Partners. Kerncoalitie: Huis voor de Zorg Zuyderland CZ Huisartsen OZL. 3 e schil. 2 e schil. 1 e schil. Stuurgroep

Transcriptie

1

2 VWS proeftuin

3 Werkgebied MijnZorg

4 Partners 3 e schil 2 e schil 1 e schil Kerncoalitie: Huis voor de Zorg Zuyderland CZ Huisartsen OZL Stuurgroep Netwerk Voor elkaar in Parkstad Coöperatie WeHelpen Samenwerking met kennisorganisaties: Maastricht University RIVM IQ Healthcare TRANZO Werkgevers Scholen Sportverenigingen Overige gemeenten Overig zorg- en welzijnsaanbod Enz.

5 Doel MijnZorg : Triple Aim

6 1. Verkenningsfase: Platform Zorg -populatie neemt eigen verantwoordelijkheid voor gezondheid (Bronsgroene zone) - aansluiten bij positieve gezondheid, Blue zones, van ZZ naar GG, Aanvalsplan Overgewicht 2. Pilot leefstijlcoach 1.Bevorderen zelfmanagement bij mensen met diabetes 2. Stimuleren gebruik WeHelpen.nl 1. Verplaatsen laagcomplexe ziekenhuiszorg naar eerste lijn: PlusPunt Medisch centrum 2. Verbeteren zorg aan ouderen in kwetsbare positie 3. Pluspraktijken 4. Patiëntgerichtheid Dure geneesmiddelen vervangen door goedkopere maar gelijkwaardige middelen

7 Structuur MijnZorg Stuurgroep Werkgroepen communicatie, bekostiging enz. Dagelijks Bestuur PlusPunt PlusPraktijken Farmacie Enz.

8 PlusPunt MC: Juiste zorg op juiste plaats

9

10 PlusPunt MC: Uniek concept Huisartsen regie in het centrum Totaal aanpak diagnostiek en behandelingen met meerdere specialismen uit de tweede lijn Intensieve samenwerking tussen Zuyderland, huisartsen, NP s en wijkverpleegkundigen: zorgcontinuüm Gericht op managen van het ziekteproces in de thuissituatie met actieve rol voor de patiënt Verbinding somatische en psychosomatisch domein

11 PlusPunt MC : Output Updaten met plaatje nieuwe cijfers

12 Pluspunt MC: inhoud Cardiologische Eerstelijns pluszorg Expertise Centrum HF/AF Kenniscentrum Diagnostisch Centrum Advisory Board Innovation & Research

13 PlusPunt MC: Fase 1 cardiologie Huisartsen en specialisten onder één dak Diagnostiek (Bloed, ECG, Echo, Ergometrie, Holter) Zorgstraat (diagnostiek + consultatie cardioloog) Korte wachttijden en makkelijk bereikbaar Goede communicatie en snelle uitslag Wekelijks overleg kaderhuisarts-cardioloog Feedback en gerichte nascholing (HA + POH)

14 Productie oktober 2014 augustus 2015 TOTAAL PRODUCTIE Zorgstraat TTE X-ECG Holter

15 PlusPunt MC: Pluspunten Ruime meerderheid huisartsen maakt gebruik van PlusPunt MC (95%) Goede samenwerking cardiologen 19% verwijzing naar 2 e lijn Tevreden patiënten: score tussen 9 en 10

16 Percentage grotendeels en ja helemaal PlusPunten van PlusPunt MC 100 Beoordeling PlusPunt algemeen

17 PlusPunt MC: Doorontwikkeling Screenen op angst en paniekstoornissen Chronische cardiologische zorg: AF en hartfalen Inzet telemonitoring en e-health Kenniscentrum

18 PlusPunt MC: AF/HF Begeleiden van HF-patiënten in thuissituatie Voorkomen van opname in ziekenhuis Verbetering levenskwaliteit door leefstijlbegeleiding Begeleiden terminale HF-patiënten in thuissituatie Begeleiden van AF-patiënten Evaluatie en instelling medicatie Diagnose m.b.v. telemonitoring Inzet van telemonitoring en e-health

19 PlusPunt MC: Doorontwikkeling Uitbreiding specialismen:» Dermatologie» KNO» Kleine chirurgie» Interne Geneeskunde

20 Pluspraktijken OZL Innovatieve aanpak: Integrale aanpak van thema s (triple aim) Regionale contractering door zorggroep (incl. implementatie & monitoring) Contractering in segment 2B & 3 voor minimaal 3 jaar Verwacht resultaat: Na enkele jaren leveren de PlusPraktijken betere Triple Aim-resultaten dan de andere praktijken in de regio

21 Co-makership HuisartsenOZL en CZ

22 PlusPraktijken OZL: interventies Thema Patiëntgerichtheid Gezond/ Zelf Doelmatige zorg Integrale zorg in de wijk Juiste zorg/ juiste plaats Input vanuit de praktijken Interventie Service en bereikbaarheid Zorg op maat Leefstijl beïnvloeding Shared decision-making Doelmatig verwijzen (conform landelijke en regionale richtlijnen) Doelmatige aanvraag van diagnostiek Point of care testen Doelmatig voorschrijven van medicatie Voorschrijven GLP1 analogen Eerstelijnspluszorg in eigen praktijk of verwijzen naar PlusPunt CVRM eindorgaan falen Integrale jeugdzorg: samenwerkingsverband van kernteam met gemeente, jeugdartsen en GGD Integrale ouderenzorg

23 PlusPraktijken OZL: Stand van zaken Uit te voeren interventies in kaart gebracht 17 geïnteresseerde praktijken in OZL regio: patiënten Universiteit Maastricht doet effectiviteitsmeting Selectie praktijken Start Q1 2016

24 PlusPraktijken OZL: Groeimodel 1 januari juli januari juli praktijken starten met 1 e set interventies gericht op alle thema s 3 praktijken starten met 1 e set interventies gericht op alle thema s 5 praktijken starten met 1 e set interventies gericht op alle thema s 5 praktijken starten met 1 e set interventies gericht op alle thema s 5 praktijken starten met 2 e set interventies 3 praktijken starten met 2 e set interventies 5 praktijken starten met 2 e set interventies Enz. 5 praktijken starten met nieuwe set interventies 3 praktijken starten met nieuwe set interventies Monitoring en bijstelling aanpak

25 PlusPraktijken OZL: Eisen - Geaccrediteerd of gecertificeerd zijn; - Deelname aan NIVEL registratie - Goed functionerend multidisciplinair overleg en actuele sociale kaart - Voldoende personeel en ruimte voor gewenste interventies - Bereidheid om data te delen, scholing te volgen, bedrijfsprocessen aan te passen en patiëntgericht te werken.

26 PlusPraktijken OZL: Contractering Hartfalen, boezemfibrilleren en ouderenzorg: 2B Doelmatige zorg, substitutie en patiëntgerichtheid: segment 3 (minimaal gelijk aan CZ HA contract) Extra activiteiten (buiten CZ contract): beleidsregel zorg & innovatie Contractering voor de duur van 3 jaar

27 PlusPunt MC: Contractering DOT minus tarieven Meekijkconsulttarieven in meerdere varianten 1+ tarieven Jan 2016: variant 2 (geen eigen risico voor patiënt) Contractduur 3 jaar

28 Shared savings: Basisafspraak Deel verzekeraar vloeit terug naar de zorgpremie (solidariteitsprincipe) VERDELING Delen patiënt en zorgaanbieder worden samengevoegd in 1 fonds dat de stuurgroep MijnZorg gezamenlijk beheert Zorgaanbieder Zorgverzeker aar Shared savings gebruiken om nieuwe activiteiten te financieren, binnen en buiten Zvw Patiënt

29 Shared savings PlusPunt MC 1. Directe shared savings: Gemiddelde prijs in regio voor DBC-zorgproducten (DOT) minus prijs in PlusPunt MC voor deze zorg 2. Indirecte shared savings: Het op te bouwen resultaat in PlusPunt. Indien het eigen vermogen een omvang heeft die recht doet aan het risicoprofiel van het bedrijf, kan het additioneel opgebouwde eigen vermogen worden afgeroomd ten behoeve van de indirecte shared savings.

30 Dilemma s contractering MijnZorg 1. Bepalen en (periodiek) monitoren van valide proces- en uitkomstindicatoren gerelateerd aan Triple Aim 2. Integrale aanpak over de domeinen heen: ZVW, WMO, WLZ en jeugdzorg: is nu contractueel niet mogelijk 3. Uitkering shared savings

31 Stellingen 1. Toekomstige huisartsenvoorziening: PlusPraktijken?! 2. Zonder zorggroep geen PlusPraktijken!