Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats: Locatie:.. Postcode en plaats...
|
|
- Mathijs Wouters
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die met een structurele beperking een reguliere schl vr vrtgezet nderwijs bezeken Gegevens leerling: Naam: Gebrtedatum:... BSN :... Adres: Pstcde en wnplaats: Gegevens schl: Naam:.. Adres:.. Lcatie:.. Pstcde en plaats... Graag aankruisen: Dagelijks verver Schltijden: Maandag tt en met vrijdag: uur tt uur Wensdag uur tt uur Cntinu rster..uur tt uur Weekendverver Anders, namelijk:. Blad 1
2 De dr de aanvrager gewenste verversvrziening: (Brm)fietsvergeding met begeleiding.b.v. een bedrag, afgeleid van de Reisregeling Binnenland Openbaar verver (met begeleiding) Aangepast (=taxi) verver (vul verklaring 1 in) Eigen verver Leerlingen die een schl bezeken vr vrtgezet nderwijs (VO) en ndanks de structurele beperking zelfstandig gebruik kunnen maken van de (brm)fiets f het penbaar verver kmen niet vr vergeding in aanmerking. De telichting p de vergedingsmgelijkheden en instructies met betrekking tt het declareren van de kilmetervergeding vindt u in de brchure. Gewenste datum ingang vergeding vr het verver: (dag/maand/jaar) Let p: Bij het niet invullen van een cncrete datum kunnen wij uw aanvraag niet in behandeling nemen. Gegevens uder/verzrger: Naam: BSN. Adres:. Pstcde en wnplaats:. Telefn: .. IBAN:.. Wat is uw relatie tt de leerling? Ouder Vgd Verzrger (medewerker) van een Instelling Indien u vgd, verzrger f medewerker van een instelling bent, met u kunnen aantnen dat dr de rechtbank aan u de zrg/het gezag is tevertruwd. U dient een bijlage mee te sturen waarin dit is pgenmen Ondertekening Ondergetekende geeft hierbij testemming m ten beheve van de afhandeling van de aanvraag de Basis Registratie Persnen van de gemeente Mntfrt en bij nvldende nderbuwing van verklaring 1, het Ontwikkelingsperspectief en/f het Uitstrmprfiel van de schl en /f de mening van deskundigen, specialisten f het Jeugdteam Mntfrt te raadplegen. Ondergetekende verklaart dat de aanvraag en bijbehrende verklaringen naar waarheid zijn ingevuld. Datum: Plaats: Handtekening:. Wij verzeken u een kpie van uw legitimatiebewijs bij te vegen. Let p! Alleen vlledige aanvragen wrden in behandeling genmen Blad 2
3 Verklaring 1 uders/verzrgers bij de aanvraag vr vergeding van aangepast (=taxi)verver: Wanneer p grnd van de bepalingen van de Verrdening Leerlingenverver gemeente Mntfrt 2018 recht bestaat p een vergeding p basis van penbaar verver ( met begeleiding) kan ter beslissing aan de gemeente slechts nder bepaalde vrwaarden een vergeding in de vrm van (greps-) taxiverver wrden tegekend. Graag aankruisen wat p uw situatie van tepassing is. O Er is geen penbaar verver aanwezig O Er is penbaar verver aanwezig, maar de reistijd vlgens de dienstregeling p 9292.nl bedraagt meer dan een uur Wij tekenen aan dat het begeleiden bij het penbaar verver primair een taak is van de uders/verzrgers. Als dit niet mgelijk is, dienen de uders in de eerste instantie zelf vr een plssing te zrgen dr bijvrbeeld een ppas, buren, familie, een uder wiens kind dezelfde schl/instelling bezekt, f een vrijwilliger in te schakelen. Indien dit niet mgelijk is, verzeken wij u dit te verklaren: O Er is binnen mijn netwerk geen mgelijkheid tt het begeleiden van mijn kind bij het penbaar Verver O Ik kan zelf de leerling niet begeleiden bij het penbaar verver mdat: O er jngere kinderen binnen het gezin zijn, die naar schl gebracht dienen te wrden O beide uders werken O beide uders een studie vlgen O er is sprake van gezinsprblematiek en ik raak verbelast bij begeleiding van mijn kind bij het penbaar verver. De gemeente zal het Jeugdteam Mntfrt verzeken hierver een advies uit te brengen. O Er is sprake van verbelasting van mijn kind vanwege een structurele geestelijke, zintuiglijke, fysieke f psychische beperking bij het gebruik maken van het penbaar verver. Graag ntvangen wij een verversadvies van een deskundige, waarin het taxiverver wrdt gemtiveerd. Wij verzeken u gebruik te maken van bijgaand frmulier. Blad 3
4 Verversadvies deskundige, behrende bij verklaring 1. Betreft naam leerling: gebren:. adres en wnplaats:.. Wij verzeken u p basis van uw eerdere bevindingen mtrent deze leerling tt een van de vlgende cnclusies te kmen (aankruisen wat van tepassing is): 0 de leerling kan, ndanks zijn/haar beperking, zelfstandig gebruik maken van het penbaar verver 0 de leerling kan, ndanks zijn/haar beperking, nder begeleiding gebruik maken van het penbaar verver 0 de leerling kan, gezien zijn/haar beperking, niet zelfstandig, en k niet nder begeleiding gebruik maken van het penbaar verver en is afhankelijk van aangepast (= taxi-) verver 0 de leerling zal, gezien de prgnse van zijn/haar beperking, in de tekmst WEL/NIET (drhalen wat niet van tepassing is) aangewezen zijn p aangepast (=taxi-)verver. (plaats en datum).... (naam en handtekening). (prfessie) (zrginstelling/rganisatie).. (stempel en handtekening) Onder deskundige wrdt verstaan: het samenwerkingsverband, medisch specialisten, het jeugdteam, een ambulant begeleider, de directeur van de schl, de jeugdgezndheidsdienst, een medewerker van de cmmissie vr begeleiding, een medewerker van de cmmissie van nderzek. De gemeente kan p basis van dit verversadvies een nafhankelijk medisch nderzek instellen, waarbij de ksten wrden gedragen dr de gemeente. Blad 4
5 Maakt de leerling gebruik van het aangepast verver, en is er sprake van een in te veren tweede adres, dan is het belangrijk dat wij dit in verband met de planning, crrect cmmuniceren naar de gecntracteerde ververder. Indien u de gegevens niet invult, dan gaan wij ervan uit dat geen verver naar een tweede adres ndzakelijk is. Is er sprake van een ander adres dan het wnadres? Dan dient u nderstaande gegevens in te vullen: Indien sprake is van een c-uderschap waarbij de andere uder tevens in de gemeente Mntfrt verblijft: Naam c-uder: Adres c- uder: Pstcde en wnplaats c-uder:.. -adres van de c-uder:.. Structurele dagen van verblijf bij c-uder. Verblijft de c-uder in een andere gemeente, dan de gemeente Mntfrt, dan dient deze vr de dagen dat de leerling structureel bij de c-uder verblijft, zelf een aanvraag in te dienen bij de eigen wngemeente. Bij een verzek m de leerling p een afwijkend adres dan het wnadres te brengen, ( er is maximaal 1 extra adres binnen de gemeente Mntfrt tegestaan) bijvrbeeld bij een gastuder f BSO : Naam gastuder/bso: Adres gastuder/bso. Pstcde en plaats gastuderadres/bso adres Structurele dagen gastuderbezek/bso Wij bendigen een bewijs van inschrijving van de Kamer van Kphandel van het geregistreerde gastuderbureau. Bij een verzek m stage-verver (indien reeds bekend, z neen, z gauw mgelijk drgeven aan de gemeente): Naam stagebedrijf:. Adres stagebedrijf:. Pstcde en plaats stagebedrijf:. Structurele dagen stage: Tijden stage:... Wij bendigen verklaring van de schl waarin wrdt vermeld dat de stage nderdeel is van het nderwijsprgramma en een stage vereenkmst waarp het uitstrmprfiel wrdt aangegeven. Blad 5
Naam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats: Locatie:.. Postcode en plaats..
2018-2019 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die met een structurele beperking een reguliere basisschl bezeken Gegevens leerling: Naam: Gebrtedatum:...
Nadere informatieNaam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:
2018-2019 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die een basisschl bezeken p grnd van de verlangde gdsdienstige- f levensbeschuwelijke richting. Gegevens
Nadere informatieNaam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats: Datum vestiging in Nederland:
2018-2019 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die de Taalklas van de Rembrandt van Rijnschl bezeken Gegevens leerling: Naam: Gebrtedatum:... BSN :...
Nadere informatieNaam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:
2018-2019 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die een schl vr vrtgezet speciaal nderwijs (VSO) bezeken Gegevens leerling: Naam: Gebrtedatum:... BSN
Nadere informatieNaam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:
2018-2019 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die een basisschl vr speciaal nderwijs (SO) bezeken Gegevens leerling: Naam: Gebrtedatum:... BSN :...
Nadere informatieNaam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:
2018-2019 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die een basisschl bezeken p grnd van hgbegaafdheid. Gegevens leerling: Naam: Gebrtedatum:... BSN :...
Nadere informatieNaam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:
2018-2019 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die een schl vr speciaal basisnderwijs (SBO) bezeken Gegevens leerling: Naam: Gebrtedatum:... BSN :...
Nadere informatieNaam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:
2017-2018 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die een schl vr vrtgezet speciaal nderwijs (VSO) bezeken Gegevens leerling: Naam: Gebrtedatum:... BSN
Nadere informatieNaam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats: Locatie:.. Postcode en plaats..
2017-2018 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die met een structurele lichamelijke beperking een reguliere basisschl bezeken Gegevens leerling: Naam:
Nadere informatieNaam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:
2017-2018 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die een basisschl vr speciaal nderwijs (SO) bezeken Gegevens leerling: Naam: Gebrtedatum:... BSN :...
Nadere informatieNaam:.. Geboortedatum:... Adres:.. Postcode en woonplaats:
2017-2018 Aanvraagfrmulier vr een vergeding (van een gedeelte van de) ksten schlverver vr leerlingen die een basisschl bezeken p grnd van hgbegaafdheid. Gegevens leerling: Naam: Gebrtedatum:... BSN :...
Nadere informatieWij verzoeken u de toelichting voor het invullen van het formulier goed te lezen.
Wij verzeken u de telichting vr het invullen van het frmulier ged te lezen. Op basis van de dr u aangegeven reismgelijkheden van de leerling en p basis van het verversadvies van schl en eventuele andere
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR
Ontvangstbevestiging gestuurd Aanvraag cmpleet ja / nee Gescand en verwerkt in Carel behandeld dr: d.d.: AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2014-2015 Wij verzeken u de telichting vr het invullen
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER
Leerlingenverver 2017-2018 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER In te vullen dr de gemeente Sittard-Geleen Cliëntnummer Datum ntvangst Aanvraagnummer Behandelend cnsulent 1. Gegevens leerling BSN nummer
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER
Leerlingenverver 2018-2019 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER In te vullen dr de gemeente Sittard-Geleen Cliëntnummer Datum ntvangst Aanvraagnummer Behandelend cnsulent 1. Gegevens leerling BSN nummer
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016 Wij verzeken u de telichting vr het invullen van het frmulier ged te lezen. Hudt u rekening met een verwerkingstermijn van maximaal 8 weken, deze
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2018-2019 In de telichting vindt u meer infrmatie ver he u het frmulier ged kunt invullen. Wij verwerken uw aanvraag binnen 8 tt 12 weken. Wij kunnen uw aanvraag
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER / CONTRACT VOOR TUSSENSCHOOLSE OPVANG (TSO) 2015-2016
KIND Ondergetekende (uder / verzrger) meldt het vlgende kind aan vr de Tussen Schlse Opvang (n.b.: u kunt per frmulier slechts één kind pgeven. Vr ieder kind met een apart frmulier ingevuld wrden): Achternaam:
Nadere informatieVoor vestiging in Nederland van buiten de Europese Unie
Onderstaande bescheiden zijn ndig m een deelnemer fficieel in te kunnen schrijven. Breng het gevraagde mee naar de intake. (kpieën kunnen gemaakt wrden p schl). Inschrijffrmulier(en): vlledig ingevuld,
Nadere informatieAanvraagformulier tegemoetkoming kosten kinderopvang
Aanvraagfrmulier tegemetkming ksten kinderpvang INWONER van: GEMEENTE HOUTEN GEMEENTE IJSSELSTEIN GEMEENTE LOPIK GEMEENTE NIEUWEGEIN GEMEENTE VIANEN Persnlijke gegevens Uzelf Naam en vrletters Adres: pstcde
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER Tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten 2015
Tegemetkming chrnisch zieken en Inwners van de gemeente Wudenberg met een laag inkmen en die chrnisch ziek f gehandicapt zijn, ntvangen mgelijk een financiële bijdrage. In dit aanvraagfrmulier staan de
Nadere informatieAanmeldformulier voor het cursusjaar
Aanmeldfrmulier vr het cursusjaar 2017-2018 In te vullen dr het Almere Cllege Ontvangstdatum aanmeldfrmulier In te vullen dr de huidige schl Leerling Vrnaam: Achternaam: Aanmelding vr leerjaar: 1 2 3 4
Nadere informatieAanvraag tegemoetkoming scholingskosten bij van-werk-naar-werk begeleiding sectorplan
Aanvraag tegemetkming schlingsksten bij van-werk-naar-werk begeleiding sectrplan 2016-2017 Met dit frmulier kunt u een tegemetkming in de schlingsksten aanvragen als nderdeel van begeleidingstrajecten
Nadere informatieKlachtenbeleid Stichting KOM Kinderopvang
Klachtenbeleid Stichting KOM Kinderpvang KOM Kinderpvang verzrgt kinderpvang vr kinderen in de leeftijdsgrep 0 tt en met 12 jaar. Alle medewerkers van de stichting zetten zich vlledig in m kwalitatief
Nadere informatieVerklaring ouders bij inschrijving kind
Stambeknummer: Verklaring uders bij inschrijving kind Vader, meder, vgd van Naam leerling (fficiële naam): Gebrtedatum: Gebrteplaats: Verklaart hierbij dat zijn/haar kind alleen in de Sint-Gerlfsschl,
Nadere informatieAanvraagformulier vergoeding individueel gedupeerden
Aanvraagfrmulier vergeding individueel gedupeerden Aanvraag vergeding in natura Met dit aanvraagfrmulier verzekt u de Stichting Bevrdering Kwaliteit Leefmgeving Schiphlregi (afgekrt: Stichting Leefmgeving
Nadere informatieWolthuisweg 5 8091 EB Wezep e-mail: info@skgo.nl. Naam en voornaam ouder/verzorger 2: vader / moeder * vader / moeder * ...
Stichting Kindcentrum Oldebrek Wlthuisweg 5 8091 EB Wezep e-mail: Naam en vrnaam uder/verzrger 1: vader / meder *... Naam en vrnaam uder/verzrger 2: vader / meder * Vrletters: Vrletters: Gebrtedatum: Burgerservicenummer
Nadere informatieOp welk moment kan ik subsidie aanvragen? Een aanvraag kan worden ingediend in de periode 1 januari 2018 tot en met 31 december 2018.
Telichting bij het aanvraagfrmulier subsidie Regeling ter stimulering sedumdaken in Heerhugwaard 2018 Wanneer km ik vr subsidie in aanmerking? In de Regeling ter stimulering aanleg sedumdaken in Heerhugwaard
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER PROCEDUREVERORDENING PLANSCHADE
AANVRAAGFORMULIER PROCEDUREVERORDENING PLANSCHADE Aanvraagfrmulier behrende bij de Prcedureverrdening planschade Deurne 2008 De Wet ruimtelijke rdening (Wr) geeft in afdeling 6.1 aan dat een belanghebbende
Nadere informatiepgb-uitvoeringsplan Zijn er meerdere gezinsleden die gebruik maken van een pgb? Maakt u dan een uitvoeringsplan voor het hele gezin.
pgb-uitveringsplan U wilt vr uzelf f vr een ander met een persnsgebnden budget (pgb) ndersteuning inkpen. Een van de vrwaarden m vr een pgb in aanmerking te kmen is dat u een uitveringsplan maakt. In het
Nadere informatieTijdig indienen: Vraagt u de vergunning minimaal drie weken voor de gewenste datum van in gebruik namen aan.
AANVRAAG VERGUNNING in gebruik name gemeente grnd Telichting vergunning in gebruik name gemeente grnd Aanvraag vergunning: Op grnd van artikel 2:10 van de Algemene plaatselijke verrdening 2013 is het verbden
Nadere informatieONDERWIJSPR PR1MAIR. Richtlijnen voor verlof buiten de schoolvakanties
Richtlijnen vr verlf buiten de schlvakanties 1. Vakantieverlf Een verzek m vakantieverlf p grnd van artikel 13a van de Leerplichtwet 1969 dient minimaal acht weken van tevren aan de directeur van de schl
Nadere informatieProtocol Informatievoorziening gescheiden ouders
Prtcl Infrmatievrziening gescheiden uders De Bellefleur Ddewaard Del van het prtcl Dit prtcl geeft uitleg ver de wijze waarp wij mgaan met de infrmatievrziening vr gescheiden uders. Uitgangspunt is dat
Nadere informatieAanvraagformulier tegemoetkoming kosten kinderopvang
Aanvraagfrmulier tegemetkming ksten kinderpvang INWONER van: GEMEENTE HOUTEN GEMEENTE IJSSELSTEIN GEMEENTE LOPIK GEMEENTE NIEUWEGEIN GEMEENTE VIANEN Persnlijke gegevens Uzelf Naam en vrletters Adres: pstcde
Nadere informatieAanvraagformulier cofinanciering LEF
Aanvraagfrmulier cfinanciering LEF 1. Aanvraag vr delstelling: Welke delstellingen uit het Ecnmisch Actieprgramma 2016 2019 zijn delstellingen die u met uw prject gaat realiseren f aan bij gaat dragen?
Nadere informatieModellencontract. TFP(Time for Prints)/TFCD (Time for CD) Contract tussen Model en amateurfotograaf. Naam :... Adres :... Postcode/Woonplaats :...
Mdellencntract TFP(Time fr Prints)/TFCD (Time fr CD) Cntract tussen Mdel en amateurftgraaf Ondergetekenden: Naam :... Adres :... Pstcde/Wnplaats:... Telefn :... Email/Website :... Hierna genemd Ftgraaf,
Nadere informatieOoms Makelaars. Openingstijden: maandag t/m vrijdag van 9.00 tot 17.30 uur
Oms Makelaars Maaskade 113 3071 NJ Rtterdam telefn 010-424 88 88 fax 010 424 88 99 e-mail: inf@ms.cm Pstadres: Pstbus 24040 3007 DA Rtterdam Openingstijden: maandag t/m vrijdag van 9.00 tt 17.30 uur Pagina
Nadere informatieAanvraagformulier Individuele Inkomenstoeslag
In te vullen dr gemeente: Cliëntnr: Werkprcesnr: Dssiernr: Datum ntvangst: Aanvraagfrmulier Individuele Inkmensteslag Wij adviseren u m eerst de telichting te lezen vrdat u het aanvraagfrmulier invult.
Nadere informatieInlichtingenformulier
Inlichtingenfrmulier (altijd vegen bij een aanvraag m Bijzndere Bijstand / Meedenregeling / Participatieteslag / Cmputerregeling / Kwijtschelding gemeentelijke belastingen) Belangrijk Als de frmulieren
Nadere informatieAanvraagformulier subsidieregeling woonboten
Klant, Markt & Relaties Planadvies & Vergunningen v.201102 Aanvraagfrmulier subsidieregeling wnbten De aanvraag wrdt ingediend p grnd van de Subsidieregeling rilering wnbten AGV, 22 mei 2008, nr. AB 08/018;
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER Duurzame warmte voor bestaande woningen
AANVRAAGFORMULIER Duurzame warmte vr bestaande wningen 0. Vrwaarden vr aanvraag 0.1 Heeft u de duurzame warmtemaatregel vr 1 september 2008 gekcht f hiervr vr 1 september 2008 pdracht gegeven? O Ja: u
Nadere informatieAanvraagformulier Structurele Prestatiesubsidie 2020 Sport- en muziekverenigingen
Aanvraagfrmulier Structurele Prestatiesubsidie 2020 Sprt- en muziekverenigingen Wanneer u in aanmerking wilt kmen vr een subsidie van de gemeente Sliedrecht kunt u dit aanvraagfrmulier invullen en ndertekend
Nadere informatieInvuldatum Is dit de eerste school waar u uw kind aanmeldt? nja nnee, namelijk Heeft u al een ander kind op onze school? nja nnee
Aanmelding Vr de administratie Vr de intern begeleider/directie Inver ParnasSys n Ontvangstdatum Kennisgeving inschrijving n Datum rndleiding Kennisgeving uitschrijving n Datum intake BRON n Akkrd inschrijving
Nadere informatieWat moet u inleveren bij een woningruil
Wat met u inleveren bij een wningruil Dit frmulier met u samen met nderstaande gegevens inleveren. Dit geldt k vr uw medebewners (behalve kinderen). Uittreksel wnhistrie (niet van tepassing als u nu huurt
Nadere informatieTegemoetkoming kosten kinderopvang
Tegemetkming ksten kinderpvang Met dit frmulier kunt u, in aanvulling p de kinderpvangteslag, bij de gemeente een extra tegemetkming aanvragen als u nder de delgrep valt (dit staat in vraag 4) f een tegemetkming
Nadere informatieAanvraagformulier structurele prestatiesubsidie (sport)verenigingen 2018
Aanvraagfrmulier structurele prestatiesubsidie (sprt)verenigingen 2018 Wanneer u in aanmerking wilt kmen vr een subsidie van de gemeente Sliedrecht kunt u dit aanvraagfrmulier invullen en ndertekend verzenden
Nadere informatieAchternaam aanvrager:... Ongehuwd / Gehuwd / Geregistreerd partnerschap / Gescheiden / Samenwonend* Telefoonnummer:. . Beroep:.
1. Persnalia aanvrager huurwning Achternaam aanvrager:... Vrnamen: Man/Vruw:* ngehuwd / Gehuwd / Geregistreerd partnerschap / Gescheiden / Samenwnend* Gebrteplaats en datum:.. Huidig adres:. Pstcde / Wnplaats:
Nadere informatieGegevens vader/verzorger Voorletters en achternaam:.. Opleiding gevolgd in:...
Inschrijffrmulier nieuwe leerling Wij vragen u dit vrlpig inschrijffrmulier vlledig in te vullen en ged te letten p de spelling van de naam van het kind. De naam met precies z geschreven zijn als in het
Nadere informatieexploitatievergunning voor een horecabedrijf (zoals bedoeld in artikel 2:28 van de Algemene Plaatselijke Verordening).
AANVRAAGFORMULIER explitatievergunning vr een hrecabedrijf (zals bedeld in artikel 2:28 van de Algemene Plaatselijke Verrdening). Waarm dit frmulier U wilt graag een vergunning m een hrecabedrijf te expliteren.
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER SUBSIDIE 2016 INNOVATIEFONDS ORGANISATIES
AANVRAAGFORMULIER SUBSIDIE 2016 INNOVATIEFONDS ORGANISATIES Leest u vral de telichting vr het invullen en indienen van het aanvraagfrmulier ged dr. Dit kan vrkmen dat de subsidieaanvraag te laat f nvlledig
Nadere informatieVerwerking van persoonsgegevens van patiënten of cliënten
Privacy Plicy Dit is de Privacy plicy van het Centrum vr Beweging en Therapie te Eindhven (hierna te nemen: CBT f het CBT ). Het CBT hecht veel waarde aan de bescherming van uw persnsgegevens. In deze
Nadere informatieBestemd voor NATUURLIJKE PERSONEN - VENNOOT in: o Vennootschap onder firma (v.o.f.) o Commanditaire vennootschap (c.v.)
Mdel 2: frmulier vr vennt in v..f. f c.v. versie 2012 Frmulier vr: vennt in v..f. f c.v. BIBOB VRAGENFORMULIER Bestemd vr NATUURLIJKE PERSONEN - VENNOOT in: Venntschap nder firma (v..f.) Cmmanditaire venntschap
Nadere informatieModellencontract. Contract tussen Model en amateurfotograaf. Naam :... Adres :... Postcode/Woonplaats :... Telefoon :... /Website :...
Mdellencntract Cntract tussen Mdel en amateurftgraaf Ondergetekenden: Naam :... Adres :... Pstcde/Wnplaats:... Telefn :... Email/Website :... Hierna genemd Ftgraaf, waarnder steeds begrepen wrdt: amateurftgraaf
Nadere informatiePrivacy Policy. Grondslag voor deze persoonsgegevens is: o de overeengekomen opdracht. Bijgewerkt op:
Privacy Plicy Bijgewerkt p: 3.5.2018 Cmmn Affairs hecht veel waarde aan de bescherming van uw persnsgegevens. In deze Privacy Plicy willen we heldere en transparante infrmatie geven ver he wij mgaan met
Nadere informatieAchternaam. Voornamen. Adres. Postcode en Woonplaats. 06-nummer(s) Nationaliteit: Geboorteplaats: Geboorteland. : Thuistaal.
Hfdlcatie Stalkaarsen 17a 4205 PG Grinchem Tel (0183) 62 28 56 Dependance Van Gudeverstraat 82 4204 XK Grinchem tel (0183) 62 05 61 Leerlinggegevens Achternaam Vrvegsel Vrnamen Jngen / meisje (drstrepen
Nadere informatieRegeling Financiële Ondersteuning Topsport- Student Stenden Hogeschool Profileringsfonds
AANVRAAGFORMULIER 1 studiefinancieringsvrm vr chrten vóór 1-9-2015 én studiefinancieringsvrm(en) vr chrten na 1-9-2015 Regeling Financiële Ondersteuning Tpsprt- Student Stenden Hgeschl Prfileringsfnds
Nadere informatieAanmeldformulier obs Wereldwijs
Persnalia Leerling Vrna(a)m(en) Repnaam Geslacht M/V Gebrtedatum Gebrteplaats Sfinummer/BSN Land van herkmst: Land van herkmst vader: Land van herkmst meder: Datum in Nederland, indien van tepassing Indien
Nadere informatieAanmeldformulier Basisschool de Horizon
Aanmeldfrmulier Basisschl de Hrizn Persnalia Leerling Vrna(a)m(en) Repnaam Geslacht M/V Gebrtedatum Gebrteplaats Sfinummer/BSN* (verplicht met kpie pasprt van kind t.b.v. bekstiging) Land van herkmst (ndig
Nadere informatieInschrijfformulier nieuwe leerling
Inschrijffrmulier nieuwe leerling Wij vragen u dit inschrijffrmulier vlledig in te vullen en ged te letten p de spelling van de naam van het kind. De naam met precies z geschreven zijn als in het bevlkingsregister.
Nadere informatieAanvraag subsidie opleidingen printmedia en machineleveranciers 2018
Aanvraag subsidie pleidingen printmedia en machineleveranciers 2018 2 Aanvraag subsidie pleidingen printmedia en machineleveranciers 18 Met dit frmulier kunt u subsidie aanvragen vr printmediapleidingen
Nadere informatiePrivacy Policy. Privacy Policy WO=MEN, Dutch Gender Platform april 2018 Pagina 1 van 9
Privacy Plicy WO=MEN, Dutch Gender Platfrm (WO=MEN) hecht veel waarde aan de bescherming van uw persnsgegevens. In deze Privacy plicy willen we heldere en transparante infrmatie geven ver he wij mgaan
Nadere informatieHuurwoning. Ooms Makelaars
Huurwning Oms Makelaars Maaskade 113 3071 NJ Rtterdam telefn 010-424 88 88 fax 010 424 88 99 e-mail: inf@ms.cm Pstadres: Pstbus 24040 3007 DA Rtterdam Openingstijden: maandag t/m vrijdag van 9.00 tt 17.30
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER WONINGRUIL VOOR WONING VAN WOONBEDRIJF IEDER1
AANVRAAGFORMULIER WONINGRUIL VOOR WONING VAN WOONBEDRIJF IEDER1 U heeft een andere huurder gevnden die graag met u van wning wil ruilen en u heeft cntact gehad met Wnbedrijf ieder1 m te vragen f uw wning
Nadere informatieNaam: Voorletters: BSN: Naam: Voorletters: BSN:
BUDGETPLAN Persnsgebnden budget Wm / Jeugd U wilt bij de gemeente een Persnsgebnden budget (PGB) aanvragen waarmee u zelf zrg / ndersteuning / vrziening kunt inkpen. Als nderdeel van die aanvraag met een
Nadere informatieBIBOB VRAGENFORMULIER RECHTSPERSONEN. Gemachtigd aanvrager namens de rechtspersoon namens een:
Mdel 3: frmulier vr gemachtigd aanvrager namens rechtspersn n.a.v. nieuwe wet BIBOB ktber 2013 BIBOB VRAGENFORMULIER RECHTSPERSONEN Gemachtigd aanvrager namens de rechtspersn namens een: Beslten venntschap
Nadere informatieDYSLEXIE. Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Geboortedatum:... Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Telefoonnummer:...
1 DYSLEXIE Vragenfrmulier nderwijsgeschiedenis lees- en spellingsvaardigheid Graag vraag ik u m de vlgende vragen z vlledig mgelijk te beantwrden (in zverre dat kan). Ok vraag ik u de uitgeverde handelingsplannen
Nadere informatieAanvraagformulier subsidieregeling isolatiemaatregelen woningen 2015
Aanvraagfrmulier subsidieregeling islatiemaatregelen wningen 2015 Raadhuisplein 2 Pstbus 500 3850 AM Ermel t 0341 56 73 21 Vul dit frmulier in, zet uw handtekening en stuur het p naar de Gemeente Ermel,
Nadere informatieMODEL D 3-1. REGISTRATIEFORMULIER VOOR KIEZERS DIE BUITEN NEDERLAND WONEN VOOR DE VERKIEZING VAN DE LEDEN VAN DE TWEEDE KAMER DER STATEN-GENERAAL
MODEL D 3-1. REGISTRATIEFORMULIER VOOR KIEZERS DIE BUITEN NEDERLAND WONEN VOOR DE VERKIEZING VAN DE LEDEN VAN DE TWEEDE KAMER DER STATEN-GENERAAL BELANGRIJK! LEES EERST DE TOELICHTING MET BLOKLETTERS INVULLEN
Nadere informatieMaatschappelijke Stage
Maatschappelijke Stage 2 Inhud 1. Wat is MAS? 1.1 MAS algemeen. 1.2 MAS p het Gren van Prinstererlyceum 1.3 Deadlines 2. Stage zeken 2.1 De stage cördinatr p schl. 2.2 Masactief 3. De frmulieren 3.1 Aanvraagfrmulier
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER VERSCHOORSCHOOL
Esdrnlaan 2a 4254 AV Sleeuwijk 0183-301507 inf@bsverschr.nl www.bsverschr.nl AANMELDINGSFORMULIER VERSCHOORSCHOOL Persnsgegevens BSN nummer: Repnaam: Vrnamen: Vrvegsel: Geslacht: Gebrteplaats: Adresgegevens
Nadere informatieAan de directies, intern begeleiders en leerkrachten grep 8 van de basisschlen in Schiedam, Vlaardingen, Maassluis en Maasland. Schiedam, 23 september 2015 Betreft: Ondersteuningsaanbd bij de vergang primair
Nadere informatieRegeling Financiële Ondersteuning Overige Bijzondere Omstandigheden Profileringsfonds
AANVRAAGFORMULIER 1 studiefinancieringsvrm vr chrten vóór 1-9-2015 én studiefinancieringsvrm(en) vr chrten na 1-9-2015 Regeling Financiële Ondersteuning Overige Bijzndere Omstandigheden Prfileringsfnds
Nadere informatieRegistratie na opleiding in het buitenland
Registratie na pleiding in het buitenland Beleidsregel Uitwerking van de bepalingen inzake de registratie als verpleegkundig specialist na het vlgen van een pleiding in het buitenland, zals vastgelegd
Nadere informatieAanvraagformulier Bijzondere Bijstand
Aanvraagfrmulier Bijzndere Bijstand Alle gegevens die u p dit frmulier invult wrden gecntrleerd. De bijgevegde bewijsstukken gebruiken wij hiervr. Deze bewijsstukken wrden k vr cntrle uitgewisseld met
Nadere informatieSchreeuwen in de middeleeuwen
Schreeuwen in de middeleeuwen Kindervakantieweek 2017 Beste jngens en meisjes! Ok dit jaar is de HEIVLUS kindervakantieweek weer in de laatste week van de zmervakantie, namelijk van maandag 21 augustus
Nadere informatieGEMEENTE HALDERBERGE
GEMEENTE HALDERBERGE TOELICHTING AANVRAAGFORMULIER WMO Om uw aanvraag in behandeling te kunnen nemen zijn wij verplicht uw gegevens te cntrleren. Daarm vragen wij u m kpieën van de gevraagde stukken bij
Nadere informatieAanmeldformulier obs de KAS
Aanmeldfrmulier bs de KAS Persnalia Leerling Vrna(a)m(en) Repnaam Geslacht M/V Gebrtedatum Gebrteplaats Sfinummer/BSN* (verplicht met kpie pasprt van kind t.b.v. bekstiging) Land van herkmst (ndig vr eventuele
Nadere informatiegelezen het voorstel van burgemeester en wethouders van 11 november 2014;
raadsbesluit gemeente werkendam zaaknummer 59873 nderwerp Verrdening individuele stud ieteslag Participatiewet gemeente Werkendam 2015 De raad van de gemeente Werkendam, gelezen het vrstel van burgemeester
Nadere informatieBeste ouder/ verzorger,
Beste uder/ verzrger, Hartelijk dank vr uw belangstelling vr één van de schlen van de Stichting Kathliek Onderwijs Drimmelen. Met dit frmulier wrdt de inschrijving van uw kind geregeld. Wij vragen u ged
Nadere informatieAANVRAAG TEGEMOETKOMING CHRONISCH ZIEKEN EN GEHANDICAPTEN 2018
AANVRAAG TEGEMOETKOMING CHRONISCH ZIEKEN EN GEHANDICAPTEN 2018 U KUNT UW AANVRAAG OOK DIGITAAL INVULLEN VIA WWW.HULPWIJZERHATTEM.NL. Vr hulp bij het invullen kunt u terecht bij Op K rs (zie telichting)
Nadere informatieBUDGETPLAN JEUGDHULP. Hebt u vragen over het invullen van het budgetplan? Neemt u dan contact op met uw contactpersoon van de Toegang.
BUDGETPLAN JEUGDHULP Vr u ligt het budgetplan Jeugdhulp. U vult dit budgetplan in als u zelf de ndersteuning vr uw kind/een minderjarige wilt cördineren met een persnsgebnden budget (pgb). In dit budgetplan
Nadere informatieAan de directies, intern begeleiders en leerkrachten groep 8 van de basisscholen in Schiedam, Vlaardingen, Maassluis en Maasland.
Aan de directies, intern begeleiders en leerkrachten grep 8 van de basisschlen in Schiedam, Vlaardingen, Maassluis en Maasland. Schiedam, 05 september 2016 Betreft: Ondersteuningsaanbd bij de vergang primair
Nadere informatieOvereenkomst toedien medicijnen
Overeenkmst tedien medicijnen 1. Hierbij geeft/geven..., uder(s)/verzrger(s) van..., testemming aan gastuder... m aan haar/zijn/hun/ kind tijdens het verblijf bij de gastuder het hierna genemde geneesmiddel/zelfzrgmiddel
Nadere informatieAanvraag verlening eenmalige subsidie gemeente Wageningen
Aanvraag verlening eenmalige subsidie gemeente Wageningen Dit aanvraagfrmulier is bedeld vr een eenmalige subsidie. Een eenmalige subsidie wrdt verleend vr een eenmalige activiteit f ander incidenteel
Nadere informatieOproep erkenning en subsidiëring van groepsgericht aanbod. opvoedingsondersteuning door vrijwilligers
Oprep erkenning en subsidiëring van grepsgericht aanbd pvedingsndersteuning dr vrijwilligers In het kader van het versterken van aanbd pvedingsndersteuning in de Huizen van het Kind lanceert Kind en Gezin
Nadere informatiePrivacy Reglement Vereniging van eigenaars Brahmslaan (even nummers) te Leiden
Privacy Reglement Vereniging van eigenaars Brahmslaan 22-62 (even nummers) te Leiden Vereniging van eigenaars Brahmslaan 22-62 te Leiden hecht veel waarde aan de bescherming van juw persnsgegevens. In
Nadere informatiebesloten vennootschap (B.V.) naamloze vennootschap (N.V.) rechtspersoon naar buitenlands recht stichting coöperatieve vereniging
1 Mdel 4: Frmulier vr bestuurder/vennt/aandeelhuder in de rechtspersn. BIBOBVRAGENFORMULIER Bestemd vr de bestuurder/vennt/aandeelhuder in een: beslten venntschap (B.V.) naamlze venntschap (N.V.) rechtspersn
Nadere informatieHet college van Burgemeester en Wethouders van de gemeente Enschede;
Uitveringsbesluit Jeugdhulp Enschede 2015 Het cllege van Burgemeester en Wethuders van de gemeente Enschede; - gelet p de artikelen 2.3, 12.3, 12.4 en 19 van de Verrdening Jeugdhulp Enschede 2015, waarin
Nadere informatieBestemd voor NATUURLIJKE PERSONEN - VENNOOT in: Vennootschap onder firma (v.o.f.) Commanditaire vennootschap (c.v.)
Mdel 2: frmulier vr vennt in een v..f. f c.v. Frmulier vr: vennt in v..f. f c.v. BIBOB VRAGENFORMULIER Bestemd vr NATUURLIJKE PERSONEN - VENNOOT in: Venntschap nder firma (v..f.) Cmmanditaire venntschap
Nadere informatieBIBOB VRAGENFORMULIER RECHTSPERSONEN BESTUURDER/ VENNOOT/ AANDEELHOUDER
Mdel 4: frmulier vr bestuurder/aandeelhuder/vennt in de rechtspersn versie 2012 Frmulier vr: Bestuurder/vennt/aandeelhuder in de rechtspersn BIBOB VRAGENFORMULIER RECHTSPERSONEN BESTUURDER/ VENNOOT/ AANDEELHOUDER
Nadere informatieWerkgeversverklaring
Werkgeversverklaring Deze werkgeversverklaring met begeleidende brief kunt u geven aan uw werkgever. Het is erg belangrijk dat de verklaring zrgvuldig en vlledig wrdt ingevuld. Geachte werkgever, Uw werknemer
Nadere informatieAanmeldingsformulier Jeugd Doven en slechthorenden 16 en 17 jaar Locaties Ede en Amsterdam
Aanmeldingsfrmulier Jeugd Dven en slechthrenden 16 en 17 jaar Lcaties Ede en Amsterdam 1. Persnlijke gegevens van het aangemelde jngere Naam - vrvegsel Repnaam Vrnamen Gebrtedatum Gebrteplaats Gebrteland
Nadere informatieVervoersmanagement Online
1 Verversmanagement Online Instructie uder / verzrger Aanvragen leerlingenverver Versie 7.7 2 Inleiding Van harte welkm bij Verversmanagement Online. Verversmanagement Online is één van de tls die Publiek
Nadere informatieAanmeldformulier. Gehuwd / geregistreerde partnerschap Ongehuwd Gescheiden
Aanmeldfrmulier Gegevens rechthebbende (rechthebbende is degene die nder bewind gesteld gaat wrden) Gebrtenaam (gehuwden meisjesnaam vermelden) : Vrnamen : Vrletters : Natinaliteit : Adres (straat en huisnr)
Nadere informatieBestemd voor NATUURLIJKE PERSONEN - AANVRAGER namens: Eenmanszaak Vennootschap onder firma (v.o.f.) Commanditaire vennootschap (c.v.
Mdel 1: frmulier vr aanvrager namens eenmanszaak f namens v..f. f c.v. Frmulier vr: natuurlijke persnen - aanvrager namens eenmanszaak natuurlijke persnen - aanvrager namens v..f. f c.v. BIBOB VRAGENFORMULIER
Nadere informatiePrivacyreglement Lamers Zorg & Arbeid
Privacyreglement Lamers Zrg & Arbeid 1. Del en herkmst In dit Privacyreglement Lamers Zrg & Arbeid wrdt uitleg gegeven ver de bescherming van privacygevelige infrmatie. In de infrmatiesystemen van Zrg
Nadere informatieAan de directeur van KBS De Kring. 1 Gegevens aanvrager, ouder(s)/verzorger(s) voorletter(s) en achternaam: adres : postcode en woonplaats:
Kathlieke Basisschl De Kring De plek m kind te zijn Aanvraag vrijstelling van geregeld schlbezek Artikel 11 nder f, van de Leerplichtwet 1969 (vakantieverlf) Artikel 11 nder g, van de Leerplichtwet 1969
Nadere informatieVervoersmanagement Online
Verversmanagement Online Instructie uder / verzrger Aanvragen leerlingenverver Versie 7.7 1 Inleiding Van harte welkm bij Verversmanagement Online. Verversmanagement Online is één van de tls die Publiek
Nadere informatieVRIJWILLIGERSOVEREENKOMST ANIMATOREN
Naam: VRIJWILLIGERSOVEREENKOMST ANIMATOREN JOC Ieper vzw Fchlaan 3, 8900 Ieper Tel: 057/239 560 sprrewan@jcieper.be Wesley van Sprrewan f www.facebk.cm/speelpleinwerkingsprrewan @sprrewan1 Sprrewan Sprrewan
Nadere informatie