Van best practice naar common practice in NL: implementatie van de White Paper aanbevelingen

Transcriptie

1 Van best practice naar cmmn practice in NL: implementatie van de White Paper aanbevelingen VEROZ Jaarcngres 26 Nvember 2014 Jurriaan Pröpper 1

2 Whitepaper: 2

3 1. MISSIE Realiseren gemeenschappelijk del: van kstenbeheersing meer gezndheid per zrg-eur Een geznde ppulatie is een actieve, prductieve en gelukkige ppulatie en is daarmee een algemeen publiek belang dat cllectief betaald mag wrden / jr Preventie Ecnmie Innvatie Meer prductiviteit per zrg eur Meer gezndheid per zrg eur

4 2. VISIE - Vergt vr mevruw Bakker multidisciplinaire samenwerking. Meerdere zrg(beheften) met elk meerdere zrgverleners en -financiering: Diabetes Hge bleddruk COPD Vallen Artrse Eenzaamheid Dementie Depressie Huisarts Thuiszrg Mantelzrgers Specialist Maatsch. werk Psychlg Aptheker Paramedici ZVW basis ZVW aanv WLZ WMO Subsidie Eigen betaling. Vergt allemaal integrale samenwerking rnd en vr patiënt vr gewenste verbetering in ervaren zrg, gezndheid en dus ksten: Triple Aim 4

5 2. VISIE kanteling naar reginale (deel)ppulatie afspraken Preventie (Tijdige) diagnstiek Behandeling (Na)zrg Ppulatie zrgbehefte A Huisartsen Farma -cie Paramed ZKH Hulp middel en VVT GGZ MSZ Para- Hulpmiddel Farmacie Ppulatie Huisartsen zrgbehefte B me- disch VVT en Etc. Ppulatie zrgbehefte C Verticale jaarlijkse afspraken ver reduceren grei zrgprductie met budgetteren van verrichtingen Hrizntale meerjaren afspraken ver reduceren grei zrgvraag met vergeding.b.v. resultaten 5 Brn: Rnald van Breugel VGZ

6 2. VISIE kanteling btst met huidige manier van cntracteren Huisartsen Farma -cie Paramed ZKH Hulp middel en VVT GGZ Ppulatie ziektebeeld X Eén jaar cntract Meerjarig cntract Besparingspdracht Besparingsprikkel Inbeken besparingen Delen besparingen Per lijn apart Ppulatie integraal Vlume en prijs Substitutie en delmatigheid Zrgprductie reduceren Zrgvraag reduceren Ksten reduceren Uitkmsten verbeteren Ppulatiezrg prject Ppulatiezrg cntract 6

7 2. VISIE betere gezndheid belnen dr delen afname kstengrei en herinvesteren in preventie, innvatie en rganisatie stimuleren Ksten / jaar Zrgksten van ppulatie Trend Vergeding Realisatie Shared benefits Trend -/- Realisatie = Effectievere en efficiëntere gezndheid(zrg) vr patiënt Trend -/- Vergeding = Lagere ksten minder premie vr verzekeraar verzekerde Vergeding-/-Realisatie= Extra belning zrginnvatie zrgverleners en preventie

8 3. BEST PRACTICE betere uitkmsten. Initiatief Land Ppulatie Triple Aim uitkmsten Blue Crss Alternative Quality Cntract 5 jaar Gesundes Kinzigtal Shared savings cntract 10 jaar en verlengd Trbay/Devn Cmmunity Care Grup meerjaren ttaalbudgetten (Health & Scial Act 2012) Brn: VEROZ White paper miljen verzekerden verzekerden verzekerden Kwaliteit scre 25% mhg (bv 34 kwaliteit/tevredenheidindicatren) Shared savings t..v. trend van 6% in jaar 1 en 9% in jaar 2 53% minder sterfgevallen na hartfalen 1,5 jaar langer leven GK deelnemers 23% minder grei ZKH pnamen 40% minder pnames GGZ 10% meer verzekerden ZV AOK Shared saving per AOK verzekerde: 150 per verzekerde per jaar (-10%) 33% daling ziekenhuis bedbezetting 24% daling spedpnames 75+ Minder uderen in verpleeghuizen Geen vertraging meer in transmurale zrgverdracht Resterend budget wrdt vlledig geïnvesteerd in preventie Krijgt nu natinale navlging 8

9 3. BEST PRACTICE vergt 5 samenhangende succesfactren Natinale vrwaarden a. Ruimte in wet- en regelgeving b. Cntractinnvatie: mdelcntracten c. Reginale integratr rganisatie/cntractant d. Triple Aim zrg & preventieprgramma s Lkale adaptatie e. Fcus en maatwerk.b.v. cmplete data 9

10 3. BEST PRACTICE Cntractinnvatie van 4 nieuwe mdellen Brn: VEROZ White paper

11 4. Natinale aanpak naar COMMON PRACTICE vanaf 2015 (Mdel) Cntracten Knelpunten & plssingen Tepasselijke Implementeerbare (Mdel)Cntracten Uitbreiding & verspreiding Ruimte Draagvlak Fries land VWS feedback Apll netwerk NPHF werkgrep Input & betrkkenheid Pref regi s Nijkerk & Nieuwe gein 11

12 4. SUCCESFACTOR A. => gedeelde knelpunten plssen Natinale agenda plssen knelpunten vr cntractinnvatie regi s: Wet/regelgeving ruimte: Х Gedeelde besparingen /Shared Savings Integrale bekstiging / Bundled Payment? Sub-ppulatiebekstiging / Partial Capitatin? Ttale bekstiging / Glbal Payment Patiënt actief aan het stuur krijgen, meer dan passieve participatie Uitkmstindicatren met registratie en mnitring Data/ICT uitwisseling en integratie naar bruikbare stuurinfrmatie Bundeling van kennis, kunde en rganisatie van zrginkp WIE GAAT DIT DOEN EN FINANCIEREN? 12

13 4. SUCCESFACTOR B. => Cntractassrtiment verbeteren, uitbreiden en verspreiden Patiënt grep Shared savings Bundled Payment Partial Capitatin Glbal Payment Regi s Basis/Gen. GGZ Friesland + 3 regi s Gebrte zrg Friesland + 2 Regi s Reuma Friesland Kwetsbare uderen Friesland + 5 Regi s Wndzrg Nijkerk Friesland COPD/ Astma CVRM/HVZ Nijkerk Friesland + 3 Regi s Nieuwegein + 4 Regi s WIE NEEMT DE VOLGENDEN VOOR ZIJN REKENING? 13

14 4. SUCCESFACTOR C. => Realiseren transmurale rganisaties WAAR EN HOE ORGANISATIEKRACHT VERSTERKEN? 14

15 4. SUCCESFACTOR D. => Triple Aim zrg & preventie VLIEGWIEL Zrg: a. COPD/Astma b. Diabetes c. CVRM d. GGZ e. Wndzrg f. Osteprse Innvatie g. Kwetsbare uderen h. Infecties/antibitica? Savings cntract Preventie VOORFINANCIERING? TRIPLE AIM FONDS? Preventie: a. Preventiecheck b. Stppen met rken c. Wandel Fit d. Diabetes Challenge e. Beweegtuin f. JOGG g. Buurtsprtcaches h. Welzijn p Recept Ppulatie/Prtfli/ Prgramma/Cntract management 15

16 4. SUCCESFACTOR E. => Cmplete data beschikbaar VOORBEELD WONDZORG Specialisten DOT s MSVT Huisartsen M&I TRIPLE AIM DATA? Wnd zrg 1. Gezndheid: type wnd, genezingstrend, duur? 2. Kwaliteit van leven? 3. Ksten: wie, wat, heveel, waar, wanneer? Thuiszrg Verband middelen jp@ptimedis.nl 16

17 WIE wil meewerken hier COMMON PRACTICE in NL van te maken!? 3x10 in 10 jaar vr de gezndheid(zrg)!!!: 10% gezndheidswinst, 10% meer kwaliteit van leven, 10% kstenmbuiging Meer gezndheid per geinvesteerde zrg-eur tt cmmn practice in NL maken: A. Natinale gedeelde knelpunten plssen? B. Cntractassrtiment uitbreiden en uitrllen? C. Reginale integratr rganisaties pzetten f versterken?: Afgebakende regi met inwners Visie en draagvlak bij zrgverleners vr transmurale samenwerking Deskundige, samenwerkende en gemtiveerde zrgverleners D. Triple Aim zrg & preventie prgramma vrfinanciering en uitwisseling? E. Integratie Data & ICT landschap? jp@ptimedis.nl 17