een gezondheidspsycholoog die geregistreerd staat conform de voorwaarden als bedoeld in artikel 3 van de Wet BIG.

Transcriptie

1 Deel II: Bijzndere Cntractuele Bepalingen Artikel 1 - Begripsmschrijvingen In deze vereenkmst wrdt verstaan nder: GZ-psychlg een gezndheidspsychlg die geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG. Klinisch (neur) psychlg een klinisch (neur) psychlg die geregistreerd staat cnfrm vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG Psychiater psychiater die als zdanig is geregistreerd in het kader van de Wet BIG en is ingeschreven in het register vr psychiaters van de Medisch Specialisten Registratie Cmmissie van de Kninklijke Nederlandsche Maatschappij tt Bevrdering der Geneeskunst en die zrg verleent zals bedeld in deze vereenkmst. Psychdiagnstisch nderzek psychdiagnstisch nderzek (intelligentienderzek, neurpsychlgisch nderzek en/f persnlijkheidsnderzek) kan nderdeel uitmaken van de zrg vr zver de psychiater dit ndig acht. Het psychdiagnstisch nderzek mvat testafname(s), uitwerking resultaten en nderzeksrapprtage. Het nderzek vindt plaats dr een psychtherapeut, gezndheidszrgpsychlg f HBO-gediplmeerde psychdiagnstisch medewerker. Psychtherapeut VKJP WGBO Zrg Artikel 2 - Algemeen een psychtherapeut die geregistreerd staat cnfrm vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG. de Vereniging vr Kinder- en Jeugdpsychtherapie. Wet p de Geneeskundige Behandelvereenkmst. zrg zals psychtherapeut die plegen te bieden en waarp de verzekerde krachtens zijn Zrg en Zekerheid zrgverzekering aanspraak p heeft. De verzekeringsvrwaarden zijn te raadplegen via en kunnen p verzek wrden tegeznden. De vereenkmt heeft betrekking p psychtherapeutische zrg die behrt tt de verzekerde zrg van de zrgverzekering. Kwaliteitsvereenkmst Zrg en Zekerheid Vrijgevestigd Psychtherapeut

2 Artikel 3 - Prestatie en kwaliteit van de zrgverlening 1. De psychtherapeut levert de zrg zelfstandig en persnlijk, tenzij sprake is van een pleidingssituatie, waarneming (artikel 7) f een uitverig psychdiagnstisch nderzek. Buiten de drie specifieke genemde situaties zijn afwijkingen alleen mgelijk indien hierver schriftelijke ndertekende afspraken zijn gemaakt met Zrg en Zekerheid. 2. Alleen na uitdrukkelijke testemming van de verzekerde is een psychiater / psychtherapeut f GZ-psychlg in pleiding bij de zrgverlening aanwezig. Deze mag alleen zrg bieden nder leiding, tezicht en verantwrdelijkheid van de psychtherapeut 3. De psychtherapeut is bereid m intercllegiaal samen te werken en in verleg met de verzekerde dr te verwijzen naar een andere psychtherapeut f andere vrmen van (geestelijke) gezndheidszrg. Dit det de psychtherapeut indien hij/zij geen kans ziet de verzekerde adequaat te kunnen behandelen f wanneer de wachttijd tt aanvang van de behandeling ngewenst f nverantwrd is vr de verzekerde. 4. De psychtherapeut zrgt ervr dat de verzekerde laagdrempelig kennis kan nemen van de klachtrechtbrchures. 5. Dr de psychtherapeut vindt dssiervrming plaats cnfrm de wettelijke eisen van de WGBO en berepscdes. 6. Omwille van kwaliteit, beschikbaarheid en cntinuïteit van zrg, werkt de psychtherapeut minimaal 450 uren p jaarbasis in zijn praktijk (grfweg 10 uur per week). Eveneens mwille van kwaliteit van zrg, werkt de psychtherapeut niet meer dan uren p jaarbasis met een maximale ttale jaarmzet van max... Bij start f afbuw van de praktijk mag hiervan wrden afgeweken 7. De psychtherapeut geeft infrmatie aan de verzekerde ver de behandeling en vraagt aan de verzekerde zndig testemming vr de behandeling. 8. Discussie ver het beleid van Zrg en Zekerheid f de psychtherapeut wrdt tussen de psychtherapeut en Zrg en Zekerheid geverd. Hierin wrdt de verzekerde niet betrkken 9. Daar waar psychtherapeut in de vereenkmst staat vermeld, kan k klinisch (neur)psychlg wrden gelezen. Artikel 4 - Declaratie en administratie 1. In afwijking van artikel 8 lid 1 van de Algemene Vrwaarden van Zrg en Zekerheid dient de psychtherapeut de declaraties uiterlijk binnen een termijn van 6 maanden na sluiting van de DBC in. Oudere declaraties zullen dr de psychtherapeut in principe niet wrden ingediend tenzij sprake is van bijzndere mstandigheden waardr bvengenemde termijn in alle redelijkheid dr de psychtherapeut niet in acht kn wrden genmen. Indien sprake is van bvengenemde bijzndere mstandigheden treden partijen tijdig met elkaar in verleg m tt nadere afspraken te kmen. 2. Indien Zrg en Zekerheid (delen van) de declaratie betwist en schriftelijk gemtiveerd aan de psychtherapeut heeft aangegeven p welke punten het bezwaar heeft, zal de psychtherapeut de declaratie pnieuw binnen een termijn van 3 maanden kunnen indienen. 3. De psychtherapeut dient de declaraties die vanuit de zrgverzekering in aanmerking kmen vr vergeding rechtstreeks (in natura) in bij de zrgverzekeraar. Alléén in de gevallen waar sprake is van een verzekerde met een verzekering p restitutiebasis en er dr de verzekerde geen testemming wrdt verleend vr zrg in natura, kan de zrg bij de verzekerde gedeclareerd wrden. Deze kan p restitutiebasis deze zrgksten declareren bij Zrg en Zekerheid. Kwaliteitsvereenkmst Zrg en Zekerheid Vrijgevestigd Psychtherapeut

3 4. Op de declaratie dient het aantal verleende minuten pgenmen te wrden. Artikel 5 - Betaling In afwijking van artikel 11 lid 4 van de Algemene Inkpvrwaarden betaalt Zrg en Zekerheid de elektrnische declaraties van de psychtherapeut binnen 21 dagen na ntvangst van de declaratie, tenzij er sprake is van een futpercentage van > 5%. Declaraties die handmatig verwerkt meten wrden, wrden binnen 50 dagen na ntvangst betaald. Zrg en Zekerheid betaalt de declaratie uitsluitend aan de psychtherapeut. Artikel 6 - Praktijkruimte De praktijkruimte van de psychtherapeut dient minimaal te bestaan uit een wachtruimte, behandelkamer en tilet. De praktijkruimte is telefnisch en fysiek ged bereikbaar. De behandelkamer is zdanig gebuwd en ingericht dat de privacy van de verzekerde is gewaarbrgd. Bij een praktijk aan huis is het wngedeelte gescheiden van het praktijkgedeelte. De behandeling van minder valide verzekerden kan niet wrden uitgeslten dr de aard van de praktijkruimte. Indien dit prblemen plevert, levert de psychtherapeut inspanning m hiervr tt een praktische plssing te kmen. De praktijk is schn en pgeruimd. Artikel 7 - Waarneming 1. De psychtherapeut is verplicht zrg te dragen vr een adequate waarneemregeling in geval van afwezigheid en ziekte. De waarneming vindt plaats dr een andere psychtherapeut die hierte bevegd en bekwaam is. De waarneming dient bij de verzekerde binnen 1 maand kenbaar te wrden gemaakt. De psychtherapeut draagt er zrg vr dat de waarnemer handelt vereenkmstig de bepalingen uit deze vereenkmst. 2. Indien de waarneming langer duurt dan 2 maanden, dient de psychtherapeut dit schriftelijk te melden bij Zrg en Zekerheid nder vermelding van reden en vermedelijke duur en praktijkadres van de waarneming. Er vindt hernieuwde melding plaats indien deze termijn wrdt verschreden. 3. Indien de psychtherapeut is geschrst in zijn berepsbeefening, stelt hij daarvan Zrg en Zekerheid direct in kennis. In deze situatie kan waarneming alleen plaatsvinden na schriftelijk verkregen testemming van Zrg en Zekerheid. Deze waarneming geschiedt bij vereenkmst tussen waarnemer en Zrg en Zekerheid Artikel 8 - Cntrle verzekeringsrecht, tarieven, en betaling 1. De psychtherapeut zal de ksten van de geleverde zrg declareren vereenkmstig de prestaties en tarieven zals die tussen Zrg en Zekerheid en de psychtherapeut zijn vereengekmen. Vr de tarieven wrdt verwezen naar Bijlage 2 (Tariefsbepalingen) van deze vereenkmst. Vr de administratieve bepalingen wrdt verwezen naar de Algemene Inkpvrwaarden. 2. De psychtherapeut factureert de DBC bij de zrgverzekeraar waar de verzekerde bij aanvang van de DBC was verzekerd. De bepalingen in de beleidsregels van de NZa ver validatie, registratie en declaratie zijn van tepassing. 3. De psychtherapeut vertuigt zich ervan dat de verzekerde die zich vr hulp tt de psychtherapeut heeft gewend als verzekerde staat ingeschreven bij Zrg en Zekerheid en beschikt ver een geldige verwijzing f indicatie. Indien dit niet het geval is, wijst de psychtherapeut de verzekerde hierp. Kwaliteitsvereenkmst Zrg en Zekerheid Vrijgevestigd Psychtherapeut

4 4. De psychtherapeut registreert in aanvulling p artikel 6 lid 3 van de Algemene inkpvrwaarden Zrg en Zekerheid per verzekerde p verzichtelijke wijze de navlgende gegevens, vr zver passend binnen de wettelijke kaders: De psychtherapeut registreert in ieder geval per verzekerde p verzichtelijke wijze de navlgende gegevens, vr zver passend binnen de wettelijke kaders: a. de dag waarp de verzekerde zrg heeft ntvangen; b. de aard van de ntvangen zrg; c. het resultaat c.q. het verlp van de behandeling; d. de naam en AGB-cde van de medewerker die de zrg heeft verleend. Artikel 9 Gvernance De psychtherapeut dient het bestuur, het tezicht en de verantwrding vrm te geven cnfrm de Zrgbrede Gvernancecde 2010 van de Brancherganisaties Zrgrganisatie (BZ). Artikel 10 - Invulblad Zelfstandig gevestigd psychtherapeut (bijlage 1) Zrg en Zekerheid is graag ged geïnfrmeerd ver uw praktijkvering m daarmee nze verzekerden te kunnen infrmeren, zals via de website en zrgbemiddelingslijn. Daarm vragen wij u het invulblad in te vullen. Artikel 11 - Overige bepalingen 1. Indien en vr zver gedurende de lptijd van de vereenkmst wijzigingen ptreden in relevante wet- en regelgeving, treden partijen z spedig mgelijk met elkaar in verleg m met inachtneming van de nieuwe wet- en regelgeving vervangende afspraken met elkaar te maken. 2. Deze vereenkmst is niet geheel f gedeeltelijk verdraagbaar znder schriftelijke testemming van de wederpartij Kwaliteitsvereenkmst Zrg en Zekerheid Vrijgevestigd Psychtherapeut

5 Bijlage 1 INVULBLAD zelfstandig gevestigd psychtherapeut REGISTRATIES Naam :<< naam zrgverlener>> AGB-cde: <<agb-cde>> BIG-registratie nummer Zrg en Zekerheid is graag ged geïnfrmeerd ver uw praktijkvering m daarmee nze verzekerden te kunnen infrmeren, zals via de website en zrgbemiddeling. Daarm vragen wij u nderstaande gegevens in te vullen: SPECIALISATIES (s.v.p. aanvinken indien van tepassing) Kinderen / Jeugd Adlescenten Vlwassenen Partner- en relatietherapie Gezinstherapie Ouderen / geriatrische prblemen Persnlijkheidsprblematiek Angst- en paniekstrnissen Depressieve klachten Hulpverlening aan verzekerden van allchtne kmaf Arbeidsgerelateerde hulpverlening (stress, burnut, etc.) Levensfaseprblematiek (bv. Midlife, etc.) Seksulgische prblematiek Traumaverwerking Ruwverwerking Anders, namelijk.. BEHANDELMETHODES: Systeemtherapie Cgnitieve gedragstherapie Psychdynamisch Psychtherapie Integratieve psychtherapie EMDR Psych-analytisch Farmactherapie (medicatie) ISTDP Anders, namelijk PRAKTIJKVOERING: Eenmanspraktijk gezndheidscentrum met andere disciplines (bv. Huisarts, etc.) grepspraktijk samen met andere psychiaters, psychtherapeuten, psychlgen. ANDERE RELEVANTE INFO: Kwaliteitsvereenkmst Zrg en Zekerheid Vrijgevestigd Psychtherapeut

6 Bijlage 2 Tariefsbepalingen Zrg en Zekerheid vergedt 97% van de maximale NZa tarieven aan Kinder - en Jeugdpsychtherapeuten die als lid specialist zijn ingeschreven bij de Vereniging vr Kinder- en Jeugdpsychtherapie. Kwaliteitsvereenkmst Zrg en Zekerheid Vrijgevestigd Psychtherapeut