Thema Vernieuwing. Programma uur Opening en terugblik vorig jaar

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Thema Vernieuwing. Programma uur Opening en terugblik vorig jaar"

Leona Dijkstra
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

2 Thema Vernieuwing Programma uur Opening en terugblik vorig jaar uur Benchlearning, de eerste 10 jaar na de diagnose DM2 Kees de Visser, huisarts Urk 17:30 uur Behandeling van DM2; de eerste klap is een daalder waard! Guy Rutten, Professor Diabetologie in de huisartsgeneeskunde uur Buffet

3 Programma - vervolg uur & uur Deelsessies vernieuwing (keuze uit 2): 1) RR meting in 30 minuten Esther Braal, kaderhuisarts VRM 2) Is bloedglucose meten weten en de sensormeting helemaal het einde? Huib Kip, physician assistant interne en diabetesverpleegkundige 3) E-health en DM en COPD Marise Kasteleyn 4) Nieuwe aanvullende behandelingen voor patiënten met ernstig COPD Karin Klooster, onderzoeker longziekten UMCG uur Evaluatievragen & Afsluiting Berend Jansen, directeur Medrie Regio Flevoland

4 VOORBEREIDINGSCOMMISSIE 2017

5 Terugblik afgelopen jaar Samen van Ziekte en Zorg naar Gedrag en Gezondheid

6 Terugblik afgelopen jaar

7 Terugblik afgelopen jaar

8 Terugblik afgelopen jaar

9 Terugblik afgelopen jaar

10 Terugblik afgelopen jaar

11 Disclosure belangen C.L. de Visser Potentiële belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen

12 DE EERSTE 10 JAAR NA DIAGNOSE DIABETES

13 Participoll

14 Participoll-vragen Welk percentage diabetespatienten heeft een diabetesduur van 10 jaar A % B % C % D % A B C D 0

15 Participoll-vragen Bij personen 70 jaar is de HbA1c-streefwaarde 53. Welk percentage voldoet hier aan? A. < 20% B % C % D % E. >50% A B C D E 0

16 Participoll-vragen Patienten die langer dan 10 jaar diabetes hebben slikken vaker een statine. A. Waar B. Niet waar A B 0

17 Participoll-vragen Welk % patienten met (micro-)albuminurie heeft een RAAS-remmer voorgeschreven gekregen? A % B % C % D % A B C D 0

18 Participoll-vragen Bij de streefwaarden voor behandeling houd ik rekening met de diabetesduur? A. Nooit B. Soms C. Vaak D. Altijd A B C D 0

19 Diabetesduur

20 Diabetesduur

21 Verdeling per praktijk

22 Diabetesduur / leeftijdscategorie (%) 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 < 50 jaar jaar jaar jaar > 80 jaar Leeftijdscategorie =< 10 jaar > 10 jaar

23 2000 Diabetesduur / leeftijdscategorie (absolute aantallen) =< 10 jaar > 10 jaar < 50 jaar jaar jaar jaar > 80 jaar

24 KWARTAAL EN JAARCONTROLES

25 Gemiddeld aantal kwartaalcontroles / 3,0 leeftijdscategorie 2,5 2,0 1,5 1,0 < 10 jr > 10 jr 0,5 0,0 < jr jr jr > 80 jr

26 100 % jaarcontrole / leeftijdscategorie (> 1 JAAR) < 10 jaar > 10 jaar < jr jr jr > 80 jr

27 Aantal kwartaalcontroles / diabetesduur 2,5 2 1,5 1 0,

28 % jaarcontrole / diabetesduur

29 GLUCOSEREGULATIE

30 HbA1c per leeftijdscategorie HbA1c < 10 jaar HbA1c > 10 jaar < jr jr jr > 80 jr

31 HbA1c / diabetesduur

32 Diabetesmedicatie / diabetesduur < 10 jaar 2,5 > 10 jaar 8,1 24,2 8,5 8,9 Dieet Tabletten 65,2 31,7 50,9 Tabl + insuline Insuline

33 Diabetesmedicatie / diabetesduur geen/dieet tabletten tabletten/insuline insuline

34 Glucoseregulatie NHG-standaard

35 40 Onvoldoende glucoseregulatie (%) / diabetesduur

36 % Onvoldoende glucoseregulatie t.o.v. 60 subgroep / diabetesduur < 70 jaar & HBA1c > 53 > 70 jaar & dieet/metformine & HBA1c > 53 > 70 jaar & combi tbl en/of insuline & HbA1c >

37 Verdeling medicatiegebruik bij personen met onvoldoende glucoseregulatie

38 BLOEDDRUK

39 Bloeddruk per leeftijdscategorie < 10 jaar > 10 jaar < jr jr jr > 80 jr

40 Gebruik antihypertensiva / leeftijdscategorie 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 < 10 jaar > 10 jaar 20,0 10,0 0,0 < jr jr jr > 80 jr

41 Bloeddruk / diabetesduur Systolische bloeddruk

42 60 % personen met antihypertensiva / diabetesduur

43 Streefwaarde < 80 jaar: SBP < 140 mmhg > 80 jaar: SBP < 160 mmhg

44 hypertensie (%) / diabetesduur < 80 jaar, hypertensie > 80 jaar, hypertensie

45 Gebruik antihypertensiva bij personen met hypertensie

46 CHOLESTEROL

47 LDL-cholesterol per leeftijdscategorie 3,0 2,9 2,8 2,7 2,6 < 10 jaar > 10 jaar 2,5 2,4 2,3 < jr jr jr > 80 jr

48 Statinegebruik / leeftijdscategorie < 10 jaar > 10 jaar < jr jr jr > 80 jr

49 LDL-cholesterol /diabetesduur 3,2 3,1 3,0 2,9 2,8 2,7 2,6 2,5 2,

50 Statinegebruik / diabetesduur

51 80 % personen met LDL > 2.5 mmol/l / diabetesduur (< 80 jaar)

52 Statinegebruik bij personen met LDL > 2.5 mmol/l

53 ROKEN, OVERGEWICHT EN MICROALBUMINURIE

54 Rokers per leeftijdscategorie 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 < 10 jaar > 10 jaar 10,0 5,0 0,0 < jr jr jr > 80 jr

55 % rokers / diabetesduur

56 BMI per leeftijdscategorie 33,0 32,0 31,0 30,0 29,0 < 10 jaar > 10 jaar 28,0 27,0 26,0 < jr jr jr > 80 jr

57 BMI / diabetesduur 31,2 31,0 30,8 30,6 30,4 30,2 30,0 29,8 29,6 29,4 29,2 29, BMI Lineair (BMI)

58 74,0 % personen met overgewicht / diabetesduur 72,0 70,0 68,0 66,0 64,0 62,0 60,0 58,

59 30 Microalbuminurie (%) / diabetesduur

60 Microalbuminurie (%) / gebruik RAASmedicatie

61 DIABETESGERELATEERDE COMPLICATIES - RETINOPATHIE - NIERINSUFFICIENTIE - VOETAFWIJKINGEN - HART- EN VAATZIEKTEN (TEVEEL ONTBREKENDE ITEMS)

62 6,0 % personen met diabetische retinopathie per leeftijdscategorie 5,0 4,0 3,0 2,0 < 10 jaar > 10 jaar 1,0 0,0 < jr jr jr > 80 jr

63 % personen met DRP / diabetesduur 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 DRP vermoeden DRP 1,0 0,

64 Nierinsufficientie

65 25,0 afwijkende MDRD (%) per leeftijdscategorie 20,0 15,0 10,0 < 10 jaar > 10 jaar 5,0 0,0 < jr jr jr > 80 jr

66 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 afwijkende MDRD (%) / diabetesduur 0,

67 Diabetesgerelateerde voetafwijkingen

68 % personen met afwijkende SIMM s < 10 jaar > 10 jaar 10 0 < jr jr jr > 80 jr

69 30 25 % personen met afwijkende Simm s / diabetesduur

70 Conclusies controles en glucoseregulatie < 10 jaar > 10 jaar < jr jr jr > 80 jr 2/3 DM-duur < 10 jr Geen verschil in controlefrequentie HbA1c stijgt met DM-duur < 70 jaar & HBA1c > 53 > 70 jaar & dieet/metformine & HBA1c > 53 > 70 jaar & combi tbl en/of insuline & HbA1c > 58 Onvoldoende glucoseregulatie: < 70 jr

71 Conclusies bloeddruk SBP nagenoeg gelijk < 80 jaar, hypertensie > 80 jaar, hypertensie Meer RR-medicatie bij hogere DM-duur < 80 jr vaker onvoldoende gereguleerde bloeddruk Onvold. RRregulatie: 46% geen medicatie

72 Conclusies cholesterol 3,2 70 3,1 3,0 2,9 2,8 2,7 2,6 2, , Lager LDL bij hogere DM-duur Meer statinegebruik Streefwaarde LDL < 2.5 LDL > % al een statine

73 25 Conclusies overige risicofactoren 74, ,0 70, ,0 66, ,0 5 62,0 60, Minder rokers bij hogere DM-duur 58, Minder overgewicht Meer micro-albuminurie bij hogere duur Helft personen MA: geen ACE-remmer

74 Conclusies complicaties 6,0 6,0 5,0 5,0 4,0 4,0 3,0 2,0 < 10 jaar > 10 jaar 3,0 2,0 DRP vermoeden DRP 1,0 1,0 0,0 8,0 < jr jr jr > 80 jr Retinopathie 0, Meer bij langere Dm-duur 7,0 6,0 5, ,0 15 3,0 2,0 1, , Afwijkende MDRD Afwijkende SIMM s

75 Tot slot Drie onderwerpen geselecteerd: - HbA1c > 53 bij personen < 70 jaar - LDL > 2.5 bij personen < 80 jaar - Geen RAAS-medicatie bij micro-albuminurie Mail met aantallen voor betreffende praktijk Preset: diabeteslijst in PortaVita Analytics - Welke patienten?

76 Tot slot

77 Groepen Casusbespreking

78 Programma - vervolg uur & uur Deelsessies vernieuwing (keuze uit 2): 1) RR meting in 30 minuten Esther Braal, kaderhuisarts VRM 2) Is bloedglucose meten weten en de sensormeting helemaal het einde? Huib Kip, physician assistant interne en diabetesverpleegkundige 3) E-health en DM en COPD Marise Kasteleyn 4) Nieuwe aanvullende behandelingen voor patiënten met ernstig COPD Karin Klooster, onderzoeker longziekten UMCG

79 Evaluatie

80 Evaluatie Ik vond de bijeenkomst informatief: A: helemaal mee eens B: mee eens C: neutraal D: mee oneens E: helemaal mee oneens A B C D E 0

81 Evaluatie De bijeenkomst voldeed aan mijn verwachtingen A: helemaal mee eens B: mee eens C: neutraal D: mee oneens E: helemaal mee oneens A B C D E 0

82 Evaluatie De duur van de bijeenkomst was goed A: helemaal mee eens B: mee eens C: neutraal D: mee oneens E: helemaal mee oneens A B C D E 0

83 Evaluatie De inhoud van de presentatie ga ik gebruiken in mijn werk. A: helemaal mee eens B: mee eens C: neutraal D: mee oneens E: helemaal mee oneens A B C D E 0

84 Evaluatie Opmerkingen: - Verbeterpunten - Nieuwe onderwerpen - Suggesties - Andere zaken

85 Afsluiting Berend Jansen directeur Medrie Regio Flevoland

86 Spiegelbijeenkomst 2017 VRM Atriumfibrilleren Bewegingscoaches Lifestyle programma s

87 Project T0-meting voor COPD-patiënten

88 Inhoud Gestart september 2016 Verwijzing van COPD-patiënt uit de keten naar FT voor een conditie en krachtmeting Eenmalige meting met daarna bespreken uitslag door FT en stimulans om te bewegen. Evt doorgaan in beweegprogramma COPD bij FT Doel: - Bewegen en bevorderen actieve leefstijl (NNGB) - Deconditionering - Bewustwording

89 Resultaat Gezien voor T0-meting oktober 2016 t/m april 2017: naam Aantal copd- Aantal COPD Percentage Aantal COPD Percentage patiënten in de patiënten met T0- patiënten met patiënten met T0- patiënten met praktijken meting op T0-meting op meting op T0-meting op Topfit Pauwendaal % 5 5% MC transmuraal ? Centra plaza % Bakker ,5% 5 2,5% Fytac urk % 14 16% Vollenhove/blokzijl % V Someren ,5% Van Putten

90 Gemiddeld HbA1c

91 VRM per 1 mei 2017 Deelnemende praktijken 28 (van 42) Aantal patiënten in keten Aantal patiënten met atriumfibrilleren 89 Inclusiepercentage regio 7,4% Spreiding inclusie 1,85% - 9,4% (3 boven de 9%)

92 Landelijke benchmark InEen Diabetes Norm Patiënten 12 mnd in zp 80,6% 77,1% GPZ 2,5% 4,9% MDRD bepaald 87,2% 94,2% 90% Funduscontrole bepaald 77,3% 83,7% 80% Voetcontrole bepaald 83,5% 90,0% 80%

93 Landelijke benchmark InEen COPD Norm Patiënten 12 mnd in zp 69,3% 42,6% GPZ 9,6% 18,0% MRC/CCQ bepaald 70,7% 81,6% 70% Rookstatus bepaald 63,0% 79,6% 80%

94 Bedankt!

95 EINDE

96 % Onvoldoende glucoseregulatie t.o.v. 30,0 totaal / diabetesduur 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 < 70 jaar & HBA1c > 53 > 70 jaar & dieet/metformine & HBA1c > 53 > 70 jaar & combi tbl en/of insuline & HbA1c > 58 0,

Vergelijkbare documenten

Thema Zorg op maat uur Opening en terugblik vorig jaar uur Benchlearning Kees de Visser, huisarts Urk

Thema Zorg op maat uur Opening en terugblik vorig jaar uur Benchlearning Kees de Visser, huisarts Urk Thema Zorg op maat Programma 16.30 uur Opening en terugblik vorig jaar 16.35 uur Benchlearning Kees de Visser, huisarts Urk 17:00 uur Van jaarcontrole naar jaargesprek diabetes Guy Rutten, Professor Diabetologie