Bewegen en voeding als medicijn bij type 2 diabetes? de rol van fitnessprofessionals. Dr. Jan-Willem van Dijk

Transcriptie

1 Bewegen en voeding als medicijn bij type 2 diabetes? de rol van fitnessprofessionals Dr. Jan-Willem van Dijk

2

3 Inhoud Introductie type 2 diabetes Meten van bloedglucose Gewichtsverlies en bloedglucose Fysieke inspanning en bloedglucose Rol van fitness professional bij behandeling type 2 diabetes 3

4 Prevalentie diabetes, % van personen met diabetes heeft type 2 diabetes Bron: IDF

5 Ontstaan van type 2 diabetes genetische aanleg westerse leefstijl 5

6 Insulineresistentie insuline glucose insuline glucose INSULINEGEVOELIGE SPIERCEL INSULINERESISTENTE SPIERCEL 6

7 Verhoging van bloedglucose insuline resistentie insuline afgifte bloedglucose 7

8 Complicaties van diabetes slechtziendheid beroerte ziekte van hart en bloedvaten nierziekte aandoening van zenuwen 8

9 Meting bloedglucose nuchtere bloedglucose HbA1c waarde zelfmeting 1 tot 7 glucosemetingen per dag 9

10 Continue glucosemeting elke 3 tot 5 minuten bloedglucosemeting gedurende dag en nacht 288 tot 480 metingen per 24 uur 10

11

12 24-uurs bloedglucose bloedglucose (mmol/l) 14 controle type 2 diabetes :00 11:00 15:00 19:00 23:00 3:00 7:00 tijd (uur) 12 van Dijk et al., Diabetes Res Clin Pract, 2011

13 Type 2 diabetes is een omkeerbare ziekte! EENS ONEENS

14 Prof. Roy Taylor 8 weken 600 kcal/dag Lim et al., Diabetologia, 2011

15 Very low calorie diet bij type 2 diabetes Lim et al., Diabetologia, 2011

16 Diabetes ook omkeerbaar op lange termijn? 8 weken very low calorie diet, daarna gewichtsbehoud

17 Gewichtsverlies en gewichtsbehoud zijn belangrijke doelen in de behandeling van type 2 diabetes.

18 Om gewicht te verliezen is fysieke inspanning minstens zo belangrijk als een dieet! EENS ONEENS

19 Foster-Schubert et al., Obesity, 2012 Gewichtsverlies bij een dieet, fysieke inspanning, of beide controle dieet inspanning dieet + inspanning 12 maanden interventie

20 Verlies van spiermassa bij afvallen Stiegler, Sports Med, 2006

21 Krachttraining is belangrijk om het verlies van spiermassa tijdens het afvallen tegen te gaan!

22 Rol fitness professional bij gewichtsverlies Fysieke inspanning om gewichtsverlies te ondersteunen Fysieke inspanning om verlies aan spiermassa te beperken Fysieke inspanning om gewichtsbehoud te verbeteren VERANTWOORD BEWEGEN Samenwerking zoeken met gekwalificeerde Dieetadvies? diëtist of voedingskundige

23 Gewichtverlies is noodzakelijk voor een verbetering van de bloedsuikerspiegel! EENS ONEENS

24 Fysieke inspanning en bloedglucose bloedglucose (mmol/l) geen fysieke inspanning 0 8:00 12:00 16:00 20:00 0:00 4:00 8:00 tijd (uur) 24 van Dijk et al., Diabetes Care, 2013

25 Fysieke inspanning en bloedglucose bloedglucose (mmol/l) geen fysieke inspanning dagelijkse activiteiten 0 8:00 12:00 16:00 20:00 0:00 4:00 8:00 tijd (uur) 25 van Dijk et al., Diabetes Care, 2013

26 Fysieke inspanning en bloedglucose bloedglucose (mmol/l) geen fysieke inspanning dagelijkse activiteiten fietsinspanning 0 8:00 12:00 16:00 20:00 0:00 4:00 8:00 tijd (uur) 26 van Dijk et al., Diabetes Care, 2013

27 Gemiddelde bloedglucose bij dagelijkse activiteiten en fietsinspanning 10 bloedglucose (mmol/l) * 0 geen dagelijkse fiets- inspanning activiteiten inspanning 27 van Dijk et al., Diabetes Care, 2013

28 Hyperglycemie na maaltijden bloedglucose (mmol/l) geen fysieke inspanning dagelijkse activiteiten fietsinspanning 0 8:00 12:00 16:00 20:00 0:00 4:00 8:00 tijd (uur) 28 van Dijk et al., Diabetes Care, 2013

29 Hyperglycemie na maaltijden 600 hyperglycemie na maaltijden (mmol/l/10.5h) * * 0 geen dagelijkse fiets- inspanning activiteiten inspanning 29 van Dijk et al., Diabetes Care, 2013

30 Wanneer de nadruk alleen ligt op gewichtsverlies kan dit leiden tot teleurstelling. Inspanning levert directe voordelen voor de bloedsuikerspiegel, ook zonder gewichtsverlies.

31 Fysieke inspanning in behandeling T2D insulinegevoeligheid (0-80%) oxidatieve capaciteit (VO 2max : 0-15%) cardiovasculair risicoprofiel (LDL, TG, BP) mobiliteit, kracht, functionele capaciteit

32 De intensiteit van fysieke inspanning ligt bij voorkeur in de vetverbrandingszone. EENS ONEENS

33 Belangrijk voor bloedglucose en gewichtsverlies inspanningvolume = duur x intensiteit x frequentie 18 km per week 3 x 6 km 6 x 3 km

34 Aandachtspunten fitness professional bij type 2 diabetes Verhoogd cardiovasculair risico Kans op hypoglycemie bij gebruik insuline Lage inspanningstolerantie VERANTWOORD BEWEGEN Medicatie die inspanningscapaciteit beïnvloed

35 Take home message! Gewichtsverlies is een belangrijk doel in behandeling type 2 diabetes. Fysieke inspanning ondersteunt gewichtsverlies en gewichtsbehoud.

36 Take home message! Krachttraining is belangrijk om verlies aan spiermassa te beperken tijdens afvallen. Ook wanneer er geen gewicht wordt verloren heeft inspanning nog steeds grote voordelen voor patienten met type 2 diabetes.

37 Questions?