betekenisvl zijn. Al deze dcumenten zijn terug te vinden p Vr vragen kunt u terecht bij de helpdesk via en helpdesk@dbbcfz.nl 1.6 Afwijkingen ten pzichte van de spelregels DBC GGZ De spelregels DB(B)C FZ kennen een aantal afwijkingen ten pzichte van de spelregels DBC GGZ, u vindt deze afwijkingen in de vlgende hfdstukken en paragrafen: Hfdstuk 2: 2.1 Hier wrdt aangegeven welke typeringselementen zijn gewijzigd danwel tegevegd. Het betreft het zrgtype, de aard en mate van gevaar en het aard delict (zie k de paragrafen 4.1, 4.2, 4.3 en 4.5). 2.2 Aan de berepentabel is de arts vr verstandelijk gehandicapten tegevegd Hfdstuk Aanvullende regels met betrekking tt het penen van (vervlg) DB(B)C s Aanvullende regels inzake de cmbinaties van strafrechtelijke titels en de BOPZ Een extra reden vr afsluiten is tegevegd: beëindigen strafrechtelijke titel. Hfdstuk Hier wrden de extra vast te leggen identificatiegegevens beschreven. 4.2 De in de DB(B)C-systematiek bestaande zrgtypes wrden hier beschreven. 4.3 Hier wrdt het extra typeringselement aard en mate van gevaar beschreven 4.5 Hier wrdt het extra typeringselement aard delict beschreven 7

8 Hfdstuk Deze paragraaf is gelijk gebleven. Op de activiteiten- en verrichtingenlijst in de bijlage zijn wel enkele specifieke relevante frensische activiteiten tegevegd. 5.3 Hier zijn specifieke regels vr het mgen drregistreren van verblijfsdagen in de frensische zrg tegevegd. In deze paragraaf wrden k de verblijfssrten tegelicht. 8

9 2 Wie registreert wat? 2.1 Typeren van het gevaar en de zrgvraag van patiënten Alle in de wet BIG 2 geregistreerde berepen (prfessinals) die bevegd én bekwaam zijn m patiënten te classificeren vlgens de DSM-IV-TR, kunnen in het kader van de DB(B)C-systematiek patiënten typeren met behulp van de typeringslijst. Diegene die in het kader van de DB(B)C systematiek de zrgvraag van de patiënt typeert, wrdt hfdbehandelaar van de betreffende DB(B)C genemd. Elke instelling f praktijk bepaalt zelf welke prfessinal als hfdbehandelaar in het kader van de DB(B)C FZ-systematiek wrdt germerkt. Indien er sprake is van een DB(B)C waarbij een behandeling 3 geïndiceerd is, wrdt van de hfdbehandelaar verwacht dat deze de typering van de cliënt vaststelt en de DB(B)C afsluit na cntrle van de vast te leggen elementen. Van deze hfdbehandelaar wrdt verwacht dat hij zveel mgelijk in staat is m k te diagnsticeren. Een patiënt diagnsticeren 4 stelt andere eisen aan een behandelaar dan het kunnen stellen van de DSM-IV-TR classificatie p de vijf assen die ndzakelijk is vr de DB(B)C systematiek. Wanneer er sprake is van een medische verantwrdelijkheid dan stelt dit andere eisen aan de bevegdheid en bekwaamheid van de prfessinal. Onder medisch wrdt hier verstaan het in diagnstisch en therapeutisch pzicht integreren van smatische, psychlgische en sciale benaderingen bij de zrg m de lichamelijke en geestelijke gezndheid van het individu. Wanneer een DB(B)C znder behandeling, met alleen begeleiding is geïndiceerd, kan de zrgverlenende rganisatie de DSM-IV-TR-classificatie zals dr de indicatiesteller is meegegeven gebruiken m de zrgvraag van de cliënt te typeren. De typering bestaat uit de vlgende zaken: identificatiegegevens, zrgtype, type en mate van gevaar, diagnseclassificatie cnfrm alle assen van de DSM-IV-TR en aard delict, zie hfdstuk vier. Bij het typeren van de zrgvraag gelden de vlgende vrwaarden: - Iedere berepsbeefenaar hudt zijn f haar specifieke verantwrdelijkheid en regie; - De instelling f praktijk die DB(B)C s registreert det dit binnen de wettelijke kaders en draagt verantwrdelijkheid vr de eigen beleidskeuzen; - De psychiater/medicus in de instelling is verantwrdelijk vr het medisch smatisch beleid en vr de in dat kader gemaakte zrginhudelijke keuzen. Bij niet-medici wrdt in de praktijk deze verantwrdelijkheid sms gedelegeerd via een verlengde arm cnstructie. Vr zver prfessinals geen hfdbehandelaar zijn (en dus geen patiënten typeren) wrden ze in het kader van DB(B)C FZ behandelaar genemd (zij registreren dus alleen activiteiten en verrichtingen en typeren niet). Een hfdbehandelaar zal vaak k behandelaar zijn en dus k activiteiten en verrichtingen registreren. De genemde prfessinals registreren hun daadwerkelijk bestede tijd per 2 De wet BIG beschrijft de bevegd- en bekwaamheden van prfessinals in de zrg en de WGBO regelt de relatie tussen patiënt en zrgverlener. Deze bieden k in het gebruik van het DB(B)C-mdel het leidende kader. 3 Zie vr een beschrijving van de activiteiten die nder behandeling danwel begeleiding wrden verstaan de activiteiten en verrichtingenlijst 4 Diagnsticeren is het aan de hand van de symptmen vaststellen van de aard van een aandening, met als del de testand van de patiënt te verklaren en te begrijpen m een behandeling in te stellen. 9

10 patiënt aan de hand van de nderscheiden activiteiten en verrichtingen p de registratielijst (zie hfdstuk 5). 2.2 Registrerende berepen: de berepentabel DB(B)C FZ In het DB(B)C-mdel bestaat de activiteitenregistratie uit het registreren van de tijd die dr behandelaren aan de patiënt wrdt besteed. Daarbij speelt allereerst de afbakeningsvraag. Wie merken we als (hfd)behandelaar aan en wie dient dus zijn tijd te verantwrden in het kader van de DB(B)C-registratie? In de tweede plaats is er behefte m de grte grep behandelaars die tijd schrijven te clusteren ten beheve van analyse en rapprtage. In deze paragraaf gaan we in p deze berepenstructuur en de indeling hierbinnen. In de berepentabel DB(B)C FZ wrdt aangeslten bij een landelijk erkende indeling van berepen: de berepenstructuur van het CONO. Het CONO heeft in haar berepenstructuur die berepen pgenmen, die bevegd en bekwaam zijn m een rl te vervullen in de (individuele diagnsegerichte) behandeling van patiënten. Het CONO sluit hierbij aan bij de in de Wet BIG geregistreerde berepen en heeft hieraan tegevegd de berepen die (ng) niet geregistreerd zijn in de Wet BIG, maar binnen de GGZ wel eenzelfde landelijk erkende status hebben. In het mdel DB(B)C FZ wrdt uitgegaan van de versie van de CONO berepenstructuur, die dateert van 19 nvember In de berepenstructuur van het CONO wrden zes berepenclusters nderscheiden: de clusters medische, psychtherapeutische, aggische, psychlgische, vaktherapeutische en verpleegkundige berepen. In het mdel DB(B)C FZ is, cnfrm het DBC GGZ mdel, hieraan een zevende cluster tegevegd: de smatische berepen. Hierbinnen vallen die berepen, die vanuit hun smatische berep activiteiten uitveren, maar niet primair (breder) pgeleid zijn vr een rl in de GGZ/VG/VZ. Denk hierbij aan de huisarts, neurlg, klinisch geriater, fysitherapeut e.d. Deze berepen verantwrden hun tijd vlgens de DB(B)C FZ methdiek wanneer zij een behandeling uitveren in het kader van de GGZ diagnse. De cmplete berepentabel DB(B)C FZ is pgenmen als bijlage (zie bijlage II). Het CONO nderscheidt in elk berepencluster vier niveaus. In de Wet BIG wrdt bepaald wanneer sprake is van een basisberep en van een specialisme. Het CONO heeft hier, met instemming van de Minister van VWS en van de Tweede Kamer, het initiële niveau en het niveau specialisatie/ functiedifferentiatie aan tegevegd. Het betreft dus de vlgende vier niveaus: 1. Basisberep initieel Functinaris heeft een initiële pleiding afgernd die in staat stelt tt het uitefenen van het betreffende aggische, vaktherapeutische, psychlgische f verpleegkundige berep; 2. Basisberep gezndheidszrg Artikel 3 en (begd) artikel 34 berepen, genemde berepen vlden aan de Wet BIG f zijn dr het CONO vrgedragen als erkend berep; 3. Specialisatie/ functiedifferentiatie Hiernder vallen berepen die pgeleid zijn tt basisberep (dus artikel 3 en (begd) artikel 34) én in aanvulling daarp een erkende GGZ specialisatie hebben afgernd; 10

11 4. Specialisme Functinarissen zijn pgeleid tt basisberep gezndheidszrg (artikel 3) én zijn in aanvulling daarp gespecialiseerd/ hebben een erkend specialisme (artikel 14 wet BIG). In het kader van de DB(B)C registratie verantwrden alleen die berepen hun inzet in termen van tijdsregistratie, die p de berepentabel DB(B)C FZ zijn pgenmen. Andere in het primaire prces betrkken functinarissen (denk aan pedicure, tandarts, hygiënist) wrden via vaste cmpnenten als de verblijfssrt versleuteld in de DB(B)C systematiek. Instellingen zijn zelf verantwrdelijk vr de indeling van prfessinals vlgens de berepentabel. Bij de indeling van de in de instelling f praktijk werkzame prfessinals vlgens de berepentabel dient nderscheid gemaakt te wrden tussen: - Berepen Die berepen die wrden nderscheiden p de berepenstructuur van het CONO en daarmee (individueel) bevegd/bekwaam zijn m een zelfstandige rl in het behandelprces van de patiënt in de 2 e lijns GGZ te vervullen. - Taken Taken zijn de activiteiten en verrichtingen die in het primaire prces dr berepen wrden uitgeverd. De uitgeverde taken wrden in het DB(B)C mdel geregistreerd via de bij het DB(B)C FZ mdel behrende activiteiten- en verrichtingenlijst. - Functies Instellingen/praktijken maken via functies (functiemschrijvingen) een vertaalslag van berepen naar taken: welke berepen veren welke taken uit? Hierbij zijn de instellingen zelf verantwrdelijk dat dit plaatsvindt binnen de geldende wettelijke kaders (vlgens de Wet BIG/tuchtrecht etc.). In de berepentabel die in de bijlage is pgenmen is de scheiding tussen berepen en functies strikt drgeverd. De pgenmen lijst van berepen p de berepentabel is uitputtend, met uitzndering van de genemde berepen in categrie 3 (specialisatie/ functiedifferentiatie (SF)). Hierin is namelijk vruitlpend p de erkenning van bepaalde functies tt berep een aantal vrbeelden van functies (bij verpleegkundige berepencluster bijvrbeeld de SPV en de CPV) genemd, die een specifieke GGZ-specialisatie vereisen én dus dr partijen als berep wrden gezien. Omdat het CONO hierin niet uitputtend is, kan de instelling f praktijk nder eigen verantwrdelijkheid vergelijkbare berepen activiteiten laten registreren nder de nemer verig [naam betreffend berepencluster] SF. 2.3 De registratie In de registratie en analyse zijn geen beperkingen aangebracht p basis van de bevegdheden van bepaalde categrieën behandelaars ( wie mag wat registreren ). Er wrdt geregistreerd en geanalyseerd cnfrm de werkelijkheid: behandelaars registreren datgene wat ze in het kader van de zrgvraag van een patiënt den. Daarbij wrdt ervan uitgegaan dat instellingen en praktijken werken binnen de gestelde wettelijke kaders. 11

12 Uitzndering p de regel Met betrekking tt de verpleegkundige berepen en de berepen/persnen die 24-uurs cntinuïteitszrg leveren geldt dat er nderscheid gemaakt wrdt tussen hun rl in het ambulante zrgprces en hun rl in de kliniek. In de ambulante zrgverlening registreren deze berepen zals nderscheiden p de berepentabel behrend bij het DB(B)C FZ mdel hun daadwerkelijk bestede tijd aan de hand van de pgestelde registratielijst vr activiteiten en verrichtingen. In de kliniek wrdt de inzet van deze berepen vr 100% versleuteld via de vaste cmpnent verblijfssrt. Dat betekent dat zij in het kader van de DB(B)C systematiek hun tijdsbesteding niet vastleggen vlgens de registratielijst activiteiten en verrichtingen. Bijvrbeeld p een klinische afdeling zijn altijd twee scitherapeuten aanwezig, de één heeft als berep verpleegkundige, de ander SPH (ttaal zes persnen in dienst m de vlledige dag te vullen). Beide registreren hun tijd in de kliniek niet, aangezien het hier m 24-uurs cntinuïteitszrg gaat. 24-uurs cntinuïteitszrg betreft de basiszrg p de klinische afdelingen die 24-uur per dag vr de patiënt beschikbaar is. Een instelling maakt zelf het nderscheid welke behandelaren deze zrg leveren in de kliniek, en welke dus hun tijdsbesteding niet dienen te registreren vlgens de activiteiten en verrichtingenlijst. Indien er sprake is van crisissituaties dan is er geen sprake van 24-uurs cntinuïteitszrg. Er wrdt dan immers bvenp de basiszrg extra behandeling geleverd. Wanneer er sprake is van begeleiding p afstand kan het transmurale team zijn tijd schrijven p de DB(B)C van de patiënt. In dit geval wrdt de bestede tijd gezien als ambulante zrgverlening en met dus dr alle p de CONO lijst aanwezige berepen wrden geregistreerd. Samenvattend geldt dat ambulant en transmuraal álle berepen die vrkmen p de berepentabel (óók de verpleegkundigen en persnen die 24-uurs cntinuïteitsdiensten leveren) hun inzet verantwrden in termen van tijdsregistratie vlgens de registratielijst activiteiten en verrichtingen. In de kliniek registreren alle berepen die vrkmen p de berepentabel, behálve de persnen met een verpleegkundig berep en de berepen/persnen die 24-uurs cntinuïteitszrg leveren. Stagiaires en prfessinals in pleiding Aangezien in het DB(B)C mdel wrdt aangeslten bij de berepenstructuur zals pgesteld dr het CONO, is het uitgangspunt dat stagiaires en prfessinals in pleiding geen tijd registeren. Zij hebben immers ng geen frmeel erkende bevegd/bekwaamheden in de individuele behandeling van patiënten vlgens de Wet BIG en zijn k niet pgenmen in de berepenstructuur van het CONO. De ksten die gemaakt wrden vr berepen in pleiding wrden meegenmen in het uurtarief van het betreffende berep (zie kstprijsmdel). Behandelaren die een berep hebben dat vrkmt p de berepentabel én een vervlgpleiding vlgen, verantwrden hun patiëntgebnden tijd via de activiteiten en verrichtingen registratie nder de nemer van het berep behrend bij de pleiding die is afgernd. Hiernder vallen bijvrbeeld de arts assistenten en de psychlgen die zich verder specialiseren. 12

13 Tip: hanteren van instellingseigen f praktijkeigen standaardtijden De tijdregistratie dr behandelaars vlgens de activiteiten- en verrichtingenlijst is een belangrijk element in het DB(B)C FZ-mdel. Het uitgangspunt is dat behandelaren hun werkelijk bestede tijd registreren. ICT kan hier ter vermindering van de registratielast een ndersteunende rl in vervullen. Binnen de kaders van de regeling AO/IC staat het instellingen dan wel zelfstandig gevestigde praktijken vrij de DB(B)C-registratie p een vr hen meest effectieve en efficiënte wijze invulling te geven. Dit kan bijvrbeeld dr de DB(B)C registratie te kppelen aan een Elektrnisch Patiënten Dssier, een planningsmdule en/f het gebruik van instellingseigen f praktijkeigen standaardtijden. De instelling/praktijk kan er vr kiezen m standaardtijden per activiteit in te veren in het eigen registratiesysteem. Het is de verantwrdelijkheid van de instelling/praktijk m de eigen standaardtijden up-t-date te huden. 13

14 3 Het penen & sluiten van een DB(B)C De Diagnse Behandeling (Beveiliging) Cmbinatie is de taal die is afgesprken m te kmen tt het beschrijven van de (veilige) zrgprducten vr de frensische zrg in strafrechtelijk kader. Deze taal bestaat uit twee cmpnenten: de zrgvraag en het zrgprfiel. In de typering staat de zrgvraag van de patiënt beschreven. Op basis van de samenhangende activiteiten en verrichtingen (zrgprfiel) wrden de ksten per DB(B)C berekend. In een verzicht ziet dat er als vlgt uit: Diagnse Diagnse Behandeling Behandeling (Beveiliging) Cmbinatie Cmbinatie Typering zrgvraag (typeringslijst) Zrgtype Zrgtype Zrgvraag Gevaar Diagnse (DSMIV-TR ) Diagnse Behandeltype (DSM-IV-TR) Aard delict Zrgprfiel (activiteitenlijst) Diagnstiek Diagnstiek Behandeling Behandeling Begeleiding Begeleiding, Verpleging Crisispvang. & verz. Verblijf Alg. indirecte tijd Verblijfssrt Dagbesteding Verrichting Ksten (lijst kstendragers) (Kst)prijs (Kst)prijs Uren behandelaars Verblijfssrten Uren dagbesteding Aantal verrichtingen 3.1 Algemene spelregels vr penen DB(B)C Wanneer wrdt een DB(B)C gepend? De DB(B)C wrdt gepend p de datum waarp het eerste (direct f indirect) patiëntgebnden cntact plaatsvindt. Het eerste cntact kan zijn in het kader van pré-intake, intake, diagnstiek, behandeling/ begeleiding, crisispvang, verblijf f dagbesteding. De datum van het eerste patiëntgebnden cntact is de startdatum van de DB(B)C. Let p: een eerste patiëntgebnden cntact kan een direct f indirect patiëntgebnden cntact betreffen, bijvrbeeld dssierstudie. Bij het penen van een DB(B)C met k de aanmeldingsdatum apart geregistreerd wrden; dit m de ttale drlptijd van het zrgtraject te kunnen mnitren. Bij de aanmelding wrdt dan het zrgtraject van de betreffende patiënt gepend (hier is ng geen sprake van een (in)direct patiëntgebnden cntact met een behandelaar, maar bijvrbeeld een secretaresse die een afspraak maakt). De startdatum van het zrgtraject kan zijn vóór f tegelijkertijd met de startdatum van de DB(B)C. 14

15 Een zrgtraject beschrijft de geleverde zrg (activiteiten en verrichtingen) in het kader van de behandeling van één primaire diagnse en kan bestaan uit een initiële en eventueel één f meerdere vervlg DB(B)C s: - Een initiële DB(B)C geeft aan dat het een typering van een nieuwe zrgvraag vr een patiënt betreft, waarvr activiteiten en verrichtingen wrden uitgeverd en dus een DB(B)C vr wrdt gepend. Een initiële DB(B)C kan maximaal 365 dagen pen staan en dient dus maximaal na 365 dagen afgeslten te wrden. 5 Alleen afgeslten DB(B)C s kunnen aangebden wrden vr declaratie. - Een vervlg DB(B)C geeft aan dat er sprake is van een vervlgtraject p een eerder afgeslten initiële f vervlg DB(B)C. Een vervlg DB(B)C heeft altijd exact dezelfde primaire diagnse als de bijbehrende initiële DB(B)C. Ok een vervlg DB(B)C kan maximaal 365 dagen penstaan. Vrbeeld: Een SGLVG Behandeling wrdt ver het algemeen geïndiceerd vr een peride van drie jaar. Een DB(B)C zal dus vr een SGLVG+ cliënt minimaal twee keer wrden verlengd Openen initiële DB(B)C Op het mment dat een patiënt vr het eerst vr een bepaalde primaire diagnse in zrg kmt, wrdt een initiële DB(B)C gepend. Als er een meerjarige f vervlg behandeling vlgt, gaat deze initiële DB(B)C ver in één (f meerdere) vervlg DB(B)C(s). Er is dan veelal sprake van een vrtgezette behandeling f een cntrletraject. Een patiënt krijgt dus altijd eerst een initiële DB(B)C. De cmbinatie van deze initiële DB(B)C met bijbehrende vervlg DB(B)C s heet het zrgtraject Openen vervlg DB(B)C Er zijn vier situaties waarin vr een patiënt een vervlg DB(B)C gepend wrdt: 1. Op het mment dat de patiënt langer dan 365 dagen in zrg is, maar de behandeling ng niet is afgernd, dan dient de DB(B)C afgeslten te wrden. De bijbehrende vervlg DB(B)C wrdt gepend p het mment dat het eerstvlgende patiëntgebnden cntact plaatsvindt. Dit kan bijvrbeeld zijn als de patiënt verschijnt vr een cntrlebezek f een vlgend behandelcntact. 2. Wanneer de patiënt is uitbehandeld, maar binnen 365 dagen na afsluiting van de initiële DB(B)C vr dezelfde primaire diagnse p het diepste niveau van de DSM-IV-TR binnen dezelfde instelling f praktijk weer in behandeling wrdt genmen, dan wrdt k een vervlg DB(B)C gepend. 3. Bij het aflpen van de strafrechtelijke titel en de start van een nieuwe titel vr dezelfde primaire diagnse wrdt een vervlg DB(B)C gepend. De bijbehrende vervlg DB(B)C wrdt gepend p het mment dat de nieuwe strafrechtelijke titel van tepassing is. 4. Wanneer een patiënt in zrg is in het kader van het vrgenmen indicatiebesluit en er wrdt een strafrechtelijke titel pgelegd, wrdt de DB(B)C met het zrgtype vrgenmen indicatiebesluit geslten. (N.B. Wanneer de patiënt in zrg is in het kader van het vrgenmen indicatiebesluit en er ter zitting geen van de 21 strafrechtelijke titels wrdt pgelegd en daarmee een aanspraak p 5 Ok indien een patiënt een TBS maatregel pgelegd heeft gekregen van minimaal twee jaar, dient de DB(B)C na 365 dagen geslten te wrden. Er kan vervlgens een vervlg DB(B)C wrden gepend (zie verder paragraaf 3.1.2) 15

16 AWBZ f Zrgverzekeringswet ntstaat, wrdt de DB(B)C met het zrgtype vrgenmen indicatiebesluit eveneens geslten. Er is dan geen sprake van een vervlg DB(B)C). Wanneer de strafrechtelijke titel en de primaire diagnse veranderen, zal er een nieuwe initiële DB(B)C gepend meten wrden. Wanneer de titel van een patiënt gelijk is gebleven maar de diagnse is veranderd, mag er geen vervlg DB(B)C gepend wrden. Dan met er een nieuwe initiële DB(B)C gepend wrden. Vr het penen van een vervlg DB(B)C met de primaire diagnse namelijk tt p het diepste niveau van de DSM-IV-TR vereenkmen met de primaire diagnse van de initiële DB(B)C. Een vervlg DB(B)C vr eenzelfde primaire diagnse kan alleen wrden gepend als de initiële DB(B)C vr deze primaire diagnse afgeslten is. De vervlg DB(B)C kan p dezelfde dag wrden gepend als de dag waarp de initiële DB(B)C is geslten. Als een patiënt in zrg kmt vr een andere primaire diagnse wrdt een nieuwe initiële DB(B)C gepend. Ok in het geval de strafrechtelijke titel gelijk blijft. Wanneer de tijd tussen sluiten van de DB(B)C en het eerstvlgende patiëntgebnden cntact langer is dan 365 dagen, dan wrdt vr deze patiënt, ndanks dezelfde primaire diagnse, pnieuw een initiële DB(B)C gepend Aanvullende regels cmbinatie strafrechtelijke titel en BOPZ Een BOPZ maatregel is vereist wanneer het tepassen van middelen, maatregelen f dwangbehandeling ndzakelijk is en/f wanneer betrkkene tegen de vrwaarden in wil vertrekken. De fficier van Justitie kan een BOPZ maatregel vrderen bij de civiele rechter. Criteria vr een BOPZ maatregel zijn: betrkkene verrzaakt gevaar dr een strnis van de geestesvermgens, welke niet kan wrden afgewend dr tussenkmst van persnen f instellingen buiten een psychiatrisch ziekenhuis. Berdeling vindt plaats dr een psychiater die niet bij de behandeling betrkken is. Zie Art. 2 e.v. 5, 20 e.v. wet BOPZ). De BOPZ maatregel kan bijvrbeeld vrkmen in de vlgende cmbinatie van titels; TBS vrwaarden + BOPZ; TBS-vrwaardelijke beëindiging + BOPZ en Artikel 15.5 PBW + BOPZ. Wanneer een BOPZ maatregel wrdt tegevegd aan de strafrechtelijke titel wijzigt hiermee niet het zrgtype. Als de strafrechtelijke titel aflpt terwijl de BOPZ maatregel blijft gelden, dan wrdt de DB(B)C FZ afgeslten en wrdt een DBC GGZ gepend Principe van penen van meerdere/ parallelle DB(B)C s He mgaan met c-mrbiditeit? - De hfdbehandelaar geeft aan welke van de strnissen de primaire reden is m te behandelen (dit is de primaire diagnse fwel de reasn fr encunter ); - Overige strnissen die zrgverzwarend werken, kunnen als nevendiagnse geregistreerd wrden (c-mrbiditeit). 16

17 Wanneer meerdere DB(B)C s penen? Op het mment dat een hfdbehandelaar cncludeert dat bij een patiënt sprake is van meerdere strnissen/diagnsen die hij/zij in belang gelijkwaardig acht (c-syndrmaliteit) en waarvr gelijktijdig een substantieel andere behandeling wrdt ingezet, kan het ndig zijn meerdere DB(B)C s (met verschillende primaire diagnsen) tegelijk te penen vr één patiënt. Daarbij geldt: - Er kan alleen sprake zijn van het gelijktijdig penen van meer dan één DB(B)C per patiënt als er sprake is van verschillende primaire diagnses met elk een substantieel eigenstandige behandeling vr elke betreffende primaire diagnse waarvr een DB(B)C wrdt gepend; - Er kunnen maximaal 3 DB(B)C s tegelijk vr één patiënt pen staan; - Bij het dr de behandelaars registreren van de activiteiten en verrichtingen die plaatsvinden vr de betreffende patiënt met steeds wrden aangegeven vr welke primaire diagnse de activiteit f verrichting wrdt verleend (zdat deze wrdt tegerekend aan het zrgprfiel van de betreffende DB(B)C). Wanneer een vlgtijdelijke DB(B)C penen? - Op het mment dat er meerdere strnissen bij één patiënt vrkmen, maar er is sprake van één te nderscheiden primaire diagnse, zal er één DB(B)C gepend wrden waarp activiteiten en verrichtingen geschreven wrden (waarbij de p de typeringslijst geregistreerde nevendiagnsen zrgverzwarend werken); - Zdra deze primaire diagnse is uitbehandeld, sluit de hfdbehandelaar de DB(B)C af. Indien de behandelaar een nieuw behandeltraject start vr een andere primaire diagnse kan een nieuwe DB(B)C wrden gepend. Tip: Vlledige DB(B)C-typering binnen een maand Na het penen van de DB(B)C is het aan te raden de patiënt binnen 1 maand na het penen van de DB(B)C te typeren (dr de hfdbehandelaar) cnfrm de typeringslijst. De typering bestaat uit de identificatiegegevens, het zrgtype, de type en mate van gevaar, alle assen van de DSM-IV-TR en het aard delict. 3.2 Algemene spelregels vr het sluiten van de DB(B)C Een DB(B)C wrdt afgeslten zdra (naar reële verwachting van de hfdbehandelaar) de laatste activiteit vr een patiënt is geleverd, wanneer de strafrechtelijke titel is afgelpen f wanneer bij geleverde zrg in het kader van het vrgenmen indicatiebesluit wél f geen strafrechtelijke titel wrdt pgelegd. Dit kan zwel een directe f indirecte patiëntgebnden activiteit zijn. Daarnaast geldt de algemene regel dat een DB(B)C nit langer kan penstaan dan 365 dagen. Dit betekent dat de DB(B)C in ieder geval 365 dagen na de startdatum geslten met wrden. Eventueel kan na het sluiten van de DB(B)C een vervlg DB(B)C gepend wrden (zie paragraaf 3.1.2). 17

18 3.2.1 Redenen vr afsluiten van de DB(B)C Bij het afsluiten van de DB(B)C dient te wrden aangegeven met welke reden de DB(B)C wrdt afgeslten. Er kan gekzen wrden vr de vlgende redenen van afsluiten. - Reden vr afsluiting bij patiënt/ niet bij behandelaar verlijden van patiënt/ verhuizen van patiënt/ einde vergeding/ langdurige n shw / patiënt is al 365 dagen niet meer in zrg geweest. - Reden vr afsluiting bij behandelaar/ instelling m inhudelijke redenen drverwijzing naar 1 e lijn/ andere zrgaanbieder. Deze reden van sluiten is van tepassing als een patiënt vr dezelfde primaire diagnse wrdt terug- dan wel drverwezen naar een andere instelling/praktijk. Deze verwijzing kan zijn in het kader van behandelcntacten en/f verblijf dan wel dagbesteding. - Reden van afsluiten dr beëindigen strafrechtelijke titel aflpen titel leidt tt vergang naar Zvw Deze reden van sluiten is van tepassing wanneer de strafrechtelijke titel aflpt en de zrg die wrdt geleverd niet meer valt nder de frensische zrg in strafrechtelijk kader. Indien er ng zrg ndig is, wrdt deze geleverd nder de ZVw/AWBZ/WMO. - In nderling verleg beëindigd zrgtraject/ patiënt uitbehandeld gezamenlijk besluit einde zrgtraject vr betreffende primaire diagnse/ DB(B)C. Deze reden van sluiten is van tepassing als behandelaar en patiënt in nderling verleg besluiten dat het behandeltraject vr de betreffende primaire diagnse is beëindigd. - Afsluiting administratief f vanwege penen vervlg DB(B)C. Indien de DB(B)C na 365 dagen ng pen staat en in feite verlengd met wrden mdat de zrg langer dan 365 dagen duurt, zet de hfdbehandelaar de initiële DB(B)C m in een vervlg DB(B)C (zie paragraaf 3.1.2). Deze reden van sluiten is k van tepassing als de DB(B)C geslten wrdt in verband met vergang naar een andere bekstigingssystematiek. - Afsluiting na alleen pré-intake/intake/diagnstiek/crisispvang Vlledig maken DB(B)C Als de hfdbehandelaar de DB(B)C afsluit, is hij ervr verantwrdelijk dat de DB(B)C cnfrm de spelregels juist is geregistreerd/ de juiste infrmatie bevat. Bij afsluiten van de DB(B)C dient de typering gecntrleerd te wrden, de eind GAF scre te wrden ingevuld evenals de reden van afsluiten. Indien er p een DB(B)C alleen pré-intake, intake/ diagnstiek en/f crisispvang al dan niet in cmbinatie met verblijfssrten en/f indirecte tijd is geregistreerd kan de DB(B)C znder weergave 18

19 van een diagnse- en gevaarsclassificatie afgeslten wrden. In alle andere gevallen zal de DB(B)C vlledig getypeerd meten zijn, vrdat deze wrdt afgeslten Wat als de patiënt na sluiten van de DB(B)C weer terugkmt in zrg? In geval de patiënt vr dezelfde primaire diagnse weer in zrg kmt, kan een vervlg DB(B)C gepend wrden indien de tussenliggende tijd niet langer bedraagt dan 365 dagen. Indien deze termijn de 365 dagen verschrijdt, wrdt een nieuwe initiële DB(B)C gepend wrden. Wanneer de patiënt vr een andere primaire diagnse in zrg kmt dan de primaire diagnse van de afgeslten DB(B)C, wrdt een nieuwe initiële DB(B)C gepend. 3.3 Onderlinge dienstverlening / nderaannemerschap Bij inschakeling in het zrgtraject van aanbieders dr andere aanbieders, bijvrbeeld in het geval van nderaannemerschap, dient er sprake te zijn van nderlinge dienstverlening en verrekening van ksten. De instelling die deze diensten bij een andere zrgaanbieder aanvraagt (hfdaannemer), dient de activiteiten en verrichtingen die zijn geleverd dr de gecnsulteerde aanbieder (nderaannemer) p te nemen in de DB(B)C van de patiënt. Op deze wijze wrdt bij het ministerie van Justitie vr een patiënt een integrale DB(B)C gedeclareerd die alle verleende zrg bevat. Vr meer infrmatie ver vrwaarden ver nderaanneming kan cntact pgenmen wrden met de afdeling Inkp, DFrZ, Ministerie van Justitie. 19

20 4 Typeringslijst De typeringslijst mschrijft diverse kenmerken van de patiënt die in zrg kmt en die mgelijk kunnen leiden tt een ander behandeltraject, niveau van beveiliging f verblijfsintensiteit. De typeringslijst DB(B)C FZ kent vijf nderdelen; identificatiegegevens van de patiënt, het zrgtype, type en mate van gevaar, diagnse classificatie (cnfrm vlledige en integrale vastlegging van DSM-IV-TR) en de aard van het delict. In dit hfdstuk wrden alle nderdelen van de typeringslijst tegelicht en beschreven. De daarte bevegd/bekwame hfdbehandelaar is ervr verantwrdelijk dat vr elke DB(B)C de typering vlledig en juist is/wrdt ingevuld. Z snel mgelijk na het penen van de DB(B)C, zal de hfdbehandelaar een vlledige typering aan de DB(B)C meten tekennen dr de elementen zrgtype, type en mate van gevaar, aard delict en diagnseclassificatie te registreren. Hierbij is er altijd de mgelijkheid m aan te geven dat er geen sprake is van de gevraagde kenmerken. Het is aan te raden intern een richtlijn te hanteren vr de peride waarbinnen de DB(B)C getypeerd met zijn (bijvrbeeld 1 maand): - De elementen zrgtype en aard delict wrden éénmalig aan het begin van het zrgtraject dr de hfdbehandelaar vastgelegd. - De elementen diagnse en mate van gevaar (met uitzndering van de eind-gaf scre) wrdt dr de hfdbehandelaar ingevuld en kan indien gewenst gedurende de lptijd van de (initiële) DB(B)C gewijzigd wrden. 4.1 Identificatiegegevens Geregistreerde DB(B)C-gegevens wrden gekppeld aan een patiënt waarvr activiteiten en verrichtingen wrden geleverd in het kader van de frensische zrg in strafrechtelijk kader. Dat betekent dat de patiënt herkenbaar gemaakt met wrden vr de DB(B)C-registratie. In de Minimale Dataset (MDS) staat beschreven welke elementen als identificatiegegevens pgenmen dienen te wrden in het kader van de DB(B)C-registratie. De vlgende zaken meten daarbij minimaal wrden geregistreerd: Gebrtenaam Gebrtedatum Geslacht Patiëntnummer VIP-nummer Circuit Startdatum DB(B)C Einddatum DB(B)C Startdatum strafrechtelijke titel Eerste letter vrnaam, tussenvegsel en gebrtenaam (vlgens GBA) patiënt. De gebrtedatum van de patiënt. Het geslacht van de patiënt. Het nummer dat uw instelling f praktijk hanteert in de administratie vr deze betreffende patiënt. Dit nummer dient uniek te zijn vr de betreffende patiënt. VIP staat vr Verwijs Index Persnen en is een ketenvrziening vr verschillende rganisaties in de strafrechtsketen. Het betreffende circuit waarin de patiënt in behandeling kmt (vr de frensische zrg in strafrechtelijk kader is dit het circuit frensisch). De DB(B)C wrdt gepend p het eerste patiëntgebnden cntact direct f indirect. De datum dat u de DB(B)C pent, is de startdatum van de DB(B)C. De datum waarp de laatste patiëntgebnden activiteit is geleverd ten beheve van de primaire diagnse waarvr de DB(B)C werd gepend. De startdatum van de strafrechtelijke titel. Deze datum dient verplicht te wrden vastgelegd. De datum maakt nderdeel uit van het indicatiebesluit. 20

21 Einddatum strafrechtelijke titel Reden vr afsluiten De einddatum van de strafrechtelijke titel. Deze datum dient verplicht te wrden vastgelegd indien deze bekend is. Indien deze datum nbekend is, kan het veld leeg gelaten wrden. De datum maakt nderdeel uit van het indicatiebesluit. Bij het afsluiten van de DB(B)C kiest u uit de vlgende mgelijkheden: Reden vr afsluiten bij patiënt/ niet bij behandelaar Reden vr afsluiten bij behandelaar/ m inhudelijke redenen Reden vr afsluiten dr beëindigen strafrechtelijke titel In nderling verleg beëindigd zrgtraject/ patiënt uitbehandeld Afsluiting administratief f vanwege penen vervlg DB(B)C Afsluiting na alleen pré-intake/intake/diagnstiek/crisis 4.2 Zrgtype Met het vastleggen van het zrgtype registreert u wat de aanleiding is van de frensische zrg: dr welke maatregel is er een eerste cntact ntstaan tussen uw instelling f praktijk en de betreffende patiënt? De aanleiding van de zrg kan zijn dat een patiënt een strafrechtelijke titel heeft (zrgtype 1 t/m 21) óf een patiënt is naar frensische zrg tegeleid dr middel van een vrgenmen indicatiebesluit (zrgtype 22).Over dit laatste zrgtype vlgt hiernder een telichting. Vrgenmen Indicatiebesluit Er is sprake van een vrgenmen indicatiebesluit, wanneer een cliënt in zrg wrdt genmen in afwachting van de zitting. Deze regeling is bedeld vr situaties waar escalatie dreigt in de (thuis)situatie en kan alleen wrden geïndiceerd dr de reclassering 6. Het gaat dan m de vlgende situaties: 1. Als acute zrg ndig is, bijvrbeeld: a) bij ernstige psychische prblematiek f een crisissituatie; b) minderbegaafde justitiabelen die uit het milieu gehaald meten wrden; c) situaties waarbij ingrijpen ndig is vr de veiligheid van de mgeving. In het algemeen: als de situatie ndzaakt tt direct ingrijpen. Deze ndzaak wrdt bepaald p basis van het prfessinele rdeel van de reclasseringswerker, na verleg met werkbegeleider f unitmanager. 2. Als er sprake is van prblematiek waarbij ketenafspraken zijn gemaakt, bijvrbeeld: a) (huiselijk) geweld b) veelplegeraanpak c) lichte zedendelinquenten 3. Als het een justitiabele betreft die meilijk te mtiveren is vr behandeling f begeleiding en die nder druk van de strafzaak wel bereid is m mee te werken. In dit geval is het van belang m p de zitting te weten f de betrkkene echt meewerkt, m te vrkmen dat er nuitverbare vrwaarden wrden pgelegd (brn: uitveringsprtcl Frensische Zrg 2009/2010). 6 De zrgvrmen waarnaar in deze situaties kan wrden tegeleid, beperken zich tt die waarvr de reclassering mag indiceren: ambulante zrg en RIBW. 21

22 De prcedure met betrekking tt het afgeven van een vrgenmen indicatiebesluit staat beschreven in het Uitveringsprtcl Vernieuwing Frensische Zrg Vr de DB(B)C registratie is het van belang dat na de zitting twee situaties kunnen vrden: er wrdt wel óf niet een strafrechtelijke titel pgelegd. - Wanneer er geen strafrechtelijke titel (zrgtype 1 t/m 21) wrdt pgelegd, eindigt de bekstiging van de zrg dr Justitie p het mment dat een aanspraak p AWBZ f Zrgverzekeringswet ntstaat. De DB(B)C met het zrgtype vrgenmen indicatiebesluit wrdt dan geslten. - Wanneer er wel een strafrechtelijke titel wrdt pgelegd, blijft de zrg dr Justitie bekstigd. De DB(B)C met het zrgtype vrgenmen indicatiebesluit wrdt geslten en een DB(B)C met het nieuwe zrgtype wrdt gepend. Meer infrmatie ver het penen en sluiten van DB(B)C s is te vinden in hfdstuk drie. Vrbeeld van registratie vrgenmen indicatiebesluit' Situatie: Een verdachte met psychische prblematiek heeft in afwachting van zijn zitting acuut zrg ndig. De reclassering heeft deze verdachte tegeleid naar een instelling dr middel van een vrgenmen indicatiebesluit zdat de verdachte de zrg krijgt die ndig wrdt geacht. Een maand later tijdens de zitting, wrdt de verdachte verrdeeld en krijgt de strafrechtelijke titel ISD met vrwaarden pgelegd. Registratie: De instelling die de bendigde zrg levert aan de verdachte, pent een DB(B)C p de datum van het eerste (direct f indirect) patiëntgebnden cntact. De DB(B)C dient vervlgens getypeerd te wrden. In deze situatie is het zrgtype vrgenmen indicatiebesluit van tepassing en aard delict Preventief gehecht, vrgenmen indicatiebesluit. Ok de verige items van de typeringslijst dienen, indien bekend, z spedig mgelijk ingevuld te wrden. Bij de begindatum en einddatum van de strafrechtelijke titel wrden de begindatum en einddatum van het vrgenmen indicatiebesluit geregistreerd. De verschillende behandelaren registreren hun activiteiten en tijdsbesteding (en eventueel verblijfssrten indien teleiding naar RIBW) p de DB(B)C. Na een maand, wanneer de verdachte wrdt verrdeeld en de titel ISD met vrwaarden krijgt pgelegd, wrdt de DB(B)C geslten. Nu zijn er twee mgelijkheden vr het afsluiten van de DB(B)C. a. Indien er geen diagnse is gesteld mdat er alleen pré-intake, intake, diagnstiek en/f crisispvang heeft plaatsgevnden, kan de DB(B)C geslten wrden met afsluitreden afsluiting na alleen préintake/intake/diagnstiek/crisispvang. De diagnse en gevaarstypering heven dan niet ingevuld te wrden. b. Indien niet alleen activiteiten wrden geregistreerd p pré-intake, intake f diagnstiek en/f crisispvang, maar k behandelactiviteiten, wrdt de DB(B)C geslten met de afsluitreden afsluiting administratief f vanwege penen vervlg DB(B)C. De DB(B)C dient dan bij sluiting vlledig (inclusief diagnse- en gevaarstypering) getypeerd te wrden. Na sluiting van de DB(B)C wrdt, bij gelijkblijvende diagnse en wanneer de patiënt in dezelfde instelling behandeling blijft ntvangen, een vervlg DB(B)C gepend met zrgtype ISD met vrwaarden. Wanneer de diagnse nbekend was, en p de DB(B)C alleen pré-intake, intake, diagnstiek en/f crisispvang geschreven is, kan geen vervlg DB(B)C gepend wrden, maar dient een initiële DB(B)C gepend te wrden. In het geval er geen strafrechtelijke titel wrdt pgelegd, wrdt de DB(B)C eveneens geslten. 22

23 Zals in hfdstuk 3 beschreven is, wrdt een nderscheid gemaakt tussen een initiële DB(B)C en een vervlg DB(B)C: - Een initiële DB(B)C geeft aan dat het een nieuwe zrgvraag vr een patiënt betreft, waarvr u activiteiten en verrichtingen gaat registeren. - Een vervlg DB(B)C geeft aan dat er sprake is van een vervlgtraject p een eerder afgeslten initiële DB(B)C. Een vervlg DB(B)C heeft altijd dezelfde primaire diagnse als de eerder afgeslten initiële DB(B)C. De hfdbehandelaar bepaalt bij de start van de DB(B)C allereerst f er sprake is van een initiële f een vervlg DB(B)C en selecteert vervlgens maximaal 1 zrgtype per DB(B)C uit de hiernder genemde lijst. Initiële DB(B)C s 1. Strafrechtelijk machtiging (art. 37) 2. TBS met dwangverpleging (art. 37a Sr) 3. Overplaatsing vanuit TBS-kliniek (art. 14 Bvt) 4. Plaatsing ter bservatie (art. 13 Bvt) 5. TBS met prefverlf (art. 51 Bvt) 6. Vrwaardelijke beëindiging van de verpleging van verheidswege (art. 38 g Sr) 7. TBS met vrwaarden (art. 38a Sr) 8. Vrwaardelijke verrdeling (art. 14a WvSr) 9. Sept met vrwaarden (art. 167/ 244 lid 3 Sv) 10. Schrsing vrlpige hechtenis met vrwaarden (art. 80 Sv) 11. Vrwaardelijke gratieverlening (art. 13 Gratiewet j. 558 Sv) 12. Plaatsing t.b.v. pr-justitia rapprtage (art. 196/ 317 WvSv) Plaatsing in een psychiatrisch ziekenhuis van een gedetineerde met tepassing van artikel 15 lid van de Pbw Overbrenging van een gedetineerde p basis van artikel 43 lid 3 van de Pbw ISD met vrwaarden (art. 38p lid 5 Sr) 16. ISD (art. 38 m Sr) 17. Penitentiair prgramma met zrg (art. 15 lid 2 Pbw) 18. Interne verplaatsing p zrgafdeling in het gevangeniswezen 19. Pliklinische verrichtingen dr GGZ in het gevangeniswezen 20. Vrwaardelijke Invrijheidsstelling met bijzndere vrwaarden (art. 15a Sr) 21. Strafbeschikking met aanwijzingen (art. 257 lid 3 Sv) 22. Vrgenmen indicatiebesluit Vervlg DB(B)C s Vr de vervlg DB(B)C s gelden dezelfde zrgtypes als vr de initiële DB(B)C s. 7 Hiernder valt k verplaatsing in verband met detentiengeschiktheid. 8 Deze plaatsingen vinden vr het merendeel plaats in het kader van detentiefasering. 23