Aanvraag van een eerstelijnszone

Transcriptie

1 Aanvraag van een eerstelijnszne ZG/WEL-ELGZ ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Afdeling Wnzrg en Eerste Lijn Kning Albert II-laan 35 bus 33, 1030 BRUSSEL T eerstelijn@zrg-en-gezndheid.be Waarvr dient dit frmulier? Met dit frmulier kunt u een aanvraag vr een eerstelijnszne indienen. Een eerstelijnszne mvat een (deel van een grte) stad f twee f meer fusiegemeenten met een ttaal aantal inwners tussen en De vrwaarden staan vermeld in de prep. U kunt k het webfrmulier invullen dat u vindt p Als u het webfrmulier gebruikt, heft u dit frmulier niet in te dienen. U kunt dit frmulier wel invullen ter vrbereiding van het webfrmulier. In het webfrmulier kunt u uw gegevens niet tussentijds pslaan. Wanr met u dit frmulier uiterlijk indienen? De vrstellen vr de eerstelijnsznes kunnen uiterlijk p 31 december 2017 ingediend wrden. Wie vult dit frmulier in? Een aanspreekpunt dat ptreedt namens een verplichte partner, een ptinele partner, een samenwerkingsinitiatief eerstelijnsgezndheidszrg, een geïntegreerde dienst vr thuisverzrging, een lkaal multidisciplinair netwerk, f een cnsrtium van de vrmelde rganisaties kan dit frmulier indienen. Aanspreekpunt 1 Vul de gegevens van het aanspreekpunt in. vr- en achternaam Julie Descamps straat en nummer Spinnerijstraat 107 pstnummer en gemeente 8500 Krtrijk telefnnummer adres julie.descamps@selzwvl.be Aanvrager f penverende rganisatie 2 Tt welke categrie behrt uw rganisatie? een verplichte partner een ptinele partner een samenwerkingsinitiatief eerstelijnsgezndheidszrg (SEL) een geïntegreerde dienst vr thuisverzrging (GDT) een lkaal multidisciplinair netwerk (LMN) een cnsrtium van de vrmelde rganisaties. Welke rganisaties maken deel uit van het cnsrtium? Pagina 1 van 13

2 3 Vul de gegevens van de aanvrager f penverende rganisatie in. naam SEL Zuid-West-Vlaanderen vzw KBO-nummer IBAN BE straat en nummer Spinnerijstraat 107 pstnummer en gemeente 8500 Krtrijk telefnnummer adres inf@selzwvl.be website Eerstelijnszne 4 Wat is de naam van de eerstelijnszne? Krtrijk - Kuurne - Harelbeke (Naam ng niet definitief) 5 Welke gemeenten f stadsdelen zullen deel uitmaken van de vrgestelde eerstelijnszne? Vermeld k de pstnummers Krtrijk 8520 Kuurne 8530 Harelbeke De samenstelling van gemeenten f stadsdelen in de hierbven vrgestelde eerstelijnszne is nder vrbehud van een mgelijke tetreding van Lendelede (8860) 1. Ontvankelijkheidscriteria 6 Wat is het aantal inwners van de eerstelijnszne p 1 januari 2016? Het Agentschap Zrg en Gezndheid hanteert als bevlkingscijfer het bevlkingsaantal p basis van het Rijksregister van de natuurlijke persnen, gepubliceerd dr de Algemene Directie Statistiek van de Federale Overheidsdienst Ecnmie, K.M.O., Middenstand en Energie. Een eerstelijnszne mvat een (deel van een grte) stad f twee f meer fusiegemeenten met een ttaal aantal inwners tussen en inwners 7 Gaat het ver een afwijking van het aantal inwners? Uitznderlijk kan van het aantal inwners afgeweken wrden p basis van histrische (reeds bestaande samenwerkingsverbanden) f sciaal-gegrafische argumenten. ja. Mtiveer de afwijking. 1 Het Cllege van Burgemeester en Schepenen besliste principieel m aan te sluiten bij de eerstelijnszne Krtrijk Kuurne - Harelbeke. Lendelede is een grensgemeente waarbij de samenwerking rnd zrg en welzijn zich niet enkel in Zuid-West-Vlaanderen f Midden-West-Vlaanderen situeert. Hun mtivering ligt bij de bestuurlijke samenwerking (.m. Welzijn13) en wrdt hierin k ndersteund dr de andere lkale besturen. Op het mment van indienen was er echter geen cnsensus bij de andere verplichte partners hierver, vandaar dat de Eerstelijnszne met Lendelede als ptie wrdt ingediend. Ondertussen wrden er diverse gesprekken geverd met de betrkken gezndheids- en welzijnsactren m een akkrd te bereiken. Het samenwerkingsverband in Zuid-West-Vlaanderen staat pen vr die vraag en is bereid Lendelede te integreren indien er hiervr draagvlak is bij de verplichte partners van Lendelede

3 8 Behren de fusiegemeenten tt één eerstelijnszne? Een fusiegemeente kan maar tt één eerstelijnszne behren. Een fusie van gemeenten leidt dus tt een hertekening van de eerstelijnsznes, behalve als de fuserende gemeenten tt één eerstelijnszne behren. Niet van tepassing Engagementen van penbare besturen 9 Engageren alle gemeentebesturen zich? ja.. Mtiveer waarm niet alle gemeentebesturen zich engageren. Engagementen van kringen f rganisaties 10 In deze rubriek verstrekt u meer infrmatie ver de kringen f rganisaties van medische f paramedische berepen die zich engageren in de eerstelijnszne. Als er geen lkale kring f rganisatie in de eerstelijnszne actief is, wrdt het engagement van een f meer Vlaamse berepsverenigingen gevraagd. 11 Engageren de huisartsenkringen zich? ja. Welke huisartsenkringen engageren zich? 12 Engageren de kringen f rganisaties van thuisverpleegkundigen zich? ja. Welke kringen f rganisaties van thuisverpleegkundigen engageren zich? 13 Engageren de kringen f rganisaties van kinesitherapeuten zich? ja. Welke kringen f rganisaties van kinesitherapeuten engageren zich? 14 Engageren de kringen f rganisaties van tandartsen zich? ja. Welke kringen f rganisaties van tandartsen engageren zich? 15 Engageren de kringen f rganisaties van apthekers zich? ja. Welke kringen f rganisaties van apthekers engageren zich?

4 Engagementen in de geestelijke gezndheidszrg 16 In deze rubriek verstrekt u meer infrmatie ver de partners in de geestelijke gezndheidszrg die zich engageren in de eerstelijnszne. 17 Engageren de kringen f rganisaties van psychlgen zich? Als er geen lkale kring f rganisatie in de eerstelijnszne actief is, wrdt het engagement van de Vlaamse Vereniging vr Klinisch Psychlgen gevraagd. ja. Welke kringen f rganisaties van psychlgen engageren zich? 18 Engageren de eerstelijnspsychlgische functies zich? Het gaat alleen m eerstelijnspsychlgische functies die in de zne gefinancierd zijn. Niet van tepassing 19 Engageren de ggz-partners zich? Het gaat alleen m ggz-partners die actief zijn in de functie 1 ( activiteiten inzake preventie, prmtie van ggz, vregdetectie, screening en diagnsestelling ) van de netwerken geestelijke gezndheidszrg vlwassenen, en activiteitenprgramma 1 vregtijdige pspring en interventie van de netwerken geestelijke gezndheidszrg kinderen en jngeren. Om die partners erbij te betrekken, kunt u het best cntact pnemen met de netwerkcördinatr van het netwerk vlwassenen f het netwerk kinderen en jngeren in uw regi. Meer infrmatie daarver vindt u p ja. Welke ggz-partners engageren zich? Engagementen van diensten f centra 20 In deze rubriek verstrekt u meer infrmatie ver de diensten f centra die zich engageren in de eerstelijnszne. 21 Engageren de diensten vr gezinszrg en aanvullende thuiszrg zich? In de eerstelijnszne is er een engagement vereist vr minstens 80% van het ttale aantal uren gezinszrg en van minstens 80% van het aantal diensten dat actief is in de zne. ja. Welke diensten vr gezinszrg en aanvullende thuiszrg engageren zich? 22 Engageren de diensten vr ppashulp zich? In de eerstelijnszne is er een engagement vereist vr minstens 80% van ttale aantal uren ppashulp en van minstens 80% van het aantal diensten dat actief is in de zne. ja. Welke diensten vr ppashulp engageren zich? 23 Engageren de lkale dienstencentra zich? In de eerstelijnszne is er een engagement vereist van minstens 80% van het aantal centra dat actief is in de zne.

5 ja. Welke lkale dienstencentra engageren zich? 24 Engageren de diensten Maatschappelijk Werk van de ziekenfndsen zich? In de eerstelijnszne is er een engagement vereist van minstens 80% van het aantal diensten dat gevestigd is in de zne. Als er geen lkale dienst in de eerstelijnszne is, wrdt het engagement van de landsbnd gevraagd. ja. Welke diensten Maatschappelijk Werk engageren zich? 25 Engageren de centra vr algemeen welzijnswerk zich? Er is een engagement vereist van alle centra die actief zijn in de eerstelijnszne. ja. Welke diensten vr algemeen welzijnswerk engageren zich? 26 Engageren de wnzrgcentra (WZC), inclusief dagpvang en krtverblijf, zich? Er is een engagement vereist vr minstens 80% van het ttale aantal bewners in wnzrgcentra in de eerstelijnszne en van minstens 80% van het aantal WZC dat actief is in de eerstelijnszne. ja. Welke wnzrgcentra engageren zich? 27 Engageren de Huizen van het Kind zich? Er is een engagement vereist van minstens 80% van het aantal Huizen van het Kind dat in de eerstelijnszne gevestigd is. ja. Welke Huizen van het Kind engageren zich? Engagementen van verenigingen van gebruikers en mantelzrgers 28 In deze rubriek verstrekt u meer infrmatie ver de verenigingen van gebruikers en mantelzrgers die zich engageren in de eerstelijnszne. 29 Engageren de erkende verenigingen van gebruikers en mantelzrgers zich? Er is een engagement vereist van minstens 80% van de verenigingen van gebruikers en mantelzrgers die dr het Agentschap Zrg en Gezndheid erkend zijn en die een werking in de eerstelijnszne hebben. De verenigingen infrmeren en cnsulteren de plaatselijke afdelingen en treden p namens de plaatselijke afdelingen. Vermeld in de engagementsverklaring de cntactgegevens van de plaatselijke afdelingen. ja. Welke erkende verenigingen van gebruikers en mantelzrgers engageren zich? Engagementen van ptinele partners

6 30 In deze rubriek verstrekt u meer infrmatie ver de ptinele partners die zich engageren in de eerstelijnszne. 31 Welke andere kringen f vertegenwrdigers van medische en paramedische berepen engageren zich? Geef mgelijke andere kringen f vertegenwrdigers van vredvruwen, diëtisten, ergtherapeuten Welke lkale rganisaties engageren zich in de eerstelijnszne? Het kan gaan m vrijwilligerswerkingen, patiëntenverenigingen, zelfhulpgrepen, buurtinitiatieven enzvrt. 33 Welke centra vr leerlingenbegeleiding engageren zich? 34 Welke andere zrgaanbieders, die actief zijn in het werkingsgebied van de eerstelijnszne, engageren zich? Mtivatiecriteria 35 Waarm vindt u de vrgedragen zne geschikt als eerstelijnszne? 1) BESTAANDE VORMEN VAN INTERSECTORALE SAMENWERKING MET LOKALE BESTUREN, WELZIJNS- EN GEZONDHEIDSORGANISATIES Op niveau ELZ Krtrijk Kuurne Harelbeke Sinds lange tijd bestaan de lkale steunpunten thuiszrg (LST), nderdeel van het SEL: Krtrijk, Kuurne en Harelbeke Het Chrnic care prject De Brug vr de regi s van de eerstelijnszne Menen en Krtrijk, zekt met een ruim samenwerkingsverband naar antwrden m geïntegreerde zrg te rganiseren vr chrnisch zieken. Op Zuid-West-Vlaams niveau: De bestaande samenwerkingsinitiatieven in de eerstelijnszrg: SEL, LMN, Lg Leieland, Netwerk Palliatieve zrg delen eenzelfde werkingsgebied Zuid-West-Vlaanderen. Verschillende partners uit gezndheid en welzijn zijn vertegenwrdigd en maken deel uit van deze samenwerkingsinitiatieven. Vanuit deze netwerken zijn verschillende vrbeelden van intersectrale samenwerking te vermelden: ntwikkeling van een sciale kaart (thuiszrgzakbekje, incl. gedrukte versie), methdiek multidisciplinaire verleg, zrgtrajecten, transmurale zrg en de pmaak van verschillende zrgpaden, BelRAI-prject, gebruik Vitalink, vregtijdige zrgplanning, verlegplatfrm dementie, vermissingsprtcl persnen met dementie uit de thuiszrg, bewegen p verwijzing, geznde gemeente Samenwerking lkale besturen en CAW: Welzijn 13. W13 is een vereniging van de 14 OCMW s in Zuid-West- Vlaanderen en het CAW Zuid-West-Vlaanderen met als del het veren van een gezamenlijke sciaal welzijns-en zrgbeleid vr de regi. Vrbeelden van reginale initiatieven: kracht.wnen, regiprject wnclub ZWVL, budget in zicht ZWVL, reginaal actieprgramma wnen, ROSE, ACTivering, wijkwerken, reginale vedselstrategie, lerend netwerk vrijwilligersbeleid. energiehuis, geïntegreerde zrg vr een gede gezndheid De Brug, geïntegreerd breed nthaal. Het nderzek Sterke besturen in een sterke regi 2 (Filip De Rynck, prfessr bestuurskunde) tnt evens aan he frequent er samengewerkt wrdt in frmele verbanden in de regi. 2 Het nderzek Sterke besturen in een sterke regi (Filip De Rynck, prfessr bestuurskunde) bevatte een inventaris van de reginale samenwerkingsverbanden in Zuid-West-Vlaanderen waarin lkale besturen betrkken zijn. In ttaal werden 135 samenwerkingsverbanden pgelijst waarvan er 88 % een grt deel van de gemeenten van Zuid-West-Vlaanderen in hun werkingsgebied hebben en meer dan 60 % van die samenwerkingsverbanden vallen perfect samen met de regi Zuid-West- Vlaanderen.

7 Bestaande kringwerkingen: - Huisartsenkring Zuid-West-Vlaanderen - De kring zelfstandig verpleegkundigen ZWVL en Tandartsenkring Samenwerking private wnzrgcentra: De wnzrgcentra verbnden aan Zrgnet-Icura verenigen zich in een cördinatiecmité p Zuid-West-Vlaams niveau. Netwerk Geestelijke Gezndheidszrg Art 107: netwerk van verschillende actren uit de GGZ en de eerstelijnszrg. De samenwerking tussen beide sectren wrdt bevrderd vr de regi Zuid-West-Vlaanderen. Ok het eerder gevrmd prject psychiatrisch ndersteuningsteam VESTA mhelst de regi Zuid-West-Vlaanderen. Jeugdhulp: Kandidaatsstelling - samenwerkingsverband Jeugdhulp 2.0 werf 1. Één gezin één plan: Reginale samenwerking tussen alle actren die hulpvragen van gezinnen kinderen en jngeren ppikken (gaande van brede instap, ver huisartsen, OCMW s, ), de rechtstreeks tegankelijke jeugdhulp en de gemandateerde vrzieningen. Met als fcus snelle inzetbaarheid van het intersectraal afgestemd aanbd. Reginale ndersteuningsgrep Huizen van het Kind. Lg Leieland biedt ndersteuning bij de pstart en de uitbuw van de Lkale Huizen van het kin binnen de samenwerkingsvereenkmsten Geznde Gemeenten. 2) DE ELZ VORMT EEN SOCIAAL GEOGRAFISCH GEHEEL Krtrijk, Kuurne en Harelbeke zijn 3 aan elkaar grenzende gebieden met centraal de stad Krtrijk. De eerstelijnszne ligt in de regi Zuid-West-Vlaanderen. Deze regi vrmt een gegrafisch lgische en werkbare regi vr zrg en welzijn. Daarm kiezen de actren ervr m die reginale samenwerking te bewaren, zie verder bij punt 38. 3) STRUCTURELE OF ORGANISATORISCHE INITIATIEVEN OF WIJZIGINGEN DIE NODIG ZIJN OM TE KUNNEN FUNCTIONEREN ALS EERSTELIJNSZONE De huidige structuren (LMN en SEL) gaan vanaf de gedkeuring van de eerstelijnszne in een transitiefase. Het is de wens van de regi m de bestaande samenwerking, expertise en gd practices mee te nemen naar de eerstelijnszne en deze waar ndig verder uit te buwen. De structuur en rganisatie van de eerstelijnszne (.a. prichting zrgraad), met bijhrende kepelwerking p Zuid- West-Vlaams niveau, met verder uitgedacht wrden en vrm krijgen kmende jaren (zie verder bij plan van aanpak). Wat betreft de actren binnen zrg en welzijn dienen er in eerste instantie geen grte structurele f rganisatrische wijzigingen plaatsvinden. De huidige (en tekmstige) kringen van zelfstandige zrgverstrekkers enten zich na verlp van tijd best p de eerstelijnszne/regi ZWVL en indien mgelijk en wenselijk vlgen k de werkingsgebieden van de rganisaties. We vermelden hierbij een aantal ndzakelijk rganisatrische randvrwaarden vr het welslagen van de eerstelijnszne: ICT/digitalisering: 1 administratief eenvudig systeem staat ter beschikking vr kwaliteits- en gegevensdeling. Dit systeem is werkbaar, multidisciplinair, universeel en begrijpbaar vr patiënt en hulpverlener. Er is een telematicapremie vr het crrect gebruik. Elektrnisch verleg en cmmunicatie is ndzakelijk. Financieel De engagementen in een eerstelijnszne en zrgraad zijn grt, dit kan niet enkel p vrijwillige basis. Accreditering Accreditering vr elke discipline bij gemeenschappelijke navrming.

8 4) EERSTE AANZET TOT EEN PLAN VAN AANPAK VAN DE PRIORITAIRE TAKEN Vraf: De fcus ligt in de eerste fase in principe p de inhud. Tch is het nmgelijk m niet stil te staan bij de structuur en praktische rganisatie. Over de prichting van een zrgraad met een evenwichtige vertegenwrdiging, de hgere rganisatiestructuur p Zuid-West-Vlaams niveau en de lkale werking met vrij snel duidelijkheid kmen. Vragen als heveel vertegenwrdiging is vrzien in de zrgraad? en he betrekken we de zelfstandige zrgaanbieders en de basiswerkers? meten aan bd kmen. Eens de gedkeuring een feit is meten we het mmentum grijpen m de zaken verder in gang te zetten. Is dit nder de vrm van een prjectgrep, kern- f veranderteam? Hiervr willen we ns inspireren p de reeds lpende piltprjecten en de begeleiding van de transitiecach. Ter vrbereiding van dit dssier werden 4 inf- f startmmenten gerganiseerd (3 lkale en 1 reginale) waar z n 150 verschillende actren bereikt werden. Deze grep met verder geïnfrmeerd en betrkken blijven. Naast het plan van aanpak met k de visie p geïntegreerde zrg verder pgemaakt, verfijnd en gedeeld wrden. Hiernder vlgt een eerste invulling van de 3 beschreven priritaire taken. Het is echter de bedeling m met de verschillende partners hier verder mee aan de slag te gaan m p basis van de nden een meer cncrete invulling te geven en accenten te leggen bij de verschillende taken. Naast de 3 priritaire taken is het in eerste instantie ndzakelijk m de verschillende actren in de eerstelijnszne verder in kaart te brengen (wie det wat?). Het elkaar (beter) leren kennen is een vrwaarde vr het welslagen van de eerstelijnszne en m de brug te slaan tussen zrg en welzijn. Stimuleren van de interdisciplinaire samenwerking tussen de zrgaanbieders in zrgteams en p het niveau van de eerstelijnsznes en ndersteunen van de (ntwikkeling van een) kringwerking van de verschillende berepsgrepen. We stimuleren de interdisciplinaire samenwerking tussen de zrgaanbieders. De pstart van de eerstelijnszne is een pprtuniteit m het cntact en de samenwerking met zelfstandige zrgaanbieders te versterken. Tussen de disciplines nderling wrden samenwerkingsafspraken gemaakt. Ok de taakverdeling kmt aan bd: welke taken en functies meten er uitgeverd wrden en welke berepsgrep is het best geplaatst m dit te den? We zeken aansluiting bij recente f ng p te richten interdisciplinaire samenwerkingsverbanden cfr. dedicaded team wnen - thuislsheid (GGZ, VAPH, AWW), ROSE reginaal verleg sciale ecnmie Zuid- West Vlaanderen (LB, VAPH, sciale ecnmie, sciale partners), jeugdhulp 2.0 (AWW, GGZ, VAPH, CGG, CLB, OCMW, K&G, JWZ) We investeren in de pstart en ndersteuning van kringen: - ndersteuning aan kringen in pstart (bv. psychlgenkring) - andere disciplines mtiveren naar pstart: ergtherapeuten, diëtisten, vredvruwen, kinesitherapeuten, lgpedisten, aanspreekpunten zeken - bestaande kringen verder infrmeren en de samenwerking verder uitbuwen We streven naar administratieve vereenvudiging We brengen het aanbd van zrgaanbieders verder in kaart: Het bestaande thuiszrgzakbekje en de databank van het LMN wrden verder uitgebuwd. De verstap naar het Platfrm Welzijn en Gezndheid wrdt vrbereid en uitgewerkt. Zrgverleners zijn vaak nvldende p de hgte van het aanbd in de regi. Laagdrempelige infrmatie en een uitgebreid verzicht van alle dmeinen (pathlgisch, administratief, welzijn, financieel, ) is ndig. Multidisciplinaire vrmingen rganiseren: we bekijken de mgelijkheid m een centraal platfrm te ntwikkelen met een verzicht van de lkale navrmingen. Ok de link met het chrnic care prject De Brug wrdt gemaakt, waar de innvatieve actie gezndheidsacademie werd pgenmen.

9 We blijven taakafspraken maken rnd transmurale zrg: De huidige zrgpaden (diabetes, CNI, preperatief beleid, pname en ntslag, hartfalen, berertezrg) wrden verder gezet en nieuwe wrden uitgewerkt. We zien dat de huidige zrgtrajecten en zrgpaden vr een psitieve evlutie in het multidisciplinair samenwerken zrgen. Er wrden praktische tls aangereikt m de multidisciplinaire samenwerking te bevrderen (vrschriftenbekjes, standaard verslagbrieven, cmbinatieschema s rnd diabetesmedicatie, patiëntenbrchures, ). Digitale gegevensdeling (.a. uitbreiding Vitalink met een jurnaal en agendafunctie) stimuleren we via lkale vrmingssessies met ndersteuning van éénlijn.be (Vlaams Instituut vr de Eerste Lijn). Algemeen stemmen we af met de verschillende acties van het chrnic care prject De Brug Inhudelijke afstemming bevrderen tussen preventie, curatie, rehabilitatie en begeleiding, in welzijn en gezndheid, inclusief afstemming met Kind en Gezin (via de Huizen van het Kind ) en met de Centra vr Leerlingen Begeleiding, bedrijfsgezndheidszrg, milieugezndheidszrg, In tekmst streeft de eerstelijnszne naar een aanpak rnd de 5 pijlers: preventie, acute zrg, chrnische zrg, palliatieve zrg en welzijn. Afhankelijk van de nden in de zne en de wensen van de eerstelijnszne wrdt specifiek ingezet p bepaalde thema s. Zie k figuur bij punt 38. We zeken uit he de implementatie in eerste lijn ng beter kan verlpen: he geraken afspraken tt de zelfstandige zrgaanbieder en basiswerker? Belangrijk hierbij is vldende mechanismen te ntwikkelen die de tegankelijkheid en betaalbaarheid van zrg garandeert vr alle inwners binnen de eerstelijnsznes. Ok vr diegenen die ver nvldende vaardigheden beschikken m zelf de regie van hun zrg p te nemen. We maken een duidelijke keuze vr patiënt / cliëntgerichte zrg, met aandacht vr de verschillen in wensen, beheften en vaardigheden van mensen. De huidige interventies p het gebied van gezndheidsvaardigheden, buurgerichte zrg, arbeidszrg, ndersteuning in huisvesting, jeugdzrg, zullen nderwerp zijn van het afstemmingsprces met als del zwel p micrniveau (de één- p- één cmmunicatie), niveau van de rganisatie f praktijk en beleidsniveau de zrgrganisatie binnen elke zne te verbeteren. Ondersteuning bieden bij de tepassing van de (ng te ntwikkelen) methdiek rnd geïntegreerde zrgplanning vr de persn met een zrgnd. De methdiek rnd zrgplanning mvat het frmuleren van zrgdelen, het pmaken van een zrg- en ndersteuningsplan, zrgcördinatie, desgevallend inschakelen van casemanagement en ndersteuning bieden aan het sluiten en drlpen van de zrg(traject)cntracten. Cmmunicatie ver en cördinatie van de zrg zijn belangrijk vr een geïntegreerde zrgplanning. Het gaat ver het uitstippelen van een aangepast zrgtraject p maat, waarbij zicht is p de ng in te schakelen/ mgelijke zrg en welzijnsactren. Belangrijk hierbij is de unifrmiteit (gedeeld infrmed cnsent, unifrme inschaling en gedeeld dssier) en duidelijkheid (zrgcördinatr). De regi heeft een jarenlange ervaring rnd zrgbemiddeling en thuiszrgcördinatie. Deze reeds bestaande vrmen van zrgplanning (multidisciplinair verleg - MDO, cmmunicatieschrift, thuiszrgcördinatie,...) wrden afgestemd p de nieuwe methdiek. Mgelijk zullen er tijdelijke plssingen ndig zijn. Indien er duidelijkheid is rnd de methdiek zal de cmmunicatie hierrnd een priritaire actie zijn. Het centraal plaatsen van de persn met een zrgnd in diens zrgverlening en het tewijzen van de regierl aan de persn zelf belast ns met de taak na te denken ver een vraag gestuurde aanpak in plaats van een behefte gestuurde aanpak. In de uitbuw van het geïntegreerd breed nthaal (GBO) zit nder meer de uitdaging m k persnen die niet actief m hulp vragen en behefte aan zrg en ndersteuning hebben pr- actief en utreachend te ndersteunen.

10 Algemeen Sinds de prep vr de eerstelijnsznes werd een gemeenschappelijke nieuwsbrief van het SEL en LMN pgemaakt m de zrg en welzijnsactren te infrmeren. Gezien cmmunicatie in dit verhaal cruciaal is, wrdt dit verder pgenmen. Elkaar ntmeten en beter leren kennen (zie hger) maakt hier k deel van uit. De huidige lkale werking (LST s) van het SEL en de multidisciplinaire stuurgrep van het LMN vrmen m tt een nieuw gegeven. Infrmeren en ntmeten staan hier centraal. 36 Beschrijf de gedeelde visie ver geïntegreerde eerstelijnszrg. In de eerstelijnszne ligt het zwaartepunt van de ndersteuning van de praktijk f de dienstverlening en van de intersectrale samenwerking tussen lkale besturen, de welzijnssectr en de gezndheidssectr. De regi nderschrijft de visie p geïntegreerde zrg zals vrgesteld p de cnferentie eerstelijnszrg. Uitgangspunten vr de eerstelijnszne: - Persn met een zrg- en ndersteuningsnd centraal De persn krijgt een maximale verantwrdelijkheid vr zijn zrg- en welzijnstraject. Gede zrg sluit zveel mgelijk aan bij de wensen, beheften en verwachtingen en het vermgen van die persn tt aanpassing en zelfmanagement. De zrg en ndersteuning, met mgelijke nadelen, bijwerkingen en verlies van kwaliteit van leven met afgewgen wrden. De kwaliteit van leven wrdt verschillend ingevuld en is nderhevig aan verandering. Daarnaast met er extra aandacht aan naar de delgrep die regie niet zelf wil f kan pnemen. - We staan vr efficiënte zrg De juiste zrg dr de juiste persn p de juiste plaats. Zrg en welzijn wrdt z gerganiseerd dat er met evenveel middelen en met efficiënte inzet van prfessinele zrgverleners vr alle inwners kwalitatieve zrg mgelijk wrdt. - Tegankelijke en betaalbare zrg De nauwere en duidelijkere samenwerking mag in een eerstelijnszne niet leiden naar een minder tegankelijke f vrwaardelijke zrg. De keuzevrijheid van de persn met een zrg- en ndersteuningsnd blijft gewaarbrgd. Integendeel, dr de betere samenwerking tussen zrg en welzijnsactren met het aanbd binnen de eerste lijn juist duidelijker en tegankelijker wrden. - Interdisciplinaire samenwerking Samenwerken in teamverband lnt: - vr de persn met een zrgnd: sneller de passende zrg aangebden krijgen, afgestemd p de levensdelen van de persn, ged gecördird waar ndig, met zveel mgelijk regie bij de persn met een zrgnd. Interdisciplinaire samenwerking biedt hierte grtere garanties en zrgt vr hgere tevredenheid ver de geleverde zrg. - vr de zrgaanbieder: drgedreven kennisdeling tussen de zrgaanbieders van verschillende berepsgrepen leidt tt meer expertise en kennisverbreding. Infrmatie delen gaat vltter, er is een centraal dssierbeheer, meer gerichte infrmatie, infrmele en gerganiseerde gegevensdeling. De vrdelen van samenwerking nemen te naargelang de zrgcmplexiteit stijgt. De nauwe samenwerking en de hge mate van bekendheid en vertruwdheid tussen de samenwerkende zrgaanbieders maakt frmeel en infrmeel verleg tussen die zrgaanbieders natuurlijk. Hierdr wrden futen vermeden. Er is een betere cmbinatie van werk en privé mgelijk drdat de zrgpermanentie, zwel binnen als buiten de praktijkuren, gerganiseerd kan wrden naar ieders tevredenheid. Dr interdisciplinaire samenwerking kan k het aspect welzijn beter gekppeld wrden aan de medische en paramedische zrg. Bvendien leidt interdisciplinaire samenwerking tt een betere taakverdeling. Elk lid van de samenwerking is in staat zijn kerntaken p te nemen p de meest efficiënte wijze. Hierdr kmt tijd vrij m preventie en vregdetectie p te nemen met de persn met een zrgnd. 37 Welke engagementen willen de partners pnemen? Omschrijf p welke manier de partners een bijdrage willen leveren aan de werking van de eerstelijnszne. Geef k aan f er partners zijn die (in de tekmst) persl, infrastructuur f middelen willen f kunnen inzetten.

11 SEL en LMN stellen geleidelijk persl ter beschikking vr de vrming van de eerstelijnsznes. Daarnaast wrdt de huidige expertise en kennis verder ingezet vr de hervrming. De engagementen van de partners wrdt pgenmen in de aparte engagementsverklaring. Aanvullende pmerkingen 38 Geef uw aanvullende pmerkingen. De wens leeft bij welzijns- en gezndheidsactren m vanuit de regi Zuid-West-Vlaanderen waar mgelijke en wenselijk geïntegreerde eerstelijnszrg uit te buwen. Hiervr zu een kepel (vzw) Zuid-West-Vlaanderen pgericht f mgevrmd wrden. Het perslsbeleid evenals de verdeling van de middelen gebeuren vanuit de regi, die bestaat uit drie eerstelijnsznes. Eén vzw treedt p vr meerdere eerstelijnsznes. Er wrdt een effectieve werking uitgebuwd p niveau van de eerstelijnszne waarbij k persl ingezet wrdt vr deze zne. Waar mgelijk en wenselijk wrden bepaalde taken vanuit regi Zuid-West-Vlaanderen pgenmen. Het is niet de bedeling m een centraal beleid te veren vanuit de regi. De autnmie ligt bij de eerstelijnszne en de lkale nden en wensen. Op deze manier rganiseren we de geïntegreerde eerstelijnszrg p lkaal niveau, is er een vereenvudiging van structuren, bieden we een antwrd aan de versnippering én behuden we de sterke samenwerking p Zuid-West-Vlaams niveau. Het is niet de bedeling m een extra niveau te creëren tussen de eerstelijnszne en de tekmstige reginale zrgzne. De criteria en taken van de reginale zrgzne wrden pas in de tekmst duidelijker. De regi is bereid hiermee rekening te huden en zich verder dynamisch p te stellen maar dit belet ns niet m nu al de krachten te bundelen p Zuid-West-Vlaams niveau. Zuid-West-Vlaanderen Algemene vergadering Raad van estuur ELZ Krtrijk ELZ Menen Preventie Acuut Chrnisch Palliatief Welzijn ELZ Waregem De eerstelijnszrg rnd de persn met een zrgnd, met de praktijkndersteunende en patiënt/cliëntgerichte functies situeert zich p het niveau van de eerstelijnszne. Dit niveau biedt mgelijkheden m laagdrempeligheid te creëren, vrmingen te rganiseren, de samenwerking p praktijkniveau te ndersteunen, en de link te maken tussen de lkale besturen, welzijn en gezndheid. Via de eerstelijnszne wrdt er meer betrkkenheid en interactie gecreëerd.

12 Nt: De samenstelling van de hierbven vrgestelde regi is nder vrbehud van een mgelijke tetreding van de Lendelede tt ELZ Krtrijk-Kuurne-Harelbeke Bij te vegen bewijsstukken 39 Veg de nderstaande bewijsstukken bij dit frmulier en vink ze aan in de aankruislijst. frmele engagementsverklaringen principiële akkrden Ondertekening 40 Vul de nderstaande verklaring in. Ik bevestig dat alle gegevens in dit frmulier naar waarheid zijn ingevuld. Ik verbind me erte eventuele wijzigingen van de vermelde gegevens nmiddellijk dr te geven aan Zrg en Gezndheid. datum dag maand jaar handtekening vr- en achternaam functie Aan wie bezrgt u dit frmulier? 41 Mail de ingescande, ndertekende versie van dit frmulier naar eerstelijn@zrg-en-gezndheid.be. Als u het webfrmulier invult, heft u dit frmulier niet in te dienen. He gaat het nu verder met deze aanvraag?

13 42 Het Agentschap Zrg en Gezndheid berdeelt uw vrstel. Initiatieven die niet beantwrden aan de ntvankelijkheidscriteria, zullen in een eerste fase niet tegelaten wrden. Het agentschap kan p transparante en nderbuwde wijze afwijkingen van de verplichte engagementen vanwege specifieke lkale situaties testaan. Het Agentschap Zrg en Gezndheid kppelt terug f de eerstelijnszne pgericht kan wrden. Als er ng bijkmende aanpassingen ndig zijn, zal het een gemtiveerde vraag frmuleren m die aanpassingen dr te veren.