'Niet dweilen maar de kraan dichtdraaien

Transcriptie

1 'Niet dweilen maar de kraan dichtdraaien Op weg naar een gezond verdienmodel voor de zorg Medisch Ondernemen LIVE 5 oktober 2018 Jurriaan Pröpper Directeur 1

2 De theorie die OptiMedis naar de praktijk brengt met ambitieuze professionals Kernwaarde contractueel delen: meer gezondheid per zorg-euro Verbetering rond patiënt in balans: zorgervaring, resultaten én kosten Kennisproductiviteit: eerdere en betere diagnoses voor doelmatigere zorg 2

3 Transitie zorgmodel van behandeling preventie Collectief gefinancierde gezondheidszorg zal evenveel creativiteit vergen om te overleven onder grote toenemende druk dat is geen rocket science, maar het helpt om gezondheidszorg als holistisch systeem te beschouwen met een missie en functie. 3

4 De missie en functie van collectief gefinancierde gezondheidszorg: burgers langer gezond, vitaal en productief houden vereist preventie en innovatie / jr Preventie Economie Innovatie Meer productiviteit per zorg euro Meer gezondheid per zorg euro - Value Based Healthcare

5 De druk neemt verder toe door babyboom in zorgvraag, -kosten en capaciteit Vanaf 60 jaar verdubbelen de gemiddelde jaarlijkse zorgkosten iedere 10 jaar Babyboom generatie Premier Rutte interview Volkskrant 19 September 2018 Bron: ING Bank rapport Naar geïntegreerde eerstelijnszorg in 2025 V: Volgend jaar groeit de economie 2,6 procent; de zorgkosten stijgen met 4,4 procent. A: We gaan zoeken naar meer maatregelen om dat in te dammen, want op een gegeven moment 5 keert de wal het schip.'

6 De ziekenzorg loopt vast, we kunnen niet leveren wat en wanneer nodig 6

7 En meer zorg en dus ongezondheid verdringt en verwringt solidariteit exclusief aanvullende verzekeringen, eigen risico en betaling ,4 79,0 35,4 24,4 12,0 2030: +6% BNP = heel onderwijs budget? 7

8 De gefragmenteerde bekostiging verhindert samenwerking voor betere gezondheid en zelfstandigheid patiënt Vrijwel iedere zorgvraag vergt meerdere zorgverleners en -financiering Vermoeidheid Duizeligheid Benauwdheid Koorts Mobiliteit Eenzaamheid Vergeetachtig Somberheid Huisarts Thuiszorg Mantelzorgers Specialist Maatsch. werk Psycholoog Apotheker Paramedici ZVW basis ZVW aanv WLZ WMO PGB Eigen betaling. Van integrale samenwerking voor, met en rond een patiënt 8

9 Nijkerk Diabetes Challenge!! 9

10 Ontschotten naar meerjarige lokale (deel)populatie contracten Preventie (Tijdige) diagnostiek Behandeling (Na)zorg Populatie oorzaak A Farma -cie Huisartsen Paramed ZKH WMO VVT GGZ. MSZ Farmacie Para- Hulpdisch Huisartsen Populatie oorzaak Bmiddel me- VVT en Etc. Populatie oorzaak C Verticale jaarlijkse afspraken over beheersen groei zorgproductie met budgetteren van verrichtingen Horizontale meerjaren afspraken over beheersen groei zorgvraag met beloning o.b.v. uitkomsten 10

11 .om een vastloper in de zorg te voorkomen Transmurale zorg, ketens en contracten in en voor de regio Andere zorg Complexe zorg Vergrijzing Chroniciteit Technologie 0 e lijn 1 e lijn 2 e lijn Vermijdbare of verplaatsbare zorg Schept ruimte voor autonome groei complexe zorg 11

12 door contractueel delen besparingen in 4 nieuwe gezonde verdienmodellen* Van betalen voor inspanningen Naar delen van resultaat en rendement *Bron: OptiMedis/GSK Whitepaper 2014 over internationale Triple Aim successen voor VEROZ 12

13 Contractueel delen besparingen beloont i.p.v. straft en financiert i.p.v. bekostigt betere zorg en gezondheid per euro: VBHC & Triple/Quadruple Aim 1. Beter ervaren zorg dichtbij individu 2. Betere gezondheid lokale populatie 4. Kwaliteit van (samen) werken en leven zorg verleners 3. Lagere zorgkostengroei per inwoner Beloning en financiering uit deel besparingen O.b.v.: Berwick, Nolan and Whittington (2008); The Triple Aim: Care, health and Cost 14

14 Triple Aim resultaten door shared savings contract in Duitsland Participants live 1,5 years longer than control group with much less hospitalisations Partner-insurers have 10% more insured inhabitants without marketing efforts 167 per insured lower annual healthcare costs 5,5 million per year savings on total regional population of exclusive partner-insurer(s) SHARED SAVINGS CONTRACT SINCE 2006 ON ALL INSURED COSTS 92 % of participants would recommend their friends or relatives to participate 15

15 Triple Aim resultaten door shared savings contract in NL Evaluatie van 3 jarig longzorgprogramma en contract 3. Gezondheid 2. Professionals PROMS zijn verbeterd Preventie van longaanvallen Correctie en aanscherping van diagnoses Verbeterde relatie met patiënt Meer kennis door samenwerking Consistentie in medicatie 4. Kosten 1. Zorgervaring Investering meer dan terugverdiend Kostenombuiging doelen gehaald Afrekening shared savings Beter luisterende professionals Betrokkenheid in besluitvorming Persoonlijke benadering en behandeling 16

16 Bevestigd door patiënt van gezondheidscentrum Na evaluatie [vragenlijst] met praktijkondersteuner werden mijn ogen geopend Ik voel mij veel fitter. Terwijl ik toch chronische astma heb. Mijn man vindt mij veel vrolijker 17

17 10 succesvoorwaarden voor lokale realisatie van duurzame zorg 18

18 1. Lokaal leiderschap op weg naar duurzame zorg breidt uit Operationeel Ontwikkeling Integrale ouderenzorg Verkenning Integrale geboortezorg Populatiezorg: o Ouderenzorg o Leefstijl o Jeugd Gezonde polis Chronische longzorg Integrale ouderenzorg Complexe Wondzorg Hart en vaatzorg Populatiezorg: o Ouderenzorg o Leefstijl o Jeugd Integrale geboortezorg 19

19 2. Duurzame financiering: uit resultaten vanaf jaar 3 o.b.v. contracten Contractmodel* Shared savings op subtotaal Integrale bekostiging per patiënt Subpopulatie bekostiging per verzekerde Totale bekostiging per persoon GGZ Geboortezorg Wondzorg Longzorg Hart-vaat-zorg Diabetes Ouderen Contract en doelen zijn geen sluitstuk, maar van start tot finish leidraad voor ontwikkeling, invulling, uitvoering en berekening o.b.v. data *VEROZ Whitepaper 2014 o.b.v. onderzoek naar internationale Triple Aim successen 20

20 2. Opstartfinanciering jaar 1 en 2: HIB o.l.v. banken en pensioenfondsen 21

21 2. Maar wie financiert jaar 0: de lokale ontwikkeling van fundament om te kunnen starten? 22

22 Samenvatting uitdaging op weg naar een gezond verdienmodel voor de zorg Gezamenlijke standaard Transitie naar GG Verdienmodel o.b.v. gezondheidswinst Bestaande lokale initiatieven Verspreiding en opschaling afhankelijk van seed capital financiering jaar 0 Separate ontwikkeling Pilots, proeftuinen, enz. in ZZ Verdienmodel o.b.v. zorgproductie 23

23 Durft en kunt u dit aan? Contact opnemen! Jurriaan Pröpper Mobiel Internet: OptiMedis Nederland b.v. Schipholweg XC Leiden Kantoor