Medisch-inhoudelijke werkafspraken spoedpost Cohesie & VieCuri

Transcriptie

1 Medisch-inhudelijke werkafspraken spedpst Chesie & VieCuri 1. Inleiding In juni 2015 pent na jaren van vrbereiding de spedpst Nrd-Limburg haar deuren. Binnen deze spedpst zijn bijna alle spedzrg verlenende rganisaties gevestigd, m in samenwerking ptimale kwaliteit van zrg te verlenen. Om tt gede afspraken te kmen mtrent de samenwerking, in eerste instantie tussen huisartsenpst (HAP) Nrd-Limburg en spedeisende hulp (SEH) VieCuri, is een medisch-inhudelijke werkgrep 1 pgericht. Vrliggend dcument is een (beleidsmatige) uitwerking van het medisch-inhudelijk beleid waarvan de juridische kaders zijn vastgelegd in het dcument Samenwerkingsvereenkmst acute zrgverlening in de regi Venl. Met het dcument Medisch-inhudelijke werkafspraken spedpst wrdt een kader gesteld dat cncrete sturing geeft aan de nderliggende prcedures en werkafspraken binnen Chesie en VieCuri. Daarmee vrmt het dcument het kader aan de hand waarvan prcedures en (verdergaande) werkafspraken p prtcllair niveau wrden pgesteld. 2. Uitgangspunten De uitgangspunten vr de spedzrg in Nrd-Limburg zijn als vlgt gefrmuleerd: De spedpatiënt wrdt middels triage dr de HAP met de juiste snelheid p de juiste plaats gehlpen. De HAP levert spedzrg in de ANW-uren, te weten p werkdagen van uur, in het weekend (vrijdagmiddag uur tt maandagchtend uur) en p feestdagen. De triagestandaard die gehanteerd wrdt is de Nederlandse Triage Standaard (NTS). De HAP werkt risic-inschattend en de SEH werkt risic-uitsluitend. De triagisten p de HAP werken urgentie gericht, niet diagnse gericht. Patiëntgebnden infrmatieverdracht tussen beide rganisaties verlpt tenminste digitaal via ZrgDmein. Medewerkers van beide rganisaties, m.u.v. de Verpleegkundig Specialist (VS), werken nder verantwrdelijkheid van de arts binnen de eigen geledingen. Regulier (afstemmings)verleg tussen beide rganisaties wrdt gerganiseerd. Er wrdt zveel als mgelijk uitgegaan van de huidige manier van samenwerken. In de tekmst wrden verdere mgelijkheden in de samenwerking verkend. 3. Afspraken t.a.v. de verdracht van de spedpatiënt Teneinde te kmen tt een gede en veilige verdracht zijn algemene afspraken ( 3.1) en specifieke afspraken p basis van verschillende patiëntenstrmen ( 3.2) gemaakt. 1 De werkgrep Medisch-inhudelijke werkafspraken spedpst is dr de jaren heen, in wisselende samenstelling, gevrmd dr de medisch directeur Chesie, huisartsen, manager HAP, betrkken medisch specialisten VieCuri, afvaardiging medische staf VieCuri, manager SEH, afvaardiging Huis vr de Zrg en prjectleider PˣZrg. Werkgrep Medisch-inhudelijke werkafspraken spedpst 15 december

2 3.1 Algemene afspraken Overdracht van de patiënt vindt plaats nder verantwrdelijkheid van de partij die p dat mment de behandelrelatie heeft. Cnfrm de vastgelegde juridische kaders is de HAP verantwrdelijk vr de zrg ver de patiënt tt verdracht aan de SEH. De SEH neemt de verantwrdelijkheid ver de zrg ver vanaf het mment dat de patiënt is aangemeld in het digitale signaleringssysteem. Hg urgente klachten wrden direct drverwezen naar de SEH. In ndsituaties wrdt van beide partijen verwacht, ngeacht bepaalde verantwrdelijkheid, z snel als mgelijk te handelen. Overdracht na berdeling p de HAP verlpt p basis van telefnische afspraken tussen dienstdende artsen. Wanneer sprake is van piekbelasting verleggen de Eerst Verantwrdelijke Triagist (EVT) en dienstcördinatr SEH in welke mate aangepaste verdracht van patiënten peratineel mgelijk is. Fysieke verdracht van patiënten aan de SEH via rute callcenter 2, is enkel van tepassing bij hg urgente en fysiek beperkte patiënten. Achter de balie werkt minimaal een medewerker met diplma dktersassistente. De medewerker met in staat zijn een snelle fysieke inschatting te maken van de medische situatie. Onverzekerde patiënten dienen na triage cntant f per pin te betalen vr een berdeling f behandeling. Mcht iemand geen geld hebben dan wrdt, indien medisch ndzakelijk, altijd hulp gebden. Huisartsen verwijzen patiënten die vlden aan nderstaande vastgestelde spedgevallenlijst altijd naar de SEH. Vr deze spedgevallenlijst is de urgentiebepaling cnfrm het NTS leidend: Bij een U0 en U1 altijd rechtstreekse drverwijzing naar de SEH. Bij een U2 en/f U3 na verleg f berdeling: altijd drverwijzing naar de SEH indien er sprake is van een diagnse zals vastgelegd p de spedgevallenlijst. Wanneer sprake is van een diagnse, vastgelegd p de spedgevallenlijst, wrdt altijd drverwezen naar de SEH. Spedgevallenlijst Patiënten met instabiele angina pectris. Patiënten met recent ntstane neurlgische uitval (die vr trmblyse in aanmerking zuden kunnen kmen). Hemdynamisch instabiele patiënten. Patiënten met evidente fracturen. Patiënten met pees-, zenuw-, f arterieel vaatletsel. Patiënten met een schedeltrauma, die antistlling gebruiken. Patiënten met klachten na een recente 3 behandeling in het ziekenhuis (bijv. peratie f chemtherapie). Patiënten met een perfrerend gletsel. 2 Rute callcenter : Dit is een rute die dr het callcenter van de HAP rechtstreeks naar de SEH lpt, znder dat de patiënt de centrale wachtruimte heft te passeren. De medewerkers van de SEH kmen de patiënt, na verleg met de huisarts, halen p de HAP. 3 Recent is gedefinieerd als: Binnen 3 maanden na specialistische behandeling. Werkgrep Medisch-inhudelijke werkafspraken spedpst 15 december

3 3.2 Afspraken p basis van verschillende patiëntenstrmen Op basis van een lgistieke analyse zijn 12 verschillende patiëntenstrmen te nderscheiden die zich melden aan de balie van de spedpst. Onderstaand zijn per patiëntenstrm de specifieke afspraken ten aanzien van de verdracht beschreven. 1. Per ambulance (4 verschillende scenari s) De patiënt wrdt per ambulance vergebracht naar de SEH: géén triage dr de spedpst. De ambulance ziet geen ndzaak m de patiënt naar de SEH te brengen: verdag vlgt verleg met de eigen huisarts, buiten kantruren vlgt verleg met de dienstdende huisarts p de HAP. De patiënt meldt zich telefnisch bij de spedpst en na triage wrdt dr de spedpst een ambulance ingezet. De medische gegevens wrden tevens drgezet naar de SEH. De patiënt meldt zich (vlgens instructie) bij zijn/haar eigen specialistische behandelaar en die verzrgt ambulanceverver naar de SEH. De patiënt wrdt bij aankmst direct aangemeld bij de SEH. 2. Na drverwijzing naar SEH dr dagpraktijk p scheiding van dag en avnd De patiënt meldt zich aan de balie na drverwijzing naar de SEH dr de huisarts van de dagpraktijk. De patiënt is nbekend in de agenda van de HAP, maar wel aangekndigd in het systeem van de SEH: Triage wrdt niet pnieuw uitgeverd, patiënt wrdt aangemeld p de SEH. De triagist kan in de agenda van de SEH zien dat de patiënt is aangemeld p de SEH. Wanneer geen drverwijzing bekend is wrdt alsng triage uitgeverd dr de HAP. 3. Na drverwijzing naar de SEH dr HAP Venray f na telefnische triage De patiënt meldt zich aan de balie na drverwijzing naar de SEH dr HAP Venray f na telefnische triage. Patiënt is bekend in de balieagenda van de HAP en k aangekndigd in het systeem van de SEH: Triage wrdt niet pnieuw uitgeverd, patiënt wrdt aangemeld p de SEH. 4. Na telefnische triage p afspraak De patiënt meldt zich aan de balie na telefnische triage vr een afspraak p de HAP. De patiënt is bekend in de agenda vr de wachtkamer p de HAP en wrdt aangemeld, triage wrdt niet pnieuw uitgeverd. 5. Mensen znder afspraak (zelfverwijzers) De patiënt meldt zich znder afspraak aan de balie van de spedpst. De HAP vert triage uit en verwijst de patiënt p basis van urgentie binnen de geldende afspraken. Aanvullend vr de dag situatie geldt: Indien uit de triage blijkt dat er sprake is van huisartsenzrg, dan wrden patiënten warm verwezen naar de dagpraktijken. Eventueel vrzien van een kleine EHBO behandeling. Werkgrep Medisch-inhudelijke werkafspraken spedpst 15 december

4 6. Drverwijzing naar SEH na berdeling p HAP De patiënt wrdt na berdeling p de HAP dr de huisarts alsng verwezen naar de SEH. De behandelend huisarts neemt vr eventuele verdracht cntact p met de dienstdend specialist cnfrm geldende afspraken. 7. In geval van reanimatie p de HAP Middels de blauwe reanimatieknp die zich in elke kamer p de HAP bevindt, wrdt direct melding gemaakt bij het reanimatieteam van VieCuri. Medewerkers van de HAP starten de reanimatie. Zdra het reanimatieteam van VieCuri ter plaatse is, nemen zij de reanimatie en de medische verantwrdelijkheid vlledig ver. 8. Drverwijzing naar HAP na berdeling p SEH De patiënt wrdt na berdeling p de SEH alsng verwezen naar de HAP. De dienstdende SEH-arts neemt hiervr cntact p met de dienstdende huisarts. 9. Patiënten met cmplicaties na behandeling ziekenhuis Patiënten met klachten na een eerdere behandeling in het ziekenhuis wrden altijd p basis van de vastgestelde spedgevallenlijst verwezen naar de SEH. 10. Bezekers vr de Acute Opname Afdeling en nachtingang ziekenhuis Patiënten melden zich aan de balie van de beveiliging. 11. Patiënten melden zich telefnisch p de HAP vr nabehandeling p de SEH f vice versa Drverwijzing middels interne telefnlijn. 12. Patiënten met (acute) cardiale klachten Instabiele patiënten 4 Patiënten waarbij tijdens triage blijkt dat ze direct meten wrden drverwezen naar de CCU, de zgenaamde instabiele patiënten, wrden dr de triagist aangemeld bij de dienstdende arts-assistent cardilgie. Er wrdt een telefnisch cntact geplaatst in de SEH agenda, dat bij aankmst van de patiënt afgehandeld wrdt en dr de EVA geautriseerd kan wrden. Een verwijsbrief is niet ndig. De CCU kmt de patiënt p de HAP halen. In afwachting van de kmst van de CCU medewerker, dient de patiënt reeds plaats te nemen p de brancard die p de HAP aanwezig is. De CCU medewerker neemt een defibrillatr mee. De medewerker van de CCU afdeling en een medewerker van de HAP begeleiden de patiënt naar de afdeling cnfrm de vastgelegde zrgvuldigheidseisen. Wanneer de bezetting p de huisartsenpst dit niet testaat, zekt de CCU hulp bij de SEH f de IC. De verdracht van de patiënt vindt plaats p het mment dat de CCU medewerker de patiënt meeneemt. 4 Instabiele patiënten: te herkennen aan de cmbinatie van beklemmend gevel p de brst, bleek gelaat en transpireren (zie k spedgevallenlijst: patiënten met instabiele angina pectris). Werkgrep Medisch-inhudelijke werkafspraken spedpst 15 december

5 Stabiele patiënten De patiënt wrdt berdeeld dr de huisarts. Indien ndig kan de huisarts, via de geijkte weg een verwijzing rganiseren. Bij verwijzing naar de CCU wrdt de patiënt ververd in een rlstel. De verdracht van de patiënt vindt plaats p het mment dat de CCU medewerker de patiënt meeneemt. Patiënten met een niet-cardiale ingangsklacht waarbij een (verdenking p) cardiale nevendiagnse wrdt gecnstateerd De patiënt wrdt verwezen naar de SEH/het specialisme dat de ingangsklacht behandelt. Cardilgie wrdt indien ndig van daaruit in cnsult gevraagd. Indien de ingangsklacht geen reden tt pname geeft, maar de cardiale nevendiagnse wellicht wel, dan wrdt dr de huisarts in verleg met de dienstdende cardilg beslten ver verwijzing naar de CCU. 4. Brging Het dcument Medisch-inhudelijke werkafspraken spedpst wrdt jaarlijks getetst dr de kwaliteitscmmissies van de HAP en SEH. Binnen beide rganisaties heeft de vrzitter van de RvB de verantwrdelijkheid vr de uitwerking en pvlging van de afspraken. Werkgrep Medisch-inhudelijke werkafspraken spedpst 15 december