BUREAU JEUGDZORG, BASE GROEP, CWZW NOORD EN PLEEG-MAAT- ZORG-BOERDERIJ

Transcriptie

1 Bijlage bij zaak Briefnummer: ANALYSE BIJ 4 e KWARTAALRAPPORTAGE JEUGDZORG BUREAU JEUGDZORG, BASE GROEP, CWZW NOORD EN PLEEG-MAAT- ZORG-BOERDERIJ 1. BJZ: prductie, drlptijden en wachtlijsten 4 e kwartaal en ttaal 1.1 Aanmeldingen en Indicatiebesluiten 4e kwartaal: In de lp van het jaar is de definitie vr Aanmeldingen verruimd. Om tt een gede vergelijking te kmen met de vier kwartalen van en hebben we de vlgende activiteiten bij elkaar genmen: -Aanmeldingen -Inf & Advies -Reageren p signalen van derden en -PGB's Omdat PGB's in en de eerste drie kwartalen van niet apart als aanmelding geregistreerd werden hebben we, uit vergelijkingsdeleinden, de indicaties PGB vr en als aanmelding gerekend. Vanaf 2008 zullen vervlgens de PGB's k als aanmelding wrden geregistreerd. Dat betekent het vlgende 1 e 2 e 3 e 4 e Aanmeldingen Inf & Advies Reageren p signalen van derden PGB's (=indicaties) Ttaal aanmeldingen Begrt Het aantal aanmeldingen (in ruime zin) in het vrijwillig kader is in het 4 e kwartaal frs gedaald (664; begrting 924). De Tegang is van juli tt december beperkt pen geweest; niet spedeisende cliënten werden zveel mgelijk verwezen naar vrliggende vrzieningen. In december is de vrdeur weer pengegaan. Het aantal indicatiebesluiten bedreg in ttaal 868: vr de Tegang 366, vr Jeugdbescherming 208, LWI 90, PGB 135, GGZ 69-cliënten vr de jeugdhulpverlening. Het aantal indicatiebesluiten is daarmee ver het afgelpen vier kwartalen hger dan de begrting uitgekmen. Dit is inclusief herindicaties na 13 weken en aanvullende indicaties na aflp van zrgtrajecten. 1

2 kw 1 Indicatiebesluiten kw 2 kw 3 kw 4 kw 1 kw 2 kw 3 kw 4 realisatie begrting Na aanmelding zal BJZ als regel een analyse starten die kan leiden tt een indicatiebesluit. De hele drlptijd van aanmelding tt 1 e indicatiebesluit is in het 4 e kwartaal pgelpen tt 158 dagen; (3 e kwartaal 137; landelijke streefwaarde 77 dg). Deze lange drlptijd wrdt vr een klein deel verrzaakt dr circa 10 ude aanmeldingen (die zelfs terug gaan tt 2005) die na een tussenperide van vrliggende hulp in afgelpen jaren in het 4 e kwartaal pnieuw bij BJZ terecht zijn gekmen en een indicatiebesluit hebben gekregen. De lange drlptijd wrdt daarnaast vral verrzaakt dr de hge gemiddelde wachttijd tussen aanmelding en start analyse: 86 dagen; deze wachttijd was in de eerste 3 kwartalen 64, 78 en 89 dagen). De duur van start analysetraject tt 1 e indicatiebesluit was gemiddeld 72 dagen. BJZ meldt ns dat deze drlptijd in het 1 e kwartaal 2008 ng verder lijkt p te lpen. Per ultim 4e kwartaal: bedreg het aantal wachtenden binnen de Tegang: vr analyse 74, vr BOR 4, vr PGB 294. BJZ geeft bij de kwartaalrapprtage aan dat er in de eerste maanden van 2008 maatregelen zijn genmen m de wachtlijst PGB weg te werken. was het aantal zrgaanspraken dat in het 4 e kwartaal ng niet was verzilverd t..v. eind 3 e kwartaal met 28% gestegen tt 429; de pen staande aanspraken betreffen vral die vr AWBZ-aanspraken en 24-uurs verblijf bij pleeguders en zrgaanbieders; waren 371 jngeren mét een BJZ-indicatie aan het wachten p aanvang behandeling: dit is een stijging met 30% t..v. einde 3 e kwartaal. Van deze grep wachtten 142 jngeren tt 4 weken, 143 tt 9 weken en 86 meer dan 9 weken (na 13 weken is herindicatie ndig). De belangrijkste rzaken: wachten p AWBZ vr Jeugdhulp Thuis, wachten p pleegzrgplaats f wachten p accmmdatie zrgaanbieder. is het aantal cliënten in geïndiceerde zrg tussen eind 3 e en eind 4 e kwartaal gestegen van 1480 tt AMK 4e kwartaal: De prductie lag in dit kwartaal met 231 adviezen en 111 cnsulten en 137 nderzeken resp. 32% en 1 % lager en 22% hger dan begrt. Het aantal meldingen langer dan 5 werkdagen wachtende p aanvang nderzek is weer pgelpen tt 89. De gemiddelde drlptijd van melding tt beëindiging nderzek is 73 kalenderdagen; 51% nderzeken is binnen de wettelijke termijn van 13 weken = 91 kalenderdagen na melding afgeslten. De duur van het nderzek is gedaald van 64 2

3 (1 e kw) tt 44 dagen (4 e kw). Het aantal nderzeken waarvan de duur langer is dan 13 weken is daarentegen gestegen van 35% (44 p 126) naar 50% (61 van de 124). Wachtlijst AMK Wachtlijst AMK kw 1 kw 3 kw 1 kw 3 BJZ meldt in de telichting bij de kwartaalrapprtage dat het een interim manager heeft aangesteld m een verbeterplan vr AMK p te stellen. 1.3 Jeugdbescherming (Ondertezichtstelling/(vrlpige) vgdij) en Jeugdreclasering 4 e kwartaal: De instrm van jeugdigen in OTS was 73 en bij (Vrlpige) Vgdij 10. Per ultim 4 e kwartaal: zijn er 576 jeugdigen met een maatregel OTS (begrting 665) en 181 nder (Vrlpige) Vgdij (begrting 181); tezamen 757; waren er 350 cliënten jeugdreclassering (begrting 370); waren er 45 jeugdigen in samenlp jeugdbescherming en - reclassering (38 begrt); Per kwartaal vrtschrijdend aantal jeugdigen in OTS, Vgdij, JB en JR kw1 kw2 kw3 kw4 kw1 kw2 kw3 kw4 Realisatie aantal OTS en Vgdij Begrting aantal OTS en Vgdij Realisatie aantal Jeugdreclassering Begrting aantal Jeugdreclassering zijn 5 vgdij-, 72 OTS- en 76 JR-cliënten ng niet tegewezen aan een gezinsvgd/maatschappelijk werker. Orzaak: 40% gezinsvgden vr JB is nieuw en zij hebben in hun inwerkperide een lage caselad. 1.4 Cnclusies en genmen maatregelen BJZ kent in het 4 e kwartaal k ng grte wachtlijsten ernstige interne en externe drstrmprblemen. In het 1 e kwartaal 2008 zijn dr BJZ maatregelen genmen m de wachtlijst binnen de tegang van PGB-cliënten weg te werken Binnen het AMK is een interim manager aangesteld vr verbetering van de drlptijd van het AMK. De wachtlijst van het AMK is in het 4 e kwartaal nauwelijks gestegen. 3

4 Vr 2008 zijn met BJZ sluitende werkafspraken gemaakt ten aanzien van te leveren prestaties en te ndernemen acties. 2. Prductie, drlptijden en wachtlijsten zrgaanbieders 4 e kwartaal 2.1 Base Grep Instrm indicatiebesluiten 4 e kwartaal en Het aantal dr BJZ afgegeven indicatiebesluiten vr hulpverlening dr de Base Grep bedreg in het 4 e kwartaal 496. Het ttaal aantal is daarmee vr uitgekmen p kw 1 kw 2 kw 3 kw 4 BG Jeugdzrg nieuw BG Crisisplaatsing BG Jeugdzrg vrtzetting Ttaal In- en uitstrm cliënten per hulpvariant bekstigd vanuit het reguliere budget In het 4 e kwartaal is de instrm van cliënten vr Intensief Ambulante hulp uit het reguliere budget met 54 cliënten gedaald. Vr Daghulp was deze daling 34 cliënten. In de Overige hulp is de instrm gefinancierd uit Flexbudget met 15 gestegen tt 28 en die uit Overbruggingshulp met 42 gedaald tt 23. De middelen van het Aanvalsplan II zijn dr de Base Grep vrijwel geheel besteed aan Intensief Ambulante hulpverlening. Met de middelen van het Aanvalsplan II zijn in ttaal 102 cliënten ingestrmd; 97 vr Intensief Ambulant en 5 vr Residentiële hulpverlening. De instrm vr Intensief Ambulant vnd vral plaats in het 3 e en 4 e kwartaal: 30 en 66 cliënten. De Base Grep heeft dus de daling van de inzet vanuit het reguliere budget vr Intensief Ambulant (-54 cliënten) gecmpenseerd dr inzet van de middelen uit Aanvalsplan II (+96 cliënten). De inzet van het reguliere budget en de extra middelen in het kader van Aanvalsplan II geven tezamen het vlgende beeld van de instrm van cliënten per kwartaal. Instrm cliënten Base Grep (ex Overige hulp) uit reguliere budget en Aanvalsplan-II kw 1 kw 2 kw 3 kw 4 Intensief Ambulant Reg Intensief Ambulant AP-II Intensief Ambulant Reg+AP-II Pleegzrg Reg Daghulp Reg Residentieel Reg+AP-II De ttale prductie van de Base Grep vanuit het reguliere budget Onderstaand verzicht geeft de stand van het aantal cliënten per begin en eind en de instrm en uitstrm in per hulpvariant, bekstigd uit het reguliere budget. De Overige prjecten en vrzieningen zijn gefinancierd uit het Flexbudget en de Overbruggingshulp. 4

5 Prductie Base Grep via reguliere budget Aantal cliënten in zrg Aantal cliënten Instrm Uitstrm Aantal cliënten per 1/1/ per 31/12/ Residentiële zrg Daghulp Pleegzrg Intensief Ambulant Overige prjecten en vrz Ttaal De weergave in staafdiagrammen maakt ged zichtbaar dat de drlptijd per hulpvariant aanzienlijk verschilt. De gemiddelde duur van Pleegzrg is zéér lang, die van Intensief Ambulante hulp krt. Prductie Base Grep via reguliere budget RH DH PZ IAH OPV Stand aantal cliënten per 1-1- Instrm cliënten Uitstrm cliënten Stand aantal cliënten per De extra prductie van de Base Grep vanuit de Aanvalsplannen I en II Naast de prductie uit het reguliere budget heeft de Base Grep incidentele middelen in het kader van Aanvalsplannen I en II aangewend vr wachtlijstbestrijding. Per januari waren daar 291 cliënten mee gehlpen en in de lp van ng eens 102 cliënten extra; tezamen bijna 400, van wie er ultim ng 59 zrg ntvingen. Prductie Base Grep Aanvalsplannen I en II Aantal cliënten Instrm Uitstrm Aantal cliënten per 1/1/ per 31/12/ Residentiële zrg Daghulp Pleegzrg Intensief Ambulant Overig Ttaal Waarvan AP-I Waarvan AP-II

6 Ttale prductie ten pzichte van prgnse De verschuiving van de inzet van budget tussen regulier en Aanvalsplannen vr Intensief Ambulante hulpverlening heeft niet geleid tt een verall daling van de inzet van reguliere middelen. De Base Grep heeft inclusief de uit drlpende zrgtrajecten in ttaal 610 cliënten meer gehlpen dan de prgnse vr. Ruim 114 uit de reguliere middelen, 393 via de Aanvalsplannen I () en II () en 103 uit de Overbruggingshulp (mei ). De bezettingsgraden lagen bven de 90%; die vr Crisispvang lager dan zich aanvankelijk liet aanzien. Aantal Ttaal Prgnse Cliënten Bezettingscliënten Instrm in zrg aantal bven graad per 1/1/ genmen cliënten prgnse cumulatief Residentiële zrg ,20% Daghulp ,90% Pleegzrg ,60% Intensief Ambulant n.b. Overig (Flexbudget/Overbr) n.b. Ttaal n.b. In de prductie van zijn ng niet de 39 AWBZ-bedden meegenmen waarvr de Base Grep nu testemming heeft van het ministerie van VWS. Aantal wachtenden bij Base Grep per p nderscheiden hulpvarianten De Base Grep is geëindigd met een wachtlijst van 235 cliënten. Ultim waren er 112 cliënten die méér dan 9 weken wachtten p aanvang hulpverlening, wat landelijk als naanvaardbaar lang wrdt gezien. De Base Grep meldt dat vr 47 van hen intussen vervangende f andere zrg is gestart. Opvallend is de enrme tename van het aantal wachtenden in ten pzichte van. Het ttaal aantal wachtenden was ultim : 235 (: 86). Ok pvallend is de sterke tename van de wachtduur vr veel cliënten. Per ultim was de wachttijd vr 112 cliënten meer dan 9 weken; in gld dit vr 9 cliënten. Het knelpunt det zich vral vr bij Intensief Ambulant (: 121 cliënten; : 1 cliënt). Aantal wachtenden bij de Base Grep naar wachttijd 9 weken > 9 weken Ttaal 9 weken > 9 weken Ttaal Residentiële zrg Daghulp Pleegzrg Intensief Ambulant Overig Ttaal inmiddels vervangende zrg inmiddels andere zrg Per ultim wacht meer dan de helft van de cliënten van de Base Grep p Intensief Ambulante Hulp. Als reden hiervr wrdt dr de Base Grep pgegeven, dat de zrg grepsgewijs wrdt ingezet en het mment van aanvang van de zrg daardr afhankelijk is van de start van de grepen. 6

7 De Base Grep tekent verder aan dat vral p de start van specialistische en intensieve varianten van hulpverlening met wrden gewacht: het gaat daarbij m 95 van de 112 cliënten. Ontwikkeling van de wachttijd vr hulpverlening dr de Base Grep in De gegevens ver de wachttijden laten zien, dat in de lp van vr vrijwel alle hulpvarianten de wachttijden bven de 50 kalenderkagen is kmen te liggen, dus niet alleen vr de specialistische varianten. De wachttijd p Daghulp Basisvariant is in het 4 e kwartaal pgelpen tt 186 kalenderdagen. Vr deelname aan een werkgrep Seksueel Misbruik is de wachttijd inmiddels 138 kalenderdagen. De Residentieel Specialistische hulpverlening heeft in het 4 e kwartaal een snelle stijging van de wachttijd laten zien tt 127 dagen. De Base Grep nemt het verntrustend, dat ndanks de inzet van de incidentele middelen de wachtlijsten zijn pgelpen. De extra capaciteit die met incidentele middelen kn wrden ingezet, gaat straks vervallen en dan zal vlgens de Base Grep zichtbaar wrden dat er sprake is van een structureel capaciteitstekrt in de jeugdzrg. 2.2 CWZW-Nrd In het 4 e kwartaal lag de realisatie van de instrm p 38 nieuwe cliënten 11 meer dan in het 3 e kwartaal vral als gevlg van een stijging van het aantal cliënten in de Crisispvang (B6T) en Intensief Ambulante hulpverlening. Vr heel bedraagt het aantal cliënten dat dr CWZW-Nrd is gehlpen 210. Dit is inclusief de cliënten uit waarvan het zrgtraject ng in drliep. Realisatie instrm aantal cliënten 1e 2e 3e 4e Cum Prgnse CWZW-Nrd kw kw kw kw jaar jaar Pleegzrg (Gezinspvang) Residentieel 24-uurshulp Crisispvang (B6T) (incl Crisispvang (B6T)-crisisplaatsingen crisipl.) Begeleid Zelfstandig wnen Flexbudget Ttaal residentieel Intensief ambulant (10 vr Tekmst) Ttaal Vergelijken we realisatie en prgnse 4 e kwartaal dan valt p, dat het aantal cliënten dat is ingestrmd 14 lager is dan was verwacht. Ok de vrige kwartalen bleven achter bij de prgnse. De ttale jaarprductie kmt in ttaal 51 jeugdigen lager uit dan de jaarprgnse; dat is 20% lager. Naar srt hulpverlening bekeken blijkt dat de inzet van Pleegzrg en Intensief Ambulant hger was dan de prgnse (33 vs 29 cliënten resp. 22 vs 18 cliënten). De inzet van Residentiële hulp was aanzienlijk lager (155 vs 263): vral de 24-uurshulp en crisispvang zijn veel lager uitgekmen dan in het begin van het jaar werd verwacht. Dr de inzet van extra capaciteit zijn er per ultim géén wachtenden vr Pleegzrg en Intensief Ambulant. Vr Residentiële hulp bedraagt de wachtlijst 2 jeugdigen, van wie er per eind 1 cliënt meer dan 9 weken wachtte p zrgaanbd. De reductie van de wachtlijsten heeft vral in het 2 e en 3 e kwartaal plaatsgevnden met behulp van het Aanvalsplan II: 16 extra cases vr de duur van een ½ jaar vr multiprbleem gezinnen en 10 extra pleegzrgplaatsingen van een ½ jaar. I.p.v. extra crisisplaatsingen is meer hulp gegeven aan Begeleid Zelfstandig wnen 7

8 De wachttijd in het 4 e kwartaal was vr de 4 cliënten Intensief Ambulant gemiddeld 205 dagen (is > 13 weken), vr de 5 cliënten Residentiële hulp gemiddeld 132 dagen (k > 13 weken). De rzaak ligt in de verbezetting van de capaciteit. De capaciteit en bezetting (inclusief inzet middelen Aanvalsplan II) waren vr Residentieel 36 plekken en circa 87%, Gezinspvang 16 plekken en circa 157% en vr Intensief Ambulant 12 plekken en 136%. Het aantal cliënten waarmee CWZW-N 2008 is ingegaan bedraagt 75, als vlgt verdeeld ver het zrgaanbd. Aantal cliënten 2008 Opmerkingen CWZW-Nrd 1-jan Pleegzrg (Gezinspvang) 25 inclusief 10 uit AP-II Residentieel 24-uurshulp 29 Crisispvang (B6T) 2 Begeleid Zelfstandig wnen 4 Flexbudget Ttaal residentieel 35 Intensief ambulant (10 vr Tekmst) 15 inclusief 5 uit AP-II Ttaal Pleeg-Maat-Zrg Berderijen Dr de PMZ-Berderijen te Alteveer zijn in 8 cliënten gehlpen. Dit zijn er 2 meer dan werd verwacht begin De bezettingsgraad bedreg in het 4 e kwartaal 73%. Het cumulatief jaargemiddelde bedreg 80,7%. Ultim waren er 5 cliënten in zrg. Aantal cliënten PMZ 1e 2e 3e 4e Cum kw kw kw kw jaar Realisatie 24-uurshulp (instrm) Realisatie 24-uurshulp (bezetting) Bezetting (cumulatief) 97,7% 87,9% 83,3% 80,7% Prgnse 24-uurshulp (instrm) Cnclusies Zrgaanbd Base Grep De Base Grep heeft in mede dankzij extra middelen 610 cliënten méér gehlpen dan de prgnse vr ; dit is een pmerkelijke prestatie! De relatie tussen de capaciteit van de Base Grep en de gemiddelde behandelduur per eenheid van de capaciteit wrdt in de kwartaalrapprtage niet inzichtelijk gemaakt. De capaciteit van Intensief Ambulante hulp wrdt zelfs helemaal niet aangegeven. CWZW-Nrd CWZW-N heeft 20% minder cliënten gehlpen dan de prgnse, maar de capaciteit was wel vrijwel vlledig bezet f verbezet. Op jaarbasis lagen de bezettingsgraden p 91% vr Residentieel, 127% vr Pleegzrg en 111% vr Intensief Ambulant. CWZW-N heeft een wachtlijst van slechts 2 cliënten, waarvan 1 langdurig. 8

9 PMZ Ok de PMZ hebben in enkele cliënten extra gehlpen. Bezetting per ultim is 5 (83,3%). 2.5 Cnclusie BJZ Zrgaanbd De wachtlijst van de 371 jngeren mét indicatie die eind wachtten p zrgaanbd sprt met de infrmatie ver de capaciteitsbezetting bij de zrgaanbieders. Dit geldt met name vr de BJZ-jngeren van de Tegang Vrijwillig Kader die wachtten vr Jeugdhulp Thuis: de Base Grep en CWZW hebben geen capaciteit ver en zelf al een wachtlijst; vr Pleegzrg: capaciteit van de Basegrep, CWZW-N en PMZ is vrijwel vlledig benut; en vr accmmdatie (residentiele hulp) bij zrgaanbieders: de Base Grep en CWZW-N zitten aan grens van hun capaciteit. Vermed mag wrden dat de lange wachttijden bij de zrgaanbieders vr jngeren mét een indicatie niet alleen leiden tt de ndzaak van herindicatie bij BJZ, maar k tt het niet verzilveren van zrgaanspraken dr cliënten. 9