OSS/Arts en voeding. Oktober 2018

Transcriptie

1 OSS/Arts en voeding Oktober 2018

2

3 een gezondheidszorgsysteem dat alle drie de doelen, gezondheid, kwaliteit van zorg en kosten, kan bewerkstelligen zal er anders uit zien dan één die zich slechts richt op het verbeteren van de zorg alleen Triple Aim De transitie naar integrale gezondheidszorg is een zoektocht. Elke stap die wordt gezet, levert nieuwe inzichten op, maar ook de noodzaak tot vervolgstappen. gezondheid Triple Aim Kosten zorg Kwaliteit zorg Prof. C Baan,

4 Prioriteiten in Suriname Overheid beleid Promotie van gezondheid en ziekte preventie Geïntegreerde zorg en management van chronische ziekten en risicofactoren Surveillance, Monitoring en Evaluatie

5

6 Voorbereiding OSS.. De OSS is na een jarenlange voorbereiding gestart in november 2012, door het openen van de eerste kliniek. De voorbereiding omvat o.a. de ontwikkeling van CARICARE, Outreaches en voorlichting, SDES pilot HA met Qualibdia 2004 DM verpleegkundigen, COVAB 2005 protocol DM met SPAOGS 2010 Twinning ontwikkeling standaard diabetes en Caricare met stakeholders 2011 Pilot caricare 2012 Suralco project opzetten zorgcentrum pilot MOH, oprichtingoss OSS Paramaribo en Nickerie

7 Diensten van de One Stop Shop (Blauw) Huisarts Identificeren patiënten Monitoren patiënten Bevorderen leefstijlverandering Bevorderen therapietrouw Verwijzing IZP Verwijzing Verwijzing Assessment chronische patiënt Voetzorg Assessment chronische patiënt OSS Adviezen Individueel Behandelplan Adviezen Individueel Behandelplan Medicatie Verwijzingen Instellen glucose Bloeddruk Medicatie Follow-up Verwijzingen Follow-up Individueel Zorgplan (IZP) Educatie en voorlichting Predialyse Individueel Zorgplan (IZP) 2 e en 3 e lijnszorg Voetzorg Amputatie Nierdialyse Hartinfarct / beroerte Ziekenhuisopname

8 Start of HIV screening but stopped yearly Send with medical info GP Specialist OSS screening Case manager Paramedical screening if needed OSS MD too GP For 4 years With letter too GP walk in Intensive MDO Shoes Wound care After route Recidive wound Medical Pedicure All patients education Basis Verdieping V.I.P. Hypertensie Primary prevention: SDES Outreaches Youth district Health action Team Research Training Education

9 Cliënten bestand Zorggroep Aantal 5 jaar OSS Paramaribo 2365 Paramaribo 472 Wond Ketenzorg 231 Nickerie 1131 Nickerie Wond 311 Totaal 4510

10 Verwijs afspraken Paramaribo 2016 Aantal Afspraken Geweest Niet Geweest percentage niet gew Discipline 2016 Dietist Fysiotherapie Med. Ped Retina Predialyse Psycholoog

11 Caricare Glucose verloop Percentages Glucose op T0, T1, T2, T3, T4, T5 T0 T1 T2 T3 T4 T % 39.66% 24.62% 30.94% 33.33% 33.33% 28.06% 25.42% 20.14% 19.74% 20.86% 20.34% 15.99% 16.67% 16.67% 15.25% Glucose < 6.5 Glucose Glucose Glucose 9 - Up T % 15.99% 19.74% 39.66% T % 19.03% 19.03% 34.19% T % 17.80% 20.32% 32.05% T % 20.14% 20.86% 28.06% T % 25.42% 15.25% 20.34% T % 33.33% 16.67% 16.67%

12 Caricare HBa1c Percentages HbA1C op T0, T1, T2, T3, T4, T5 T0 T1 T2 T3 T4 T % 39.76% 12.88% 33.33% 23.28% 19.87% 19.29% 22.11% 23.97% 30.46% 25.86% 25.25% 30.17% 28.62% 27.54% 25.38% 24.87% 20.69% 16.67% 8.33% HbA1C < 6.5 HbA1C HbA1C HbA1C 9 - Up T % 22.11% 25.25% 39.76% T % 25.31% 25.75% 30.88% T % 23.97% 28.62% 27.54% T % 30.46% 25.38% 24.87% T % 25.86% 30.17% 20.69% T % 41.67% 16.67% 8.33%

13 Caricare Totaal Cholesterol Percentages TotalCholesterol op T0, T1, T2, T3, T4, T5 T0 T1 T2 T3 T4 T % 74.81% 75.00% 78.91% 80.00% 83.33% 24.82% 22.46% 22.78% 19.35% 17.39% 16.67% 4.52% 2.73% 2.22% 1.74% TotChol < 5.5 TotChol TotChol 7 - Up T % 24.82% 4.52% T % 22.46% 2.73% T % 22.78% 2.22% T % 19.35% 1.74% T % 17.39% 2.61% T % 16.67% 0.00% 2.61% 0.00%

14 Caricare Bloeddrukken Percentages Bloeddruk op T0, T1, T2, T3, T4, T5 T0 T1 T2 T3 T4 T % 30.17% 30.00% 28.57% 25.91% 30.56% 29.22% 29.17% 21.43% 19.17% 16.63% 15.33% 16.72% 15.00% 11.08% 12.11% 11.64% 7.14% 6.67% 7.14% 0.40% 0.24% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% S < 120 S / D 0-80 S / D S / D S Up S / D Up S / D Up T % 19.97% 16.84% 28.23% 19.31% 0.87% 0.18% T % 23.72% 13.78% 27.46% 17.18% 0.49% 0.39% T % 25.91% 11.08% 30.56% 16.72% 0.40% 0.00% T % 30.17% 12.11% 29.22% 11.64% 0.24% 0.00% T % 30.00% 6.67% 29.17% 15.00% 0.00% 0.00% T5 7.14% 28.57% 7.14% 35.71% 21.43% 0.00% 0.00%

15 Caricare MDRD Percentages MDRD op T0, T1, T2, T3, T4, T5 T0 T1 T2 T3 T4 T % 78.71% 80.00% 81.19% 83.33% 71.43% 2.91% 2.41% 2.87% 1.67% 1.67% 14.29% 7.31% 7.49% 7.33% 7.38% 5.83% 7.14% 13.26% 11.38% 9.80% 9.76% 9.17% 7.14% Unknown MDRD > 60 MDRD < 45 MDRD T0 2.91% 76.52% 7.31% 13.26% T1 2.41% 78.71% 7.49% 11.38% T2 2.87% 80.00% 7.33% 9.80% T3 1.67% 81.19% 7.38% 9.76% T4 1.67% 83.33% 5.83% 9.17% T % 71.43% 7.14% 7.14%

16 WDF project 2018 Glucose HbA1c BMI MDRD Cholesterol Bloeddruk Brownsweg / /89 Powakka / /76 Aan het einde is te BRW 71% nog aanwezig en te Powakka 45%

17 Hypertension and Cardiovascular Risk Profile in a Middle Income Setting: The HELISUR Study Hypertension and Cardiovascular Risk Profile in a MiddleIncome Setting: The HELISUR Study ( ) Frederieke S. Diemer,1,2 Se-Sergio M. Baldew,3 Yentl C. Haan,2 Jet Q. Aartman,2 Fares A. Karamat,2 Lenny M. W. Nahar-van Venrooij,4 Gert A. van Montfrans,5 Glenn P. Oehlers,1 and Lizzy M. Brewster2,4,6

18 Hypertension and Cardiovascular Risk Profile in a Middle Income Setting: The HELISUR Study 1800 mannen en vrouwen tussen 18 en 70 jaar in Paramaribo zijn onderzocht

19 Hypertension and Cardiovascular Risk Profile in a Middle Income Setting: The HELISUR Study 43% Aziaat, 39% Zwarte ras. Gemiddelde leeftijd 43 jaar. 71% had hypertensie of pre-hypertensie (40 resp 31%) 72% had overgewicht 63% had Diabetes of pre-diabetes

20 Hypertension and Cardiovascular Risk Profile in a Middle Income Setting: The HELISUR Study 1% had een optimaal cardiovasculair risico profiel 20% was goed gereguleerd, 22% had asymptomatische orgaan schade

21 Vragen, Discussie