1. Driestroomloket (voor nieuwe cliënten): Mijn Plan-0

Transcriptie

1 1 Prcesrichtlijn WLZ met behandeling Rllen Prceseigenaar Behandelcördinatr(verantwrdelijke) Uitverend Persnlijk Begeleider, Driestrmlket Cntrlerend Behandelcördinatr Adviserend - 1. Driestrmlket (vr nieuwe cliënten): Mijn Plan-0 Driestrmlket maakt een nieuw Mijn Plan aan. Driestrmlket vinkt aan: type Mijn Plan-0 Driestrmlket zrgt dat aanwezige dssierinfrmatie verwerkt wrdt in vrgeschiedenis en persnsbeeld en vult daar waar mgelijk de vragen en daarbij behrende afspraken in Mijn Plan Driestrmlket activeert Mijn Plan-0 Mijn Plan-0 wrdt niet ndertekend; Driestrmlket zet bij reden van niet ndertekenen: Mijn Plan-0 2 weken vr start zrg 2. Persnlijk begeleider: Maak Mijn Plan Cntrleer gegevens stamkaart Veg regieverder in p de stamkaart Kpieer het Mijn Plan-0 Vul risic inventarisatie in Vul vrgeschiedenis en persnsbeeld, benadering/bejegening in het cncept Mijn Plan aan en daar waar mgelijk de vragen en daarbij behrende afspraken in. Vraag eventueel cliënt/ vertegenwrdigers m mee te lezen f er infrmatie ntbreekt. Bij geen duidelijke vragen schrijf je in Mijn Plan: Vraag: Leer mij de kmende peride kennen. Afspraak: Er wrdt met mij besprken welke vragen ik heb vr mijn vlgende plan Werkplan: vragen wrden bespreekbaar gemaakt met behulp van de methdiek Daadkracht week 0 = start zrg week 0 is de week dat de cliënt kmt.

2 2 Bespreek met de cliënt de mgelijkheden vr tegang tt Mijn Plan in MeXtra. Vraag behandelcördinatr m feedback Vul het dssier aan waar ndig/waar kan (met bijv. psychlgische verslagen). Vraag eventueel cliënt/ vertegenwrdigers m mee te lezen f er infrmatie ntbreekt. Mis je infrmatie in Mijn Plan-0, neem dan cntact p met het Driestrmlket 3. Persnlijk begeleider: verstuur uitndigingsbrief aan cliënt/ wettelijke vertegenwrdiger/nafhankelijk cliëntndersteuner Infrmeer f de cliënt behefte heeft aan een nafhankelijke cliëntndersteuner die bij de Mijn Plan bespreking aanwezig is. Ndig de betrkkenen (cliënt/ cliëntndersteuner/ wettelijk vertegenwrdiger en behandelcördinatr, andere betrkken persnlijk begeleiders) uit vr de Mijn Plan bespreking. Week 1 na start zrg 4. Behandelcördinatr: Feedback Mijn Plan cntrle risic-inventarisatie cntrle vrgeschiedenis en persnsbeeld cntrle Mijn Plan - afspraken/ mgelijk aanvullen vanuit behandeling cntrle benadering/bejegening 5. Persnlijk begeleider: Verwerk feedback Verwerk feedback behandelcördinatr 6. Persnlijk begeleider: Bespreek Mijn Plan week 1 na start zrg Week 2 na start zrg Week 6 na start zrg Het gesprek wrdt geverd met PB-er, de cliënt/ wettelijke vertegenwrdiger/nafhankelijke cliëntndersteuner en de behandelcördinatr. Bespreek het lcatieprfiel Bespreek de vragen,afspraken en benadering/bejegening en cntrleer f er ng andere vragen en afspraken tegevegd met wrden. Bespreek wie er tegang mag krijgen tt Mijn Plan in MeXtra (en/f afspraak- en/ f algemene rapprtage en/f evaluatie). Vraag behandelcördinatr het plan te activeren met een lptijd van 6 maanden (let p! Pas de startdatum en einddatum aan) Vink aan: type WLZ met behandeling

3 3 7. Behandelcördinatr: Activeer Mijn Plan. Cntrleer f punten uit de bespreking zijn verwerkt in Mijn Plan Activeer Mijn Plan Week 6 start mijn Plan 8. Persnlijk begeleider: Ondertekening Mijn Plan Na activering Print ndertekening vr Driestrm/ cliënt en/f wettelijk vertegenwrdiger Onderteken Mijn Plan Vraag cliënt en/f zijn wettelijk vertegenwrdiger het plan te ndertekenen. Indien ndig stuur een herinneringsbrief vr de ndertekening. Bevestig de ndertekening in MeXtra Wanneer Mijn Plan niet wrdt ndertekend: registreer de reden waarm niet in MeXtra Plaats ndertekening in papieren dssier cliënt. Geef de cliënt en/f wettelijk vertegenwrdiger een exemplaar. Scan de ndertekening in en uplad deze in het digitale dssier van MeXtra (map archief - Mijn Plan) >6 maanden na start mijn Plan (bij eerste mijn plan) 9. Persnlijk begeleider: Maak vlgend Mijn Plan. Maak een kpie cncept van het actieve Mijn Plan Cntrleer de gegevens p de stamkaart, pas eventueel de regieverder aan. Vul de risic-inventarisatie in. Evalueer de vragen/afspraken en behandeling van de afgelpen peride. Verwerk in evaluatie (ter vrbereiding p de Mijn Plan bespreking) Bespreek he de afgelpen peride in het algemeen is verlpen en verwerk dit in evaluatie in MeXtra, kpje Mijn Plan (ter vrbereiding p de Mijn Plan bespreking). Evalueer de klanttevredenheid. Inventariseer de vragen van de cliënt (met behulp van de Daadkrachtmethdiek). Cntrleer f de indicatie met behandeling ng passend is. Pas indien ndig de vrgeschiedenis, persnsbeeld en benadering/bejegening aan in het cncept. Leg vragen en afspraken (+ werkplan indien ndig) vast in Mijn Plan van het cncept >10 maanden na activering mijn Plan (vanaf tweede mijn plan

4 4 Infrmeer f de cliënt behefte heeft aan een nafhankelijke cliëntndersteuner die bij de MijnPlan bespreking aanwezig is. Ndig betrkkenen (cliënt/ cliëntndersteuner/ wettelijk vertegenwrdiger en behandelcördinatr, andere betrkken pb-ers) uit vr de Mijn Plan bespreking. 10. Behandelcördinatr: Feedback Mijn Plan cntrle vrgeschiedenis en persnsbeeld cntrle Mijn Plan-afspraken/ mgelijk aanvullen vanuit behandeling cntrle benadering/bejegening cntrle vragen, afspraken en werkplannen in afspraken (indien aanwezig) cntrle f indicatie met behandeling ng passend is bij de vragen/afspraken. 11. Persnlijk begeleider: Maak, bespreek, Mijn Plan Start mijn plan Het gesprek wrdt geverd met PB-er, de cliënt/ wettelijke vertegenwrdiger/nafhankelijke cliëntndersteuner en de behandelcördinatr. Evalueer* de afgelpen peride, klanttevredenheid, vragen en afspraken (incl. behandeling). Zet de afspraken in de Evaluatie in Mextra p behaald :- ) f niet behaald :-(. Beschrijf hierin k het verlp, de vrtgang en wie er aanwezig zijn bij de evaluatie/gesprek. Bespreek het lcatieprfiel Bespreek de vragen en afspraken en benadering/bejegening en cntrleer f er ng andere vragen en afspraken tegevegd met wrden. Bespreek wie er tegang mag krijgen tt Mijn Plan in MeXtra (en/f afspraak- en/ f algemene rapprtage en/f evaluatie). Vraag behandelcördinatr het plan te activeren (vr 1 e Mijn Plan: met een lptijd van 6 maanden: let p! Pas de startdatum en einddatum aan) Vink aan: type WLZ met behandeling * Dit gesprek geldt vanaf het tweede Mijn Plan k als jaarlijkse evaluatie. 12. Behandelcördinatr: Activeer Mijn Plan. Cntrleer f punten uit de bespreking zijn verwerkt in Mijn Plan Activeer Mijn Plan 13. Persnlijk begeleider: Ondertekening Mijn Plan Print ndertekening vr Driestrm/ cliënt en/f wettelijk vertegenwrdiger Onderteken Mijn Plan Vraag cliënt en/f zijn wettelijk vertegenwrdiger het plan te ndertekenen. Indien ndig stuur een herinneringsbrief vr de ndertekening. Bevestig de ndertekening in MeXtra

5 5 Wanneer Mijn Plan niet wrdt ndertekend: registreer de reden waarm niet in MeXtra Plaats ndertekening in papieren dssier cliënt. Geef de cliënt en/f wettelijk vertegenwrdiger een exemplaar. Scan de ndertekening in en uplad deze in het digitale dssier van Mextra (map archief - Mijn Plan) 14. (Tussen) evaluatie Evalueer verlp afspraken en behandeling. Bespreken stand van zaken; samen met de cliënt en/f wettelijk vertegenwrdiger en evt. andere betrkkenen (indien ndig met behandelcördinatr). Verwerk in pagina Evaluatie in Mextra in nderdelen afspraak en eventueel in kpje Mijn Plan (algemeen) en vermeld k wie er aanwezig zijn bij de evaluatie. Zet de afspraken in de Evaluatie van Mextra p behaald :-) f niet behaald :-( wanneer van tepassing. Beschrijf hierin k het verlp en de vrtgang. 6 maanden na activering Mijn Plan Bij 1 e Mijn plan na evaluatie Ga naar stap 9: Maak nieuw Mijn Plan. Vanaf Mijn Plan 2: 10 maanden na activering Cntrlemechanismen: steekpreven dr Teamleider cntrle dr behandelcördinatr audits dr Kwaliteit