Inhoud presentatie. Ontwikkeling Zorgmodule Voeding (1) Ken je grenzen: Zorgmodule Voeding biedt houvast

Transcriptie

1 Inhoud presentatie Ken je grenzen: Zorgmodule Voeding biedt houvast Wineke Remijnse Beleidsadviseur NVD 12 februari De Zorgmodule Voeding. i. Wat is de Zorgmodule Voeding? Hoe is deze tot stand gekomen? Op basis van welke uitgangspunten? Hoe verhoudt de zorgmodule zich tot zorgstandaarden? 2. De praktijk i. Hoe gebruik je het in de praktijk? Wie doet wat? Afstemming, Voorbeelden. Noodzaak Zorgmodule Voeding? Noodzaak Zorgmodule Voeding Ontwikkeling Zorgmodule Voeding (1) Ontwikkeld in opdracht van VWS Onderhoud&Ontwikkel Groep: GGD Nederland Long Alliantie Nederland Nederlandse Diabetes Federatie Partnerschap Overgewicht Nederland Platvorm Vitale Vaten Stuurgroep Ondervoeding Expertgroep patiënten vanuit 4 patiëntenverenigingen Kerngroep: uitvoering 1

2 Ontwikkeling Zorgmodule Voeding (2) Kerngroep Jaap van Binsbergen (voorzitter) Gepensioneerd huisarts, emeritus hoogleraar Voedingsleer & Huisartsgeneeskunde, lid van de Stuurgroep. Ondervoeding, partnervertegenwoordiger binnen het PON en lid van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Paulien Lunter Praktijkverpleegkundige te Arnhem, lid van Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland. Wineke Remijnse Beleidsadviseur kwaliteit bij de NVD, lid van de Stuurgroep Ondervoeding, partnervertegenwoordiger binnen het PON. Jeanne de Vries Universitair docent en voedingskundige bij de Wageningen Universiteit, Humane Voeding. Andrea Werkman Kennisspecialist voeding, gezondheid en ziekte bij het Voedingscentrum. Erika Wamsteker Psycholoog en diëtist te Utrecht, lid van het Nederlands Instituut voor Psychologen, lid van de NVD. Doel en functie Doel: bevorderen kwaliteit van voedingszorg als integraal onderdeel van de behandeling van patiënten met risicofactoren en/of chronische ziekten (ketenbehandeling) Functie: handvat voor juiste niveau van voedingszorg, geleverd door zorgverleners met de juiste competenties. De Zorgmodule Voeding vormt het uitgangspunt voor onderhandelingen over vergoedingen. De zorgmodule: Is op hoofdlijnen Is functioneel omschreven Is generiek Is onderdeel van zorgstandaarden Is (enkel) van toepassing op preventie en zorg voor chronische ziekten beschreven in zorgstandaarden Wat betekent dat? Is op hoofdlijnen (bevat geen inhoudelijk advies) Is functioneel omschreven (beschrijft geen disciplines) Is generiek (bevat geen ziektespecifieke inhoud) Is onderdeel van zorgstandaarden (niet compleet zonder ziektespecifieke addities) Is enkel van toepassing op preventie en zorg voor chronische ziekten beschreven in zorgstandaarden (Overige voedingsgerelateerde zorg, die niet op basis van zorgstandaarden wordt geleverd, valt buiten de Zorgmodule Voeding. Maar Zorgmodule Voeding kan wel als uitgangspunt gebruikt worden bij deze zorg. ) Van generiek tot ziektespecifiek De praktijk Niet alleen ter preventie van ziekten Maar ook zorg vanwege ziekten 2

3 Opbouw Zorgmodule Voeding Stepped care 4 niveaus van zorg Bijbehorende competenties Onderscheid twee trajecten Algemeen voedingsadvies Dieetadvies Indeling op basis van medische diagnose en persoonlijke kenmerken (anamnese) Relevante parameters niet uitputtend: Familiegeschiedenis Etniciteit Medicijngebruik Leefstijl Motivatie en in staat zijn de leefstijl te veranderen Psychosociale omstandigheden en omgevingsfactoren Lichamelijke of geestelijke beperkingen Kennis van de patiënt Patiëntveiligheid Overige ziekten, risicofactoren en gezondheidsproblemen Gezondheidsvaardigheden Kennis van voedingsmiddelen Voedingsgedrag op hoofdlijnen Voorbeeld stepped care Zorgstandaard Obesitas 3

4 Classification of weight-related health risks for adults based on BMI, risk factors for type 2 diabetes mellitus (DM2) and cardiovascular disease (CVD) and co-morbidities. Obesity prevention and management pyramid based on weight weight-related health risk for adults. Profiel 1+2 Seidell J C et al. Family Practice 2012;29:i153-i156 Seidell J C et al. Family Practice 2012;29:i153-i156 The Author Published by Oxford University Press. All rights reserved. For permissions, please journals.permissions@oup.com. The Author Published by Oxford University Press. All rights reserved. For permissions, please journals.permissions@oup.com. Individueel zorgplan Wie doet wat? Competenties profiel Competentieprofielen 1 t/m 4 Profiel 1 Geen zorgverleners betrokken op het gebied van voeding. Patiënt wordt gewezen op zelfstandig te volgen programma s of interventies die zijn gebaseerd op de Richtlijnen Goede Voeding en goedgekeurd door relevante beroepsgroepen op gebied van voeding en diëtetiek. Profiel 2 Voedingsadvies, gebaseerd op de Richtlijnen Goede Voeding, wordt geleverd door zorgverleners met kennis op het gebied van gezonde voeding en de relatie met (een hoog risico op) chronische ziekten. 4

5 Competenties profiel Profiel 3 Zorg zoals diëtisten die plegen te bieden, zoals omschreven in artikel 34 van de Wet BIG, geleverd door een (minimaal) HBO opgeleide voedingskundige, deskundig op voeding en gedrag in relatie tot ziekte en gezondheid, en ingeschreven als Kwaliteitsgeregistreerde in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP). Profiel 4 Dezelfde competenties als profiel 3, aangevuld met specialistische expertise voor betreffende aandoening Voorbeeld Profiel 1 gezond en stabiel gewicht ( BMI 18,5-25 kg/m2) en goede buikomvang ( mannen <94 cm, vrouwen <80 cm) geen voedingsprobleem goed gereguleerde Diabetes Mellitus geen complicaties(hart en vaataandoeningen, nierinsufficiëntie, gastroparese) en/of risicofactoren op complicaties (hypertensie, dyslipidemie). geen behoefte aan voedingsinformatie/ bekend met goede voeding bij Diabetes geen comorbiditeit vermogen tot zelfmanagement Voorbeeld Profiel 1 zelfmanagement algemene leefstijladviezen adequate informatie en online hulpprogramma s, gebaseerd op de Richtlijnen Goede Voeding, bv bewustwording belang van gedragsverandering relatie voeding en gezondheid stimuleren van zoekgedrag m.b.t. een gezonde leefstijl Voorbeeld Profiel 2 patiënt met overgewicht BMI en normale buikomvang patiënt met gestoorde glucoseregulatie COPD met normale VVMI en BMI risico op ondervoeding uitvoering: zelf (POH) ondersteuning inhoud: diëtist Voorbeeld Profiel 2 algemeen voedingsadvies op basis RGV inpassing in dagelijks leven relatie leefstijl, voeding, gezondheid en risico s stapsgewijze, haalbare kleine aanpassingen zodat deze op lange termijn vol te houden zijn eigen verwachtingen bijstellen in relatie tot individuele leefstijlverandering patiënt empathisch vermogen uitvoering: POH, Verpl. ondersteuning inhoud: diëtist Voorbeeld Profiel 3 patiënt met Diabetes Mellitus bij niet optimaal effect van zelfcontrole en/of niet optimale diabetesregulatie bij verandering van bloedglucoseverlagende medicatie patiënt met dyslipidemie en hypertensie patiënt met obesitas BMI > 30 patiënt met overgewicht (BMI 25-30) en hypertensie en dyslipidemie maagdarmproblematiek specifieke voedingsvragen 5

6 Voorbeeld Profiel 3 individuele dieetbehandeling conform relevante richtlijnen maatwerk begrip, begeleiding, motiveren, stimuleren bij gedragsverandering Uitvoering: diëtist Voorbeeld profiel 4 patiënt met DM 2 met intensieve insulinetherapie patiënt met DM en chronische nierinsufficiëntie COPD met te lage VVMI en Diabetes Mellitus Morbide Obesitas ondervoeding complexe psychosociale omstandigheden Voorbeeld profiel 4 Aande slag langdurige en/of intensieve dieetbehandeling vanwege de complexiteit van de ziekte, noodzaak van opvolgen adviezen, of als gevolg van psychosociale omstandigheden, bijvoorbeeld cognitieve beperkingen aanpassen van het voedingsgedrag zeer urgent Uitvoering: diëtist met specifieke expertise Aan de slag Aan de slag Ga met diëtist en huisarts om tafel Stel patiëntenpopulatie vast Maak afspraken over zorgprogramma s gespecificeerd voor eigen praktijk mbv zorgstandaarden en richtlijnen stroomschema voor het vaststellen van de zorgbehoefte vaststelling behandelprofielen uitvoering door competente zorgaanbieder communicatie input en uitvoering individueel zorgplan Stel met zorggroep zorgprogramma s vast op lokaal niveau Contractering op basis van profielen (zowel professional als behandeltijd) 6

7 De praktijk 7