Hoe sluit het COMIC model aan bij vragen over waarde en implementatie van integrale zorg? Anna Huizing ZIO en Maastricht University

Transcriptie

1 Hoe sluit het COMIC model aan bij vragen over waarde en implementatie van integrale zorg? Anna Huizing ZIO en Maastricht University

2 Opbouw Context - Setting Regio Maastricht-Heuvelland Zorggroep ZIO Blauwe zorg Interventie - ketenzorg Huidige ontwikkelingen COMIC model en ketenzorg in de regio 10/13/2016 2

3 Maastricht-Heuvelland (1) 10/13/2016 3

4 Maastricht-Heuvelland (2) Lange traditie transmurale samenwerking 10/13/2016 4

5 Maastricht-Heuvelland (3) Veel mensen met een chronische ziekte Veroudering en lage SES Veel rokers en overgewicht Hoog zorggebruik Hoogste geneesmiddelengebruik Bron: 10/13/2016 5

6 Zorggroep ZIO: Zorg in Ontwikkeling Regio Gemeente Maastricht, Eijsden-Margaten, Valkenburg a/d Geul, Meerssen inwoners Huisartsen 55 huisartsenpraktijken 81 gevestigde huisartsen Ondersteunen aan: Huisartsen (RHZ), Fysiotherapeuten (Fy net), Dietisten (Die net) Regionale eerstelijnsorganisatie: O&O, Kwaliteit & Scholing, Praktijkondersteuning, Eerstelijnszorg, Zorgvastgoed, Facilitair, TIPP, GGZ, stadspoli s ZIO, POH-somatiek, POH-GGZ, TIPP, stadspoli 10/13/2016 6

7 Blauwe zorg (1) Huisartsen, VGZ, Huis voor de Zorg, MUMC Proeftuin VWS Geïnspireerd op groene stroom Niet minder zorg maar anders! Twee basisprincipes Aanpassingen in de organisatie van zorg Gedragsverandering bij zorgaanbieders en patiënten 10/13/2016 7

8 Blauwe zorg (2) Farmacie (transmuraal voorkeursformularium inhalatiemedicatie) Medisch specialistische inzet (stadspoli) Diagnostiek Ketenzorg GGZ (generalistische basis GGZ, blauwe GGZ) Gemeentelijke decentralisatie (blauwe wijk) # Triple aim (Berwick et al): gezondheidstoestand patiënt, kwaliteit van zorg, zorgkosten 10/13/2016 8

9 Ketenzorgprogramma s Ketenzorgprogramma s Diabetes type 2 (2007) COPD (2008) Astma (2013) HVZ (2010) Hartfalen en atriumfibrilleren (2015) Evaluatie en onderzoek Continue evaluaties (proces en effectevaluaties) Participatie in wetenschappelijk onderzoek en onderwijs Ouderenzorg (2008) GGZ ( ) 10/13/2016 9

10 Aantal patiënten Aantal patiënten gedurende heel 2015 in zorgprogramma Aantal patiënten per ketenzorgprogramma huisartsenpraktijken ingeschreven patiënten ,6% ,4% DM2 COPD HVZ ,3% In ketenzorgprogramma ,1% 829 0,5% 220 0,1% VVR Astma Ouderen deel 2 10/13/

11 Kenmerken regionale ketenzorg Huisarts medisch eindverantwoordelijk Ketenpoli s en consultatie Keten-informatie systeem (MediX) Zorgprotocol Multidisciplinaire werkgroepen Verplichte scholing voor huisarts (2 uren) en POH (4 uren) HaZo24 en interne audits ketenzorg in huisartsenpraktijk 10/13/

12 Van geprotocolleerde zorg naar zorg op maat Start ketenzorg Verbeterde compliance naar zorgstandaarden en richtlijnen Verbeterende samenwerking tussen zorgverleners Meer zicht op patiëntenpopulatie Zorg op maat Persoonsgerichte zorg Van controlemoment naar ondersteuningsmoment (Brink, 2015) Generieke aanpak chronische zorg 10/13/

13 Succes en falen ketenzorg Wat is de maat om ketenzorg goed te definiëren? 10/13/

14 Wat zien wij in de regio (1) - ketenzorg Lange traditie van transmurale samenwerking Goede substitutie van zorg en weinig exacerbaties Hoog geneesmiddelengebruik 10/13/

15 Wat zien wij in de regio (2) gezondheid patiënt Effect van ketenzorg: o.a. Steuten et al. (2007) en Elissen et al. (2012) Aantal uitkomsten verbetert over de tijd (HVZ en Astma) Met name effectief bij slecht gereguleerde patiënten (Elissen et al. 2012; HVZ) 10/13/

16 Wat zien wij in de regio (3) kwaliteit van zorg Zorgverlenersperspectief Ketenzorg leidt tot veranderingen over de tijd in kwaliteit van zorg Levert een positieve bijdrage aan de organisatie van zorg Patiëntenperspectief Mate waarin patiënt de zorg als programmatisch ervaart is matig Patiënt is nog te weinig betrokken bij het opstellen van doelen Patiënten zijn redelijk tevreden met de (keten)zorg 10/13/

17 Wat zien wij in de regio (4) - vragen Verwachtingen en ervaringen van patiënten? Hoe krijgen we actieve patiënten? Is voor alle patiënten ketenzorg een waardevolle aanvulling is op de reguliere zorg? Patiëntprofielen (Profile study, Elissen & Hertroijs et al.) COMIC - patiënt 10/13/

18 Wat zien wij in de regio (5) variatie praktijken In de mate van implementatie van ketenzorg Verschillen in o.a. Veranderingsgezindheid zorgverleners Organisatie van de praktijk Ervaren werkdruk COMIC oorzaak succes en falen in kaart brengen 10/13/

19 Wat zien wij in de regio (6) registratie van zorg Beperkte integratie van ICT systemen kan consequenties hebben voor de registratie van zorg en daarmee de evaluatie van de uitkomsten van de interventie (Busetto et al.) De uitdaging van een goed geïntegreerd ICT systeem Ervaren tijd en de wijze van consultvoering 10/13/

20 Huidige aanpak in de regio HaZo24 in 2015 gecertificeerd voor de norm Zorg en Welzijn Interne audits ketenzorg Indicatoren, VIM, IZP, scholing, no-show beleid, uren POH, kallibratie enz. Spiegelen van praktijken Patiënten enquête Consultvoering door praktijkondersteuner 10/13/

21 COMIC - waarde voor de praktijk Mechanisms Outcomes Context 10/13/

22 Bedankt!