Met vriendelijke groet, mede name;j(s,^hr. W. .CM. Schellekens, hoofdinspecteur curatieve zorg.

Transcriptie

1 WERKGEBIED ZUIDWEST Bezekadres Pstadres Telefeen Telefax Internet Wilhelmina van Pruisenweg 52 Den Haag Pstbus LS Den Haag (070) (070) STAATSTOEZICHT OP DE VOLKSGEZONDHEID INSPECTIE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG Nederlandse Vereniging vr ivledische Onclgie T.a.v. de heer dr.ir. J.J.M, van der Heven, Vrzitter Pstbus AK DEN BOSCH Ons kenmerk Inlichtingen bij Drkiesnummer Den Haag, /pr4/LM/dvr L.W. Meinders (070) nvember 2009 Onderwerp Bijlage(n) Uw brief Uw kenmerk Reactie p pmerkingen 1 6 nvember 2009 brflgzckg verslag gesprek 31 augustus 2009 Geachte heer Van der Heven, Hierbij bevestig ik de ntvangst van uw brief waarin u reageert p het verslag van het gesprek dat de Inspectie vr de Gezndheidszrg (IGZ) heeft geverd met de leden van de stichting Samenwerkende Onclgische Specialismen (SONCOS) p 31 augustus U heeft in uw brief een aantal vrstellen gedaan ten aanzien van de tekst die is pgenmen in het verslag van het gesprek. Puntsgewijs zal ik p de dr u vrgestelde wijzigingen ingaan. Vr de IGZ blijft het uitgangspunt dat afspraken ver de plssingsrichtingen alleen gemaakt kunnen wrden tussen alle veldpartijen die bij de nclgische zrg betrkken zijn. De IGZ waardeert het dat dr het SONCOS de verantwrdelijkheid wrdt genmen m als vrtrekker p te treden bij het verder verbeteren van de nclgische zrg. De IGZ heeft in het gesprek aangegeven dat afspraken alleen gemaakt kunnen wrden tussen veldpartijen nderling. De IGZ begrijpt dat het SONCOS huvast ndig heeft bij het pstellen van plssingsrichtingen bij het verder verbeteren van de nclgische zrg maar het SONCOS vertegenwrdigd daarbij een deel van het veld. Het blijft van belang dat standaarden wrden pgesteld in verleg en cnsensus met andere betrkken veldpartijen waarin k patiënten nadrukkelijk een stem meten hebben. De IGZ kan zich wat punt 1 betreft erin vinden m bij de aanleiding vr het gesprek het uitgangspunt van SONCOS te te vegen zals verwrd in de brief van 2 juni Vr gerechtvaardigd vertruwen in verantwrde zrg Vr de IGZ blijft het uitgangspunt vr het verlenen van verantwrde zrg, dat er per behandelfase één eindverantwrdelijk hfdbehandelaar met zijn. De ptimale behandeling van een nclgische patiënt wrdt gekenmerkt dr een cmbinatie van behandelingen die alleen mgelijk is dr een gede cördinatie en afstemming van de zrg. Daarvr is het belangrijk dat er één eindverantwrdelijke is aangewezen binnen het team dat zrgdraagt vr de behandeling van de patiënt en dat dit vermeld staat in het patiëntendssier. De IGZ beschuwt dit als een van de essentiële vrwaarden m ketenzrg te kunnen verlenen. De IGZ wil dit uitgangspunt anders dan dr u nder punt 2 is vrgesteld dan k niet

2 Werkgebied zuidwest Ons kenmerk: /pr4/LM/dvr Blad: 2 STAATSTOEZICHT OP DE VOLKSGEZONDHEID INSPECTIE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG lslaten. Ik wil u in dit kader graag ng attenderen p de "Handreiking verantwrdelijkheidsverdeling bij samenwerking in de zrg" die in januari 2010 dr de KNMG aan de IGZ zal wrden aangebden. Onder punt 3 wrdt dr u genemd dat data k in de decursus van één van de zrgverleners kan wrden bijgehuden. De IGZ kan zih deze plssing vrstellen als deze zrgverlener k de verantwrdelijkheid heeft m in het behandeltraject als inhudelijk regisseur p te treden. De IGZ denkt dr deze aanpassing dit punt psitiever te hebben gefrmuleerd. Bijgaand stuur ik u het aangepaste verslag te. Ik ga ervan uit dat het verslag vldende basis biedt m in gesprek met de andere betrkken partijen te kmen tt een praktische invulling van de aanbevelingen van het IG^^pprt. Met vriendelijke gret, mede name;j(s,^hr. W..CM. Schellekens, hfdinspecteur curatieve zrg.

3 Staatstezicht p de Vlksgezndheid Inspectie vr de Gezndheidszrg Verslag Van het verleg tussen Datum: Nederlandse Vereniging vr Medisch Onclgie (NVMO) Nederlandse Vereniging vr Raditherapie en Onclgie (NVRO), Onclgische chirurgen Inspectie vr de Gezndheidszrg (IGZ) 31 augustus 2009 Aanwezig namens de verenigingen: C. Kning, NVRO R. Tllenaar, vrzitter NPK, ex-vrzitter NvCO Klinkenbijl, vrzitter NVCO J.J.M, van der Heven, vrzitter NVMO Aanwezig namens de inspectie: W. Schellekens, Hl, IGZ L. Meinders, IGZ J.M.J. van den Berg, IGZ Aanleiding: Het gesprek wrdt gehuden p verzek van drie samenwerkende verenigingen van specialisten p nclgisch gebied met als del van de verenigingen m te kmen tt realiseerbare delstellingen. Zij hebben p 2 juni 2009 aan de IGZ een brief gestuurd (bijlage) met hun mening ver de invulling van de maatregelen uit het rapprt. Delstelling: Verduidelijken maatregelen gepubliceerd in het rapprt "Zrgketen vr kankerpatiënten met verbeteren", maart De vlgende punten kmen aan de rde: 1) cntext 2) tijdspad 3) aanspreekpunt 4) regisseur 5) dssiervering en behandelplan 6) rl VIKC 7) reginale cördinatie 8) psychsciale zrg 1) Cntext Uitgangspunt vr de IGZ is dat het veld (patiëntenverenigingen, verenigingen van zrgverleners/ specialisten, ziekenhuiskepels, rganisaties van zrgverzekeraars) nrmen vaststelt vr verantwrde zrg. De IGZ gebruikt vervlgens deze nrmen als tetsingskader en als basis vr haar 'fl'ji 1. Pagina 1

4 Staatstezicht p de Vlksgezndheid Inspectie vr de Gezndheidszrg handhavingskader. Uitzndering is de situatie waarbij nrmen - ndanks aandrang bij het veld deze te maken - ntbreken, dan kan de IGZ besiuiten m zeif criteria vr verantwrde zrg vast te stellen, indien dit vanuit patiëntenbelang ndzakelijk is. Vr de IGZ staat het belang van de patiënt daarin centraal. De IGZ kan binnen een verleg met een klein deel van het veld alleen uitspraken den ver mgelijke interpretatie van de eerder gedefinieerde nrmen. Afspraken hierver kunnen alleen gemaakt wrden tussen veldpartijen. De IGZ heeft in haar rapprt - gebruik makend van de bestaande veldnrmen en uitgaande van het belang van de patiënt - vral benadrukt wat er dr veldpartijen en met name dr ziekenhuizen intern met wrden geregeld. Nadrukkelijk geeft de IGZ niet aan he dit p lcaal niveau met wrden ingevuld. Bij haar fllw-up zal de IGZ vral nagaan dat e.e.a. ged geregeld is en is zij uiteraard zeer benieuwd naar de wijze waarp dat is bereikt. Dit laatste kan immers dienen als vrbeeld vr andere ziekenhuizen. 2) Tijdspad De IGZ zal in 2011 een handhavingsprgramma uitveren binnen het nclgisch prces. In 2009 en vral in 2010 zullen de activiteiten van de ziekenhuizen binnen het plan van aanpak aandacht krijgen in de gesprekken die de accunthuders jaarlijks hebben met de raden van bestuur van de instellingen. 3) Aanspreekpunt De ndzaak hiervr wrdt dr alle partijen nderschreven. De drie verenigingen stellen zich vr dit te den dr het instellen van een centraal cntactpunt, dat patiënten verwijst naar relevante zrgverleners. Vlgens de IGZ zu dit mgelijk binnen de gevraagde maatregelen kunnen vallen. De berdeling ver de invulling hiervan zal meten geschieden in verleg met de betrkken patiëntenverenigingen. 4) Regisseur De drie verenigingen zijn van mening dat de beste invulling van de regiefunctie is m deze neer te leggen bij het multidisciplinair verleg. De individuele zrgverleners zijn verantwrdelijk vr hun eigen deel van de keten, maar maken bindende afspraken binnen het verleg. Afwijkingen van deze afspraken wrden gemeld aan het MDO. De verenigingen zijn van mening dat specialisten hfdbehandelaar blijven binnen het deel van de diagnstiek/behandeling waar zij verantwrdelijk vr zijn/die zij uitveren, k als twee specialisten gelijktijdig één prbleem bij één patiënt behandelen (vrbeeld cytstatica en raditherapie). De IGZ is van mening dat het dan essentieel is m één eindverantwrdelijke hfdbehandelaar te hebben. Vlgens de IGZ is het mgelijk m het MDO z in richten dat het de inhudelijke regiefunctie uit kan veren. Behandelplan en relevante verslaglegging met dan zeer ged bijgehuden wrden en bereikbaar zijn vr alle betrkkenen. De IGZ vind k dat belangrijke wijzigingen van het behandelplan vraf aan het MDO gemeld meten wrden, vr zver er geen spedeisend karakter is (dan is achteraf melden vldende). Dit zu k aan een aangewezen cördinatr/regisseur vr het behandeltraject gemeld kunnen wrden. De drie verenigingen vinden dat deze verplichting te ver gaat. Ok bij dit nderwerp is het van belang he de nrmen van de andere partijen zich ntwikkelen, hierbij zijn met name de nrmen van de patiënt wiens zrg gecördineerd met wrden belangrijk. 5) Dssiervering en behandelplan De drie betrkken verenigingen zijn bang dat deze maatregel erte leidt dat in de centrale status altijd alle gegevens aanwezig meten zijn van alle betrkken specialisten en andere hulpverleners. De IGZ kan zich die angst vrstellen en vindt dat een vrm van verslaglegging die recht det aan de hfdzaken kan vlstaan, waarbij vral aandacht besteed wrdt aan de vr de geïntegreerde behandeling essentiële infrmatie die gecmmuniceerd met wrden tussen behandelaars. Alle deelnemers aan het verleg zijn van mening dat er een cntinu geactualiseerd behandelplan dient te zijn. Genemd wrdt dat dat k in de decursus van één van de zrgverleners kan wrden '<-;3ii.. Pagina 2

5 Staatstezicht p de Vlksgezndheid Inspectie vr de Gezndheidszrg bijgehuden. De IGZ kan zich deze plssing vrsteiien ais deze zrgveriener k de verantwrdeiijkheid heeft m in het behandeitraject ais inhudeiijk regisseur p te treden. 6) Rl VIKC Een deei van de behandeiing van patiënten wrdt in verschiiiende kiinieken uitgeverd. De verenigingen zijn bezrgd ver een dminante ri van de ikc's in de rganisatie van de ncigische zrg. Vrpgesteid met wrden dat de IGZ geen mening kan hebben ver de psitie die een ikc in het zrgveid inneemt. Op dit mment wrdt de psitie van de IKC's geëvaiueerd. in dat kader kan de IGZ zich vrsteiien dat betrkken partijen uitgaan van de functies waaraan p dit mment behefte bestaat binnen de ncigische zrg en niet autmatisch aanneemt dat histrische functies meten biijven bestaan (zer base). 7) Reginale cördinatie De IGZ steit dat het belangrijk is dat aan de zrg die ver verschiiiende insteiiingen wrdt geleverd nder de regie vait. Anders gezegd de zrg vr een patiënt die geheei binnen één insteiiing wrdt uitgeverd met aan dezelfde nrmen (t.a.v. het bvenstaande) viden ais de zrg die ver verschiiiende instellingen is verdeeld. De punten die in het verieg aan de rde zijn gekmen gelden uiteraard k vr deze zrgketen. 8) Psychsciale zrg: De drie betrkken verenigingen melden dat het nmgelijk is m de k dr hen gewenste psychsciaie ndersteuning te waarbrgen. Op dit mment is er nvldende capaciteit beschikbaar in de betrkken ziekenhuizen. De IGZ deelt de wens dat hier capaciteit vr beschikbaar kmt. PaCjina 3