Meer zorgrendement per euro door contractinnovatie: van concept naar praktijk

Transcriptie

1 Meer zrgrendement per eur dr cntractinnvatie: van cncept naar praktijk Marcel Jachimsthal Vice President & General Manager Jurriaan Pröpper Partner Adstrat Cnsulting LAN, 19 september 2014 NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

2 Agenda Inleiding cntractinnvatie (Marcel Jachimsthal, GSK) Knelpunten vr zrgverbetering Internatinale vrbeelden van Triple Aim & shared savings Randvrwaarde vr ketenzrg Waarm pakt GSK hier als farmaceutisch bedrijf een rl? Nederlandse prefregi s (Jurriaan Pröpper, Adstrat) Vrderingen met transmurale samenwerkingen en cntractinnvatie NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

3 Knelpunten belemmeren zrgverbetering Del: Kwalitatief gede, tegankelijke & betaalbare zrg LAN delstelling: juiste prikkelstructuur vr minder ziekenhuispnamedagen COPD lngaanvallen Knelpunten: Prductie prikkels wat je betaalt krijg je, zeker znder uitkmstmeting Overaanbd kan ngewenste vraag creëren Inefficiënte rganisatie van de zrg (e.g. sil s) Weinig samenwerking tussen en binnen alle geledingen Bureaucratie en micr management Zrg en ziekte in plaats van gezndheid en gedrag Weinig betrkkenheid van patiënt (aanbd gestuurd) Geen heldere ethische keuzes Brn: VEROZ White paper ( NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

4 Relatie tussen gezndheid, prductiviteit en life satisfactin Prductiviteit per capita (USD) OECD Ttaal ,8 VS Life satisfactin Zwitserland 7,0 OECD Ttaal = 6,6 Zweden Australië Nederland 7,2 Denemarken 7,5 7,6 7,0 7,5 6,7 7, Duitsland 6,9 Ierland 7,4 Frankrijk 6,6 België 6,8 VK Canada ,8 Finland 6,3 Spanje 7,2 6, Krea Italië Nieuw Zeeland Tjechië 6, Prtugal 5,0 5,9 Slwakije 5,1 Griekenland Hngarije 4, Plen 5,9 5,3 Turkije Gepercipieerde gezndheid (% bevlking met >= ged) OECD Ttaal Brn: (last accessed: September 12, 2014) NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

5 Triple Aim: betere gezndheids(zrg) per eur is in ieders belang Betere zrgresultaten Lagere zrgkstengrei per verzekerde Meer gezndheid per eur Betere klantervaring & mtivatie Brn: Berwick, Nlan and Whittingtn (2008); The Triple Aim: Care, health and Cst NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

6 Cntractinnvatie ndig vr realisatie Triple Aim Brn: VEROZ White paper Years NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

7 Vrmen van Shared Savings succesvl uitgerld Initiatief Land Ppulatie Shared savings Blue Crss miljen verzekerden Kwaliteit scre 25% mhg (bv 34 kwaliteitsindicatren) Shared saving van 6% in jaar 1 en 9% in jaar 2 Gesundes Kinzigtal verzekerden 53% minder sterfgevallen, +1,5 jaar leven (hartfalen) 25% minder btbreuken steprse 40% minder pnames GGZ 35% minder switch naar ander ZVs Shared saving per AOK verzekerde: 150 per verzekerde per jaar Trbay Health and Scial Act verzekerden 33% daling ziekenhuis bedbezetting 24% daling spedpnames 75+ Minder uderen in verpleeghuizen Geen vertraging meer in transmurale zrgverdracht Krijgt nu natinale navlging Resterend budget wrdt vlledig geinvesteerd in preventie Brn: VEROZ White paper NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

8 Prefregi s: veranderingen vereist m tt triple aim te kmen HEDEN TOEKOMST Preventie (Tijdige) diagnstiek Behandeling (Na)zrg Ppulatie ziektebeeld A Huisartsen Farma -cie Paramed ZKH Hulp middel en VVT GGZ. MSZ Para- Hulpmiddel Farma Huisartsen ziektebeeld B me- disch VVT -cie Ppulatie en Etc. Ppulatie ziektebeeld C Verticale jaarlijkse afspraken ver reduceren grei zrgprductie met budgetteren van verrichtingen Hrizntale meerjaren afspraken ver reduceren grei zrgvraag met vergeding.b.v. uitkmsten Brn: VEROZ White paper; VGZ Rnald van Breugel NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

9 Waarm richt GSK als farma-bedrijf zich p cntractinnvatie? Cntext & uitdaging lngzrg in Nederland Na 45 jaar stapsgewijze innvatie vlgen er wederm 10 jaar van stapsgewijze farmaceutische innvatie. Real life verbetering van astma & COPD zrg vraagt m betere geneesmiddelen & ndersteuning vr patiënt & zrgverlener. Innvatie lngzrg meten duurzaam tegankelijk blijven cntractinnvatie! Rl en ambitie GSK p het gebied van lngzrg: Ontwikkelen van innvatieve geneesmiddelen & services m kwaliteit lngzrg duurzaam te verbeteren & tegankelijk te huden. Het leveren van kennis en kunde ver inzet van geneesmiddelen en he je de waarde van de zrgketen kan ptimaliseren Kennis en kunde leveren ver he je naast klinische k real-life gezndheid en delmatigheid kan kwantificeren NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

10 Kanteling btst met huidige manier van cntracteren Huisartsen Farma -cie Paramed ZKH Hulp middel en VVT GGZ. Ppulatie ziektebeeld X Eén jaar cntract Meerjarig cntract Besparingspdracht Besparingsprikkel Inbeken besparingen Delen besparingen Per lijn apart Ppulatie integraal Vlume en prijs Substitutie en delmatigheid Zrgprductie reduceren Zrgvraag reduceren Ksten reduceren Uitkmsten verbeteren Ppulatiezrg prjecten Ppulatiezrg cntracten NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

11 RIVM Preftuin Mnitr - maart 2014: Vralsng zijn er tussen de zrgaanbieder(s) en de zrgverzekeraars in de preftuinen geen definitieve afspraken gemaakt ver uitkmstbekstiging en shared savings. Er zijn wel (vrzichtige) ntwikkelingen gaande, maar het is ng nduidelijk welke vrm dit gaat krijgen. Preftuinen lpen vast p cntracteermdel Alkmaar (VGZ) huisartsen/zkh/ggz Friesland (De Friesland) ZKH/UMCG/huisartsen/GGZ Hardenberg (Achmea) huisartsen/zkh/vvt/gemeenten Andere kplper regi s k Leiden (Z&Z) gez.centra/zkh Nieuwegein gez.centra/zkh Zeeuws Eindhven(VGZ/CZ) Vlaanderen (CZ) huisartsen/zkh huisartsen/zkh/vvt Maastricht (VGZ) huisartsen/azm Nijkerk gez.centra/zkh/vvt/gemeente Arnhem (Menzis) huisartsen Nrd Limburg huisartsen/zkh/vvt OZ Limburg (CZ) huisartsen/zkh NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

12 Ontwikkeling en uitwisseling (mdel)cntracten met steeds meer (n)fficiële prefregi s in 2014/2015 (Mdel) Cntracten Knelpunten & plssingen Tepasselijke Implementeerbare (Mdel)Cntracten Verbreding & verbetering Ruimte Draagvlak Fries land Apll werkgrep NPHF werkgrep.? Medewerking & betrkkenheid Pref regi s Nijkerk NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

13 Eerste inventarisatie van synergie tussen regi s in cntractntwikkeling Patiënt grep Shared savings Bundled Payment Partial Capitatin Glbal Payment Regi s Basis/Gen. GGZ Friesland + 3 regi s Gebrte zrg Friesland + 2 Regi s Reuma Friesland Kwetsbare uderen Friesland + 5 Regi s Wndzrg Nijkerk Friesland COPD/ Astma CVRM Nijkerk Friesland + 3 Regi s Nieuwegein + 4 Regi s??????? NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

14 Triple Aim zrg & preventie VLIEGWIEL in Nijkerk p gang gebracht met ndersteuning, kennis, ervaring en middelen Nijkerk Geznd: a. COPD/Astma b. Diabetes c. CVRM d. Wndzrg e. Osteprse f. Kwetsbare uderen g. Artrse/gewrichten? h.? Innvatie Savings uit cntracten Preventie Ppulatie/Prtfli/ Prgramma/Cntract management Nijkerk Fit: a. Preventiecheck b. Stppen met rken c. Wandel Fit d. Diabetes Challenge e. Beweegtuin f. JOGG g. Buurtsprtcaches h. Welzijn p Recept NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

15 Aanpak COPD/Astma in Nijkerk Taart lngzrg pnieuw bakken m p krte termijn exacerbaties te verminderen en ziekenhuispnames te vermijden En p langere termijn een kleinere en gezndere lngppulatie Prfessinals gezamenlijk laten beslissen he dit te realiseren Gezamenlijke challenge p data en indicatren vr bjectivering en verrekening uitkmsten Integraal transmuraal cntract sluiten Belnen van extra inspanningen en bekstigen van specifieke ndersteuning uit gezndheidswinsten Restant herinvesteren in preventie en innvatie NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

16 Herinrichting en ntschtting van zrgpaden.b.v. prfielen Leefstijl Zrg Prfiel (Assesment / diagnstiek+) Individueel Begeleidings plan HA Lngarts Lngarts ap ap fysi leefstijlinterventies fysi HA HA ap fysi Lngarts Prfiel (hermeten + vervlg) NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

17 White Paper: Meer zrgrendement per eur vereist cntractinnvatie NB: Hard-cpy exemplaar beschikbaar Brn: VEROZ White paper ( NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014

18 Thank yu! NL/PHCA/0005/14 prd date sept 2014 exp date dec 2014