Samen Scholing 17 mei 2011

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Samen Scholing 17 mei 2011"

Alfons Jeroen Adam
10 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Samen Scholing 17 mei 2011 Zorggroep GO DM bv > april 2010, nu 1 jaar oud Zorgprogramma aanpassingen 2011 Kwaliteitscie. uitgebreid met 2 POH-S KIS verder uitgebouwd met FF en mogelijkheid voor teleoogheelkunde One Stop Shop jaarcontrole LAB + FF Scholingen / agenda Zorgprogramma DM 2 DM 2 diagnose na 2 x gluc N => 7.0 Na diagnose leefstijladvies + DIE + FF laten maken Bij gluc N > 10 direct orale medicatie starten Start behandeling: leefstijl adviezen en evt medicatie 3 x controle door POH-S, huisarts (HA) of assistente 1 x jaarcontrole: vooraf LAB + FF daarna consult HA Langerhans advies: Streefwaarde HbA1c varieert met de leeftijd: < 70 jaar HbA1c onder de 53 mmol/mol > 70 jaar 58 > 80 jaar 64 1

2 Zorgprogramma DM 2 Start altijd met metformine, daarna zn + SU Max twee soorten orale anti diabetica Uitzondering: bij gluc.n > 20 bij ontdekken DM > start insuline Starten met insuline wanneer max oraal en toch geen HbA1c op gewenst niveau Bij start insuline weer naar DIE en ook FF herhalen Keus van insuline afhankelijk van omgeving/werk support en/of thuiszorg Kwaliteitscie uitgebreid met 2 POH-S Komt 2-3 maal per jaar bijeen Marjolijn Hugenholtz May Kho Jooske Schopman (+ directie) + Joke Opmeer (POH-S St GZC huizermaat) Rianne Luif (POH-S MC Bussum Zuid) Kwaliteitscie uitgebreid met 2 POH-S in 2011 Nemen samen met directie beslissing over aanpassen van zorgprogramma en programma van nascholing Reageren op concept jaarverslag en werkplan 2

afhankelijk van omgeving/werk support en/of thuiszorg Kwaliteitscie uitgebreid met 2 POH-S Komt 2-3 maal per jaar bijeen Marjolijn Hugenholtz May Kho Jooske Schopman (+ directie) + Joke

3 KIS verder uitgebouwd met FF en mogelijkheid voor teleoogheelkunde Fundus foto logistiek en uitvoering is met horten en stoten op gang gekomen FF in KIS te zien / ook samen met patient Mogelijkheid voor tele-oogheelkunde ontwikkeld door TeleMC ism maatschap oogheelkunde tergooiziekenhuizen Bericht naar internisten en oogartsen in de regio over de zorggroep en overname controles DM2 (zonder DRP) door HA One Stop Shop jaarcontrole LAB + FF Jaarcontrole LAB + FF tegelijk op enkele prikposten in de regio Inhaalslag fundusfotografie en LAB jaarcontrole gedurende enkele maanden op de HAP ivm capaciteitsprobleem Nieuwe mobiele camera waardoor mogelijk minder gedruppeld hoeft te worden komt eraan 3

de zorggroep en overname controles DM2 (zonder DRP) door HA One Stop Shop jaarcontrole LAB + FF Jaarcontrole LAB + FF tegelijk op enkele prikposten in de regio Inhaalslag

4 Verwijzen naar internist wanneer: Instellen op 4 dd insuline tenzij de HA voldoende bekwaam is Diabetische voet of ulcus SPOED! / voetenpoli niet overal < 65 jaar en MDRD < 45 > 65 jaar en MDRD < 30 Macroalbuminurie >200 mg/l in een willekeurige portie urine. >25 mg albumine/mmol kreatinine bij mannen in portie urine >35 mg albumine/mmol kreatinine bij vrouwen in portie urine >300 mg albumine/dag in een 24-uurs urineverzameling Verwijzen naar internist: Bij ernstig hyperglycemische ontregeling evt zelfs coma Vrouwen die zwanger willen worden of zijn Vrouwen die zwangerschaps DM ontwikkelen Bij TRH, ondanks 3 antihypertensiva onvoldoende gereguleerde tensie (zie update CVRM richtlijn) 4

>25 mg albumine/mmol kreatinine bij mannen in portie urine >35 mg albumine/mmol kreatinine bij vrouwen in portie urine >300 mg albumine/dag in een 24-uurs urineverzameling

5 Tijdelijke overname van behandeling door internist: Bij opname ivm vasculair event (cardiaal cerebraal perifeer) Bij opname ivm grote VAAT OK BMI > 35 en onvoldoende regulatie met max orale middelen om evt in te stellen op GLP-1 analog Consultatie internist door HA: Nieuwe diabeten waarbij het onduidelijk is of het type 1 of 2 is Moeilijk in te stellen patienten: jaar met HbA1c > jaar met HbA1c > 58 > 70 jaar met HbA1c > 64 5

stellen op GLP-1 analog Consultatie internist door HA: Nieuwe diabeten waarbij het onduidelijk is of het type

6 Consultatie internist door HA: < 65 jaar en MDRD > 65 jaar en MDRD TRH therapie resistente hypertensie TRHC therapie resistente hypercholesterolemie Ontregeling door steroiden gebruik Persisterend recidive hypoglycaemie Scholingen voor uw agenda 5 oktober uur Langerhans cursus oude en nieuwe orale middelen Aanmelden voor 2de Langerhans cursus instellen op insuline via Anja Blom er wordt vanuit gegaan dat alle deelnemende huisartsen deze scholing zullen volgen omdat instellen op insuline onderdeel is van onze DBC 6

oktober 2011 17-21uur Langerhans cursus oude en nieuwe orale middelen Aanmelden voor 2de Langerhans cursus instellen op insuline via

7 Zorggroep GO DM bv Vragen? 7

Vergelijkbare documenten

SLA GO diabetes bv met de internisten van tergooiziekenhuizen

SLA GO diabetes bv met de internisten van tergooiziekenhuizen Karin Daemen en Jeroen de Sonnaville Joke Lanphen LTA diabetes type 2 I verwijzen voor consultatie (evt ZN korte overname behandeling) 1. Patiënten