De scope van risico s bij flexibele endoscopen. Eduard Meijer Klinisch Fysicus

Transcriptie

1

2 De scope van risico s bij flexibele endoscopen Eduard Meijer Klinisch Fysicus

3 The device from hell, the flexible endoscope as described by Martin Favero, PhD, Director of Scientific and Clinical Affairs for Advanced Sterilization Products when refering to cleaning and disinfecting this piece of medical equipment. 3

4 Outline Introductie Risicoanalyse scopendesinfectie Risico s bij een scoop? De scope bij scopen Conclusie 4

5 Introductie 5

6 6

7 Wat zijn de belangrijkste punten Verantwoordelijkheden vastgelegd Aanschaftraject met aanschafdossier Risico-analyse Prospectieve risicoanalyse Processen benoemen Risicomomenten benoemen Procedure proefplaatsingen en afkeur Informatie over onderhoudsstatus Sticker en rapportage Beleid en registratie bevoegd en bekwaamheid Gebruikers Technici (intern en extern!) 7

8 Prospectieve Risicoanalyse Proces gebruik medische apparatuur vastleggen Risicomomenten benoemen Relatieve risico s bepalen Maatregelen bepalen voor relatief hogere risico s 8

9 Stappenplan risico-analyse: Team samenstellen Specialist Verpleegkundige draagvlak Technici DSRD CSD/CSA medewerkers In totaal 3 sessies (bij verkorte variant): Proces beschrijven Risico s benoemen en scoren Scoring aanpassen en mogelijke maatregelen bepalen INPUT AFDELINGEN van groot belang! 9

10 Outline Introductie Risicoanalyse scopendesinfectie Risico s bij een scoop? De scope bij scopen Conclusie 10

11 Risicoanalyse scopendesinfectie: Procesbeschrijving Met gebruikers 11

12 Risicoanalyse scopendesinfectie: Benoem risico s per processtap 12

13 Risicoanalyse scopendesinfectie: Risico-matrix maken Maatregelen bepalen Hoe vaak komt het voor (F) Ernst als het optreedt (S) Kans op detecteren (D) Kleurcodering op risicogetal

14 Outline Introductie Risicoanalyse scopendesinfectie Risico s bij een scoop? De scope bij scopen Conclusie 14

15 Risico s bij een endoscoop Waar praten we over? Bron: presentatie Luc Gené, Eisenkader flexibele endoscopie, AIEVV Vlaanderen 15

16 Risico s bij een endoscoop Waar praten we over? Opbouw met vaak meerdere kanalen + smal lumen Moeilijk te reinigen en desinfecteren Niet steriliseerbaar Verhoogd risico op infectie bij: Falende decontaminatie Slechte reiniging/desinfectie/droging Gecontamineerde automaten Biofilmvormende bacteriën, eventueel in combinatie met beschadigde endoscoop Bron: presentatie Luc Gené, Eisenkader flexibele endoscopie, AIEVV Vlaanderen Kovaleva et al. Clinical Microbiology reviews,26, 231,

17 Risico s bij een endoscoop Waar praten we over?

18 Risico s bij een endoscoop Hoe brengen we dat in kaart? Aanpak kan op analoge wijze: vanuit een procesflow! Infection prevention and control guideline for flexible gastrointestinal endoscopy and flexible bronchoscopy, public health agency of Canada,

19 Risico s bij een endoscoop Hoe brengen we dat in kaart? Toetsing op een aantal fronten: Functionele eisen specialist Reinigbaarheid en desinfectie Validatie was- en desinfectieproces Scopenvolgsysteem Scholing en instructie Kosten 19

20 Risico s bij een endoscoop Reinigbaarheid en desinfectie Begint al bij de keuze voor de washer-desinfectoren Chemiekeuze Kanaalbewaking op drukken en flows Voorhanden kanaalscheiders + kwaliteit Compatibiliteit met in huis aanwezige scopen (standaard) En in de inrichting van de procesflow Recall procedure (Scopenvolgsysteem) conform SFERD werken: schoon/vuil scheiding, validatie Droogproces Routing van en naar afdelingen Onderhoud Validaties en natuurlijk de reiniging en desinfectie zelf 20

21 Risico s bij een endoscoop Reinigbaarheid en desinfectie Compatibiliteit/compatibiliteitsverklaring van de scoopleverancier rondom de chemie die in gebruikt wordt opvragen! <leverancier> X Y en Z Aansluitmogelijkheden in combinatie met in MMC aanwezige scopenwasmachines/desinfectoren (de receptuur) opvragen! Beschikbaarheid aansluitmaterialen + schema s 21

22 Risico s bij een endoscoop Reinigbaarheid en desinfectie Kwaliteit van de aansluitmogelijkheden voor die scoop in die EWD Kanaalscheiders op basis van de schema s toetsen of alle kanalen gescheiden en bewaakt worden Dus: vraag de schema s op Bron plaatjes: website Walta validation 22

23 Risico s bij een endoscoop Reinigbaarheid en desinfectie Het gemak/moeilijkheid van de reiniging zelf lumen van de kanalen tangenliftkanaal Meerdere connectoren aan een scoop (endo-echo scoop) (lastige handling) Het droogproces: Compatibiliteit met de droogkasten Aansluitmateriaal zodat ieder kanaal netjes droogt (met kanaalscheider) Fysieke plaatsing in de droogkast, zonder beschadiging scoop Validatie van het was- en desinfectieproces aan de EWD kant met dummy-scoop conform SFERD handboek

24 Meebepalende factoren Aanschaf van de EWD Handling in de kliniek Hoe wordt met de scoop omgegaan Bewustzijn van het hele endoscopieproces Scholing Scopenvolgsysteem Recallmogelijkheid + procedure Signalering en alarmering Registratie Aantallen # wassingen # reparaties Frequentie preventief onderhoud

25 Outline Introductie Risicoanalyse scopendesinfectie Risico s bij een scoop? De scope bij scopen Conclusie 25

26 De scope bij scopen endoscopie reparatie tracking Reiniging + desinfectie drogen

27 Conclusie Het integrale proces is van belang Samenwerking en communicatie Een werkgroep met overzicht: DSRD, afdelingen, CSD, MT, KF

28