Kwaliteitsverslag Huize ds. W.H. Blaak

Transcriptie

1 Huize ds. W.H. Blaak Geldermalsen, juli 2019

2 Inleiding Het Kwaliteitskader Verpleeghuiszrg geeft een handreiking vr het pstellen van het kwaliteitsverslag. We vlgen deze handreiking. Dit kwaliteitsverslag start met een verantwrding van zrgvisie en kernwaarden (Hfdstuk 1) en delgrep en werkwijze (Hfdstuk 2). Daarna vlgt een beschrijving van de uitkmsten van de vlgende zeven nderwerpen. Persnsgerichte zrg en ndersteuning (Hfdstuk 5) Wnen en welzijn (Hfdstuk 6) Veiligheid (Hfdstuk 7) Leren en werken aan kwaliteit (Hfdstuk 8) Leiderschap en management (Hfdstuk 9) Persneelssamenstelling (Hfdstuk 3) Gebruik van infrmatie (Hfdstuk 10) Met dit kwaliteitsverslag vlden we aan het kwaliteitskader verpleeghuiszrg. Dit is het eerste kwaliteitsverslag van Huize ds. W.H. Blaak. Dit kwaliteitsverslag is penbaar en wrdt gepubliceerd p nze website. Hiermee verantwrden we ns ver de vrtgang van nze kwaliteitsdelstellingen. Het is bedeld vr alle stakehlders en geïnteresseerden. In de 4 jaar dat wij nu bezig zijn, kunnen wij wel cncluderen dat de administratieve lasten alleen maar hger wrden, terwijl er tch cntinu gepraat wrdt ver wat we kunnen den m deze te verminderen. Ok het implementeren van dit kwaliteitskader betekent wel degelijk dat dit weer meer administratieve lasten met zich mee brengt. Terwijl we allen tch graag zien dat de zrg aan het bed vergrt wrdt. Dit geldt zeker vr de bewners en de zrgverleners. Het bestuur van de Stichting ds. W.H. Blaak stelt zich p het standpunt dat het del van de Stichting (de explitatie van een wn-zrgcmplex ten beheve van zrgbeheftige uderen) impliceert dat alle betrkkenen hun uiterste best den m de beste zrg te verlenen. Kwaliteit met niet wrden afgedwngen, maar intrinsiek in de medewerkers en hun werkwijze zijn verankerd. Dit kwaliteitsverslag is besprken en vastgesteld p de bestuursvergadering van 4 juli Geldermalsen, juli

3 Hfdstuk 1 Zrgvisie en kernwaarden; Onze zrgvisie en kernwaarden zijn transparant en p meerdere plaatsen terug te vinden, zals: In de gedragscde; In het huisreglement, zals dat verwrd is in de Infbrchure; Op de website: In het schlingsplan; In het kwaliteitshandbek; Z ndig in een advertentie Medewerkers vinden het prettig m vanuit de vier dmeinen van het Zrgleefplan te werken, zdat alle aspecten, wensen en beheften van iedere individuele bewner bij de zrgverlening aandacht krijgt. Tijdens de halfjaarlijkse evaluatiegesprekken met de (vertegenwrdigers van) bewners kmen deze aan de rde. In de verslagperide was het bestuur actief betrkken bij de dagelijkse gang van zaken. Tijdens gesprekken kwam naar vren dat de zrgvisie en kernwaarden als vlgt zichtbaar waren: - dat de zelfredzaamheid van de bewner hg in het vaandel staat (bij de ene wel iets meer dan de ander, dus het blijft een aandachtspunt), - dat aan alle vier de dmeinen vanuit het Zrgleefplan aandacht wrdt besteed, - dat medewerkers met plezier werken, wat psitief werkt vr nze bewners. - medewerkers huden rekening met de persnlijke leefstijl van de bewners, - betrekken de mantelzrger indien ndig bij de zrg. - daar wij werken met Eerst Verantwrdelijk Verzrgenden heeft elke bewner/mantelzrger zijn/haar eigen aanspreekpunt. Dit maakt de lijnen krt en werkt prettig vr alle partijen. 4

4 Hfdstuk 2 Delgrep en werkwijze Tijdens de verslagperide vldeden we ruimschts aan de kwaliteit zals we deze in drie thema s hebben verwrd in het kwaliteitsplan: 1. Gedreven m de best mgelijke zrg te bieden: Kleinschalig: we hadden 8 bewners in 2018 (incl. een echtpaar); Persnlijk geleid: de leidinggevende gastvruw is nderdeel van het team, waardr zij een aantal keren per week aan het bed staat, hierdr is zij ged p de hgte ver he het met de bewners gaat, hun medewerkers en de mantelzrgers. De lijnen zijn z krt. Er is maandelijks een verleg met een cmmissie uit het bestuur. Passie, inzet en betrkkenheid van alle medewerkers, hebben we als bestuur vastgesteld en besprken in vrtgangsgesprekken; Onze persneelsbezetting is inzichtelijk en afgestemd p de delgrep. Onze persneelsbezetting is ruimer dan het landelijk gemiddelde, hetgeen blijkt uit de rati tussen direct cliëntgebnden medewerkers en tegekend zrgbudget vanuit WLZ gelden; 2. Vlden aan wettelijke verplichtingen en regelgeving We vlden aan het kwaliteitskader verpleeghuiszrg, nder andere dr middel van ns kwaliteitshandbek en dit kwaliteitsverslag; 3. Open(baar)heid Uitkmsten en analyses van zrgleefplangesprekken met de (vertegenwrdigers van) bewners wrden verwerkt in dit Kwaliteitsverslag, welke penbaar is p nze website; Uitkmsten en analyses van vrtgangsgesprekken nder medewerkers wrden verwerkt in dit Kwaliteitsverslag, welke penbaar is p nze website; 5

5 Hfdstuk 3 Persneel Huize ds. W.H. Blaak heeft een zeer ruime persneelsbezetting.. Dankzij een stabiele en ruime persneelsbezetting hebben we tijdens de verslagperide deze persneelsbezetting p alle dagen behaald. We hebben een systeem vr vervanging bij ziekte wat ged heeft gefunctineerd. Het verzuimpercentage in 2018 was: 2% In 2018 waren er de vlgende persneelswijzigingen: Omschrijving aantal fte Vertrkken medewerkers 2 0,3fte Nieuwe medewerkers 2 1,6fte Dankzij nze platte rganisatie en krte lijnen kunnen in nze zrgvrziening de zrggelden ptimaal wrden benut waarvr het is bedeld. Uit het financieel jaarverslag blijkt dat meer dan 95 % van de zrggelden wrdt besteed aan direct bewner gebnden persnele ksten. De in de visie van het bestuur belangrijke kaders vr aandacht, aanwezigheid en tezicht, specifieke kennis en vaardigheden en reflectie, leren en ntwikkelen hebben we behaald, nder andere dr middel van: Vldende persneel, k bij intensieve zrgmmenten; Permanente aanwezigheid van persneel met de juiste kennis, vaardigheden en cmpetenties; Uitsluitend vaste medewerkers die de bewners ged kennen; Overeenkmst met SZR m.b.t. geregistreerde verpleegkundige binnen 30 minuten ter plaatse; Er is een arts bereikbaar en prepbaar en is binnen 30 minuten ter plaatse; In de verslagperide hebben we (n)geplande zrg, vragen f tenemende cmplexiteit en/f inrepen specialist uderengeneeskunde en/f verleg met medisch specialist en/f GGZ als vlgt in gang gezet: Ons eerste aanspreekpunt is de huisarts, hij/zij is de hfdverantwrdelijke, hij / zij berdeelt samen met ns welke discipline ingezet wrdt in een cmplex geval, dit wrdt gemnitrd via het MDO en via telefnisch verleg. Z ndig kmt de huisarts/specialist langs. Ok de 1e cntactpersn wrdt hierbij betrkken. Het schlingsplan stellen we per kalenderjaar vast. Het schlingsplan 2018 heeft de gewenste vrtgang in deze verslagperide. Elke medewerker (Verzrgende-IG) is vr de BIG-bijschling (januari 2018) geslaagd. Huize Blaak heeft zich geabnneerd p de nieuwsbrief van Zrg vr Beter. 6

6 Hfdstuk 4 Beleid In 2018 is aandacht besteed aan: de invering van de AVG, welke cnsequenties heeft dit vr Huize Blaak? rapprteren veding van bewners, inschakelen diëtiste Verbeterpunten wrden teruggekppeld in het team verleg. 7

7 Hfdstuk 5 Persnsgerichte zrg en ndersteuning Net als in eerdere jaren, hebben we in deze verslagperide gecnstateerd dat de zrg en ndersteuning vr elke bewner p maat is. Dat wil nder andere zeggen dat iedere bewner een Zrgleefplan heeft, dat is gebaseerd p diens unieke persnlijke wensen en verlangens en dat de prfessinele zrg vrtdurend is afgestemd p de actuele ndzaak, blijkend uit bservaties en rapprtages. Aan nderstaande thema s, ntleend aan het kwaliteitskader verpleeghuiszrg, wrdt binnen nze lcatie vldaan. Dit hebben we als bestuur waargenmen en gecnstateerd p basis van vrtgangsgesprekken, bservaties tijdens nze aanwezigheid p de werkvler, cntacten met bewners, naasten en vrijwilligers, bewnersbesprekingen, verdrachten, rapprtages, en werkbesprekingen. Cmpassie: nabijheid, vertruwen, aandacht en begrip De zrgverleners kennen het verhaal, de beheften en wensen, de zrgen, prblemen en levensvragen van elke bewner; De medewerkers spreken de bewner aan p de manier die de bewner prettig vindt; De medewerkers praten met bewners en niet ver bewners; De zrgmedewerkers maken echt cntact met bewners; De medewerkers hebben aandacht vr familie, naasten en mantelzrgers; De zrgverleners hebben inlevingsvermgen en begrip en tnen empathie; De zrgverleners beschikken ver een breed repertire aan cmmunicatieve en sciale vaardigheden en beschikken ver de juiste kennis en vaardigheden p het gebied van zrg die wrdt geleverd; De zrgverleners hebben respect vr nrmen en waarden van de bewner, naasten en mantelzrgers, we hanteren de Christelijke Gedragscde (RMU), deze is k in het Kwaliteitshandbek verwerkt. Uniek zijn: gezien wrden in persnlijke cntext, eigen identiteit. Er is aandacht vr wat bewners belangrijk en zinvl vinden m te den, k vanuit levensbeschuwing en m cntacten die bewners willen nderhuden; Als een bewner dat wil, wrdt deze hierbij gehlpen, met respect vr eigen regie en autnmie; Zrgverleners zeken naar de betekenis van gedrag als een bewner zich nvldende f niet meer kan uitdrukken; Medewerkers dragen er zrg vr dat de bewners zich veilig velen; Medewerkers behandelen bewners met respect; De bewners kunnen zveel mgelijk hun eigen gang gaan, k als zij geen behefte hebben m iets te den; Bewners kunnen zveel mgelijk hun eigen keuzes maken en kunnen zveel mgelijk hun leefstijl vrtzetten; De zrgverlener kent het levensverhaal van elke bewner en ndersteunt waar mgelijk m dat vrt te zetten; De zrgverleners kennen de persnlijke wensen beheften van en risic s bij de bewner; 8

8 De zrgverlener is in staat m veranderd gedrag te duiden f m daar adequate hulp bij te vragen; De zrgverleners hebben aandacht vr de naaste(n) van de bewner als nderdeel van zijn eigen leven; De zrgverlener kan bij het vlgen van prfessinele richtlijnen en standaarden een gede afweging maken in het licht van de persnlijke situatie en wensen van de bewner; Autnmie: behud van eigen regie ver leven en persnlijk welbevinden k bij zrg in de laatste levensfase De bewners kunnen, zver mgelijk, hun eigen leven vrm en inhud geven zwel in grte als in kleine nderdelen van de dag; Indien een bewner de regie niet meer kan nemen, krijgen diens naasten de kans m diens gen en ren te zijn en de wensen te verwrden f gedrag te te lichten en te verklaren; Met iedere bewner is bij pname cncreet gesprken ver zrg rndm het levenseinde. De bewner heeft aan kunnen geven wat de wensen zijn; De afspraken ver zrg rndm het levenseinde zijn k bekend bij de naasten en wrden met de bewner p regelmatige basis geëvalueerd; Bewners krijgen de kans m zveel mgelijk zelf sturing ver hun leven te huden; De zrgverleners wegen met de bewner en zijn naaste(n) de veiligheidsrisc s af tegen de kwaliteit van leven; De zrgverleners bespreken bij pname de wensen van bewners rndm zrg bij het levenseinde. Wensen wrden geïnventariseerd en pgenmen in het zrgplan. Richtlijnen rndm palliatieve zrg wrden gevlgd; De wensen van en afspraken met de bewner wrden gedeeld met de naaste(n) en p regelmatige basis pnieuw besprken met de bewner. Zrgdelen: Iedere bewner heeft afspraken ver en inspraak bij de delen ten aanzien van zijn/haar zrg, behandeling en ndersteuning Iedere bewner heeft een eigen actueel zrgleefplan en een medisch plan dat in samenspraak met de bewner en desgewenst diens naasten is pgesteld; De bewner geeft aan zich te herkennen in het zrgleefplan en medisch plan, z niet dan wrdt dat besprken met de bewner en diens naasten; De bewner f diens belangenbehartiger is aanwezig bij het zrgleefplan verleg, tenzij deze dat niet wil. De inbreng van de bewner det erte m de zrgverlening beter af te stemmen p diens beheften; Met de bewner f diens belangenbehartiger wrdt p regelmatige basis besprken f de zrg- en behandelafspraken wrden nagekmen en f de zrg aan de wensen en beheften vldet; De huisarts maakt met de bewner en diens naasten cncrete afspraken ver het zrgbeleid bij het levenseinde; Iedere bewner beschikt binnen uiterlijk zes weken na pname ver een zrgleefplan en medisch plan, f zveel eerder als mgelijk; Binnen 24 uur zijn in ieder geval zaken zals medicatie, dieet, primaire hulpvraag, een eerste cntact persn en handelen bij calamiteiten vastgelegd in een cncept zrgleefplan en medisch plan dat na maximaal zes weken definitief wrdt; 9

9 Het zrgleefplan wrdt pgesteld dr tenminste een niveau 3 zrgverlener, die tevens vr deze bewner de EVV er is; Het medisch plan wrdt pgesteld dr de huisarts; De zrgverleners vlgen bij het werken met zrgleefplannen de richtlijnen vr gebruik van en multidisciplinair verleg ver het zrgleefplan zals vastgelegd in: ; De zrgverleners werken individueel en (multidisciplinair) samen met een actueel zrgleefplan dat k werkelijk verbinding hudt met de uitvering van zrg; Zrgverleners hebben inzicht in de situatie van de bewner, inzicht in het zrg- en behandel-prces rndm de bewner en werken hierin samen als multidisciplinair team; Zrgverleners kunnen inzicht geven ver de zrg aan de bewner, aan diens naaste(n) en aan cllega s; 10

10 Hfdstuk 6 Wnen en welzijn Sinds de start van het huis, in 2014, staan bij ns wnen en welzijn vr de bewners hg in het vaandel. We hebben in vier thema s vastgesteld wat de kenmerken zijn van wnen en welzijn in nze lcatie. Deze thema s zijn ntleend aan het kwaliteitskader verpleeghuiszrg. Dit hebben we als bestuur waargenmen en gecnstateerd p basis van vrtgangsgesprekken, bservaties tijdens nze aanwezigheid in het huis, cntacten met bewners, naasten en vrijwilligers, gesprekken met bewners, rapprtages en verleg met medewerkers. Punten uit het Kwaliteitsplan: Zingeving Er is bij zrgverleners aandacht vr specifieke levensvragen zals mgaan met verlies van functies, eenzaamheid, ruw, depressie, uderdm en invulling van de laatste levensfase; Indien een bewner iets kan en wil betekenen vr een ander ndersteunen we dat; Het is vr iedere bewner mgelijk m een geestelijke verzrger te spreken van de eigen levensbeschuwelijke signatuur. Zinvlle tijdsbesteding De bewner kan regelmatig deelnemen aan verschillende activiteiten, individueel f in grepsverband; De bewners wrden gestimuleerd m te bewegen; Bewners kunnen naar buiten als zij dat willen; Er wrdt bij de tijdsbesteding rekening gehuden met verschil in behefte aan ndersteuning en zrg. Schn en verzrgd lichaam plus verzrgde kleding Iedere bewner ntvangt naar eigen wens en behefte en in verleg met diens naasten de dagelijkse persnlijke verzrging van lichaam en kleding (.a. bed, bad, tiletgang, haardracht, bril, gehrapparaat, kledingkeuze). Familieparticipatie en inzet vrijwilligers Zrgverleners geven naasten en andere betrkkenen uit het sciale netwerk van de bewner de ruimte m in de zrg en ndersteuning te participeren; Het beleid rndm participatie familie en vrijwilligers is beschreven en bekend bij bewners en zrgverleners; Wncmfrt: gastvrijheid, maaltijden, schnmaak en inrichting De inrichting van de wnmgeving is aangepast aan zrg- en ndersteuningsbeheften De ruimtes zijn schn en veilig; Bewners wrden in de gelegenheid gesteld met eigen spullen hun kamer in te richten; De maaltijden wrden in de middag en avnd gezamenlijk genuttigd, de maaltijden wrden dr vrijwilligers bereidt, er wrdt rekening gehuden met de individuele smaak en wensen; 11

11 Hfdstuk 7 Veiligheid Ok in deze verslagperide is bij ns de veiligheid van bewners van grt belang. We hebben in drie thema s vastgesteld wat de kenmerken zijn van veiligheid in Huize ds. W.H. Blaak. Deze thema s zijn ntleend aan het kwaliteitskader verpleeghuiszrg. Medicatieveiligheid Minimaal tweemaal per jaar bespreekt de huisarts met de aptheker de medicatie van de bewners; We bespreken de MIB meldingen maandelijks en we besteden aandacht aan de rzaken van eventuele medicatiefuten. Hierbij betrekken we de medewerkers en z ndig veren we een verbetermaatregelen in; We beperken het antipsychticagebruik in samenspraak met de huisarts zveel mgelijk; Decubitus en mndzrg Er vindt regelmatige mnitring plaats van huid(letsel), vedingstestand, mndzrg en incntinentieletsel bij alle bewners; Inzet vrijheidsbeperkende maatregelen In de verslagperide hebben we geen nvrijwillige zrg ingezet en nvrijwillige zrg was vr geen enkele bewner geïndiceerd; In de verslagperide zijn vrijheidsbeperkende maatregelen (VBM) met de grtst mgelijke terughudendheid tegepast. Hierbij hebben we steeds berdeeld welke VBM de minste impact hebben p het welzijn van de bewner, znder de veiligheid uit het g te verliezen; De VBM die we hebben tegepast zijn besprken met de bewner en diens naasten, met de huisarts, met de EVV er en met de Cördinatr zrg. Bij iedere VBM hebben we een evaluatiedatum afgesprken. Vr het tepassen van elke VBM is getekend dr de (zaakwaarnemer van de) bewner en de huisarts; 12

12 Hfdstuk 8 Leren en werken aan kwaliteit Vrtdurend werken aan het verbeteren van kwaliteit is in de verslagperide vanuit verschillende invalsheken gerealiseerd. In vereenstemming met het kwaliteitskader verpleeghuiszrg beschrijven we drie elementen die het leren en werken aan kwaliteit in deze verslagperide hebben bevrderd: 1. Kwaliteitsmanagementsysteem Huize Blaak vldet aan de eisen die de verheid aan ns stelt. Hierte heeft Huize Blaak een Kwaliteitshandbek waarin alle ndzakelijke prtcllen, werkinstructies en richtlijnen zijn pgenmen. In dit kwaliteitssysteem zijn k de verantwrdelijkheden en bevegdheden vastgelegd; 2. Jaarlijks kwaliteitsverslag Dit is ns eerste kwaliteitsverslag; Dit kwaliteitsverslag is besprken dr het bestuur en de medewerkers en via nze website ter beschikking gesteld aan naasten, huisarts, zrgmedewerkers en andere geïnteresseerden; In dit kwaliteitsverslag verantwrden we ns ver 2018; 3. Cntinu werken in de praktijk aan verbeteren dr zrgverleners Krt-cyclische feedback, cntinue reflectie en dialg wrden gestimuleerd en vinden in een pen klimaat plaats. Hiervr wrdt het werkverleg gebruikt. 13

13 Hfdstuk 9 Leiderschap en management; Het bestuur hecht aan een duidelijke structuur. Kenmerkend vr het participerend leiderschap is de rl van de gastvruw, als direct cördinerend leidinggevende is zij het grtste gedeelte van haar werkuren actief is p de werkvler. Er is direct cntact met bewners, familie, medewerkers en vrijwilligers. De leiding (bestuur en gastvruw) stelt zich ndersteunend, faciliterend en transparant p naar alle zrgverleners, bewners, naasten, medewerkers en vrijwilligers. Cnfrm de Wet Kwaliteit klachten en geschillen in de zrg (WKKGZ) hebben we een vertruwenspersn, klachtenfunctinaris, klachtenreglement met nafhankelijke klachtencmmissie en zijn we aangeslten bij een erkende Geschilleninstantie; 14

14 Hfdstuk 10 Gebruik van infrmatie. We hebben in deze verslagperide de AVG, Eurpese wetgeving, geïmplementeerd; De medicatieveiligheid is bij ns geregeld cnfrm landelijke standaard. Uit MIB meldingen en besprekingen in het werkverleg naar aanleiding hiervan is naar vren gekmen dat we de medicatieveiligheid crrect in acht nemen; Dit kwaliteitsverslag is penbaar tegankelijk via nze website. 15