Substitutie van zorg: Een toegevoegde waarde van cijfers?!

Transcriptie

1 Substitutie van zorg: Een toegevoegde waarde van cijfers?! Dirk Ruwaard Groenekan, Duurzame Zorg Academische werkplaats

2 0-de lijn 1-ste lijn 2-de lijn Health Services Research 2

3 Health Services Research 3

4 Negen door minister Schippers aangewezen proeftuinen Bron: RIVM Health Services Research 4

5 Enkele voorbeelden Initiatief Locatie Soort interventie Geïmplementeerd Blauwe Zorg Maastricht Twee stadspoli s in Maastricht Ja Friesland Voorop Friesland 1,5 lijns zorgcentra en budgetafspraken Nee Mijn Zorg Oostelijk-Zuid Eerstelijnsplus centrum Ja Limburg PELGRIM Arnhem Inzet van kaderhuisarts bewegingsapparaat (KBA) Ja Samen Sterker in Zorg (SSiZ) Alkmaar One-stop-shop voor diagnostiek Onbekend Slimmer met Zorg Eindhoven Specialisten in de eerste lijn Nee Internistenpraktijken Zuid-Limburg Internistisch spreekuur in huisartsenpraktijken Ja 1,5 lijnscentrum Sûnenz Drachten 1,5 lijns zorgcentrum Ja (Friesland) Consultatieve spreekuren De Bilt Meekijkconsulten Ja Huisartsen en dermatologen in Amsterdam Meekijkconsult Ja de huisartsenpraktijk Gezondheidszorg onder één dak Ridderkerk 1,5 lijns zorgcentrum Ja (GOED) Project Cardiologie Dordrecht Meekijkconsult door cardioloog Ja Themagroep Zenderen Twente Meekijkconsult Onbekend Project Next Leiden Substitutie van specialistische GGZ naar 1 e lijn Ja Project Nóg Beter in de Achterhoek Dermatologie en cardiologie spreekuur in de 1 e lijn Onbekend Achterhoek Nijkerk Gezond Nijkerk Longzorg in de eerste lijn Ja Health Services Research 5

6 Gepaste zorg op de juiste plaats door de juiste persoon voor de juiste prijs Health Services Research 6

7 Health Services Research 7

8 Het proces Health Services Research 8

9 De uitkomsten Health Services Research 9

10 Veel praktijken nodig Verschillende HIS-en Informatie lastig te extraheren Onduidelijk wat de patiënt gedaan heeft met een verwijzing NB: 27% volgt die niet op blijkt uit vorige week verschenen onderzoek Health Services Research 10

11 Data van verwijzer niet altijd makkelijk te verkrijgen Meerdere ziekenhuizen nodig Mist ZBC s Toename in 1 ziekenhuis niet persé negatief Health Services Research 11

12 Mist data van andere verzekeraars Maar een deel van de patiëntenpopulatie beschikbaar Wat als patiënten wisselen van verzekeraar Health Services Research 12

13 Alle patiënten in beeld Alle organisaties in beeld Landelijk beeld Over schotten van financiering heen Health Services Research 13

14 De Academische Werkplaats Duurzame Zorg heeft een mandaat om substitutie te onderzoeken op basis van de data van Vektis Health Services Research 14

15 Data herkennen Prestatiecode Betekenis Segment Toelichting 1 Toelichting 2 Eenmalig tarief per ingeschreven Meekijkconsult - Eenmalig per ingeschreven verzekerde Segment 3 - Huisarts Zorgvernieuwing verzekerde Health Services Research 15

16 Data herkennen Prestatiecode omschrijving aanvraag zorgverzekeraar Meekijkconsult stadspoli (NZA registratienummer EI-347) VGZ-SIZ IAK Nedasco Turien&Co VPZ Aevitae IZZ IZA UMC Univé SZVK St. IZA Ziektekostenverzekering Verzekeringscombinatie Univé-VGZ-IZA-Trias Health Services Research 16

17 Prestatiecode Betekenis module geïntegreerde eerstelijnszorg voor samenwerkingsverbanden met een rechtspersoonlijkheid module geïntegreerde eerstelijnszorg voor samenwerkingsverbanden zonder een rechtspersoonlijkheid Meekijkconsult - Eenmalig per ingeschreven verzekerde Meekijkconsult - Kwartaaltarief per ingeschreven verzekerde Meekijkconsult - Eenmalig per geïncludeerde patiënt Meekijkconsult - Kwartaaltarief per geïncludeerde patiënt Substitutie - Eenmalig per ingeschreven verzekerde Substitutie- Kwartaaltarief per ingeschreven verzekerde Substitutie - Eenmalig per geïncludeerde patiënt Substitutie - Kwartaaltarief per geïncludeerde patiënt Meekijkconsult - Eenmalig per ingeschreven verzekerde Meekijkconsult - Kwartaaltarief per ingeschreven verzekerde Meekijkconsult - Eenmalig per geïncludeerde patiënt Meekijkconsult - Kwartaaltarief per geïncludeerde patiënt Substitutie - Eenmalig per ingeschreven verzekerde Substitutie - Kwartaaltarief per ingeschreven verzekerde Substitutie - Eenmalig per geïncludeerde patiënt Substitutie - Kwartaaltarief per geïncludeerde patiënt Module geïntegreerde eerstelijnszorg voor samenwerkingsverbanden met een rechtspersoonlijkheid - Zorggroep Resultaatbeloning M&I Verrichting ter vervanging specialistenbezoek Substitutie 2 Eenmalig tarief per ingeschreven verzekerde Substitutie 2 Kwartaal tarief per ingeschreven verzekerde Substitutie 3 Eenmalig tarief per ingeschreven verzekerde Substitutie 3 Kwartaal tarief per ingeschreven verzekerde Substitutie 2 Eenmalig tarief per ingeschreven verzekerde Substitutie 2 Kwartaal tarief per ingeschreven verzekerde Substitutie 3 Eenmalig tarief per ingeschreven verzekerde Substitutie 3 Kwartaal tarief per ingeschreven verzekerde Substitutie 2 Eenmalig tarief per geïncludeerde verzekerde Substitutie 2 Kwartaal tarief per geïncludeerde verzekerde Substitutie 3 Eenmalig tarief per geïncludeerde verzekerde Substitutie 3 Kwartaal tarief per geïncludeerde verzekerde Substitutie 2 Eenmalig tarief per geïncludeerde verzekerde Substitutie 2 Kwartaal tarief per geïncludeerde verzekerde Substitutie 3 Eenmalig tarief per geïncludeerde verzekerde Substitutie 3 Kwartaal tarief per geïncludeerde verzekerde Meekijkconsult KNO Substitutie - Meekijkconsult ketenoptimalisatie DM en COPD Substitutie - Teleconsult ketenoptimalisatie DM en COPD Substitutie - Per verrichting Substitutie - Lage rugpijn Doelmatig verwijzen (M&I Univé) Open M&I Substitutie van zorg (M&I Menzis) Module ontwikkeling 1,5-(M&I CZ) Meekijkconsult: verbreding consultatieve spreekuren van specialisten bij huisartsen Meekijkconsult stadspoli (NZA registratienummer EI-347) Health Services Research 17

18 Zorg voor een uniforme, herkenbare manier van declareren! Verminder het oerwoud aan prestatiecodes Declareer per verrichting, dus niet met een opslag op het inschrijftarief Maak het specialisme dat de verrichting uitvoert herkenbaar Maak de klacht waarvoor de verrichting plaatsvindt herkenbaar Health Services Research 18

19 Ga de diepte in! Bron: Substitutie monitor KPMG-Plexus Health Services Research 19

20 Spreek een lange termijn af! Health Services Research 20

21 Dus, wil je gewenste substitutie aantonen? Dan: Praktijkvolgend onderzoek Start met een pilot Monitor het proces en koppel terug Bekijk een initiatief vanuit een landelijk perspectief Zorg voor herkenbare en informatieve prestatiecodes Samenwerken lokale initiatieven Vektis cruciaal Zorg voor een lange adem Kennisdeling, Kennisdeling, Kennisdeling! Health Services Research 21

22 Dank voor uw aandacht Duurzame Zorg Academische werkplaats