Toekomst regulering zorg ligt bij kwaliteitsregisters

Transcriptie

1 Tekmst regulering zrg ligt bij kwaliteitsregisters Van zrgprfessinals wrden in tenemende mate nieuwe en andere cmpetenties gevraagd m in te spelen p maatschappelijke ntwikkelingen: c- en multimrbiditeit, interdisciplinair werken en vrtschrijdende technlgie. De regulering in de zrg met daarm kantelen van vast & star naar flexibel en vleibaar. Het vraagt m een vergang van cntrleren & sanctineren naar leren & verbeteren. Leren & verbeteren prikkelt de prfessinal m de eigen vakbekwaamheid - k ver de dmeinen heen - bij te huden en te ntwikkelen. Wanneer een prfessinal aantnbaar bekwaam is, dan behrt deze prfessinal bevegd te zijn. Kwaliteitsregisters, zals het Kwaliteitsregister Paramedici, ndersteunen prfessinals ptimaal met (her-)registratie van de bekwaamheid. Verder kan de verheid de kenbaarheid van kwaliteitsregisters ndersteunen en cliënten faciliteren met een website ver kwaliteitsregisters vrzien van een gede zekfunctie. De wettelijke verankering van de pleidingseisen, de pleidingstitelbescherming en het deskundigheidsgebied blijft relevant. I Aanleiding De wet BIG reguleert berepen, titels en pleidingen in de zrg. Het ministerie van VWS vraagt zich af f de wet BIG tekmstbestendig is, k na eerdere evaluatie van deze wet. Het ministerie plaatst vraagtekens bij de hudbaarheid van de Wet BIG. Hiervr verwijst het ministerie van VWS naar maatschappelijke ntwikkelingen, zals pkmende technlgie, werken ver dmeinen heen en het steeds meer werken in netwerken en teams. De Raad vr de Vlksgezndheid en Samenleving (RVS) adviseert in dit traject het ministerie van VWS. II Knelpunten In de adviesaanvraag van het ministerie van VWS wrden de vlgende knelpunten met betrekking tt begrippen en principes uit de wet BIG genemd. 1. Fcus van de wet BIG is p de individuele berepsbeefenaar, terwijl de zrg steeds meer in netwerk- f teamverband wrdt verleend. 2. Reikwijdte van de wet BIG gaat uit van direct cliëntencntact, terwijl bij preventie en technlgische ntwikkelingen er niet altijd rechtstreeks cliëntencntact is. 3. Deskundigheidsgebieden vervagen. 4. Regeling van vrbehuden handelingen lpt per definitie achter p de ntwikkelingen in de zrg. Vrbehuden handelingen zijn mgelijk achterhaald. 5. Het BIG register tetst bekwaamheid nvldende. 6. Tuchtrecht geeft geen rdeel ver de kwaliteit van de geleverde zrg. 7. Dmeinstrijd tussen prfessinals en cliënten weten het BIG register niet te vinden en te raadplegen. RVS is gevraagd m het ministerie van VWS te adviseren ver deze knelpunten en te verkennen f plssingen binnen de Wet BIG zelf kunnen wrden gevnden. 1

2 III Reactie KP p knelpunten Het BIG register ndersteunt 9 berepsgrepen p grnd van artikel 3 Wet BIG. Het Kwaliteitsregister Paramedici (KP) is nafhankelijk en faciliteert kwaliteitsregistraties van eveneens 9 berepsgrepen. Het gaat m artikel 34 Wet BIG berepsgrepen. In ttaal zijn ruim paramedici bij KP ingeschreven. Vr paramedici geldt het BIG register niet en evenmin is wettelijk tuchtrecht van tepassing. Hiernder is de reactie van KP p de genemde 7 knelpunten weergegeven. Bij deze reactie wrdt tevens ingegaan p de cncept discussientitie berepenregulering van RVS. Knelpunten 1 tt en met 3 (Fcus & reikwijdte wet BIG en deskundigheidsgebied) Een verschuiving van individuele zrgverlening naar zrgverlening vanuit een netwerk f team is waarneembaar. Prfessinals hebben steeds meer met c- en multimrbiditeit te maken, werken interdisciplinair en werken ver de dmeinen heen. Per berepsgrep zijn er verschillen in temp en fasering. De ntwikkeling en intrductie van technlgie is k wisselend per berepsgrep. Vrmen van E-Health brengen met zich mee dat er geen f minder face t face cntact is tussen de prfessinal en de zrgvrager. Deskundigheidsgebieden vervagen niet z zeer, wel is er in tenemende mate aansluiting en aanvulling p deskundigheidsgebieden van andere berepsgrepen mgelijk. Vanuit het perspectief van integrale zrg, is dit een wenselijke ntwikkeling. Prfessinals meten zicht hebben p elkaars pleidingseisen en deskundigheidsgebieden. Berepen zijn z in een netwerk f een team vr iedereen herkenbaar. De vrgestane kanteling van de regulering van de zrg van vast & star naar flexibel en vleibaar, brengt met zich mee dat deskundigheidsgebieden niet vast wrden gezet en strak zijn mlijnd, maar pen en tetsend wrden mschreven. Een algemene mschrijving van het deskundigheidsgebied en pleidingseisen, registratie van diplma s, peridieke herregistratie p basis van werkervaring en deskundigheidsbevrdering is de ruggengraat van de regulering in de zrg. Een algemene mschrijving bevrdert juist de samenwerking en de cmmunicatie tussen de prfessinals m de zrg rndm de client te rganiseren. Hiermee is de zrg meer flexibel en vleibaar. De mschrijving van de pleidingseisen en het deskundigheidsgebied vindt plaats in een AMvB en kan betrekkelijk eenvudig en tijdig wrden aangepast wanneer ntwikkelingen in de zrg, zals bijvrbeeld taakverschuiving, hierte aanleiding geven. Berepen zullen altijd de basis zijn vr de regulering van de zrg. Een redelijk en werkend alternatief is niet denkbaar en evenmin beschikbaar. Knelpunt 4 (vrbehuden handelingen) Het is p zich niets nieuws dat vrbehuden handelingen achterlpen p ntwikkelingen in de zrg. Het prces van wet- en regelgeving is te traag m de ntwikkelingen bij te huden. 2

3 De vrbehuden handelingen hebben een steeds geringere nderscheidende waarde bij bepaling van gede zrg. Het is een ged vrstel m bevegd & bekwaam terug te brengen naar bekwaam = bevegd. Het nderscheid tussen bevegd en bekwaam is inderdaad te gekunsteld. Wanneer deze cnstructie wrdt verlaten, dan is een bekwame prfessinal k een bevegde prfessinal. De regeling van vrbehuden handelingen lpt achter de feiten aan, dekt risic s nvldende af en kan prima wrden een vervangen dr een systematiek van bekwaam = bevegd. Knelpunt 5 (BIG register nvldende) Het BIG register tets peridiek de werkervaring. Anders dan in de cncept discussientitie van RVS wrdt gesuggereerd, tets het BIG register geen bij- en naschling. Overigens zu het laatste k al niet vldende zijn. Een systematiek van cntinue registratie die alleen het kennisniveau van een prfessial peilt, is nvldende. Kennis alleen is nvldende m vakbekwaamheid vast te stellen. Naast kennis, zijn juist andere CanMeds cmpetenties drslaggevend bij het berdelen van vakbekwaamheid. Om subjectieve berdeling te vrkmen zijn naast zelfreflectie berdelingen van bijvrbeeld cliënten en/f andere prfessinals ndzakelijk. Het KP vrziet hierin. Vr het bepalen van de bekwaamheid van de prfessinal meten zwel werkervaring als deskundigheidsbevrdering wrden berdeeld. Deze beide criteria, mits met vldende activiteiten en kwaliteitsinstrumenten uitgewerkt, geven een uitstekende basis vr herregistratie van de vakbekwaamheid. Zeker bij de gewenste mslag van bevegd en bekwaam naar bevegd = bekwaam. Niet alleen artikel 34 berepen, maar k de artikel 3 berepen, hebben een eigen kwaliteitsregister, waarbij getetst wrdt p zwel werkervaring als deskundigheidsbevrdering. Het BIG register is feitelijk reeds vervangen dr kwaliteitsregisters per berepsgrep. Het BIG register is hiermee de fact verbdig gewrden en leidt tt vermijdbare administratieve lasten. Sms is er één kwaliteitsregister vr meerdere berepsgrepen, zals bij KP. Dit is p basis van een systeem van registratie en herregistratie. Registratie- / herregistratie systematiek gaat uit van leven lang leren & ntwikkelen en is herkenbaar vr prfessinals. Wanneer de verheid - met het wegvallen van het BIG register - nadere regulering ndzakelijk acht, dan kan wrden verkend f een erkenningssysteem vr kwaliteitsregisters wenselijk is. Hiermee zu de verheid k aansluiten bij de huidige trend van decentralisatie. Verder zu de verheid de kwaliteitsregisters kunnen ndersteunen en de cliënten kunnen faciliteren met een ged beschikbare en bereikbare website waarp de kwaliteitsregisters zijn te raadplegen. Z hebben cliënten realtime inzicht in de vakbekwaamheid van berepsprfessinals. 3

4 Knelpunt 6 (Tuchtrecht) Het huidige tuchtrecht heeft teveel een repressief karakter. Het gaat uit van cntrleren en sanctineren. Beter is m tuchtrecht te mderniseren naar Interprfessinele Klachtbehandeling met leren & verbeteren als aangrijpingspunt. Dit is te rganiseren vanuit de Wkkgz f als verlengstuk hiervan. In de visie van KP kunnen dan ntwikkelmaatregelen wrden pgelegd gerelateerd aan deskundigheidsbevrderende activiteiten. Vrbeelden van ntwikkelmaatregelen: - het vlgen van bij- en naschling; - deelname aan cllegiale cnsultatie; - deelname aan intercllegiaal verleg; - vlgen van cllegiaal leertraject Knelpunt 7 (Kenbaarheid BIG register) Wanneer de belangen van prfessinals tegenstrijdig zijn, dan is een zekere dmeinstrijd nvermijdelijk. Dit heeft niet z zeer te maken met de kwaliteit van de zrg, maar alles met de rganisatie en de bekstiging daarvan. Sms levert een BIG registratie een betalingstitel p. Dus de plssing vr een eventuele dmeinstrijd zit niet primair in de berepenregulering van de zrg. Het BIG register is vr cliënten niet zichtbaar. Een cliënt zal drgaans niet naar het BIG register kijken bij een keuze vr een prfessinal. Ok al zu de cliënt het BIG register raadplegen, dan vindt hij/ zij weinig ver de kwaliteit c.q. bekwaamheid van de prfessinal. Een cliënt die echt iets wil weten van een prfessinal kijkt naar de website van een bepaalde praktijk f zrgaanbieder en wrdt dan drgeleid naar het achterliggende kwaliteitsregister van de betreffende berepsgrep. Naast raadplegen van kwaliteitsregisters hebben cliënten andere infrmatiebrnnen m een beeld te vrmen ver de reputatie, vergedingen en wachttijden. Dit heft niet via het BIG register en/f kwaliteitsregisters te wrden gefaciliteerd. IV Kenmerken kwaliteitsregister Paramedici Het kwaliteitsregister Paramedici heeft meerdere kerntaken, te weten: - registratie/ herregistratie; - accreditatie; - en klachten- en geschilbehandeling. De kwaliteitsregistraties wrden nafhankelijk uitgeverd vr in ttaal 9 paramedische berepsgrepen, waarbij het gaat m ruim geregistreerden. Kenmerken van de registratie- / herregistratie systematiek zijn: KP vlgt trends en ntwikkelingen in de zrg nauwgezet. Deze wrden peridiek vertaald naar een nieuwe set kwaliteitscriteria. De kwaliteitscriteria geven invulling aan de paramedische cmpetenties van de tekmst. Deze cmpetenties zijn afgeleid van de CanMEDS. Bij de deskundigheidsbevrdering wrdt een expliciete kppeling gemaakt naar de CanMEDS cmpetentiegebieden. KP verricht de diplmacntrle p basis waarvan een paramedicus initieel wrdt ingeschreven en vervlgens peridiek de herregistraties. 4

5 De kwaliteitscriteria bestaan uit enerzijds werkervaring en anderzijds deskundigheidsbevrdering. In de kern draait het m vakbekwaamheid. Onderstaande visual laat zien dat bij het criterium deskundigheidsbevrdering een kppeling wrdt gelegd met vele kwaliteitsinstrumenten waarnder: PREM, PROM, visitatie, audit, intercllegiaal verleg, intercllegiale cnsultatie, zelfreflectie, POP en 360 graden feedback. Het cyclisch werken aan vakbekwaamheid (individuele prfessinele ntwikkeling: IPO) is de kern van de registratie/ herregistratie systematiek. IPO gaat uit van zelfreflectie en multisurce feedback van cliënten en/f cllega prfessinals. Herregistratie is in beginsel telkens vr een peride van 5 jaar, maar kan k na 36 maanden plaatsvinden. De flexibiliteit in de herregistratiesystematiek is kenmerkend en nderscheidend vr KP. Het herregistratieprces is als vlgt visueel weergegeven. 5

6 KP werkt met een digitaal prtfli, waardr vr prfessinals de administratieve lasten én de ksten laag zijn. Derden, zals schlingsaanbieders, kunnen geaccrediteerde punten rechtstreeks aan het digitaal prtfli tevegen znder dat een geregistreerde hiervr iets heft te den. Naast de systematiek van registratie/ herregistratie heeft KP deze systematiek beschikbaar vr specialisaties. De systematiek is verder geptimaliseerd met de mgelijkheid van berepsgebnden aantekeningen. De registratie/ herregistratie systematiek van KP is state f the art. Het faciliteert de berepsbeefenaar in de cntinue prfessinele en persnlijke ntwikkeling. Dr het cyclisch werken en feedback van derden en de ruime keuze uit activiteiten die deskundigheidsbevrderende zijn, is kwaliteitsregistratie vr paramedici nmisbaar binnen de (paramedische) zrg. Dit niet alleen vanuit het perspectief van de geregistreerden, maar vral vr cliënten, zrgverzekeraars en verige partijen. 6