Vergoedingen basisverzekering: hulpmiddelen

Transcriptie

1 Vergedingen basisverzekering: hulpmiddelen Binnen uw basisverzekering kunt u aanspraak maken p een (gedeeltelijke) vergeding van hulpmiddelen. Hiernder is in een tabel weergegeven wanneer en vr welke hulpmiddelen u verged bent in de basisverzekering. Afhankelijk van het hulpmiddel kpt (eigendm) f leent (bruikleen) u het hulpmiddel. Afhankelijk van het srt hulpmiddel betaalt u een wettelijke eigen bijdrage, krijgt u een maximale vergeding f betaalt u mee via het eigen risic. Eigen risic? Wel eigen risic: u draagt zelf bij via uw eigen risic bij hulpmiddelen die u met kpen, verbruiksartikelen f gebruiksksten die bij hulpmiddelen hren f als u een hulpmiddel van een niet gecntracteerde zrgleverancier wilt hebben. Geen eigen risic: vr hulpmiddelen die u leent geldt geen eigen risic en heft u niet aan mee te betalen. Eigen bijdrage f vergeding? Per hulpmiddel kan het verschillen heveel de eigen bijdrage f de maximale vergeding bedraagt. Aanvullend verzekerd? Als u naast de basisverzekering k aanvullend verzekerd bent, kan het zijn dat uw eigen risic f eigen bijdrage bij bepaalde hulpmiddelen vervalt. Dit kunt u pzeken bij de vergedingen vr hulpmiddelen in uw aanvullende verzekering. In nderstaande tabel wrdt er van uitgegaan dat u de hulpmiddelen geleverd krijgt via een zrgleverancier die dr uw zrgverzekering is gecntracteerd. Dit betekent dat de zrgverzekeraar afspraken heeft gemaakt met de leverancier. Als u hulpmiddelen geleverd wilt krijgen van een niet gecntracteerde zrgleverancier, betaalt u vaak mee via uw eigen risic en is de maximale vergeding lager. Hulpmiddelen in het basispakket Categrie Hulpmiddel Omschrijving Diabetes Diabeteshulpmiddelen U heeft recht p diabeteshulpmiddelen, zals bledafnameapparatuur en de bledglucsemeter, als u: type 1 suikerziekte heeft die met insuline wrdt behandeld; type 2 suikerziekte heeft, medicijnen gebruikt, maar van uw arts met verstappen p insuline spuiten. Diabetes heeft en een insulinepmp gebruikt. U betaalt zelf de vervangingsksten van de batterijen en plaadapparatuur, tenzij anders vermeldt. Als u dr een lichamelijke beperking geen gebruik kan maken van regulier diabetesmiddelen, heeft u recht p aangepaste apparatuur. Bledafnameapparatuur: Injectiespuiten en injectiepennen met tebehren vr insulinetherapie

2 Bed Bledglucsemeter, insulinepen, prikpen, teststrips en lancetten Draagbare, uitwendige insulinepmp met tebehren (infusiesets, katheter, inbrengsysteem, etc.) Hulpmiddelen bij verzrging en/f verpleging p bed Verpleegbed (speciale uitvering) vr verzrging en/f verpleging p bed met bijbehrende matrassen) Ondersteuning Dekenbgen Onrusthekken Bedrugsteunen Bedleestafels Glij- en rllakens Infuusstandaarden Behandeling en vrkmen van drliggen (decubitus): Anti-decubitusbedden Anti-decubitusmatrassen Antidecubitusvertrekken Afstellen bed: Bedverkrters Bedverlengers Bedverhgers Zelfstandig uit bed kmen: U wrdt vr dit hulpmiddel drverwezen dr een behandelend arts f diabetesverpleegkundige. Afhankelijk van uw persnlijke situatie kunt u k een draagbare uitwendige insulinepmp verged krijgen. U wrdt vr dit hulpmiddel drverwezen dr een behandelend medisch specialist. Het hulpmiddel krijgt u in bruikleen en telt dus niet mee vr uw eigen risic. U hebt geen recht p een reserve insulinepmp. U hebt wel recht p een vakantieleenpmp. Batterijen wrden znder ksten bij de tebehren geleverd. Gebruik: 1 infusieset per 3 dagen. U heeft recht p een aangepast bed vr verzrging en/f verpleging p bed én eventuele ndzakelijke hulpmiddelen als verzrging en/f verpleging p bed ndig is. Als u geen verzrging en/f verpleging p bed krijgt, maar wel hulpmiddelen ndig heeft m vr u zelf te kunnen blijven zrgen, dan krijgt u k hulpmiddelen verged. Uitleg hulpmiddelen: Het verpleegbed is een bed dat uw zrgverlener gemakkelijk mhg en mlaag kan bewegen. Ondersteuning: de dekenbgen, nrusthekken, bedrugsteunen, bedleestafels en bedtafels zijn bedeld m ndersteuning te bieden in bed. Een glijlaken f rllaken is een gladde stf waarmee uw zrgverlener u kan verplaatsen. De infuusstandaard is m uw infuus naast uw bed te kunnen plaatsen. De bedgalg en verige hulpmiddelen m zelfstandig uit bed te kmen helpen u meer huvast te krijgen p bed. De anti-decubitus hulpmiddelen zijn er m drliggen te vrkmen en behandelen. De hulpmiddelen vr het afstellen van het bed zijn er m het bed te verkrten, verlengen f te verhgen. De bedgalg en verige hulpmiddelen hebben tt del u te helpen zelfstandig uit bed te kmen. Als u niet uit bed kunt kmen m naar het tilet te gaan, kunt u gebruik maken van een p f ndersteek. Vr alle bvenstaande hulpmiddelen geldt: De hulpmiddelen krijgt u in bruikleen en tellen dus niet mee vr uw eigen risic. U heeft vr bvenstaande hulpmiddelen geen verwijzing ndig.

3 Bad Behandeling van wnden Gehr Bedgalgen (papegaaien) Overige hulpmiddelen. P s en ndersteken Bedbeschermende nderleggers De bedbeschermende nderleggers zijn bedeld m uw beddenged te beschermen bij wndvcht f bledverlies. Hulpmiddelen bij verzrging en/f verpleging in bad Badplank 1 De badplank is een speciale plank die u ver het bad legt. Hiermee kunt u gemakkelijker in en uit bad stappen. U heeft recht p de vergeding als u de bedplank minder dan 6 maanden ndig heeft. Daarna krijgt u misschien een vergeding via de Wm. De badplank krijgt u in bruikleen en telt dus niet mee vr uw eigen risic. Lsse tiletverhgers, duche en Een duchestel is een stel f zitje waarp u zittend kunt duchen. Een tiletstel f p-stel (ver)tiletstel is een stel met een tiletzitting en daarnder een p. U heeft recht p de vergeding als u de bedplank minder dan 6 maanden ndig heeft. Daarna krijgt u misschien een vergeding via de Wm. U heeft vr deze hulpmiddelen geen verwijzing ndig. U krijgt de hulpmiddelen in bruikleen en deze tellen dus niet mee vr uw eigen risic. Anti-decubitus zitkussen Een anti-decubitus zitkussen is een kussen m drzitten te vrkmen. U krijgt het kussen als nderdeel van een rlstel f kinderduwwandelwagen enkel verged als u k de rlstel f kinderduwwandelwagen k in bruikleen hebt. De badplank krijgt u in bruikleen en telt dus niet mee vr uw eigen risic. Hrtestel vanaf 18 jaar (categrie 1 t/m 5), (bi)crs zender, rstukjes en tinnitusmaskeerder Hrtestellen en bijbehrende hulpmiddelen zijn vr u bedeld als u slechthrend bent. U krijgt een hrtestel f hrhulpmiddel verged als uw gehrverlies minimaal 35 db is. Deels implanteerbare hrtestellen wrden alleen verged als nderdeel van medisch specialistische zrg. U kunt uw hulpmiddel minimaal 5 jaar gebruiken. Als u een hulpmiddel ndig heeft dat niet in de database van uw zrgverzekeraar is pgenmen, heeft u een verwijzing ndig van een audilgisch centrum. Als u naar een gecntracteerde audicien gaat, heeft u geen verwijzing ndig. 1 Staat niet genemd in regelement; maar wel bij lsse zrgverzekeraars.

4 Ksten: U betaalt 25% eigen bijdrage van de aanschafksten vr een hrtestel f tinnitusmaskeerder. Maximale vergeding (bij gecntracteerde partijen): VGZ: 100% Zilveren Kruis: 75% Zrg en Zekerheid: 75% CZ: 75% DSW: 75% Menzis: 75% ENO Salland: 100% De Friesland: 75% De Amersfrtse: 75% 2 ONVZ: 75% Lpen Handbewgen pvuwbare rlstel De handbewgen pvuwbare rlstel is vr mensen die meite hebben met lpen. De rlstel heeft twee grte wielen en u kunt dr hepels aan de wielen zelf rijden. U heeft recht p de vergeding als u de rlstel minder dan 6 maanden ndig heeft óf als u kleiner bent dan 1.50 meter en de rlstel meer dan 2 jaar ndig heeft. Als u langer dan 6 maanden een rlstel ndig heeft, kunt u terecht bij de gemeente. De rlstel krijgt u in bruikleen en telt dus niet mee vr uw eigen risic. Ontlasting- f urineprblemen Preventie en waarschuwing 2 Op basis van gegevens 2017 Incntinentie-absrptiemateriaal Incntinentie-absrptiemateriaal is pvangmateriaal bij incntinentie van urine f ntlasting, zals inlegluiers f luierbreken. U wrdt vr dit hulpmiddel drverwezen dr uw behandelend arts f gespecialiseerd verpleegkundige. Gebruik: bij urineverlies: 200 stuks per kwartaal; bij urine- en ntlastingverlies 300 stuks per kwartaal. U heeft geen recht p een vergeding van de ksten van schnmaak- en geurmiddelen, huidbeschermende middelen, - kleding, - wekkers, en - materiaal bij bedplassen f tijdelijke incntinentie. Persnlijk alarmeringsapparatuur Met een persnenalarm schakelt u in een ndgeval snel hulp in. U heeft recht p persnlijk alarmeringsapparatuur als u: Lichamelijk gehandicapt bent en u in geval van nd nmiddellijk medische f technische hulp van buitenaf in met krijgen m cmplicaties te vrkmen

5 bvendien gedurende langere tijd p uzelf bent aangewezen; in een ndsituatie niet in staat bent de telefn zelfstandig te bedienen. U heeft geen recht p een vergeding vr het abnnement vr de meldkamer f prfessinele alarmpvlging. De apparatuur krijgt u in bruikleen en telt dus niet mee vr uw eigen risic. Overig Therapeutische elastische kusen Therapeutische elastische kusen (vanaf drukklasse 2) zijn bedeld m extra steun te geven aan uw armen f benen als uw aderen f lymfevaten het bled f de lymfe niet meer ged kunnen transprteren. De kusen zijn bedeld m hiervr te cmpenseren. Als u tijdelijk gebruik maakt van de kusen bij een behandeling in het ziekenhuis, dan krijgt u de kusen niet verged vanuit de basisverzekering maar via het ziekenhuis. Steunkusen (drukklasse 1) wrden niet verged vanuit de basisverzekering. U wrdt vr dit hulpmiddel drverwezen dr uw behandelend arts f specialistisch verpleegkundige.