WAT MAG HET KOSTEN. Portugal september Milco Linssen. Wie kan zorg beter maken en hoe?

Transcriptie

1 VMedisch specialist Huisarts erzekeraar VMedisch specialist Huisarts Medisch specialist Huisarts Verzekeraar erzekeraar WAT MAG HET KOSTEN Portugal september Milco Linssen Wie kan zorg beter maken en hoe?

2 WERKWIJZE inzichten

3

4 VOORSTELLEN Wat interesseert je? Wat is belangrijk voor je in je vak?

5 PROBLEEM & KANSEN

6 DOEL Kunnen we een plan/visie maken dat: 1. de zorgverlener de regie geeft; 2. om patiënten sneller beter te maken; 3. met behoud rendement.

7 WAT GAAN WE DOEN 1 Patiëntwaarde Kwaliteit 2 Achtergronden Financiering 3 Ontwikkelingen 4 Uw oplossing

8 VALUE BASED HEALTHCARE 1 Patiëntwaarde Kwaliteit 2 Achtergronden Financiering 3 Ontwikkelingen 4 Uw oplossing

9 VALUE BASED HEALTHCARE: MICHAEL PORTER Deel 1 : Deel 2 : 6:55-9:15

10 WAT IS KWALITEIT De wet: 1. Effectiviteit 2. Veiligheid ( Een veilige zorgomgeving is een omgeving waar de patiënt en de hulpverlener nauwelijks of geen kans lopen op schade, veroorzaakt door de fysieke aspecten van die omgeving. ) 3. Tijdigheid 4. Vraaggerichtheid

11 KWALITEIT PRAKTISCH 1. Medisch technisch 2. Functioneel 3. Tevredenheid Kwaliteit = resultaat = value based healthcare Zonder inzicht in resultaat, geen kwaliteit!!!

12 RESULTAAT IN GEZONDHEIDSWINST PER Q P Pijn bij lopen 300 m: Na behandeling 1 km: Kosten: sf36 vragenlijst 7mt/ 12mt/ 4mt/

13 U BENT NIET GOED EN TE DUUR!

14 CONCLUSIES 1. Kwaliteit = resultaat. 2. Wie resultaat niet inzichtelijk kan maken Wat is het nut om in waarde te denken? 3. We moeten het zorgproces opnieuw organiseren. WIE?

15 ACHTERGRONDEN 1 Patiëntwaarde Kwaliteit 2 Achtergronden Financiering 3 Ontwikkelingen 4 Uw oplossing

16

17 AANLEIDING

18 ZORGKOSTEN 90 MILJARD Bron CBS

19 WAAROM IS ZORG DUUR? 15% vergrijzing (gem. 5300, 65 jr , 95 jr ) 35% prijsstijgingen 50% technologie, zorgvraag, meer behandelingen

20 FINANCIERING 1. Hoe wordt de huisarts gefinancierd? 1. Wat zijn de wijzigingen? 2. Kansen en bedreigingen 2. Hoe wordt de medisch specialist gefinancierd 1. Wat zijn de wijzigingen? 2. Kansen en bedreigingen. 3. Gemeenschappelijke belangen. Toelichting Zorgverzekeraars herschikken zorg. In volume in wie wat doet en waar plaatsvindt. Hoe zit de financiering inelkaar en wie heeft welke prikkels. Waar liggen de gemeenschappelijke belangen van medisch specialisten, ziekenhuizen en huisarts.

21 HUISARTS: SEGMENT Segment 3 Ruimte voor beloningsafspraken in segment 1+2. Zorgvernieuwing: preventie etc. Segment 2 Ketenzorg, Diabetis 2, COPD, cardiorisicomanagement Segment 1 Basiszorg (populatiebekostiging). Nieuw: Meekijkconsult.

22 MEDISCH SPECIALIST Geschiedenis 1. Eigen praktijk > snijden in het ziekenhuis 2. Verrichting 3. Lump sum ( 2 miljard) 4. DBC 5. DOT Integrale tarieven 2. Verlies vrij beroep tenzij 3. Oprichting medisch specialistisch bedrijf

23 FINANCIERING TOEKOMST Uurtarief Productie Efficiency Outcome DBC/DOT tarief. Organisatietaken zorgproces. Kwaliteitsnormen Vermijdbare zorg. + Zorgpaden Consistente kwaliteit (praktijkvariatie) Populatie

24 ONTWIKKELINGEN 1 Patiëntwaarde Zorgwinst per 2 Achtergronden Financiering 3 Ontwikkelingen 4 Uw oplossing

25 DE AGENDA 1. Meer kwaliteit tegen lagere kosten. HOE? 1. Verschuiving naar 1 e lijn? 1. Hoe realistisch? 2. Belonen resultaat 3. Verspilling aanpakken > lean Wie heeft de enige sleutel?

26 ZORG KAN BETER. WIE GAAT DAT DOEN?

27 KANSEN 1. Integratie of desintegratie van de zorgketen? 2. Grenzen van financiering en kansen.

28 (DES)INTEGRATIE NU Huisarts patient OVERHEID Huisarts patient TOEKOMST Zelf/e-health Retail Huisarts Ziekenhuis Ziekenhuis Laag complex specialist Hoog complex specialist Ziekenhuis Nazorg centrum patient beter patient beter

29

30

31

32 RETAIL & FOCUS

33 DIAGNOSTIEK ONTKOPPELD VAN CURE Experimenten met zelf-shoppende patiënt. (Zweeds model)

34 DUBAI Zorg is ook gewoon een product!

35

36 ONTWIKKELINGEN - CONCLUSIES

37 UW OPLOSSING 1 Patiëntwaarde Zorgwinst per 2 Achtergronden Financiering 3 Ontwikkelingen 4 Uw oplossing

38 WAT KAN BIJ U BETER? MINDER VERSPILLING BETER SLIMMER/ SNELLER MEETBAAR MAKEN PROFILERING LAGERE KOSTEN VOORKOMEN BETERE SAMENWERKING KOSTEN= BEWUSTZIJN

39 (NIEUWE) INZICHTEN?

40 SAMENVATTING 1 Patiëntwaarde Kwaliteit 2 Achtergronden Financiering 3 Ontwikkelingen 4 Uw oplossing