Risicovolle levende nierdonor: to do or not to do?
|
|
- Johanna Vedder
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Risicovolle levende nierdonor: to do or not to do? Kathleen De Greef, MD, PhD Hepatobiliaire, endocriene en transplantatieheelkunde Universitair Ziekenhuis Antwerpen
2 Risicodonor 1: to do or not to do? Acceptor: Vrouw, 54 jaar, BMI 23 Donor 1: Relatie: echtgenoot Leeftijd: 67 jaar Medische status: BMI: 34 Nooit gerookt Nooit ziek geweest Sociale status: 35 jaar gehuwd 3 kinderen
3 Risicodonor 1: to do or not to do? Gaat u verder met de uitwerking? Ja, ik zie geen enkel probleem Neen. Dit is een verhoogd risico voor de acceptor. Het leeftijdsverschil is te groot en donor is te oud. Neen. Dit is een verhoogd risico voor de donor. Geen mening. Ik heb nog onvoldoende informatie om nu al een beslissing te nemen
4 Risicodonor 1: to do or not to do? Neen. Dit is een verhoogd risico voor de donor omdat a. hij een hogere kans heeft op het ontwikkelen van een nierziekte b. hij een hogere kans heeft op postoperatieve complicaties c. hij een hogere kans heeft op het ontwikkelen van hypertensie d. de ingreep moeizamer verloopt e. hij alle voorgenoemde risico s heeft.
5 Risicodonor 1: to do or not to do? Donoren met een BMI > 30 (1) : Risico op ontwikkeling van Hypertensie Proteïnurie en nierziekten Metabool syndroom => hoger risico op CNI Dyslipidemie (3) => verhoogd risico op ontwikkeling van nierziekten Verhoogd totaal cholesterol Hoog non-hdl-cholesterol Laag HDL-cholesterol 1 Praga et al, Kidney Int, 2000, 58(5):2111_ Chen et al, Ann Int Med : Schaeffner et al; J Am Soc Nephrol, 2003; 14:
6 Risicodonor 1: to do or not to do? Donoren met een BMI > 35 (1) : Langere operatietijd Meer postoperatieve complicaties Haaks op principe: primum non nocere => Donor eerst BMI < 30 1 Heimbach et al 2005; Am J Transplant. 5; Schaeffner et al; J Am Soc Nephrol, 2003; 14:
7 Risicodonor 1: to do or not to do? Leeftijdsverschil van 13 jaar geen absolute contra-indicatie Is aanvaardbaar omdat kwaliteit van een levende donornier beter is dan van een kadavernier 1 Chang et al Clin J Am Soc Nephrol :
8 Risicodonor 2: to do or not to do? Acceptor: Vrouw, 54 jaar, BMI 23 Donor 2: Relatie: broer Leeftijd: 60 jaar Medische status: BMI: 21 Nooit gerookt Nooit ziek geweest Sociale status: gescheiden 2 kinderen
9 Risicodonor 2: to do or not to do? Gaat u verder met de uitwerking? Ja, ik zie voorlopig geen enkel probleem Neen. Dit is een verhoogd risico voor de donor. Broer is al te oud om nog donor te zijn.
10 Risicodonor 2: to do or not to do? Verder met uitwerking Bloedgroep: OK; HLA en kruisproef OK Anamnese en KO : - Nierfunctie Serum creatinine: 1,23 mg/dl 51 Chroom EDTA klaring GFR : 63 ml/min/1,73m² Split renogram: Rechts 65% Links 35% Right Left
11 Risicodonor 2: to do or not to do? Welke nier geef je aan de acceptor? De minst goede nier. We willen geen enkel risico voor de donor De beste nier. Deze nier heeft immers te lijden onder de prelevatie, de transplantatie en de immuunsuppressie.
12 Risicodonor 2: to do or not to do? Guidelines: laat de goede nier altijd bij de donor Nierfunctie Chroom EDTA klaring GFR : 63 ml/min Split renogram: Rechts 65% Links 35% Donor: 63ml/min * 65% = 41 ml/min Acceptor: 63ml/min * 35% = 22 ml/min
13 Risicodonor 2: to do or not to do? Gaat u verder met de uitwerking? Ja, ik zie voorlopig geen enkel probleem Neen. Dit is een verhoogd risico voor de donor. Nierfunctie is te slecht. Als ik hier mee doorga, heeft de donor kans om ooit in dialyse te komen. Neen. Dit is een verhoogd risico voor de acceptor. Nierfunctie is te slecht. Voor beiden is dit een verhoogd risico. Nierfunctie is te slecht.
14 Risicodonor 2: to do or not to do? Gaat u verder met de uitwerking? Neen. Dit is een verhoogd risico voor de acceptor. Nierfunctie is te slecht. Is dit nu ook een verhoogd risico voor de donor?
15 Risicodonor 2: to do or not to do? Cross-sectionele studies: nierfunctie stabiel tot leeftijd van 40 jaar. GFR in jonge volwassenen: 103 ml/min/1,73 m² Nadien: afname van 0,9 ml/min/1,73 m² per jaar na de leeftijd van 40 GFR wordt best bepaald door 51 Cr-EDTA In combinatie met een 99M Tc-DMSA scan (split renogram)
16 Risicodonor 2: to do or not to do? Hoever kan men dan gaan? Richtlijnen voor de minimale donor GFR Belofte dat pt tijdens zijn leven niet aan dialyse moet Moet dus op de leeftijd van 80 jaar nog voldoende GFR overhouden, ongeacht de leeftijd waarop hij doneerde Minimale GFR is 37,5 ml/min/1,73m²op de leeftijd van 80 jaar
17 Risicodonor 2: to do or not to do? Tabel decline
18 Risicodonor 2: to do or not to do? Patient heeft een klaring van 63 ml/min/1,73m² Donor leeftijd Jaar Acceptable corrected GFR voor donatie ml/min/1,73m² tot Ook risico voor donor te hoog
19 Risicodonor 2: to do or not to do? Na nierdonatie: functie van de achtergebleven nier bij donor neemt toe => 75% van initiële functie met beide nieren (1) Snelheid van afname is gelijk met 1 of 2 nieren (2) Maar cave: de graad van herstel van de GFR kan minder zijn bij oudere donoren 1 Fehrman-Ekhol et al. Transplantation. 72: Goldfarb et al. J Urol :
20 Risicodonor 3: to do or not to do? Acceptor: Vrouw, 54 jaar, BMI 23 Donor 3: Relatie: zoon Leeftijd: 37 jaar Medische status: BMI: 20 Nooit ziek geweest, 1 keer een niersteentje Sociale status: 8 jaar gehuwd Geen kinderen
21 Risicodonor 3: to do or not to do? Verder met uitwerking Bloedgroep: OK KO - Nierfunctie Serum creatinine: 51 Chroom EDTA klaring GFR : 96 ml/min/1,73m² Split renogram: Rechts 54% Links 45%
22 Risicodonor 3: to do or not to do? CT abdomen
23 Risicodonor 3: to do or not to do? Gaat u verder met de uitwerking? Ja, ik zie voorlopig geen enkel probleem. Een niersteen kan immers geen kwaad. Neen. Dit is een verhoogd risico voor de acceptor. Neen. Dit is een verhoogd risico voor de donor. Neen. Voor beiden is dit een verhoogd risico.
24 Risicodonor 3: to do or not to do? Gaat u verder met de uitwerking? Neen. Voor beiden is dit een verhoogd risico Acceptor voelt geen pijn in de nier en kan dus een asymptomatische acute nierinsufficiëntie ontwikkelen. met risico op infectie/sepsis Donor kan een recidief doen in een unieke nier met risico op verlies van nefronen, infectie,
25 Risicodonor 3: to do or not to do? 50% van de pt met een gepasseerde steen zal binnen de 5 jaar een recidief doen (1,2). Geen data over out-come van donoren met nierstenen Absolute CI: bilaterale stenen, recurrente stenen en metabole afwijkingen. Relatieve CI: klein steentje dat perop kan verwijderd worden mits goede inlichting aan pt 1 Uribarri et al. Ann Int Med : Sutherland et al. Miner Electrolyte Metab :
26 Risicodonor 4: to do or not to do? Acceptor: Vrouw, 54 jaar, BMI 23 Donor 2: Relatie: dochter Leeftijd: 27 jaar Medische status: BMI: 21 Verder nooit ziek geweest Sociale status: 1 jaar gehuwd Geen kinderen
27 Risicodonor 4: to do or not to do? Gaat u verder met de uitwerking? Ja, ik zie geen enkel probleem Neen. Dit is een verhoogd risico voor de donor. Dochter is te jong om al donor te zijn. Dochter is te jong om al donor te zijn. Ze is nog maar 1 jaar getrouwd. Er is nog mogelijks een kinderwens. Geen mening. Ik heb nog onvoldoende informatie om nu al een beslissing te nemen
28 Risicodonor 4: to do or not to do? Consensus: exclusie van vrouwen met kinderwens Survey (1) 220 vrouwen met donornefrectomie 33 vrouwen: zwangerschap Met totaal van 45 zwangerschappen Geen verhoogd risico 13,3 % spontane abortus 4,4 % pre-eclampsie 4,4 % hypertensie 4,4 % proteïnurie The Amsterdam Forum: Donornefrectomie is niet nadelig ten aanzien van zwangerschap/fertiliteit (3) 1 Wrenshall et al. Transplantation :1934 _ Busta et al. Transplantation Delmonico et al. Transplantation S53- S66)
29 Risicodonor 5: to do or not to do? Acceptor: Vrouw, 54 jaar, BMI 23 Donor 3: Relatie: zoon Leeftijd: 35 jaar Medische status: BMI: 22 Verder nooit ziek geweest Sociale status: 4 jaar gehuwd 3 kinderen
30 Risicodonor 5: to do or not to do? Gaat u verder met de uitwerking? Ja, ik zie voorlopig geen enkel probleem Neen. Dit is een verhoogd risico voor de donor. Zoon is te jong om al donor te zijn. Geen mening. Ik heb nog onvoldoende informatie om nu al een beslissing te nemen
31 Risicodonor 5: to do or not to do? Verder met uitwerking Bloedgroep: OK KO - Nierfunctie Serum creatinine: 51 Chroom EDTA klaring GFR : 92 ml/min/1,73m² Split renogram: Rechts 45% Links 54 %
32 Risicodonor 5: to do or not to do? Verder met uitwerking : CT-angiografie Beide nieren vertonen een polaire arterie
33 Risicodonor 4: to do or not to do? Gaat u verder met de uitwerking? Ja, ik zie geen enkel probleem. Neen. Dit is een verhoogd risico voor de donor. Ingreep is risicovoller. Neen. Dit is een verhoogd risico voor de acceptor. Geen mening. Ik heb nog onvoldoende informatie om nu al een beslissing te nemen
34 Kadaver donornier met patch Levende donornier zonder patch
35 Risicodonor 5: to do or not to do? Probleem: technisch moeilijk om een polaire arterie in te planten bij de acceptor => geen aortapatch Bij thrombose => verlies van een deel van het parenchym Nood om te weten hoeveel % van nier door de polaire arterie van bloed voorzien wordt Verder met uitwerking: Klassieke angiografie van de linker nier met selectieve angio van de beide takken Volumetrie van de beide delen van de nier De te verwachten GFR berekenen indien thrombose
36 Risicodonor 5: to do or not to do?
37 Risicodonor 5: to do or not to do?
38 Risicodonor 5: to do or not to do?
39 Risicodonor 5: to do or not to do?
40 Risicodonor 5: to do or not to do? Verder met uitwerking Nierfunctie Serum creatinine: 51 Chroom EDTA klaring GFR : 92 ml/min/1,73m² Split renogram: Rechts 45% Volumetrie van de polaire arterie: 10,5% Geeft dan een GFR: 92ml/min/1,73 m²*45% = 41,4ml/min/1,73m² 41,4 ml/min 4,3 ml/min = 36,8 ml/min/1,73m²
41 Besluit Absolute en relatieve risico s Levend donorschap = veilig, maar ten allen tijde primum non nocere Screening belangrijk Goede informatie naar acceptor en donor toe
42
De transplantatiecoördinator: Ook voor levende donatie. Nele Grossen
De transplantatiecoördinator: Ook voor levende donatie Nele Grossen Voordeel voor de receptor - verkorten wachttijd - pré emptieve transplantatie - geplande ingreep => praktische regelingen treffen - betere
Nadere informatieLevende Donor Niertransplantatie anno 2014. Nierziekte Nierfalen
Levende Donor Niertransplantatie anno 2014 NOODZAAK IN HET LICHT VAN HET ORGAANTEKORT? VOOR- EN NADELEN VANUIT DIVERSE PERSPECTIEVEN? Mark JF Helbert, MD., PhD. Nefroloog ZNA Middelheim Living donor advocate
Nadere informatieVUmc Basispresentatie
Samenwerking waarover? Richtlijnen en zorgstandaarden Cardiovasculair risicomanagement (zorgstandaard) Samenwerking e en e lijn Prof dr Piet ter Wee Afdeling Nefrologie Hypertensie Diabetes mellitus (zorgstandaard)
Nadere informatieDiabetes: kan een Pancreastransplantatie een oplossing bieden?
Diabetes: kan een Pancreastransplantatie een oplossing bieden? Daniel Jacobs-Tulleneers-Thevissen Oncologische, Thorax- en Transplantatieheelkunde, UZ Brussel Diabetes Research Center, Vrije Universiteit
Nadere informatieHier kan de do de no kop r en zijn naasten Onderkop
Hier de kan donor de en kop zijn naasten Onderkop Inleiding Stand van zaken NL Coördinator nierdonatie De donor De resultaten Verandering in relatie ná Tx onderzoeken Wachtlijst Eurotransplant Coördinator
Nadere informatieWelke nier is geschikt voor transplantatie en welke niet? Steven Van Laecke Dienst Nefrologie 10 AVONDSYMPOSIUM TRANSPLANTATIECENTRUM 13/11/2018
Welke nier is geschikt voor transplantatie en welke niet? Steven Van Laecke Dienst Nefrologie 10 AVONDSYMPOSIUM TRANSPLANTATIECENTRUM 13/11/2018 Outline Trends in orgaanafwijzing Trends in orgaankwaliteit
Nadere informatieDe patiënt met een falend transplantaat. De andere realiteit van transplantatiezorg. Bouke Hepkema en Stefan Berger
De patiënt met een falend transplantaat. De andere realiteit van transplantatiezorg Bouke Hepkema en Stefan Berger Translantaatfalen In de VS nr 5 van oorzaken voor nierfalen 4% van de dialysepopulatie
Nadere informatieDIABETISCHE NEFROPATHIE
DIABETISCHE NEFROPATHIE Onderdeel van de micro-angiopathie bij diabetes mellitus. Insuline-afhankelijke DM 30% vd ptn krijgt nefropathie Niet-insuline-dependente DM 5% vd ptn Pathogenese: Meerdere factoren
Nadere informatieSchatting van de nierfunctie met de egfr implicaties voor de klinische praktijk. Iefke Drion 30 oktober 2014
Schatting van de nierfunctie met de egfr implicaties voor de klinische praktijk Iefke Drion 30 oktober 2014 Casus Casus Vrouw 43 jaar Fam anamnese: moeder op 45 jaar ernstige nierfunctiestoornissen o.b.v.
Nadere informatiePeroperatief vochtbeleid bij niertransplantatie
Peroperatief vochtbeleid bij niertransplantatie - Literatuurstudie - Renata Haghedooren Co assistent 2011-2012 Promotor: Dr. M Verhaegen Delayed graft function Huidig vochtbeleid Doel van de literatuurstudie
Nadere informatieTransmurale Afspraak Nierfunctiestoornis. 30 september 2010
Transmurale Afspraak Nierfunctiestoornis 30 september 2010 Onderwerpen 1. Definitie 2. Prevalentie 3. Richtlijnen 4. Diagnostiek 5. Preventie nierfunctieverlies 6. Behandeling metabole complicaties 7.
Nadere informatieCAT: Plaatsbepaling van Cystatine C als Biomarker voor de Nierfunctie. Jolien Claessens Supervisor: Steven Pauwels , UZ Leuven
CAT: Plaatsbepaling van Cystatine C als Biomarker voor de Nierfunctie. Jolien Claessens Supervisor: Steven Pauwels 15-03-2016, UZ Leuven De nieren https://craniumcommander.wikispaces.com/urinary+system+-
Nadere informatieVoorstellen. Winnie van El Verpleegkundig Specialist Diabeteszorg Universitair Medisch Centrum Groningen
Voorstellen Winnie van El Verpleegkundig Specialist Diabeteszorg Universitair Medisch Centrum Groningen Niertransplantatie UMCG Niertransplantatie 8 centra NL * UMC 1 e jaar UMC vervolg 2 e lijn, periferie
Nadere informatieDiabetes Mellitus en Nierfunctie
Dr. M.P. Brugts, internist endocrinoloog Diabetes Mellitus en Nierfunctie SYMPOSIUM Renale Fysiologie Primair: Regulatie water en electrolyten balans homeostase Handhaving intravasculaire volume Regulatie
Nadere informatieBSD september 2014. Huisarts: Pauline Heijstee Meggy van Kruijsdijk Nefroloog: Watske Smit Jaap Beutler
BSD september 2014 Huisarts: Pauline Heijstee Meggy van Kruijsdijk Nefroloog: Watske Smit Jaap Beutler Casuïstiek chronische nierschade Wat kan de huisarts Wanneer consultatie nefroloog Wanneer verwijzing
Nadere informatieFunctie van de nieren en wat kan fout gaan
Functie van de nieren en wat kan fout gaan Dr Lucien Hoekx Kliniekhoofd oncologische urologie Universitair Ziekenhuis Antwerpen 1 staalname MIDSTREAM urine Renogram 1. reinigen met chloramine 2. steriel
Nadere informatieTransplantatie : nier
Transplantatie : nier Prof Dr Randon C Dienst Thoracale en Vasculaire Heelkunde UZ Gent 1 Indicatie ESRD of end stage renal disease dialyse Betere patiënt survival Betere quality of life Beste kosten effectiviteit
Nadere informatieBenadering van de donor: Door wie en hoe?
Benadering van de donor: Door wie en hoe? J-L. Bosmans Benadering van de donor: Door wie en hoe? Inleiding Benadering van levende donoren: Bestaande modellen in de Westerse wereld Waarom een levende nierdonatie
Nadere informatieSohal Ismail. Thuisvoorlichting zorgt voor een toename in kennis, communicatie en het aantal nierdonaties bij leven
Sohal Ismail Thuisvoorlichting zorgt voor een toename in kennis, communicatie en het aantal nierdonaties bij leven Nierziekten, en nu? Nierfalen Jaarlijks 2000 patiënten Dialyse Transplantatie Voorheen
Nadere informatieLEVENDE DONATIE nier (lever dunne darm)
LEVENDE DONATIE nier (lever dunne darm) Oostrozebeke 20.10.2013 Glen Van Helleputte transplantatiecoördinator Actuele donororgaan-bronnen Donor orgaan Levende donor Overleden donor = Genetisch verwant
Nadere informatieSamenvatting. Kans op latere nierfunctieproblemen bij levende donoren
Samenvatting Mensen die een donornier nodig hebben, staan in ons land gemiddeld drie tot vier jaar op de wachtlijst voor transplantatie van een nier van een overleden donor. Het aanbod van postmortale
Nadere informatieIgA nefropathie. Joost van der Heijden, internist-nefroloog VU Medisch Centrum
IgA nefropathie Joost van der Heijden, internist-nefroloog VU Medisch Centrum Presentatie - Geschiedenis - Epidemiologie - Het ziekteproces - De patiënt - Het diagnostische proces - De behandeling - De
Nadere informatieWanneer komt u in aanmerking voor niertransplantatie
Deze brochure is bedoeld voor mensen die nadenken over niertransplantatie en zich afvragen of ze in aanmerking kunnen komen voor het ontvangen van een nier. Niertransplantatie is mogelijk in alle academische
Nadere informatieNierinsufficiëntie 24/04/2013. Nierinsufficiëntie. Functies van de nieren Universitair
Nierinsufficiëntie Stand van zaken Behandeling Vroegbegeleiding Impact op arbeidsongeschiktheid Nierinsufficiëntie Definitie van chronisch nierlijden (CKD) CKD en co-morbiditeit Hoe de evolutie van CKD
Nadere informatieChronische nierschade
Chronische nierschade Pauline Heijstee Kaderhuisarts diabetes Nierfunctie n Afvalstoffen klaren n Vochtbalans handhaven n Electrolytenbalans handhaven Nierschade n Verlies van stoffen die we niet willen
Nadere informatieThemadag Specifieke Diagnoses Nefrotisch syndroom
Themadag Specifieke Diagnoses Nefrotisch syndroom Dr. Michiel Schreuder, kindernefroloog Anne Schijvens, arts-onderzoeker 30-9-2017 Algemeen Achtergrond informatie Cijfers nefrotisch syndroom Vormen nefrotisch
Nadere informatieNierinsufficiëntie: Van alles de helft?
Nierinsufficiëntie: Van alles de helft? dr. Bert Vandewiele nefroloog AZ Sint-Lucas non solum, sed etiam niet alleen, maar ook netwerk AZ Sint-Lucas Brugge - AZ Zeno Van alles de helft? 2 Ook van de presentatie?
Nadere informatieNierschade: erger voorkomen... Wybe Douwe Kloppenburg, nefroloog
Nierschade: erger voorkomen.... Wybe Douwe Kloppenburg, nefroloog Inleiding Begrippen Indeling en voorkomen van chronische nierschade (CNS) Proteinurie en GFR als risicofactoren voor progressie nierschade
Nadere informatieInhoud. Voorbereiding op de transplantatie De wachtlijst De oproep Hoe gebeurt een transplantatie?... 8
Inhoud Voorbereiding op de transplantatie... 5 De wachtlijst... 7 De oproep... 7 Hoe gebeurt een transplantatie?... 8 Waar gebeurt een transplantatie?... 9 Wat merk ik ervan?... 9 Welke medicatie moet
Nadere informatieOutcome na CVVH- behandeling Mortaliteit en nierfunctieherstel bij IC-patiënten na CVVH-behandeling
Outcome na CVVH- behandeling Mortaliteit en nierfunctieherstel bij IC-patiënten na CVVH-behandeling Ellen Stikkelbroeck, Renal Practitioner i.o., VieCuri Venlo Inleiding Introductie CVVH in Venlo Onderzoek
Nadere informatieNiertransplantatie Het afstaan van een nier
Interne Geneeskunde Niertransplantatie Het afstaan van een nier Inhoud Inleiding 1 Voorbereiding eigen centrum 2 Gesprek met coördinator nierdonatie bij leven 2 Voorbereiding UMCG 2 De uitslagen 2 De opname
Nadere informatieDoor stapeling/onvoldoende excretie van urinezuur. Een thiazidediureticum kan neerslagen van urinezuur in de gewrichten nog verder versterken
Casus 1 Een 73 jarige man die je op de polikliniek controleert voor chronische nierschade stadium IV (egfr 22 ml/min *1.73m2) op basis van diabetische nefropathie heeft al 4 maanden op en af jicht in meerdere
Nadere informatieTransplantatie : nier
Indicatie ESRD of end stage renal disease Transplantatie : nier Prof Dr Randon C Thoracale en Vasculaire Heelkunde UZ Gent dialyse Betere patiënt survival Betere quality of life 93% of the patients consider
Nadere informatieDIABETESREGULATIE RONDOM HEMODIALYSE. Dialyse patiënt met diabetes Mellitus. Insulinebehoefte rond start van HD. Vraag. Hemodialyse & hypoglykemie
Dialyse patiënt met diabetes Mellitus DIABETESREGULATIE RONDOM HEMODIALYSE Casus: Mevr. L, 65 jaar, DM2 Net gestart met HD 2 x daags 22 E insuline sc. Ingrid de Vries & Casper Franssen Toegang: getunnelde
Nadere informatieObesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Nadere informatieMedicatie Risico bij Nierschade. Nictiz symposium 15 november 2016 Chris Hagen nefroloog
Medicatie Risico bij Nierschade Nictiz symposium 15 november 2016 Chris Hagen nefroloog Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met
Nadere informatieInformatie voor nierdonoren
Informatie voor nierdonoren Inhoud 1. Inleiding 3 2. Procedure 3 3. Voordelen levende donorniertransplantatie 5 4. Psychologische gevolgen 5 5. Financiële gevolgen 6 6. Opname 6 7. Operatie 7 8. Het herstel
Nadere informatieNierfunctieonderzoek bij diabetes. N. Kleefstra & Henk Bilo 15 en 16 december Nieren. Nieren
Nierfunctieonderzoek bij diabetes N. Kleefstra & Henk Bilo 15 en 16 december 2011 Nieren Nieren 1 Functie & schade Nierfunctie : het vermogen om afvalstoffen te klaren (voorbeeld: kreatinine) het vermogen
Nadere informatieWaarom aandacht chronische nierschade (CNS)? CNS. Controle nieren: meer dan albumine en kreatinine. Dr. Wim JC de Grauw. MDRD vs kreatinine klaring
MDRD vs kreatinine klaring Controle nieren: meer dan albumine en kreatinine Dr. Wim JC de Grauw Huisarts Afd. Eerstelijnsgeneeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Diabetes Huisartsen Adviesgroep (DiHAG) Lid
Nadere informatie18 december 2013. 1 van 10. Op vakantie na een niertransplantatie; NP online enquête
Op vakantie na een niertransplantatie; NP online enquête Nierpatiënten Perspectief online is een internetpanel voor mensen met een nierziekte*, naasten van nierpatiënten en nierdonoren. Zij kunnen via
Nadere informatieBehandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1ste lijn Versie 2015
Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1ste lijn Versie 2015 Dit behandelingsprotocol is een initiatief van het Lokaal Multidisciplinair Netwerk Brugge Oostende Houtland waarbij
Nadere informatieDoor het schrijnend tekort aan kadavernieren zoekt men steeds meer heil in levende donatie.
LEVENDE DONATIE auteur: Marleen De Jaeger Door het schrijnend tekort aan kadavernieren zoekt men steeds meer heil in levende donatie. In onderstaand artikel willen we het wettelijk kader, de ethische en
Nadere informatieGlomerulaire hyperfiltratie. Maren Schütz - ANIOS
Glomerulaire hyperfiltratie Maren Schütz - ANIOS Glomerulaire hyperfiltratie (GH) Geen eenduidige definitie (150-160ml/min/1,73m 2 ) 3 Verandering in tubuloglomerulaire feedback en activatie van vasoactieve
Nadere informatieBehandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1ste lijn Versie 2013
Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1ste lijn Versie 2013 Dit behandelingsprotocol is een initiatief van het Lokaal Multidisciplinair Netwerk Brugge Oostende Houtland waarbij
Nadere informatieChronische Nierschade in Nederland
Chronische Nierschade in Nederland Stadium GFR (ml/min/1,73m 2 ) Albuminurie > 30 mg/24 hr Prevalentie VS (%) Prevalentie Nederland (%) 1 >90 Ja 3,3 1,3 2 60-89 Ja 3,0 3,8 3 30-59 Ja/nee 4,3 5,3 4 15-29
Nadere informatieNieuwe ontwikkelingen in de behandeling van cystenieren
Nieuwe ontwikkelingen in de behandeling van cystenieren Dr. F.W. Visser Internist-nefroloog ZGT Almelo Cystenieren Expertise Centrum Universitair Medisch Centrum Groningen 8 septem ber 2015 ADPKD huidige
Nadere informatieConsequenties voor de voeding
Alleen Diabetes? Chronische Nierschade Diabetes Mellitustype 2 wat betekent dat voor de voeding? DieGo, diëtisten Gooi en Omstreken Mariëtte Hoogers, diëtist te Hilversum Bron: DieGo Caresharing Nevendiagnoses
Nadere informatieLithium bij ouderen, wat als de nierfunctie verslechtert?
Lithium bij ouderen, wat als de nierfunctie verslechtert? KenBis Maart 2017 Anna Krikke, psychiater Inleiding Inleiding Lithium, indicaties, bijwerkingen Richtlijn Renale bijwerkingen chronisch lithium
Nadere informatieVerder bordurend op bovenstaande. Je koos optie 2 en herhaalde de tensie en MDRD na 3 maand: MDRD nog steeds 50 ml/min; RR 140/85.
Casusschets 1 De heer. H. is 55 jaar. Hij is bekend met DM type 2, goed gereguleerd met metformine en tolbutamide. De bloeddruk heb je recent een paar keer achter elkaar gemeten en bedroeg gemiddeld 150/90.
Nadere informatieHerkennen van kans op mortaliteit en palliatieve zorgbehoeften bij dialyse patiënten d.m.v surprise question en 4 meter loop test
Herkennen van kans op mortaliteit en palliatieve zorgbehoeften bij dialyse patiënten d.m.v surprise question en 4 meter loop test Yolande Vermeeren, internist nefroloog, Tizza Zomer, epidemioloog Barbara
Nadere informatieBrave new world! Belangenverstrengelingen. Chronische nierschade. Maar wat ik wel heb is een opdracht. Klaring, creatinine en egfr
Belangenverstrengelingen Brave new world! Chronische nierschade: Veranderingen in de praktijk Ik heb vandaag geen belangenverstrengelingen Jan Westerink Internist-Vasculair geneeskundige Maar wat ik wel
Nadere informatieH Niertransplantatie
H.40044.1017 Niertransplantatie 2 Algemene informatie Deze folder is ontwikkeld om u te informeren over niertransplantatie. Het is een aanvulling op de gesprekken die u heeft met de arts en verpleegkundige,
Nadere informatieNierinsufficiëntie bij DM en CVRM
Nierinsufficiëntie bij DM en CVRM Dr. Tom Geers, internist - nefroloog en opleider St. Antonius ziekenhuis Nieuwegein Nierfunctie beloop met de leeftijd 1 Hoge sterfte bij dialyse patiënten Prevalentie
Nadere informatieTips en trics voor de nefrologie anno 2015. Dr. I.C. van Riemsdijk Drs. M.Wabbijn Internist-nefrologen
Tips en trics voor de nefrologie anno 2015 Dr. I.C. van Riemsdijk Drs. M.Wabbijn Internist-nefrologen Disclosures Dr. I.C. van Riemsdijk None Drs. M. Wabbijn None Inleiding Algemeen: wat is nierfunctie
Nadere informatieCross-over nierdonatie
Cross-over nierdonatie 2 - Cross-over nierdonatie Cross-over nierdonatie - 3 Inleiding 10 veelgestelde vragen Als u overweegt om bij leven een nier te doneren, is dat mooi en bijzonder. Want daarmee kunt
Nadere informatieLADA en MODY: hoe moeten we LADA en MODY opsporen. Welke kan in de eerste lijn worden behandeld en welke juist niet? Disclosure belangen
LADA en MODY: hoe moeten we LADA en MODY opsporen. Welke kan in de eerste lijn worden behandeld en welke juist niet? Disclosure belangen Geen conflicterende belangen voor deze presentatie Eelco de Koning
Nadere informatieTechnische onderzoeken bij het vaataccess
Technische onderzoeken bij het vaataccess Dr Thiéry Chapelle Dienst hepatobiliaire, endocriene en transplantatie heelkunde Universitair ziekenhuis Antwerpen Wanneer technisch onderzoeken uitvoeren? 1.
Nadere informatieChronische nierschade A. van Tellingen. Smeerolie voor de poli 2015
Chronische nierschade A. van Tellingen Smeerolie voor de poli 2015 Wie dient verwezen te worden? 52-jarige vrouw met diabetische nefropathie: MDRD 62 ml/min/1.73m 2 en albuminurie 28 mg/l? 68-jarige man:
Nadere informatieGezonde Nieren. Triple Aim Congres. Almere, 21 juni Concept en Business Case Shared Savings. Chris Hagen, nefroloog, Meander MC Amersfoort
Gezonde Nieren Concept en Business Case Shared Savings Chris Hagen, nefroloog, Meander MC Amersfoort Triple Aim Congres Almere, 21 juni 2016 Zorgconcept Gezonde Nieren 2 Stadiëring nierschade Stadium egfr
Nadere informatieHuisarts en nieren. Dr Stein Bergiers 23 mei 2017
Huisarts en nieren Dr Stein Bergiers 23 mei 2017 Prevalentie Chronisch nierfalen is een frequent probleem egfr < 60ml = 13% 10% bij mannen, 16% bij vrouwen Sterke toename met de leeftijd Terminaal nierfalen
Nadere informatieOuderen en niertransplantatie
Ouderen en niertransplantatie Hessel Peters-Sengers Academisch Medisch Centrum (AMC) Afdeling Nefrologie PhD student & epidemioloog h.peterssengers@amc.nl Nier-donatie op 4 november om 00:30u Vrouw 71
Nadere informatieNiertransplantatie: door de bloedgroep heen transplanteren
Niertransplantatie: door de bloedgroep heen transplanteren Door de bloedgroep heen transplanteren kan een mogelijkheid bieden op een niertransplantatie wanneer de bloedgroepen van de donor en ontvanger
Nadere informatieVragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor.
Vragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor. Naam arts: Datum donorkeuring: Ruimte voor sticker donorgegevens Svp doorhalen wat niet van toepassing is. Algemene inventarisatie 1 Voelt
Nadere informatieNIERTRANSPLANTATIE Patrick Boon Groep 6 13 mei 2009
NIERTRANSPLANTATIE Patrick Boon Groep 6 13 mei 2009 1 Voorwoord Ik heb het onderwerp niertransplantatie gekozen omdat me opa een transplantatie krijgt. Mijn opa is al heel lang ziek en doet nu buikdialyse.
Nadere informatieAls nieren falen faalt er veel, maar het leven gelukkig niet, deel 2: Transplantatie
Thema: Nierziekten Als nieren falen faalt er veel, maar het leven gelukkig niet, deel 2: Transplantatie Dr. Willem van Son Internist nierarts UMC Groningen Nierfunctievervangende behandeling Kunstnier
Nadere informatielevende donatie niertransplantatie isabel e CoLSoN 1. Wat is levende donatie en wie komt in aanmerking?
LEVENDE DONATIE NIERTRANSPLANTATIE Isabelle Colson De laatste jaren is gebleken dat het aantal niertransplantaties in ons land en in onze buurlanden geen gelijke tred heeft kunnen houden met de groei van
Nadere informatieBehandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn
Behandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn F.A. (Erik) Klok, MD PhD Department of Thrombosis and Hemostasis Leiden University Medical Center The Netherlands F.A.Klok@LUMC.nl Belang van tweede
Nadere informatieVragenlijst Onderzoek Publieke Opinie. Vergoedingen voor Nierdonatie bij Leven
Medische Psychologie & Psychotherapie Rapport 2006.05 Vragenlijst Onderzoek Publieke Opinie Vergoedingen voor Nierdonatie bij Leven Correspondentie: Drs. L. Kranenburg Medische Psychologie & Psychotherapie
Nadere informatieChronische nierschade. Nierschade volgens de richtlijn? Chronische nierschade volgens de richtlijn?
Chronische nierschade Wanneer verwijzen en wanneer telenefrologie En natuurlijk: wat zelf doen. Michiel Bleeker, internist-nefroloog Bernhoven Ellen van Ommen, internist-nefroloog Bernhoven Wim de Grauw,
Nadere informatieInterne Geneeskunde Niertransplantatie
Interne Geneeskunde Niertransplantatie Het afstaan van een nier Interne Geneeskunde Inhoud Inleiding 3 Voorbereiding eigen centrum 4 Gesprek met coördinator nierdonatie bij leven 4 Voorbereiding UMCG
Nadere informatie*** Jaar Metaanalyse
1. Alvleesklierontsteking (Post-ERCP Pancreatitis) Bij een alvleesklierontsteking ontstaat meestal (hevige) pijn boven in de buik die vaak recht doorstraalt naar de rug. Ziekenhuisopname is dan noodzakelijk.
Nadere informatieHet nefrotisch syndroom Oorzaken en gevolgen. prof. J. Wetzels Radboud UMC Nijmegen
Het Oorzaken en gevolgen prof. J. Wetzels Radboud UMC Nijmegen Opbouw presentatie 1. Hoe werken de nieren? 2. Het klachten en verschijnselen oorzaken behandeling bij volwassenen 3. Dr. Bouts: kinderen
Nadere informatieH. Urogenitaal systeem en bijnieren. Inhoudsopgave
H. Urogenitaal systeem en bijnieren Inhoudsopgave 1 H 2 H 3 H 4 H 5 H 6 H 7 H 8 H 9 H 1 H 11 H 12 H 13 H 14 H 15 H 16 H 17 H 18 H 19 H 2 H 21 H Hematurie (macroscopisch of microscopisch zonder significante
Nadere informatieHaagse Nieren 2.0. Disclosure belangen spreker
Haagse Nieren 2.0 Irene van der Meer Internist-nefroloog Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieKiezen voor levend donorschap
Kiezen voor levend donorschap Levende nierdonatie Informatiebrochure 1. Levend donorschap... 4 1.1 Nood aan organen... 4 1.2 Vormen van donatie... 4 1.3 Band donor - ontvanger... 5 1.4 Voorwaarden voor
Nadere informatieLevertransplantatie bij kinderen. 1- Evolutie LTx in Leuven (1989 2012) 2- Indicatie voor LTx in kinderen
Levertransplantatie bij kinderen Levertransplantatie (LTx) = voorkeursbehandeling voor acute en chronische end-stage leverziekte Pediatrische (Peds) LTx - Minder frequent en specifieke indicaties - Specifieke
Nadere informatieNaam: Geboortedatum: Geboorteland: Huisarts: Wanneer was de eerste dag van je laatste menstruatie?
We vragen je voorafgaand aan het eerste bezoek aan onze praktijk deze vragenlijst zo compleet mogelijk in te vullen. Je kunt de lijst daarna naar onze praktijk mailen of printen en aan de assistente geven
Nadere informatieChronische Nierschade. Wim de Grauw. Huisarts te Berghem Afd. Eerstelijnsgemeeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Bestuurslid DiHAG
Chronische Nierschade Wim de Grauw Huisarts te Berghem Afd. Eerstelijnsgemeeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Bestuurslid DiHAG Wie moet ik extra in de gaten houden? DiHAG sterrencursus 11 juni 2009 2 Omvang
Nadere informatiePersonalized screening en behandeling. Dr. Hessel Peters-Sengers / klinisch epidemioloog / AMC
Personalized screening en behandeling Dr. Hessel Peters-Sengers / klinisch epidemioloog / AMC h.peterssengers@amc.uva.nl Disclosure belangen Geen (potentiële) belangenverstrengeling Wetenschapsdag 12 Oktober
Nadere informatieCROSS-OVER NIERTRANSPLANTATIE
CROSS-OVER NIERTRANSPLANTATIE PATIENTEN INFORMATIE FOLDER Landelijke Werkgroep Cross-over niertransplantatie: Groningen Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) Leiden Nationaal Referentie Laboratorium
Nadere informatieAan: Opleiders Inwendige Geneeskunde Regio Amsterdam II. Geachte collegae,
Aan: Opleiders Inwendige Geneeskunde Regio Amsterdam II Geachte collegae, Op 27 september is de ROIG over nefrologie gepland. Bij deze ontvangt u het programma. Het is de bedoeling dat een AIOS uit het
Nadere informatie12/22/2010. Haagsenieren protocol. Haagsenieren protocol. Kant B: klaring. Kant A: albuminurie. Haagsenieren protocol Toelichting beleid
1//010 Haagsenieren protocol Kant A: albuminurie Haagsenieren protocol Kant B: klaring 1 Haagsenieren protocol Aanvullend onderzoek bij verminderde klaring Haagsenieren protocol Toelichting beleid 3 4
Nadere informatieInterne Geneeskunde. Niertransplantatie. 3. Het afstaan van een nier
Interne Geneeskunde Niertransplantatie 3. Het afstaan van een nier Niertransplantatie Inhoud Inleiding 3 Het bloedonderzoek 3 Gesprek 3 De vooronderzoeken 4 De opname en de operatie 6 Tot slot 7 Aanvullende
Nadere informatieGender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen
Nadere informatieChronische nierinsufficiëntie bij de oudere patiënt
... Chronische nierinsufficiëntie bij de oudere patiënt Gijs Van Pottelbergh Huisarts te Leuven Onderzoeker aan het ACHG (KULeuven) en departement gezondheidzorg en technologie (UC Leuven en Limburg) 1
Nadere informatieVakgroepoverleg praktijkondersteuners. 5 juni 2014
Vakgroepoverleg praktijkondersteuners 5 juni 2014 Te bespreken Het vrouwenhart, begeerd maar miskend Hartfalen Consultvoering Het vrouwenhart, begeerd maar miskend Afname sterfte hart/vaatziekten sinds
Nadere informatiePreventieve zorg in de pre-dialyse de verpleegkundige rol
Preventieve zorg in de pre-dialyse de verpleegkundige rol ADRY BAKKER DIEPENBROEK Nurse Practitioner Nefrologie Meander Medisch Centrum & MAAIKE HENGST Nurse Practitioner Nefrologie Knowing is not enough;
Nadere informatieDe nier en de rotonde. Googelen op rotondes in België. Wat gaat er mis bij diabetes? Nieren 10-12-2012. De nieren deel I. Nanno Kleefstra Henk Bilo
De nieren deel I Nanno Kleefstra Henk Bilo De nier en de rotonde Googelen op rotondes in België Wat gaat er mis bij diabetes? Wat gaat er mis bij de rotonde? Nieren 1 Functie & schade Functie & schade
Nadere informatieMarike Wabbijn Internist-nefroloog/acuut geneeskundige Ikazia Ziekenhuis
Marike Wabbijn Internist-nefroloog/acuut geneeskundige Ikazia Ziekenhuis Nierschade bij diabetes en vaatlijden Wat is nierfunctie? Wanneer is er sprake van nierschade? Wanneer is er sprake van nierfunctieverlies?
Nadere informatie5-4-2012. Diabetes & Nierziekten Zelfcontrole en hypoglycemie. Inhoud. Hypoglycemie. Verschillende definities: NHG<3.5, ADA<3.
Diabetes & Nierziekten Zelfcontrole en hypoglycemie Ingrid de Vries, dialyseverpleegkundige Casper Franssen, internist-nefroloog Universitair Medisch Centrum Groningen Inhoud Hypoglycemie Verschillende
Nadere informatieChronische Nierschade
Chronische Nierschade Uitingen nieraandoeningen: Verlies van eiwit via de urine, albuminurie Specifieke sedimentsafwijkingen Afname van de glomerulaire filtratiesnelheid Micro-albuminurie: In een willekeurige
Nadere informatieLevende donorniertransplantatie
Levende donorniertransplantatie Niertransplantatie met de nier van een levend(e) familielid of van een niet-verwante donor. Uw behandelend arts heeft verteld dat u in aanmerking kan komen voor niertransplantatie.
Nadere informatieNierproblemen bij nagel patella syndroom
Nierproblemen bij nagel patella syndroom Marlies Cornelissen Kinderarts-nefroloog Universitair Medisch Centrum St Radboud Nijmegen 30-10-2010 Verschijnselen van nefropathie bij NPS Begint met eiwit verlies,
Nadere informatieDe donkere kant van transplantatie. Programma. Stelling. Dialyse is een prima alternatief voor transplantatie. Situatie in Nederland
De donkere kant van transplantatie Interactieve presentatie Raymond Smulders Charlotte de Bruin Gerben van den Bosch NND 27 maart 2018 (potentiële) belangenverstrengeling Raymond Smulders Charlotte de
Nadere informatieInformatie over nierdonatie bij leven
Informatie over nierdonatie bij leven Afdeling Nierziekten Deze informatie map is eigendom van: Naam: Adres: Postcode: Plaats: Telefoon: 10-2015-7586 Geachte donor, Voor u ligt de informatiemap over de
Nadere informatie14-3-2012 1. Ede Diabetes en Nierziekten 2012 Workshop B Chronische Nierschade (CNS/CNI) bij de Oudere Patient Stijn Konings / internist -nefroloog
Ede Diabetes en Nierziekten 2012 Workshop B Chronische Nierschade (CNS/CNI) bij de Oudere Patient Stijn Konings / internist -nefroloog Catharina ziekenhuis Eindhoven 1 Prevalentie 2 Pre-test quiz 3 Detectie
Nadere informatieInformatie betreffende de REPAIR-studie
Informatie betreffende de REPAIR-studie Patiënteninformatie ten behoeve van onderzoek naar behoud van nierfunctie na niertransplantatie met levende donor. Geachte mevrouw/mijnheer, In aansluiting op het
Nadere informatieTubulo-interstitiële nefritis (en flucloxacilline) Ivan Theunissen ANIOS Intensive Care
Tubulo-interstitiële nefritis (en flucloxacilline) Ivan Theunissen ANIOS Intensive Care 04-03-2019 Tubulo-interstitiële nefritis (TIN) Acute en chronische vorm Acute TIN: inflammatoire veranderingen in
Nadere informatieChronische Nierschade
RCH15.331 Chronische Nierschade Chronische Nierschade Leonie Tromp Huisarts te Tilburg Kaderarts Hart- en Vaatziekten Kernboodschap Nierfunctiestoornissen en albuminurie Hart- en vaatziekten Tijdige behandeling
Nadere informatieNiet invasieve angiografie. Dr.H.Mertens
Niet invasieve angiografie. Dr.H.Mertens Morita S et al. Radiographics 2010;30:111-125 Man, 79j, linkszijdige hemiplegie en dysartrie. Man, 60j, malaise, intermittente diarree en rilkoorts. Wat is niet
Nadere informatie