Opening en welkom Ria Stegehuis, directeur Zorg

Transcriptie

1 Opening en welkom Ria Stegehuis, directeur Zorg

2 Programma uur Opening Ria Stegehuis, directeur Zorg uur Ambities en uitdagingen Ruben Wenselaar, voorzitter Raad van Bestuur uur Zorginkoopbeleid 2016 Pascale Voermans, manager Inkoop Medisch Specialistische Zorg uur Kwaliteit van Zorg Teus Linsen, adviserend geneeskundige uur Dialoog uur Conclusies en afronding

3 In gesprek over de zorg 2016 Ruben Wenselaar, voorzitter Raad van Bestuur

4

5 Zorginkoopbeleid 2016 Pascale Voermans, manager inkoop Medisch Specialistische Zorg

6 Inhoud - Terugblik De wereld om ons heen - Vooruitblik 2016 en verder

7 Terugblik Inkoopgesprekken niet overal constructief - Inkoopafspraken niet tijdig gereed - Er gingen ook dingen goed Hoe verder en beter? - Consistentie in beleid - Overgang naar PXQ inkopen - Eerder starten inkoop

8 De were

9 Focus voor Menzis - De zorg in onze regio s goed regelen - Voor en met patiënten / klanten - Consistentie in beleid en speerpunten - Partnerships en meerjarenafspraken

10 Beleid Consistente lijn voor de komende jaren - Beheersing zorgkosten, onder hoofdlijnenakkoord - Inkoopafspraken PXQ (of goed alternatief) - Perspectief klant / patiënt - Substitutie - Doelmatigheid - Kwaliteit (presentatie Teus Linsen) - Integriteit - Ouderenzorg - Dure geneesmiddelen

11 Beheersing zorgkosten & PxQ Beheersing zorgkosten, onder hoofdlijnenakkoord....door scherpe maar reële inkoopafspraken op basis van prijzen en volumes en focus op substitutie en doelmatigheid: Inzicht in prijzen en volumes op basis van zorgproductgroepen Realistische, doelmatige prijzen Realistische, doelmatige volumes, in lijn met zorgvraag, zorgplicht en keuzevrijheid Deelplafond voor te substitueren zorg, mogelijk ook voor dure electieve zorg Aandacht voor doelmatigheid a.d.h.v. specifieke analyses Plafondafspraak op basis van PxQ

12 Patiënten / klanten - Ledenraad - Convenant zorgbelangen - Co-creatie platform Medemenz

13 Substitutie - is divers - Reservering gelden - Verschuiving zorg en kosten: gekoppeld - Substitutiemonitor Menzis en landelijk - Regionale agenda met alle KWG-ziekenhuizen

14 Productie 2 e lijn koppelen aan ketenzorg - COPD - Diabetes Mellitus - VRM - Overig

15 Vier Regio s: Twente en de Achterhoek Regio Midden Regio West Regio Noord 15

16 Doelmatigheid & integriteit - Doelmatigheidsanalyses - Praktijkvariatie - Doelmatig voorschrijven - Doelmatigheidsprojecten met partnerziekenhuizen - Zelf-onderzoeken - Horizontaal toezicht

17 Thema s

18 Ouderenzorg - Triageprotocol GRZ - Ketenafspraken en multidisciplinair overleg - Senior vriendelijk ziekenhuis - Kwaliteit & veiligheid

19 Dure geneesmiddelen

20 Declaratiepatroon dure geneesmiddelen % 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50% 37% 9% 2% 2% 1% Q Q Q Q Q1 % gedeclareerde DGM 2013

21 Inkoopafspraken gebaseerd op PxQ en 2013 o.b.v. declaratiegegevens opgevraagd prognose ziekenhuis : o.b.v. historie, pijplijn, uit patent, doelmatig gebruik, lokale situatie

22 Aandachtspunten - Biosimilars - Biologicals - Remicade (infliximab) uti patent - In Noorwegen 72% korting ( /patient/jaar) - Gepast en doelmatig gebruik - Benchmark praktijkvariatie - Farmaceutische zorg - Doelmatig voorschrijven - Concentratie van zorg - Start/stop-criteria en expertise - Toegankelijk en betaalbaarheid

23 Tijdspad inkoop mei 2015: Aandragen onderwerpen vanuit ziekenhuizen 1 juni 2015: Start inkoopgesprekken + indienen offertes door ziekenhuizen (!) 1 november 2015: Afronding inhoudelijke en financiële afspraak incl. contract 19 november 2015: Publicatie zorgafspraken op zorgvinder

24 Samengevat: beleid Menzis Plafondafspraak - PxQ plafondafspraak - Deelplafond op te substitueren zorg - Doorleverplicht - Substitutie potentieel bespreken - Profieldiscussie en kwaliteitsagenda met strategische bestempelde partners - Meerjarenafspraken onder voorwaarden - Gezamenlijke aanpak op doelmatigheid en dure geneesmiddelen - Het patiëntperspectief: klantervaringen in zorginkoop betrekken