3. Dagnostek 3.7. Hoe meet je verbeterng of verslechterng n het dageljks functoneren met betrekkng tot de mobltet (ztten, staan, lopen, verplaatsen) bj CP? 3.7.3 Welke meetnstrumenten zjn geschkt voor het vastleggen van motorsche vaardgheden? Praktsche utwerkng: Vereenvoudg de formulerng van de aanbevelng: Wat betekent de aanbevelng preces? Wat moet er nu just wel/net, hoe vaak etc: formuleer het zo eenvoudg mogeljk! Aanbevelng s n prncpe dudeljk beschreven. Let op: stel je doel van afname zuver. Dt bepaalt of je wlt kjken naar de capactet van actvteten (GMFM) of de dageljkse utvoerng van actvteten (PEDI-NL). De GMFM s een evaluatef nstrument dat specaal s ontwkkeld om veranderngen n grof motorsch functoneren van knderen met Cerebrale Parese vast te leggen. De GMFM s géén normateve test, maar een crterum gerelateerde test. Het s dus ontworpen om te bepalen hoeveel van een tem het knd kan utvoeren en net om te meten hoe goed de actvtet wordt utgevoerd. De GMFM telt 88 tems de zjn onderverdeeld n 5 dmenses van de grove motorek: A: lggen en omrollen B: ztten C: krupen en knelen D: staan E: lopen, rennen en sprngen Er wordt van utgegaan dat een knd van 5 jaar, met normale motorsche vaardgheden, alle 88 tems kan utvoeren. Mddels de GMFM-66 en de Gross Motor Ablty Estmator-2 (GMAE-2) s het mogeljk een GMFM-66 score te berekenen. In combnate met de motor growth curves van de verschllende GMFCS nveau s kan er een ndcate worden gegeven van de volgende stappen n de motorsche ontwkkelng en kan het knd worden vergeleken met leeftjdsgenoten van hetzelfde GMFCS nveau. PEDI-NL In de aanbevelng staat PEDI geschreven. In Nederland kunnen we de Nederlandse verse gebruken, de PEDI-NL (professoneel vertaald ut het Amerkaans en aangepast aan de Nederlandse stuate: op betrouwbaarhed en valdtet onderzocht en goed bevonden). In de PEDI-NL wordt zowel vaardghed (wat kan het knd) en utvoerng (wat doet het knd) gemeten. Vaardghed n de PEDI-NL heeft betrekkng op het utvoeren van taken n een gestandaardseerde of deale stuate. Het geeft nformate over de best mogeljk prestate door het knd. In de PEDI-NL zjn de vaardgheden opgenomen n de Functonele Vaardghedenschaal. Ze vormen een drecte maat voor de capactet de een knd bezt. Bj knderen met een beperkng kan het zjn dat deze beperkng slechts één aspect van een functonele actvtet beïnvloedt. De Functonele vaardghedenschaal s daarom zo ontworpen dat complexe actvteten zjn onderverdeeld n betekensvolle functonele onderdelen.
Met Utvoerng n de PEDI-NL wordt functoneel gedrag gemeten zoals het daadwerkeljk plaatsvndt n de omgevng waarn het knd opgroet. De utvoerng wordt gemeten aan de hand van de hoeveelhed hulp de de verzorger geeft n alledaagse stuates. LET OP: dus net de hoeveelhed hulp de het knd nodg heeft, wel de hoeveelhed hulp de de ouder/verzorger geeft. De hoeveelhed hulp vormt daarmee een ndrecte maat voor de capactet van het knd. De Aanpassngenschaal s een maat voor hulpmddelen voorzenngen en aanpassngen n de omgevng van het knd de het knd gebrukt bj de utvoerng van dageljkse actvteten. De Aanpassngenschaal draagt dus ook bj aan de kenns over de daadwerkeljke utvoerng van functonele actvteten en s gekoppeld aan de Verzorgersasssstenteschaal. (BRON: Handledng PEDI-NL) IIn de aanbevelng 3.7.3. van de Rchtljn CP wordt aangegeven dat de dageljkse utvoerng van motorsche vaardgheden goed met de ambulate-schaal (bedoeld wordt: domen ambulante) van de PEDI-NL n kaart kan worden gebracht en kan worden geëvalueerd. Daarmee wordt dus bedoeld dat de Verzorgersassstensteschaal en de Aanpassngenschaal van het domen ambulante daarvoor gebrukt kunnen worden. Wat ga/kan je per fase doen om de aanbevelng te mplementeren? Hoe zorg k dat mjn collega s Ideeën voor strategeën/ actes LET OP: ze voor Ped-NL ook mplementatekaart aanbevelng 3.8! voor deze aanbevelng openstaan Utleg over de nstrumenten: wat s het doel. Welke nformate komt erut naar voren. Eventueel nformate ut de meetnstrumentenwaaer doorlopen.. deze aanbevelng begrjpen - Presentate GMFM (producten) - Factsheets www.perrn.nl - Meetnstrumentenwaaer - Geef nformate ut de PEDI-NL handledng of ut de scholng n smpele taal weer de aanbevelng wllen gebruken Bespreken n het team wat de voor en nadelen zjn van het gebruk van de nstrumenten. Goed met team bespreken wat het doel s om de GMFM te gaan gebruken en overwegngen maken wanneer wat afnemen (GMFM 88,66, IS). Tjdsaspect speelt hern ook een rol. Zorg dat je doel past bj de utvoerghed van de afname. Zorg dat je voldoende tjd laat nplannen voor de afname. Zorg dat je voldoende tjd hebt om de scoren daarna ook ut te werken en de utkomsten te communceren naar ouders en bnnen je team. Zorg voor de juste voorwaarden, handledngen, materaal, scoreformuleren ljnen, trap etc n de oefenzaal. Landeljke ontwkkelngen PEDI-NL benoemen: push vanut Revaldate Nederland
Bj PEDI-NL s tjd vaak een beperkende factor: als je centrum kest voor afname van de PEDI-NL, zorg dat je dan ook aan het management nzchteljk maakt hoeveel tjd het kost: afnemen, opzoeken scores, utwerken n een verslag en wat het verdere kostenplaatje s: bjv. aanschaf materalen, scholng, scoreformuleren (mogen dus net gekopeerd worden!). Als het centrum/ management en het team kest voor gebruk van het nstrument betekent dat dus dat de voorwaarden ook gecreëerd moeten worden: dat betekent dus ook een goede tjdsplannng voor de afnemers en gebruk van offcële scoreformuleren. Leg de verantwoordeljkhed bj arts en teammanager. de aanbevelng kunnen gebruken Tranng: Een offcële tranng voor zowel de GMFM als de PEDI zjn noodzakeljk! Een dredaagse geaccredteerde GMFM tranng wordt aangeboden va De Hoogstraat Revaldate, waarbj ook utgebrede aandacht s voor GMFCS en motorsche ontwkkelngscurves. Implementate van de GMFCS en de GMFM spelen een erg grote rol. Meer nformate over (aanmelden voor) deze cursus s op de webste van de Hoogstraat te vnden: http://www.dehoogstraat.nl/ onderzoek-n... nng-gmfm. Het s ook mogeljk om een ncompany-scholng (op maat) te organseren. Mocht je hern geïnteresseerd zjn of meer nformate herover wllen kan je contact opnemen met Eva Kraajeveld (e.kraajeveld@dehoogstraat.nl). PEDI-NL: Er bestaan 3 verschllende tranngen (ze webste PERRIN http://www.perrn.nl/kennsutperrn.html#tranngen ) De aanbevelng gebruken/toepassen: Voor de GMFM s het belangrjk goede werkafspraken te maken over het hoe en wanneer afnemen van de GMFM. Nadenken over de keuze van afname, GMFM-88, GMFM-66 of temsets. Daarbj s het heel belangrjk om vast te leggen n werkafspraken hoe de communcate verloopt, welke nformate op welke maner wordt teruggekoppeld aan de ouders, arts, collega s en team Zorg voor voldoende scoreformuleren en handledngen en goed werkende software voor de GMAE-2. Werkafspraken maken: we neemt het domen ambulante van de PEDI-NL af, voor we s de nformate de daarut komt nzchteljk/nuttg, hoe wordt de nformate gecommunceerd?
Zorgen dat alles goed ngepland s: dus we maakt de afspraak met de ouder? Hoeveel tjd wordt er voor het ntervew ngepland? Zorg ook voor tjdsplannng voor utwerkng van de gegevens (opzoeken tabellen, verlag maken) en eventueel nagesprek met ouders. Betrek je manager dus! Het geheel s net te doen n een uur! Zorg voor PEDI-NL scoreformuleren en dat deze ook op tjd nabesteld/aangevuld worden; we doet dat? Lggen de scoreformuleren op een handge plek? - n egen behandelng Dudeljke verslagleggng n je status voor reden en keuze voor afname GMFM en moment van evaluate. Dudeljk de orgnele formuleren opslaan en de scores nvoeren n de GMAE-2, zodat een GMFM-66 score kan worden berekend en kan worden utgezet n de motorsche ontwkkelngscurves van de GMAE-2 en doelen kunnen worden gesteld n overleg met ouders, bjvoorbeeld a.d.h.v. de tem map n dffculty order. GMFM ontwkkelngen van belang: - Koppelng GMFM met motorsche ontwkkelngscurves - GMFM-66 - GMAE-2 - GMFM tem-sets Ben je afnemer voor de PEDI-NL s er een verslagleggngsformat (n de scholng worden her handvatten voor gegeven). Format hangt ook sterk samen met waar het verslag naar toe gestuurd wordt (bjv. alleen ntern of ook naar ouders). - n communcate collega s - Casuïstek bespreken - Concluses delen - Zorgen dat je als team bj bljft n de neuwste ontwkkelngen rondom de GMFM - Ben je geen afnemer, dan kan ook de PEDI-NL nformate ut de hetambulanteschaal toch nuttg zjn voor je egen behandelng: moet dudeljk n het team zjn waar de PEDI-NL nformate s terug te vnden. - In egen centrum afnemers verslagen onderlng laten bespreken. Wat wordt er geconcludeerd? Klopt dt? Eventueel PEDI-NL follow-up scholng volgen.
Met het team PEDI-NL verslagleggng bespreken: waar s het te vnden? Wat staat er? Begrjpt edereen het? Wat wllen we wel/net terug vnden n het verslag? - n communcate ouders - Bespreken n het team hoe de nformate naar ouders gaat: nhoud van het verslag moet dan ook n begrjpeljke taal geschreven zjn. Eventueel teamafspraken maken over vaste formulerng met betrekkng tot testutslagen GMFM. Volg eventueel PEDI-NL follow-up scholng. - Afspreken n het team of de afnemer met ouders nog een gesprekheeft n.a.v. het verslag PEDI-NL. In De Hoogstraat wordt er bjvoorbeeld een telefonsch nagesprek gepland met ouders om de nterpretate van de PEDI-NL en het verslag te bespreken en te bekjken of er vanut de ouders vragen/doelen geformuleerd kunnen worden n.a.v. de domenen de n de PEDI-NL besproken worden. Deze punten worden dan vervolgens weer teruggekoppeld aan het team (bjv. n de teambesprekng). De aanbevelng bljven gebruken, - ook n de toekomst: Bljven doen! Zorgen voor een goed mplementateplan met voldoende evaluate momenten, zorg dat de borgng van de werkafspraken goed beschreven s. Zorg dat neuwe medewerkers geschoold worden! Evalueer je werkwjze met het team, vraag eventueel na bj ouders wat ze vnden van de werkwjze, nagesprek. Dt stmuleert ook het gebruk van het nstrument. Zorg dat er per knd bewust gekeken wordt of de PEDI-NL een nuttg nstrument s om af te nemen.