Verslag Kwaliteitsproject. AVG poli uitbreiden. November 2016 Marloes Heutmekers, aios AVG

Transcriptie

1 Verslag Kwaliteitsprject AVG pli uitbreiden Nvember 2016 Marles Heutmekers, ais AVG Er is schriftelijke testemming vr het plaatsen van bvenstaande ft.

2 Inhud verslag kwaliteitsprject 1. Inleiding 2. Prbleemstelling 3. Prject 4. Cnclusie en brging 5. Bijlagen 1. Inleiding De AVG-zrg zal, nder andere[mm1] nder invled van stelselwijzigingen meer en meer in de tweedelijn terecht kmen[mm2]. Daelzicht is een rganisatie met ngeveer 2000 mensen met verstandelijke beperkingen in zrg binnen beschermd wnen, wnen in de wijk en ambulante zrg. De AVGs in dienst leveren integrale zrg aan de cliënten met een CIZ behandel-indicatie en zijn, na verwijzing van de huisarts f specialist, via de Daelzicht AVG pli bereikbaar vr iedereen met verstandelijke beperkingen. 2. Prbleem Uitgangssituatie De werkwijze en prductie van de AVG pli bij Daelzicht is mmenteel weinig inzichtelijk en niet ptimaal, waarbij de bestaande prcedure rndm de pli, pgesteld in 2013, niet gehanteerd lijkt te wrden. De financiering van de Daelzicht AVG pli wrdt sinds 2015 niet meer ndersteund dr het zrgkantr mwille van het geringe aantal declaraties. Om in het derde AVG pleidingsjaar het pliklinisch werken tt een leerdel te kunnen maken, lijkt uitbreiding ndzakelijk[mm3]. Prbleemstelling De Daelzicht AVG pli verlpt prcedureel rmmelig, wrdt vanuit het zrgkantr niet ndersteund en vldet niet aan leerdelen van derdejaars AIOS[MM4]. Gewenste situatie Het del van dit kwaliteitsprject is m de prcedure van de Daelzicht AVG pli te ptimalieren en inzicht te krijgen in de uitbreidingsmgelijkheden. Dit draagt bij aan het uiteindelijke del m de prductie van de Daelzicht AVG pli uit te breiden. Het del sluit aan bij de Daelzicht visie p medische zrg waarbij de AVG pliklinisch vr alle mensen met verstandelijke beperkingen bereikbaar is.[mm5] Ok is er binnen het AVG team en management draagvlak vr het uitbreiden van de Daelzicht AVG pli. Het ideaalbeeld betreffende de Daelzicht AVG pli is vijfledig. De Daelzicht AVG pli.. lpt prcedureel gesmeerd. buwt bekendheid en een gede reputatie p in de regi. is vindbaar vr familie van mensen met verstandelijke beperkingen en verwijzers. wrdt dr het zrgkantr herkend als nuttig en prductief en wrdt gefinancierd. vldet aan de criteria die ndig zijn vr een derde jaars ais AVG[MM6][MM7].

3 3. Prject Eerste cirkel van Deming Plan Het plan vr de eerste cirkel van Deming was m de huidige pli prcedure nder de lep te nemen en waar ndig aan te passen p basis van de NVAVG handreiking vr pliklinische zrg, de NVAVG handreiking vr de transitie van zrg bij adlescenten met een verstandelijke beperking en het eerdere kwaliteitsprject pli VG van Zzijn. Aan de hand van deze dcumenten wilde ik interviews huden met verschillende betrkkenen binnen de rganisatie ver de huidige werkwijze van de pli en tekmstige mgelijkheden m de vindbaarheid en bekendheid van de Daelzicht AVG pli uit te breiden. Betrkkenen waren: AVG`s, AIOS`s AVG, dktersassistente, gedragsdeskundige, kwaliteitsmedewerker en manager. D Ik bestudeerde de NVAVG handreikingen en het ZZijn kwaliteitsprject, daarp paste ik de veruderde pli prcedure aan en stelde een interviewprtcl p. De interviews vnden plaats tussen mei en augustus 2016[MM8]. Check Uit de interviews bleek dat de ude prcedure vr de Daelzicht AVG pli niet werd gebruikt en de meeste betrkkenen zelfs niet wisten dat deze bestnd. Inhudelijk slt de ude prcedure ged aan bij de NVAVG handreikingen, maar bleek niet vldende huvast te bieden vr de dktersassistentes. Met name de artsen gaven tijdens de interviews het belang aan van een sepel lpende pli. Zij herkende daarbij de huidige rmmelige prcedurele afhandeling. Verder gaven ze het prbleem aan dat de pli p dit mment niet wrdt gefinancierd binnen Daelzicht en dat naar verwachting de AVG pli wel in prductie zal gaan tenemen. Daarp aanvullend gaf de manager aan dat eerdere gesprekken met het zrgkantr erte hebben geleid dat er geen financiering meer is vr de AVG pli mdat de prductie erg laag was gebleken. Er is echter geen verzicht ver de pli prductie, het aantal pliklinische cnsulten f het aantal AVG uren dat dit p jaarbasis kst. Vral de kwaliteitsmedewerker had vernieuwende ideeën ten aanzien van het ptimaliseren van de patiënttevredenheid, vindbaarheid en bekendheid van de Daelzicht AVG pli, zals een digitale evaluatie in de wachtkamer en aansluiting p reginale wijkfrums en scial media. Uit de interviews kwam naar vr dat het implementeren en inzetten van al deze verzamelde ideeën (zie bijlage 1) - wat buiten het bestek van de eerste twee cirkels van Deming valt - pgepakt zuden dienen te wrden dr een kwaliteits- f beleidsmedewerker. Act Na de interviews bleken er meer haken en gen te zitten aan het uitbreiden van nze AVG pli. Z diende de prcedure ngmaals bijgewerkt te wrden en zu de pli prductie inzichtelijk gemaakt dienen te wrden m nder andere met het zrgkantr pnieuw in gesprek te kunnen gaan ver de financiering van de AVG plikliniek. Dit besprak ik in ns artsenverleg en mijn cllega`s stemde in m vrtaan een registratie bij te huden van alle pliklinische cnsulten en hun tijdsbelasting daarbij.

4 Tweede cirkel van Deming Plan In de tweede cirkel van Deming zal de gang van zaken rndm de Daelzicht AVG pli geëvalueerd wrden en waar mgelijk nieuwe verbeterpunten geëffectueerd wrden. Verder zal ik een registratie van alle pliklinische cnsulten starten. Ingehaald dr veranderingen binnen de rganisatie en een aankmende rerganisatie, zal ik het kwaliteitsprject bespreken met de nieuwe interim manager van de medische dienst. Deze fase liep van juli tt en met ktber D Ik paste de vernieuwde prcedure aan waarbij de werkwijze vr de dktersassistentes stap vr stap - van initiële aanmelding van een pli patiënt tt plannen van vervlgcnsult - krt en bndig werd uitgewerkt. Ik mailde de vernieuwde pli prcedure rnd en hing een geprinte versie p bij de dktersassistentes. Ik maakte een pzet vr de registratie van alle pliklinische cnsulten en de tijdsbelasting van de AVG`s. In bijlage 2 is de pzet hiervan te zien. Middels hetzelfde interviewprtcl als in de eerste cirkel van Deming heb ik de interim manager bevraagd en bijgepraat ver nze AVG pli. Check In september 2016 werd de vernieuwde pli prcedure geëvalueerd in een verleg tussen dktersassistenten en artsen. De dktersassistentes gaven aan dat het kwaliteitsprject de bijznderheden van de pli nder de aandacht had gebracht en de vernieuwde prcedure nu vldende huvast gaf. In de praktijk hadden de artsen echter ervaren dat de prcedure ng niet altijd pgevlgd wrdt en er dus ng steeds nduidelijke pliklinische afspraken werden gemaakt bijvrbeeld znder verwijzing van de huisarts. Afgesprken[MM9] werd dat de vernieuwde pli prcedure vrtaan pgevlgd zu wrden waarbij we elkaar zullen verwijzen naar de pli prcedure en direct aanspreken p iets dat niet ged is gelpen middels de regels van feedback. Verder werd afgesprken dat we minimaal jaarlijks de prcedure geëvalueerd wrdt in het verleg tussen de dktersassistentes en artsen. Ik besprak de pzet vr de registratie van de AVG pli in ns artsenverleg en verzcht deze met terugwerkende kracht vr het jaar 2016 in te vullen. De interim manager beaamde het belang van de AVG plikliniek en de registratie ervan m de AVG uren te kunnen verantwrden. Haar visie slt aan bij de nze waarbij de AVG steeds meer in de tweede lijn zal meten gaan werken. Act De vernieuwde pli prcedure is geschikt m de Daelzicht AVG pli beter te laten verlpen, echter is er ng wel aandacht ndig m dit - met name bij de dktersassistentes - nder de aandacht te huden. De registratie van de pliklinische cnsulten werd pgestart en zal in januari 2017 aangebden wrden aan nze kwaliteits- en beleidsmedewerkers. Teven zullen alle ideeën ten aanzien van het verbeteren van de vindbaarheid, bekendheid en kwaliteit van de AVG pli aan hen aangebden wrden.

5 4. Cnclusie en brging Het del van dit kwaliteitsprject was m de prcedure van de Daelzicht AVG pli te ptimalieren en inzicht te krijgen in de uitbreidingsmgelijkheden. De gefrmuleerde gewenste situatie was vijfledig: de Daelzicht AVG pli.. lpt prcedureel gesmeerd. buwt bekendheid en een gede reputatie p in de regi. is vindbaar vr familie van mensen met verstandelijke beperkingen en verwijzers. wrdt dr het zrgkantr herkend als nuttig en prductief en wrdt gefinancierd. vldet aan de criteria die ndig zijn vr een derde jaars AIOS AVG. Dit kwaliteitsprject heeft aan alle bvenstaande ideaalbeelden bijgedragen, maar ik met uiteraard cncluderen dat er ng een lange weg te gaan is. De welwillendheid binnen nze team van dktersassistentes en artsen zrgde vr een grt draagvlak. Ik had daarbij echter niet verwacht dat het implementeren van de prcedure zveel tijd zu ksten en de dktersassistentes een stap-vrstap beschrijving ndig zuden hebben. Mijn leerervaring zat in de check-fase waarbij het prject steeds geëvalueerd en beheftes van anderen zichtbaar maakte. De prcedure van de AVG pli is in dit kwaliteitsprject vastgelegd en vrmt een hulpmiddel m nze werkwijze steeds te kunnen blijven evalueren en ptimaliseren. Z zrgt het vr een gestructureerde afhandeling van pli verzeken, maar kan het k gebruikt wrden m elkaar feedback te geven wanneer er iets mis gelpen is. Dr dit kwaliteitsprject kn ik sturing geven aan mijn derde jaars leerdel m k pliklinisch te leren werken, waarbij we vastlegden dat alle pliklinische cnsulten bij de derdejaars AIOS AVG gepland zuden wrden. De suggesties vr brging kwamen vanuit het verleg tussen dktersassistentes en artsen waarbij we afspraken de prcedure minimaal jaarlijks te evalueren. Verder zal de registratie van de pliklinische cnsulten in de handen van kwaliteits- en beleidsmakers kunnen leiden tt een financieringsstructuur van de Daelzicht AVG pli via het zrgkantr. Daaraan zullen k de ideeën ten aanzien van de vindbaarheid, bekendheid en kwaliteit kunnen bijdragen. Bijlage 1: ideeën ver vindbaarheid, bekendheid en kwaliteit van de Daelzicht AVG pli Bijlage 2: registratie van cnsulten p de Daelzicht AVG pli

6 5. Bijlagen Bijlage 1 Ideeën ver vindbaarheid, bekendheid en kwaliteit van de Daelzicht AVG pli Vindbaarheid Pagina p de Daelzicht website met ft`s en infrmatie vr verwijzer Daelzicht pli praktijkflder met ft`s en rutebeschrijving Infrmatie p reginale wijkfrums en scial media Verwijzend huisarts bellen na cnsult met vragen ver tegankelijkheid en vindbaarheid Speciaal pli mailadres Bekendheid Reginale huisartspraktijken infrmeren, k ver 24/7 bereikbaarheid van AVG Reginale kinderartsen infrmeren Samenwerken met andere zrgrganisaties in de regi Kwaliteit Samenwerken met gedragsdeskundigen en paramedici Evaluatie-instrument in de wachtkamer direct na cnsult Afspraken maken met zrgkantr ver welke gegevens te registreren Spelmateriaal in de wachtkamer Bijlage 2 Registratie van cnsulten p de Daelzicht AVG pli Datum Naam arts Naam patiënt Gebrtedatum patiënt Adres patiënt Wnvrm patiënt Ingangsklacht Vrbereidingstijd [minuten] Tijd direct patiëntencntact [minuten] Uitwerktijd [minuten]