Glomerulaire hyperfiltratie. Maren Schütz - ANIOS

Transcriptie

1 Glomerulaire hyperfiltratie Maren Schütz - ANIOS

2 Glomerulaire hyperfiltratie (GH) Geen eenduidige definitie ( ml/min/1,73m 2 ) 3 Verandering in tubuloglomerulaire feedback en activatie van vasoactieve mediatoren Verhoging glomerulaire capillair druk en secundaire verhoging GFR 1 11,8% van US adolescenten hebben glomerulaire hyperfiltratie 2 1. A Systematic Review of Glomerular Hyperfiltration Assessment and Definition in the Medical Literature Cachat et al, Clin J Am Soc Nephrol Mar 6; 10(3): Metabolic risk factors in nondiabetic adolescents with glomerular hyperfiltration Arthur M. Lee et al, Nephrol Dial Transplant (2017) 32: Glomerular hyperfiltration of antibiotics D W de Lange et al, Netherlands Journal of Critical Care, Dec 2013 Afbeelding: Assessing Kidney Function Measured and Estimated Glomerular Filtration Rate L A Stevens, N Engl J Med 2006; 354:

3 Risicos door GH Risico op renale schade: 1 Microalbuminemie en hypertensie, aterosclerose nierarterie, roken en overgewicht Glomerulaire hyperfiltratie geassocieerd met: Insuline resistentie 4 Hypertensie 2,4 Hypertriglycemie 1 Verhoog risico op CVA 3 1. A Systematic Review of Glomerular Hyperfiltration Assessment and Definition in the Medical Literature Cachat et al, Clin J Am Soc Nephrol Mar 6; 10(3): Glomerular hyperfiltration is a predictor of adverse cardiovascular outcomes G Reboldi, Kidney International (2018) 93, Albuminuria, intermittent hyperfiltration and salt wasting in patients with stroke: a pilot study. Nistrup Holmegaard S, Scand J Clin Lab Invest. 2006; 66(5): glomerular hyperfiltration: a marker of early renal damage in pre-diabetes and pre-hypertension P Palatini, Nephrol Dial Transplant 2012, 27:

4 Glomerulaire hyperfiltratie en ICU Meer GH in jonge pt, neurotrauma, polytrauma, sepsis en brandwonden. Verhoogde klaring van medicatie bv antibiotica. Kreatinine-concentratie en berekende klaring zijn minder betrouwbaar uurs-urine heeft voorkeur Glomerular hyperfiltration of antibiotics D W de Lange et al, Netherlands Journal of Critical Care, Dec 2013

5 Take home message Beperkte waarde van de metingen van kreatinine- en berekende klaring ivm sterk en snel wisselende fysiologie. Moeten we bij jonge pt op de IC sneller antibiotica-spiegels prikken? GH kan maar is niet altijd een voorbode van nierfunctiestoornissen. RR en glucose beter reguleren bij patient GH?

6 Literatuur A Systematic Review of Glomerular Hyperfiltration Assessment and Definition in the Medical Literature Cachat et al, Clin J Am Soc Nephrol Mar 6; 10(3): Metabolic risk factors in nondiabetic adolescents with glomerular hyperfiltration Arthur M. Lee et al, Nephrol Dial Transplant (2017) 32: Glomerular hyperfiltration of antibiotics D W de Lange et al, Netherlands Journal of Critical Care, Dec 2013 Glomerular hyperfiltration is a predictor of adverse cardiovascular outcomes G Reboldi, Kidney International (2018) 93, Albuminuria, intermittent hyperfiltration and salt wasting in patients with stroke: a pilot study. Nistrup Holmegaard S, Scand J Clin Lab Invest. 2006; 66(5): Glomerular hyperfiltration: a marker of early renal damage in pre-diabetes and pre-hypertension P Palatini, Nephrol Dial Transplant 2012, 27: Glomerular hyperfiltration of antibiotics D W de Lange et al, Netherlands Journal of Critical Care, Dec 2013 Afbeelding slide 2 Assessing Kidney Function Measured and Estimated Glomerular Filtration Rate L A Stevens, N Engl J Med 2006; 354:

7 Formules glomerulaire filtratie Cockcroft-Gault formule (uitgedrukt in ml/min): [(140-leeftijd (in jaren)) x gewicht (in kg)] / 0,81 x (serumcreatinine (in µmol/l)) (x 0,85 indien vrouw). MDRD-formule (6-punts, in ml/min/1,73m2 ): 170 x (serumcreatinine (in µmol /l) /88,4)-0,999 x (leeftijd (in jaren)) 0,176 x (ureum (in mmol/l) *2,8) 0,170 x (albumine/10)+0,318 (x 1,18 indien negroïde ras) (x 0,762 indien vrouw) MDRD-formule (4-punts, in ml/min/1,73m2 ): 186 x (serumcreatinine (in µmol /l) /88,4)-1,154 x (leeftijd (in jaren)) 0,203 (x 1,212 indien negroïde ras) (x 0,742 indien vrouw)

8