Hoe manage ik een incident / recall

Save this PDF as:

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Hoe manage ik een incident / recall"

Transcriptie

1 Hoe manage ik een incident / recall 17 september 2014 Jan Hazelhof DSMH+E Diaconessenhuis Meppel

2 Incident op de poli urologie 23 december 2013, Diaconessenhuis Meppel Dienst Medische Techniek Constateert tijdens een routine controle dat het veiligheidsscherm niet op zijn plek in de machine aanwezig is Controleert de machine en stelt vast dat er een afwijkende container met desinfectans is aangesloten Brengt vervolgens de Deskundige Medische Hulpmiddelen en Endoscopie (DSMH+E) op de hoogte DSMH+E constateert dat het geplaatste desinfectans het middel is dat niet meer wordt toegepast

3 Veiligheidsscherm Oud middel Basis Glutaraldehyde,10 liter Huidig middel Basis Perazijnzuur, 5 liter

4 Proces DSMH+E Brengt het Hoofd Functionele Eenheid op de hoogte Mededeling: de scopen op de afdeling urologie zijn alleen gereinigd en niet gedesinfecteerd Geeft advies om de incident procedure van het scopenbeheersplan in werking te laten treden

5 Stroomschema incidenten procedure SFERD handboek Melding/ constatering incident Toegepast stroomschema Stroomschema incident scopen Datum: Eigenaar:? Melding/ constatering incident Tijdlijn Inventarisatie en analyse DSMH 23 en RISICO PROCES Geen risico patient/personeel INVENTARISATIE en ANALYSE DSMH RISICO Patient/personeel GEEN RISICO: einde proces: rapportage 23, Einde proces/ rapportage Nee Risico patient en/of personeel? Ja Individueel/ incidenteel risico Groeps-/ structureel risico Geen risico Risico patient en/ of personeel nader bepalen Individueel/ incidenteel risico Groeps/ structureel risico Melding RvB Einde proces: rapportage Melding aan RvB RvB stelt expertteam in melding IGZ RvB: Expertteam instellen/ opdracht formuleren. Melden aan IGZ Besluitvor ming te voeren beleid Advies van expertteam over te voeren beleid/ maatregelen Corrigerende maatregelen Recall-populatie en -strategie bepalen Geen recall patient. Einde proces :rapportage Recall patient/ personeel noodzakelijk? Ja Recall uitvoeren Nee Interventies uitvoeren Evaluatie en vastleggen preventiestrategie Einde proces: rapportage Recall uitvoeren Leden team: -Vertegenwoordiger RvB -Vertegenwoordiger communicatie -DSMH en E -Arts-microbioloog -Manager betrokken afdeling -Medisch specialist betrokken afdeling -Vertegenwoordiger MT -Evt. bedrijfsarts (bij risico personeel) -(evt. vertegenwoordiger leverancier) Deelnemers expertteam: -Vertegenwoordiger RvB -Vertegenwoordiger Pr en Com. -DSMH -Arts microbioloog -Zorgmanager betrokken afdeling -Medisch specialist betrokken vakgroep. -Evt: bedrijfsarts -Evt. Leverancier Corrigerende maatregelen uitvoeren Evaluatie van de maatregelen. Vastleggen preventiestrategie Einde proces. rapportage

6 Stroomschema incident scopen Datum: Eigenaar: Zorgmanager Melding/ constatering incident Tijdlijn Inventarisatie en analyse DSMH 23 en Einde proces/ rapportage Nee Risico patient en/of personeel? Ja Risico patient en/ of personeel nader bepalen Individueel/ incidenteel risico Groeps/ structureel risico Melding aan RvB RvB: Expertteam instellen/ opdracht formuleren. Melden aan IGZ Advies van expertteam over te voeren beleid/ maatregelen Recall patient/ personeel noodzakelijk? Ja Recall uitvoeren Nee Deelnemers expertteam: -Vertegenwoordiger RvB -Vertegenwoordiger Pr en Com. -DSMH -Arts microbioloog -Zorgmanager betrokken afdeling -Medisch specialist betrokken vakgroep. -Evt: bedrijfsarts -Evt. Leverancier Corrigerende maatregelen uitvoeren Evaluatie van de maatregelen. Vastleggen preventiestrategie Einde proces. rapportage

7 Vervolgstappen (1) De directie en Raad van Bestuur van het ziekenhuis worden op de hoogte gebracht van de situatie In verband met de periode (Kerst & oud en nieuw), wordt besloten om een klein team samen te stellen die onderzoek gaat doen naar de mogelijke consequenties Als laatste wordt besloten de situatie vooralsnog vertrouwelijk te behandelen Acties die zijn uitgevoerd in deze periode Er wordt onderzoek gedaan naar: Welke patiënten zijn gescopieerd (hoeveel) Welke effecten heeft het desinfecteren met het afwijkende middel Welke acties moeten er ten aanzien van de apparatuur worden genomen

8 Vervolgstappen (2) De volgende acties zijn onder toezicht van de DSMH+E uitgevoerd Alle scopen worden gekweekt Betrokken leveranciers worden op de hoogte gebracht en gevraagd om advies Specialisten op verschillende gebieden worden geraadpleegd zoals: Arts microbioloog (ook lid van expertteam) DSMH UMCU (Deskundige Scopen Reiniging & Desinfectie / Deskundig Infectiepreventie Ziekenhuishygiëne & Infectiepreventie Universitair Medisch Centrum Utrecht) Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM)

9 31 december 2013 Expertteam wordt samengesteld Inspectie wordt op de hoogte gebracht van de situatie en om advies gevraagd De correspondentie vindt plaats via de secretaris van de Raad van Bestuur van het ziekenhuis Expertteam verdeeld een aantal taken om na oud en nieuw direct actie te kunnen ondernemen

10 1e week januari 2014 Verzamelde informatie wordt besproken en gewogen Er wordt besloten (door de maatschap urologie en artsmicrobioloog) om tot een Recall van patiënten over te gaan De taken worden verdeeld: Teamleider (verantwoordelijk voor gegevens patiënten) Afdeling communicatie (berichtgeving in en extern) Laboratorium (organisatie bloedafname) Hoofd Functionele Eenheid (coördineert alle werkzaamheden) DSMH+E (verzamelt inhoudelijke informatie en houdt rapportage bij per dag) Er wordt een vergaderschema gemaakt

11 2e week januari 2014 Teksten brieven worden besproken en er wordt vastgelegd op welke wijze naar buiten wordt getreden Eerst worden de huisartsen op de hoogte gebracht Dag erna de patiënten Er wordt een informatienummer open gesteld Laatste dag de pers

12 3e week januari 2014 Eerste patiënten komen bij het laboratorium voor bloedafname Er worden veel vragen gesteld Deze worden beantwoordt door een medewerker die inhoudelijk op de hoogte is Twee patiënten geven aan dat zij in het buitenland zijn in verband met vakantie, hiervoor wordt een regeling getroffen Alles loopt volgens planning

13 Afronding Na ontvangst van alle onderzoeksresultaten, beoordeling hiervan en bekendmaking bij de betrokken patiënten wordt een 1e afrondingsvergadering belegd De inspectie wordt van de resultaten op de hoogte gesteld door de secretaris van RvB Afronding incidentenprocedure endoscopen beleidsplan en evaluatie vindt plaats op 23 april 2014

14 Parallel onderzoek Naast de incidentenprocedure (SFERD) is er in opdracht van IGZ een intern calamiteiten onderzoek uitgevoerd Deze Stafcommissie Kwaliteit heeft het incident organisatiebreed geanalyseerd Hoofd klinisch chemisch laboratorium (arts klinische chemie) Apotheker Kwaliteitsfunctionaris (secretaris) Uit de analyse zijn verbeterpunten naar voren gekomen die in de opvolgende periode door de betrokken functionarissen zijn uitgewerkt en geïmplementeerd Calamiteit bleek potentiële calamiteit

15 Inhoud parallel onderzoek De opdracht van de commissie was Maak inzichtelijk (een analyse) wat tot deze situatie heeft geleid Geef advies om dit in de toekomst te kunnen voorkomen Werkmethode commissie Er zijn met alle betrokkenen gesprekken gevoerd De groep betrokkenen (personen/diensten) werd steeds groter zoals: Medewerkers afdeling urologie Hoofd Functionele Eenheid Teamleider Inkoop Medische Techniek Urologen DSMH+E Met enkele betrokkenen werden meerdere gespreken gevoerd

16 Conclusie Stafcommissie Kwaliteit Er zijn verschillende oorzaken die tot deze potentiële calamiteit hebben geleid Aanbevelingen zijn gegeven Verschillende elementen zijn weergeven in een boomstructuur zoals toegepast in de PRISMA methode

17 Boomstructuur Potentiele medische calamiteit Scopen poli urologie niet gedesinfecteerd Verkeerd desinfectiemiddel in WD gebruikt Verkeerde container in WD geplaatst Verkeerde container in voorraadkast Retour procedure niet goed uitgevoerd Verkeerd product besteld Retour procedure onbekend bij medewerkers Afdeling plaatst bestelling via procuro Verkeerde product was niet uit het assortiment gehaald; hiertoe was geen opdracht gegeven Er is geen procedure om een product te blokkeren; er zijn hierover geen afspraken

18 Hartelijke dank voor uw aandacht Mocht u iets dergelijks mee maken dan raad ik u aan: Doorloop de stappen van het stroomschema uit het SFERD handboek Overweeg iedere stap/ handeling vanuit de patiënt gedachte Jan Hazelhof DSMH+E Diaconessenhuis Meppel

Verscherpt beleid complexe endoscopen?

Verscherpt beleid complexe endoscopen? Verscherpt beleid complexe endoscopen? Stephanie Hulsbosch Disclosure slide Geen belangenverstrengeling 2 SFERD 2015 1 De inspectie inspecteert De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) bevordert de volksgezondheid

Nadere informatie

Uitrollen scopenbeleid Praktijkvoorbeeld

Uitrollen scopenbeleid Praktijkvoorbeeld Uitrollen scopenbeleid Praktijkvoorbeeld An Surmont en Anje Descamps non solum, sed etiam niet alleen, maar ook netwerk AZ Sint-Lucas Brugge - AZ Zeno Uitrollen Scopenbeleid 24 oktober 2014 2 Agenda Feiten

Nadere informatie

Bedrijfsnamen. nvt nvt nvt nvt

Bedrijfsnamen. nvt nvt nvt nvt (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk

Nadere informatie

Digitaal verwervingsproces: van medisch apparaat tot bureaustoel. Nicole van der Meulen en Marlies Overvelde

Digitaal verwervingsproces: van medisch apparaat tot bureaustoel. Nicole van der Meulen en Marlies Overvelde Digitaal verwervingsproces: van medisch apparaat tot bureaustoel Nicole van der Meulen en Marlies Overvelde icumulus gebruikersdag 12 juni, 2018 Wie zijn wij? Dr. ir. M.L.J. (Marlies) Overvelde Hoofd Medische

Nadere informatie

EEN MEERJARIG BELEIDSPLAN MET SMART DOELSTELLINGEN

EEN MEERJARIG BELEIDSPLAN MET SMART DOELSTELLINGEN VOORBEELD VEILIGHEIDSPLAN EEN MEERJARIG BELEIDSPLAN MET SMART DOELSTELLINGEN Hieronder ziet u de hoofdstukken en paragrafen van het veiligheidsplan. Per paragraaf ziet u welke informatie u moet geven.

Nadere informatie

Reprocessing van bruikleenscopen. Zonder risico?

Reprocessing van bruikleenscopen. Zonder risico? Reprocessing van bruikleenscopen Zonder risico? Voorstellen DSMH /DSRD Bravis ziekenhuis Sinds 2009 lid NEN normcommissie steriliseren en steriliteit Bestuurslid VDSMH Diverse commissies en werkgroepen

Nadere informatie

Vastgesteld verslag thema antistolling Amphia Ziekenhuis locaties Langendijk en Molengracht 25 oktober 2016, 9: uur Breda

Vastgesteld verslag thema antistolling Amphia Ziekenhuis locaties Langendijk en Molengracht 25 oktober 2016, 9: uur Breda Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 50 00 F 088 120 50 01 www.igz.nl Omschrijving Instelling Datum/tijd Plaats Vastgesteld verslag thema antistolling Amphia Ziekenhuis

Nadere informatie

Lijst van vragen - totaal

Lijst van vragen - totaal Lijst van vragen - totaal Kamerstuknummer : 33149-30 Vragen aan Commissie : Regering : Volksgezondheid, Welzijn en Sport 33 149 Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDEN Vastgesteld------------------

Nadere informatie

Evaluatie en verbetering kwaliteitsysteem

Evaluatie en verbetering kwaliteitsysteem Evaluatie en verbetering kwaliteitsysteem Versie : 00-00-00 Vervangt versie : 00-00-00 Geldig m.i.v. : Opsteller : ------------------- Pag. 1 van 5 Goedkeuringen : Datum: Paraaf: teamleider OK/CSA : DSMH

Nadere informatie

Uitrollen scopenbeleid

Uitrollen scopenbeleid Uitrollen scopenbeleid in het kader van NIAZ accreditatie aan de hand van het SFERD handboek An Surmont en Anje Descamps non solum, sedetiam niet alleen, maar ook netwerk AZ Sint-Lucas Brugge - AZ Zeno

Nadere informatie

Samenvatting werkwijze bij calamiteiten in de patiëntenzorg. Instituut Ondersteuning Patiëntenzorg April versie 3

Samenvatting werkwijze bij calamiteiten in de patiëntenzorg. Instituut Ondersteuning Patiëntenzorg April versie 3 Samenvatting werkwijze bij calamiteiten in de patiëntenzorg Instituut Ondersteuning Patiëntenzorg April versie 3 Inleiding en definities Enkele woorden vooraf Calamiteiten in de patiëntenzorg hebben veelal

Nadere informatie

SAFER : de Nederlandse Healthcare Failure Mode and Effect Analysis Proactieve risicoanalyse

SAFER : de Nederlandse Healthcare Failure Mode and Effect Analysis Proactieve risicoanalyse SAFER : de Nederlandse Healthcare Failure Mode and Effect Analysis Proactieve risicoanalyse prof dr Tjerk W van der Schaaf PRISMA Safety Management Systems Eindhoven Een samenwerkingsproject van Maastro

Nadere informatie

Meldingen regeling algemeen

Meldingen regeling algemeen 1 van 1 Doelstelling: Willen leren van meldingen en signalen ( dit kunnen meldingen zijn ) om de processen te optimaliseren en de zorg voor de patiënten op een zo hoog mogelijk niveau te houden of te brengen.

Nadere informatie

Ongewenste uitkomsten van zorg

Ongewenste uitkomsten van zorg Ongewenste uitkomsten van zorg De belangrijkste vragen op een rij Juni 2016 Drie vormen van ongewenste uitkomsten van zorg 1. Calamiteit 2. Incident 3. Complicatie Wat zijn de verschillen en hoe kunnen

Nadere informatie

Wat doet een DSMH? Is de Deskundige Steriele Medische Hulpmidelen lastig

Wat doet een DSMH? Is de Deskundige Steriele Medische Hulpmidelen lastig Is de Deskundige Steriele Medische Hulpmidelen lastig Of Handig??? H.W. Oussoren, DSMH AMC Amsterdam CV 1969 Geboren 1972 Oprichting csc 1974 1e gediplomeerde csa medewerker in NL 1977 Oprichting LVO 1983

Nadere informatie

Implementa)e Convenant Medische Technologie

Implementa)e Convenant Medische Technologie Implementa)e Convenant Medische Technologie Ir. Marloes Damen klinisch fysicus m.damen@mmc.nl Dr. Ir. Carola van Pul klinisch fysicus c.vanpul@mmc.nl Afdeling Zorg en Informatietechnologie Máxima Medisch

Nadere informatie

Met cliënt wordt bedoeld de cliënt zelf of diens (wettelijke) vertegenwoordiger. De regeling is ook bedoeld voor klachten van medewerkers.

Met cliënt wordt bedoeld de cliënt zelf of diens (wettelijke) vertegenwoordiger. De regeling is ook bedoeld voor klachten van medewerkers. Pagina: 1 van 5 Uitgifte datum : 15-04-2014 1. Inleiding Een klacht kan om meer kwesties gaan dan medische fouten. Ook in het contact met de hulpverlener of in de organisatie van de zorg kan van alles

Nadere informatie

De scope van risico s bij flexibele endoscopen. Eduard Meijer Klinisch Fysicus

De scope van risico s bij flexibele endoscopen. Eduard Meijer Klinisch Fysicus De scope van risico s bij flexibele endoscopen Eduard Meijer Klinisch Fysicus The device from hell, the flexible endoscope as described by Martin Favero, PhD, Director of Scientific and Clinical Affairs

Nadere informatie

Controle van endoscopendesinfectoren. in het HagaZiekenhuis. Sinds 2012

Controle van endoscopendesinfectoren. in het HagaZiekenhuis. Sinds 2012 Controle van endoscopendesinfectoren in het HagaZiekenhuis Sinds 2012 3 Presentaties uit het HagaZiekenhuis met name over procescontroles 1. Inleiding over de start van procescontroles endoscopendesinfectoren

Nadere informatie

Educatie Programma 2019

Educatie Programma 2019 Educatie Programma 2019 Schrijf je nu in voor het interster EducatiE programma Binnen het educatieprogramma biedt interster een veelzijdigheid van lesmodules. Ervaring leert dat er vanuit het werkveld

Nadere informatie

Ondersteunende processen Organisatie Informatiebeveiliging Melding Datalek

Ondersteunende processen Organisatie Informatiebeveiliging Melding Datalek 1 Toepassingsgebied De procedure is van toepassing wanneer er een incident plaatsvindt waardoor de exclusiviteit van de informatievoorziening wordt aangetast. 2 Doel Wanneer met betrekking tot informatiebeveiliging

Nadere informatie

Reiniging en desinfectie van endoscopen

Reiniging en desinfectie van endoscopen Reiniging en desinfectie van endoscopen Herziening van de WIP richtlijn Erika van Elzakker Arts-microbioloog Huidige richtlijn Reiniging en desinfectie van endoscopen Vastgesteld: april 2004 Gewijzigd:

Nadere informatie

Onderwerpen (1) 29 januari Kwaliteitszorg conform ISO in de praktijk aanpak St Jansdal

Onderwerpen (1) 29 januari Kwaliteitszorg conform ISO in de praktijk aanpak St Jansdal Kwaliteitszorg conform ISO 15189 in de praktijk aanpak St Jansdal Sharona Smit, kwaliteitsfunctionaris Conferentie Milieu & Veiligheid, 29-01- 2015 Onderwerpen (1) 1. Even voorstellen 2. Voorbereiding

Nadere informatie

Eindrapport van het GDP inspectiebezoek aan Henry Schein B.V. te Almere, op 25 februari Utrecht, 2016

Eindrapport van het GDP inspectiebezoek aan Henry Schein B.V. te Almere, op 25 februari Utrecht, 2016 Eindrapport van het GDP inspectiebezoek aan Henry Schein B.V. te Almere, op 25 februari 2015 Utrecht, 2016 1. Geïnspecteerde locatie(s): Henry Schein B.V. Veluwezoom 16 1327 AG ALMERE 2. Activiteiten:

Nadere informatie

Leren van onverwacht ernstige gebeurtenissen in de zorg

Leren van onverwacht ernstige gebeurtenissen in de zorg Leren van onverwacht ernstige gebeurtenissen in de zorg Openbaar maken van (mogelijke) calamiteiten in de patiëntenzorg Alle zorgverleners van het Jeroen Bosch Ziekenhuis doen hun uiterste best om er voor

Nadere informatie

Verslag activiteiten commissie visitatie nieuwe stijl

Verslag activiteiten commissie visitatie nieuwe stijl Verslag activiteiten commissie visitatie nieuwe stijl Inleiding Het bestuur van de NVU heeft ruim een jaar geleden een adviescommissie ingesteld met de volgende opdracht: knelpunten en tekortkomingen in

Nadere informatie

Bewaren en transporteren van gebruikt instrumentarium

Bewaren en transporteren van gebruikt instrumentarium Ziekenhuizen Bewaren en transporteren van gebruikt instrumentarium Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd en verspreid mits steeds de Werkgroep Infectiepreventie als auteur wordt vermeld. Vergewis

Nadere informatie

Desinfectie van flexibele endoscopen met lumen. Studiedag Verpleegkundigen Infectiebeheersing 19 maart 2018

Desinfectie van flexibele endoscopen met lumen. Studiedag Verpleegkundigen Infectiebeheersing 19 maart 2018 Desinfectie van flexibele endoscopen met lumen Studiedag Verpleegkundigen Infectiebeheersing 19 maart 2018 Inhoud Situering Voorbereiding Gegevensverzameling Feedback en rapportage Inhoud beleidsrapport

Nadere informatie

Toelichting op vragenformulier Informatie voor melders

Toelichting op vragenformulier Informatie voor melders Wmo-toezicht GGD Brabant-Zuidoost Toelichting op vragenformulier Informatie voor melders Algemeen Alle informatie die wordt gevraagd bij het doen van een melding is gericht op het maken van een eerste

Nadere informatie

Nieuwsbrief Evaluatie

Nieuwsbrief Evaluatie Nieuwsbrief Evaluatie 8 e editie, 13 juli 2018 Een speciale uitgave van de nieuwsbrief, in deze editie worden de eerste uitkomsten van de enquête ter evaluatie van het Meldpunt Uitbraken Infectieziekten

Nadere informatie

Melden van (bijna )ongevallen en gevaarlijke situaties

Melden van (bijna )ongevallen en gevaarlijke situaties Datum Kenmerk Melden van (bijna )ongevallen en gevaarlijke situaties Voor het invullen van dit formulier kunt u contact opnemen met de preventiemedewerker 1 (arbo en milieucoördinator) van uw faculteit

Nadere informatie

21 mei 2015 ir. W.D. Wormgoor Algemeen klinisch fysicus i.o. Introductie operatierobot in Ziekenhuisgroep Twente (Almelo)

21 mei 2015 ir. W.D. Wormgoor Algemeen klinisch fysicus i.o. Introductie operatierobot in Ziekenhuisgroep Twente (Almelo) 21 mei 2015 ir. W.D. Wormgoor Algemeen klinisch fysicus i.o. Introductie operatierobot in Ziekenhuisgroep Twente (Almelo) Inhoud Inleiding operatierobot De controverse Lessen uit het verleden Quality of

Nadere informatie

Checklist Uitbraak Colofon

Checklist Uitbraak Colofon Checklist Uitbraak Colofon Scribent: Ellen van Luijtelaar Documenteigenaar: Manager Behandeling en Begeleiding Bestemd voor: Verpleeghuizen Atlant Zorggroep Datum besluit: Evaluatiedatum: Versie: 1.0 Docudatum:

Nadere informatie

Verslag van overleg op 25 mei 2011 13.30 14.45 uur bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg IGZ te Utrecht.

Verslag van overleg op 25 mei 2011 13.30 14.45 uur bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg IGZ te Utrecht. Verslag van overleg op 25 mei 2011 13.30 14.45 uur bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg IGZ te Utrecht. Aanwezig: Mevr. M.A.J. Bilkert, inspecteur IGZ Dhr. L.W. Meinders, inspecteur IGZ Mevr. L.J.

Nadere informatie

Wat te doen bij Calamiteiten Patiëntenzorg? Acuut Melden Informeren Analyseren en afhandelen

Wat te doen bij Calamiteiten Patiëntenzorg? Acuut Melden Informeren Analyseren en afhandelen Wat te doen bij Calamiteiten Patiëntenzorg? Acuut Melden Informeren Analyseren en afhandelen Definitie calamiteit Een niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de

Nadere informatie

SVN verleent accreditatie aan training Olympus. Goede training verlaagt risico op besmetting via flexibele endoscoop

SVN verleent accreditatie aan training Olympus. Goede training verlaagt risico op besmetting via flexibele endoscoop PERSBERICHT SVN verleent accreditatie aan training Olympus Goede training verlaagt risico op besmetting via flexibele endoscoop Zoeterwoude, juli 2013 De reiniging en desinfectie van flexibele endoscopen

Nadere informatie

Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA) oude bouwmaatstaf nieuwe veldnorm! Alex de Block (VCCN)

Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA) oude bouwmaatstaf nieuwe veldnorm! Alex de Block (VCCN) Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA) van: naar: oude bouwmaatstaf nieuwe veldnorm! Alex de Block (VCCN) Samenwerking in Projectgroep Agenda De Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA) Bestaande regelgeving

Nadere informatie

Deze procedure beschrijft de wijze waarop klachten gerapporteerd, geregistreerd, afgehandeld en geanalyseerd worden.

Deze procedure beschrijft de wijze waarop klachten gerapporteerd, geregistreerd, afgehandeld en geanalyseerd worden. 1. Inleiding Een klacht kan om meer kwesties gaan dan het contact met de begeleider. Ook in de organisatie van het begeleidingstraject kan van alles misgaan. Het gaat om zaken die anders hadden moeten

Nadere informatie

Energiemanagementsysteem. Van de Kreeke Beheer BV en Habets-van de Kreeke Holding BV

Energiemanagementsysteem. Van de Kreeke Beheer BV en Habets-van de Kreeke Holding BV Van de Kreeke Beheer BV en Habets-van de Kreeke Holding BV Nuth,20augustus 2015 Auteur(s): Tom Kitzen Theo Beckers Geaccordeerd door: Serge Vreuls Financieel Directeur C O L O F O N Het format voor dit

Nadere informatie

Rapportage van het inspectiebezoek aan De Hoogstraat op 31 maart 2015 te Utrecht

Rapportage van het inspectiebezoek aan De Hoogstraat op 31 maart 2015 te Utrecht Rapportage van het inspectiebezoek aan De Hoogstraat op 31 maart 2015 te Utrecht Utrecht, juli 2015 Inhoudsopgave 1 Aanleiding inspectiebezoek... 3 2 Resultaten inspectiebezoek... 5 2.1 Inleiding... 5

Nadere informatie

Werkinstructie benaderen Intermediairs Sense

Werkinstructie benaderen Intermediairs Sense Werkinstructie benaderen Intermediairs Sense BIJLAGE 1 Overzicht van te nemen acties bij uitvoering werkinstructie plus flowchart Bijlage 1: Actielijst bij werkinstructie benaderen intermediairs Sense

Nadere informatie

Rapportage van het inspectiebezoek aan Medisch Centrum de Veluwe op 3 september 2013 te Apeldoorn. Utrecht, november 2013

Rapportage van het inspectiebezoek aan Medisch Centrum de Veluwe op 3 september 2013 te Apeldoorn. Utrecht, november 2013 Rapportage van het inspectiebezoek aan Medisch Centrum de Veluwe op 3 september 2013 te Apeldoorn Utrecht, november 2013 Inhoudsopgave 1 Aanleiding inspectiebezoek...3 2 Conclusies en te nemen maatregelen...5

Nadere informatie

Kwaliteitssysteem datamanagement. Meetbaar Beter

Kwaliteitssysteem datamanagement. Meetbaar Beter Kwaliteitssysteem datamanagement Meetbaar Beter Datum: 20 juli 2017 Versie : 0.10 Kwaliteitssysteem Meetbaar Beter versie 0.10.docx Pagina 1 van 8 Voorwoord Het aantal centra dat is aangesloten bij Meetbaar

Nadere informatie

WASSENBURG WD440 PT. Pass Through reinigings- en desinfectiemachine voor endoscopen Optimale veiligheid tijdens de workflow

WASSENBURG WD440 PT. Pass Through reinigings- en desinfectiemachine voor endoscopen Optimale veiligheid tijdens de workflow SPECIALISTS MEER DAN IN 30 ENDOSCOPE JAAR DE SPECIALIST REPROCESSING IN REINIGING FOR MORE EN THAN DESINFECTIE 30 YEARS! VAN FLEXIBELE ENDOSCOPEN WASSENBURG WD440 PT Pass Through reinigings- en desinfectiemachine

Nadere informatie

Verslag Werkgroep ontsmettingsmiddelen - subwerkgroep thermische en chemothermische desinfectie Eindrapport

Verslag Werkgroep ontsmettingsmiddelen - subwerkgroep thermische en chemothermische desinfectie Eindrapport Regionale Werkgroep Ziekenhuishygiëne Vlaams-Brabant en Limburg campus Gasthuisberg Herestraat 49 B - 3000 Leuven tel. +32 16 34 62 60 fax. +32 16 34 62 70 ziekenhuishygiene@uzleuven.be ons kenmerk RWZHH-Ontsmett/AS/gw/

Nadere informatie

Jaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017

Jaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017 Jaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017 Ondanks onze inspanningen om goede en veilige zorg te leveren, gaan er soms dingen mis in het ziekenhuis. Ernstige incidenten en calamiteiten hebben grote

Nadere informatie

Participatie van cliënten laat nog te wensen over. Dit geldt ook voor de eenduidige voorlichting aan (aanstaande) zwangeren en hun partners.

Participatie van cliënten laat nog te wensen over. Dit geldt ook voor de eenduidige voorlichting aan (aanstaande) zwangeren en hun partners. VSV s op koers 83% van de VSV s heeft een gezamenlijke visie opgesteld, waarbij moeder en kind centraal staan. Dat blijkt uit een inventarisatie die het CPZ samen met ActiZ heeft laten doen. Centrale vraagstelling

Nadere informatie

De totstandkoming van het SFERD handboek

De totstandkoming van het SFERD handboek De totstandkoming van het handboek Kees Ballemans, voorzitter Unic Medical Services John van Bergen Henegouw Secretaris DSMH/DSRD HagaZiekenhuis 1 Hoe zit dat in Nederland? DSMH DSRD 6 mei 1983 De terzake

Nadere informatie

Flexibele endoscopen "Hygiëne: verleden - heden"

Flexibele endoscopen Hygiëne: verleden - heden Flexibele endoscopen "Hygiëne: verleden - heden" M.H. Been 1, P.J. Caesar 2, R.P. Borgers 3, J.E. Degener 4 Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG): 1. Deskundige technische infectiepreventie, 2.

Nadere informatie

1) Medische technologie is bedoeld als in bijlage 1 van het convenant gedefinieerd Pagina 1 van 5

1) Medische technologie is bedoeld als in bijlage 1 van het convenant gedefinieerd Pagina 1 van 5 Positie van technologie in het Veiligheids- en Kwaliteitssysteem van het ziekenhuis Verantwoordelijkheden 2.1 In het ziekenhuis is de portefeuille van De verantwoordelijkheid van de RvB is expliciet instelling

Nadere informatie

Titel: protocol legionellabeheer

Titel: protocol legionellabeheer Protocol: legionellabeheer. Zorgcentrum Sint Franciscus heeft samen met woonstichting Leystromen afspraken gemaakt betreffende het legionellabeheer binnen de nieuwbouw (GW, ZA en algemene ruimtes) en de

Nadere informatie

Procescontrole SFERD. Kees Ballemans, voorzi0er SFERD Deskundige Infec=epreven=e Deskundige Scopen Reiniging en Desinfec=e

Procescontrole SFERD. Kees Ballemans, voorzi0er SFERD Deskundige Infec=epreven=e Deskundige Scopen Reiniging en Desinfec=e Procescontrole Unic Medical Services BV Postbus 110 3430 AC Nieuwegein T 030 630 1328 F 030 630 1274 info@infectiepreventie.nl Kees Ballemans, voorzi0er Deskundige Infec=epreven=e Deskundige Scopen Reiniging

Nadere informatie

LEIDRAAD. Verantwoordelijkheid medisch specialist bij aanschaf, ingebruikname en gebruik van medische apparatuur

LEIDRAAD. Verantwoordelijkheid medisch specialist bij aanschaf, ingebruikname en gebruik van medische apparatuur LEIDRAAD Verantwoordelijkheid medisch specialist bij aanschaf, ingebruikname en gebruik van medische apparatuur 1 Januari 2014 1 INLEIDING Medisch specialisten zijn voor een goede en veilige uitoefening

Nadere informatie

Klachtenmanagement. 3. DEFINITIES EN AFKORTINGEN Klacht: Een uiting van ontevredenheid over een bewezen dienst, een persoon of een product.

Klachtenmanagement. 3. DEFINITIES EN AFKORTINGEN Klacht: Een uiting van ontevredenheid over een bewezen dienst, een persoon of een product. KLACHTENMANAGEMENT 1. TITEL 2. DOEL Deze procedure geeft aan hoe binnen LDS omgegaan wordt met klachten. De registratie en afhandeling van de klacht worden uitgelegd en waar nodig zal LDS aanpassingen

Nadere informatie

Workshop AZN. Dinsdag 10 maart 2015

Workshop AZN. Dinsdag 10 maart 2015 Dinsdag 10 maart 2015 Triaspect TriasWeb Kennis centrum Training & Advies Het Nieuwe Melden Wat gaan we doen? Even voorstellen Vogelvlucht Incidentanalyse: Prisma LIGHT Kennis inzicht en ervaring delen

Nadere informatie

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid De Lange (VVD) over Nederlandse patiëntgegevens in Belgische gevangenis (2016Z01580).

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid De Lange (VVD) over Nederlandse patiëntgegevens in Belgische gevangenis (2016Z01580). > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340

Nadere informatie

Energiemanagement actieplan. Van Schoonhoven Infra BV

Energiemanagement actieplan. Van Schoonhoven Infra BV BV Leusden, oktober 2013 Auteurs: G.J. van Schoonhoven D.J. van Boven Geaccordeerd door: D.J. van Boven Directeur eigenaar INLEIDING Ons bedrijf heeft een energiemanagement actieplan conform NEN-ISO 50001.

Nadere informatie

Datum 16 september 2013 Onderwerp V62008 Verslag inspectiebezoek Convenant Veilige toepassing van medische technologie in het ziekenhuis

Datum 16 september 2013 Onderwerp V62008 Verslag inspectiebezoek Convenant Veilige toepassing van medische technologie in het ziekenhuis > Retouradres Postbus 90700 2509 LS Den Haag Ziekenhuis St. Jansdal xxxx, Raad van Bestuur Postbus 138 3840 AC HARDERWIJK Werkgebied Zuidwest Wilh. van Pruisenweg 52 Den Haag Postbus 90700 2509 LS Den

Nadere informatie

Functie en competentie profiel. Coördinator Medische Hulpmiddelen

Functie en competentie profiel. Coördinator Medische Hulpmiddelen Functie en competentie profiel Coördinator Medische Hulpmiddelen. Doel van de functie o De coördinator medische hulpmiddelen medische hulpmiddelen adviseert bij de ontwikkeling, uitvoering, begeleiding

Nadere informatie

Veel verbeterd rondom proces scopen, laatste verbeterslag nodig. Den Haag, september 2010

Veel verbeterd rondom proces scopen, laatste verbeterslag nodig. Den Haag, september 2010 Veel verbeterd rondom proces scopen, laatste verbeterslag nodig Den Haag, september 2010 Veel verbeterd rondom proces scopen, laatste verbeterslag nodig september 2010 Inhoud Voorwoord 5 Samenvatting

Nadere informatie

Hoofdstuk 2: Hygiëne, veiligheid en afvalregeling

Hoofdstuk 2: Hygiëne, veiligheid en afvalregeling 2 Hygiëne, veiligheid en afvalregeling 2.1 Persoonlijke hygiëne Tijdens de werkzaamheden van de medewerker bloedafname: is eten, drinken en roken niet toegestaan moet de bedrijfskleding gedragen worden:

Nadere informatie

Flowcontrole. 6 e SFERD symposium. Breukelen, 17 september Ing. Jan Jacob Patijn. q u a l i t y i n v a l i d a t i o n

Flowcontrole. 6 e SFERD symposium. Breukelen, 17 september Ing. Jan Jacob Patijn. q u a l i t y i n v a l i d a t i o n Flowcontrole 6 e SFERD symposium Breukelen, Ing. Jan Jacob Patijn Stichting Trainingen Infectie Preventie Disclosure slide q u a l i t y i n v a l i d a t i o n (potentiële) belangenverstrengeling Voor

Nadere informatie

ZELFEVALUATIE VAN DE THEMA S HOOG RISICO MEDICATIE IDENTITOVIGILANTIE

ZELFEVALUATIE VAN DE THEMA S HOOG RISICO MEDICATIE IDENTITOVIGILANTIE COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID TWEEDE MEERJARENPLAN 2013-2017 Contract 2013 ZELFEVALUATIE VAN DE THEMA S HOOG RISICO MEDICATIE IDENTITOVIGILANTIE Sp-ziekenhuizen 1 1. Inleiding Hierna volgt

Nadere informatie

Nieuwe Endoscopen Sterilisatie Afdeling

Nieuwe Endoscopen Sterilisatie Afdeling 19 07 Nieuwe Endoscopen Sterilisatie Afdeling Het Agentschap Zorg en Gezondheid maakte op 19 juli 2017 de resultaten bekend van zijn inspectie-onderzoek naar de manier waarop de Vlaamse ziekenhuizen omspringen

Nadere informatie

! " # $% & $%' ( $ ) * +%, -% ) $ 0 1 1 ". ( ) & + ) 2!1 & * 2! + & 7 89 : ;<5 )

!  # $% & $%' ( $ ) * +%, -% ) $ 0 1 1 . ( ) & + ) 2!1 & * 2! + & 7 89 : ;<5 ) ! " # $% & $%' ( $ ) * +%, -% ) $././ 0 1 1 ". ( ) & + ) 2!1 & * 2! + 3-4 % - 5-4 3 6-4 - + & 7 89 : ;

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 4 februari 2016 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 4 februari 2016 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter, > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340

Nadere informatie

Energiemanagementprogramma FUHLER SERVICES BV

Energiemanagementprogramma FUHLER SERVICES BV Energiemanagementprogramma FUHLER SERVICES BV Het vermenigvuldigen van deze documentatie en / of het verstrekken van gegevens aan derden in welke vorm dan ook is ten aller tijde verboden, tenzij hiervoor

Nadere informatie

Asbestcommunicatie. DEEL 4 Bij geplande asbestverwijdering. juni 2014. Vereniging Bouw- & Woningtoezicht Nederland

Asbestcommunicatie. DEEL 4 Bij geplande asbestverwijdering. juni 2014. Vereniging Bouw- & Woningtoezicht Nederland Handreiking Asbestcommunicatie juni 2014 DEEL 4 Bij geplande asbestverwijdering Vereniging Bouw- & Woningtoezicht Nederland 4 COMMUNICATIE BIJ GEPLANDE ASBESTVERWIJDERING Een geplande asbestverwijdering

Nadere informatie

Raadsinformatiebrief GEMEENTEBESTUUR. 21 juli 2015. Zorg en Welzijn. Informatie voor de raad (voor kennisgeving)

Raadsinformatiebrief GEMEENTEBESTUUR. 21 juli 2015. Zorg en Welzijn. Informatie voor de raad (voor kennisgeving) Raadsinformatiebrief GEMEENTEBESTUUR onderwerp Toezichthoudend ambtenaar Wmo team SLSTA RIB nummer 2015 105 collegevergadering d.d. programma portefeuillehouder 21 juli 2015 Zorg en Welzijn R. Testroote

Nadere informatie

Adrie de Bruijn. Nederland, gidsland op vlak van desinfectie van flexibele endoscopen? Inhoud

Adrie de Bruijn. Nederland, gidsland op vlak van desinfectie van flexibele endoscopen? Inhoud Nederland, gidsland op vlak van desinfectie van flexibele endoscopen? Stand van zaken na meer dan 15 jaar Adrie de Bruijn RIVM, ministerie VWS Wetenschappelijk medewerker medische technologie RDS Dossierbeoordeling

Nadere informatie

Risico bij ERCP: Het gevolg van een uitbraak in het Erasmus MC. Jolanda Buijs. DMH & DSRD Erasmus MC

Risico bij ERCP: Het gevolg van een uitbraak in het Erasmus MC. Jolanda Buijs. DMH & DSRD Erasmus MC Risico bij ERCP: Het gevolg van een uitbraak in het Erasmus MC Jolanda Buijs DMH & DSRD Erasmus MC Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met

Nadere informatie

Energie management Actieplan

Energie management Actieplan Energie management Actieplan Conform niveau 3 op de CO 2 -prestatieladder 2.2 Auteur: Mariëlle de Gans - Hekman Datum: 30 september 2015 Versie: 1.0 Status: Concept Inhoudsopgave 1 Inleiding... 2 2 Doelstellingen...

Nadere informatie

Manager Medische Hulpmiddelen

Manager Medische Hulpmiddelen - Functie en competentie profiel Manager Medische Hulpmiddelen. Functie- en competentieprofiel Manager medische hulpmiddelen 09122015 Doel van de functie - De manager medische hulpmiddelen (MMH) adviseert

Nadere informatie

Informatiebrochure Opleiding Reiniging en Desinfectie Flexibele Endoscopen

Informatiebrochure Opleiding Reiniging en Desinfectie Flexibele Endoscopen Informatiebrochure Opleiding Reiniging en Desinfectie Flexibele Endoscopen Wenckebach Instituut, Groningen en St. Antonius Academie, Nieuwegein-Utrecht Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd,

Nadere informatie

Programma bijscholing

Programma bijscholing Programma bijscholing 2014 Programma: Reiniging en desinfectie Sterilisatie Reiniging en desinfectie van hol instrumentarium Endoscopie Introductie Hiermee bieden wij u het bijscholingsprogramma voor 2014

Nadere informatie

Primum non nocere. Ziekenhuishygiëne & Infectiepreventie. UMC Utrecht. Blad. Even voorstellen. Inhoud. Wet- en regelgeving. Voorbeelden.

Primum non nocere. Ziekenhuishygiëne & Infectiepreventie. UMC Utrecht. Blad. Even voorstellen. Inhoud. Wet- en regelgeving. Voorbeelden. NVKVV congres 19 maart 2012 Studiedag Verpleegkundigen Ziekenhuishygiëne Kees Ballemans, voorzitter Deskundige Scopen Reiniging en Desinfectie Voorstellen Even voorstellen 1. Deskundige Scopen Reiniging

Nadere informatie

CALAMITEIT in een ziekenhuis. 28 september 2006.

CALAMITEIT in een ziekenhuis. 28 september 2006. CALAMITEIT in een ziekenhuis. 28 september 2006. Arie C van Alphen. SEMINAR CRISISBEHEERSING ZORGSECTOR NAAR HOGER NIVEAU 17 FEBRUARI 2016. CONTEKST. 2006. ZGT: Almelo/Hengelo; fusieziekenhuis; opleidingskliniek;

Nadere informatie

Kwaliteitssysteem datamanagement. Meetbaar Beter

Kwaliteitssysteem datamanagement. Meetbaar Beter Kwaliteitssysteem datamanagement Meetbaar Beter Datum: 22 maart 2016 Versie : 0.8 Kwaliteitssysteem Meetbaar Beter versie 0.8 Pagina 1 van 8 Voorwoord Het aantal centra dat is aangesloten bij Meetbaar

Nadere informatie

SFERD - symposium Harriëtte van der Sar Van der Valk Hotel, Veenendaal 20 september A safe world. Slide DEKRA

SFERD - symposium Harriëtte van der Sar Van der Valk Hotel, Veenendaal 20 september A safe world. Slide DEKRA SFERD - symposium Harriëtte van der Sar Van der Valk Hotel, Veenendaal 20 september 2017 A safe world Slide 1 Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk

Nadere informatie

Bijlage 3: Vragenlijst protocol contactisolatie in het MZH oktober 2013

Bijlage 3: Vragenlijst protocol contactisolatie in het MZH oktober 2013 Bijlage 3: Vragenlijst protocol contactisolatie in het MZH oktober 2013 Beste specialist, arts-assistent, fysiotherapeut, verpleegkundige, helpende, voedingsassistent of afdelingsassistent, Deze vragenlijst

Nadere informatie

R8151 & R6151 & R3120-1

R8151 & R6151 & R3120-1 Europese norm(en) voor Reiniging en desinfectie van Medische hulpmiddelen Inhoudsopgave 93/42/CEE Besluit medische hulpmiddelen l 2007/47/EG Besluit medische hulpmiddelen vernieuwd Historie R8151 & R6151

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340

Nadere informatie

Robotchirurgie reiniging, complexheid en controle

Robotchirurgie reiniging, complexheid en controle Welcome Syb Beeksma, DSMH VUmc, NKI-AvL en DC groep Ultras(ch)oon 29 maart 2012 Onderzoek Davinci Vumc Visuele controle onder loep (10 x) van; - Scharnierpunten - Kabel in tip - Inwendige spoelslang

Nadere informatie

Stichting Trainingen Infectie Preventie. Welkom bijrogramma. 17 september 2014

Stichting Trainingen Infectie Preventie. Welkom bijrogramma. 17 september 2014 Welkom bijrogramma 17 september 2014 Programma 6 e SFERD -symposium Ochtendprogramma: Scoop op Risico s 9:30 9:45 Opening: Kees Ballemans, voorzitter SFERD 9:45 10:15 s na ERCP: Paul Caesar, DSRD UMCG

Nadere informatie

Energiemanagementsysteem

Energiemanagementsysteem Energiemanagementsysteem BVR Groep B.V. Roosendaal, 20-06-2014. Auteur(s): H. Schrauwen, Energie & Technisch adviseur. Geaccordeerd door: M. Soenessardien,Manager KAM, Personeel & Organisatie Pagina 1

Nadere informatie

Het zorgstelsel als onderwerp van gesprek Factsheet Databank Communicatie

Het zorgstelsel als onderwerp van gesprek Factsheet Databank Communicatie Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (Het zorgstelsel als onderwerp van gesprek. J. Noordman, C. van Dijk, P. Verhaak. Utrecht: NIVEL, 2008) worden gebruikt.

Nadere informatie

KLACHTENREGISTRATIEFORMULIER STICHTING EYKENBURG

KLACHTENREGISTRATIEFORMULIER STICHTING EYKENBURG KLACHTENREGISTRATIEFORMULIER STICHTING EYKENBURG 1. KLACHT 1. Welk bedrijfsonderdeel van Zorg en Welzijn Huize Eykenburg Stichting Eykenburg betreft Zorg en Welzijn Het Zamen de klacht? Facilitair Bedrijf

Nadere informatie

R = k 1 * k 2 * S. Risicomanagement. R = risico ( /j) k 1 = kans op een incident (j -1 ) k 2 = kans dat het incident leidt tot schade S = schade ( )

R = k 1 * k 2 * S. Risicomanagement. R = risico ( /j) k 1 = kans op een incident (j -1 ) k 2 = kans dat het incident leidt tot schade S = schade ( ) Inhoud 1. Aanleiding 2. PRS methode + validatie 3. PRS formulier * demonstratie * 4. PRIMA aanpak * demonstratie * 5. SAFER procedure 6. Resultaten tot op heden 7. Borging Risicomanagement R = k 1 * k

Nadere informatie

Resultaten Vragenlijst Buurtbemiddeling Harderwijk De enquête is in december 2011 verstuurd naar 125 adressen De respons was 26 %

Resultaten Vragenlijst Buurtbemiddeling Harderwijk De enquête is in december 2011 verstuurd naar 125 adressen De respons was 26 % Resultaten Vragenlijst Buurtbemiddeling Harderwijk De enquête is in december 2011 verstuurd naar 125 adressen De respons was 26 % Algemene gegevens 1. Leeftijd Resultaat in procenten 15 24 jaar 3 25 44

Nadere informatie

Plan van Aanpak woon-en zorgcentrum de Westerkim 2013 n.a.v. inspectiebezoek (20 september 2012) i.h.k.v. 2 e fase gefaseerd toezicht

Plan van Aanpak woon-en zorgcentrum de Westerkim 2013 n.a.v. inspectiebezoek (20 september 2012) i.h.k.v. 2 e fase gefaseerd toezicht Algemeen Op 20 september 2012 heeft de Inspecteur voor de Volksgezondheid, de heer C. Dekker, in het kader van de tweede fase van gefaseerd toezicht een inspectiebezoek gebracht aan de Westerkim. Doel

Nadere informatie

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten- Generaal Postbus 20018 2500 EA Den Haag

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten- Generaal Postbus 20018 2500 EA Den Haag > Retouradres Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten- Generaal Postbus 20018 2500 EA Den Haag Directoraat Generaal Bestuur enkoninkrijksrelaties Turfmarkt 147 Den Haag www.facebook.com/minbzk

Nadere informatie

Klachtenregeling voor cliënten. Ik heb een klacht, wat nu? De klachtenfunctionaris Een klacht indienen Het klachtenformulier

Klachtenregeling voor cliënten. Ik heb een klacht, wat nu? De klachtenfunctionaris Een klacht indienen Het klachtenformulier Klachtenregeling voor cliënten Ik heb een klacht, wat nu? De klachtenfunctionaris Een klacht indienen Het klachtenformulier tel 015 284 1000 klacht@perspektief.nl www.perspektief.nl Dit is een uitgave

Nadere informatie

Beheersmaatregelen als onderdeel van leren

Beheersmaatregelen als onderdeel van leren 0 Beheersmaatregelen als onderdeel van leren Linda Drupsteen 1 Waar gaat het over? Leren Onderzoek naar leren van incidenten Beheersmaatregelen als onderdeel van leren Leren van 2 3 Wat is leren? Leren

Nadere informatie

Klachtenregeling. Dichtbij Dagbesteding

Klachtenregeling. Dichtbij Dagbesteding Klachtenregeling Dichtbij Dagbesteding In zorgrelaties kan onvrede ontstaan tot zelfs een klacht. Dit kan bijvoorbeeld betrekking hebben op de wijze van zorgverlening, de bejegening en het nakomen van

Nadere informatie

Interne audits, het rendement

Interne audits, het rendement Interne audits, het rendement HKZ Kwaliteitsdag Olav Kloek 8 april 2014 SAFER, SMARTER, GREENER Strategie van de organisatie Herontwerp van organisaties, door: Nieuw financieringsstelsel Zelfsturende/zelfregulerende

Nadere informatie

Eindrapport van het GDP-API inspectiebezoek aan Alliance Healthcare Nederland B.V. te Veghel, op 28 juli Utrecht, 2017

Eindrapport van het GDP-API inspectiebezoek aan Alliance Healthcare Nederland B.V. te Veghel, op 28 juli Utrecht, 2017 Eindrapport van het GDP-API inspectiebezoek aan Alliance Healthcare Nederland B.V. te Veghel, op 28 juli 2017 Utrecht, 2017 1. Geïnspecteerde locatie(s): Alliance Healthcare Nederland B.V. Pomphoekweg

Nadere informatie

Rapport MIC werkgroep. November 2011

Rapport MIC werkgroep. November 2011 Rapport MIC werkgroep Het lumen in de wacht? November 2011 De Ploeg 13 5258 EZ Berlicum tel. 073-6911389 email: info@sterilisatievereniging.nl www.sterilisatievereniging.nl Inleiding Bij Minimaal Invasieve

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal 2500 EA DEN HAAG Postbus Datum 4 maart 2016 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal 2500 EA DEN HAAG Postbus Datum 4 maart 2016 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter, > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal 2500 EA DEN HAAG Postbus 20018 Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340

Nadere informatie

Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende gegevens zijn ingevuld:

Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende gegevens zijn ingevuld: Documentgegevens Titel Werkgebied Sanctiebeleid bij niet naleven van de regels, voorschriften en instructies Personeel: Arbo Dit document is alleen geldig op de aangegeven printdatum, tenzij de volgende

Nadere informatie

Utrecht, mei Hertoetsrapport naar aanleiding van het inspectiebezoek aan Empower Psychotherapie B.V. in Groningen op 9 januari 2019

Utrecht, mei Hertoetsrapport naar aanleiding van het inspectiebezoek aan Empower Psychotherapie B.V. in Groningen op 9 januari 2019 Utrecht, mei 2019 Hertoetsrapport naar aanleiding van het inspectiebezoek aan Empower Psychotherapie B.V. in Groningen op 9 januari 2019 1 Inleiding Op 9 januari 2019 heeft de Inspectie Gezondheidszorg

Nadere informatie