GGG-astma : Gesprek Goed Geneesmiddelengebruik

Transcriptie

1 GGG-astma : Gesprek Ged Geneesmiddelengebruik Delstellingen: De gezndheid van de patiënt verbeteren De therapietruw verbeteren De inhalatietechniek verbeteren De efficiëntie van de behandelingen verbeteren Arts en aptheker versterken elkaars infrmatie De financiële middelen ter beschikking gesteld dr de maatschappij beter aanwenden Wat is een Gesprek Ged Geneesmiddelengebruik? Gesprek (p afspraak) met patiënt Een GGG bestaat uit 2 gesprekken p enkele weken tijd : een infrmatiegesprek en een pvlggesprek Initiatief : Op initiatief van de aptheker Vrgeschreven dr de arts Op vraag van de patiënt Schriftelijk akkrd van de patiënt Uitgeverd dr een aptheker in een daarvr geschikte ruimte Wie kmt er in aanmerking vr een GGG-astma? Vrwaarden Patiënten met astma die een behandeling met een (nieuw) inhalatiecrticsterïd pstarten (eerste aflevering van een inhalatiecrticsterïd in de afgelpen 12 maanden) Patiënt met astma nder chrnische behandeling met een inhalatiecrticsterïd waarvan de astma nvldende nder cntrle is GGG-astma vrgeschreven dr de arts He indicatie astma bij patiënt vaststellen? Eerder gebruik van ndmedicatie vr astma aanval (zie histriek patiënt) Of bevestiging indicatie dr patiënt Of bij twijfel cntact met arts

2 Welke inhalatiecrticsterïden zijn er betrkken? Mnpreparaten (inhalatiecrticïden, ATC-klasse: R03BA) en cmbinatiepreparaten (inhalatiecrticsterïd/sympathicmimeticum, ATC-klasse: R03AK beperkt tt de langwerkende bèta-sympaticmimetica), nder de vrm van dseeraërsls en drge peder inhalatren. Beclmethasn diprpinaat : Beclphar Aerlizer (peder) Inuvair (+frmterl) (dseeraersl+peder Nexthaler) Qvar (dseeraersl) Budesnide : Budesnide Easyhaler (peder) Budesnide Nvlizer (peder) Bufmix Easyhaler Miflnide Aerlizer (peder) Pulmicrt Turbhaler (peder) Symbicrt Turbhaler (+ frmterl) (peder) Fluticasn : Flixtide (dseeraersl + peder diskus) Flutifrm (+frmterl) (dseeraersl) Relvar Ellipta Salmeterl/Fluticasne Cipla Seretide (+salmeterl) (dseeraersl + peder diskus)

3 Eerste uitgiftegesprek astma: Del en werking van het geneesmiddel Uitleg ver de aandening astma: Chrnische ntsteking die gepaard gaat met: lkale ntsteking in de lngen met een verdikking van de wand van de luchtwegen en slijmvrming als gevlg vernauwing van de diameter van de luchtwegen (= brnchcnstrictie) hyperreactiviteit van de luchtwegen Uitleg ver de behandeling van astma in functie van de medicatiehistriek en de geneesmiddelen die de patiënt meebracht: Leg het verschil uit tussen ndmedicatie en nderhudsbehandeling Situeer de rl van het geneesmiddel in de therapie van de patiënt Inhalatiecrtic s remmen de chrnische ntsteking Benadruk het belang m de behandeling verder te zetten, k al zijn er geen symptmen Ndmedicatie verlicht de brnchcnstrictie Benadruk de ndzaak m ndmedicatie altijd bij zich te huden Ver de ACT-test uit : Peil naar de gezndheidstestand en medicatiegebruik van de patiënt aan de hand van de ACT-test. Deze test geeft aan he ged f he slecht de astma van de patiënt nder cntrle is. Gebruik van het geneesmiddel Pslgie Benadruk dat het geneesmiddel slechts na 1 week ptimaal effect heeft Wat bij een vergeten dsis Wat bij een astma-aanval: hger gebruik SABA (= krtwerkend ß2-mimeticum bv Ventlin, Airmir) (2 à 4 puffs alle 20 minuten gedurende het eerste uur) in afwachting van de kmst van de arts Inhalatietechniek Belang van een gede inhalatietechniek (vldende geneesmiddel en minder bijwerkingen) Demnstreer zelf Tn, indien mgelijk, filmpje p YuTube (zie APB GGG-astma tl) Laat patiënt demnstreren en geef feedback. Evalueer f het inhalatietestel geschikt is vr de patiënt Bijkmende infrmatie: Niet vergeten de dp van de inhalatr te verwijderen

4 Dsis-aërsl: schudden vr het gebruik Testel vrbereiden bij een eerste gebruik Geneesmiddel pref je niet altijd De mnd spelen na het inhaleren van een crticïd (niet inslikken) Aantal resterende dsissen cntrleren Reinigen en bewaren van inhalatr Therapietruw Belang van een gede therapietruw (zelfs indien geen symptmen) Infrmeer de patiënt ver de alarmsymptmen Tename van exacerbaties Nachtelijk ntwaken Gebruik van ndmedicatie > 2 maal per week Functinele beperkingen Verwijs / cntact met de arts Bijwerkingen Crticsterïden Orale candidse, heesheid, keelpijn, Mnd spelen, gede inhalatietechniek Crticfbie: benadruk dat geïnhaleerde dses: Zeer laag zijn: grtte rde micrgram keer minder dan milligram! Een lkaal effect hebben en de pname in de rest van het lichaam zeer laag is Geen risic vr steprse bij dergelijke lage dses Geen greiachterstand bij kinderen met lage dses Cmbinatie met B2 agnisten: tremr (van de handen), hfdpijn, hartklppingen, verhgde bleddruk Patiënten met hartaritmie: arts cntacteren bij hartklppingen f verhgde bleddruk

5 Tweede uitgiftegesprek astma: Peil naar de bevindingen van de patiënt Overlp de aandachtspunten uit gesprek 1 met de patiënt Achterhaal in welke mate de astma nder cntrle is a.h.v. ACT-test Vraag bijkmend: Gebruik van het geneesmiddel: therapietruw, inhalatietechniek Wat det u indien u een dsis vergeet? Schat therapietruw in bv. m.b.v. MARS-test Achterhaal de reden vr therapie-ntruw en behandel het prbleem in functie hiervan Laat de patiënt demnstreren he hij zijn geneesmiddel inhaleert en geef feedback Bijwerkingen Smmige mensen hebben last van slechte smaak, heesheid, hestbuien na inhalatie. Is dit bij u k het geval? Cmbipreparaten: trillende handen, hfdpijn, hartklppingen Onverwachte vrvallen Elke krtademigheid, beperking bij inspanning, zelfs bij het beefenen van sprt p hg niveau wijst p nvldende gecntrleerd astma. Verstrek de niet-medicamenteuze maatregelen i.f.v. het patiëntprfiel Rkstp Allergische en niet-allergische triggers Inspanningen, sprten: raad aan m sprt te beefen, bij vrkeur duursprten (zwemmen, fietsen, marathn,..)