Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts Menzis

Transcriptie

1 Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts Menzis Deel I. De huisarts/samenwerkingsverband: Naam huisarts : «CM_USER_LONGTITLE» «CM_USER_FULLNAME» Praktijkadres : «CM_PRACTICE_STREET» «CM_PRACTICE_NUMBER» «CM_PRACTICE_EXTRA» Postcode/plaats : «CM_PRACTICE_ZIPCODE» «CM_PRACTICE_CITY» AGB-code huisarts : «CM_USER_CARDNUMBER» AGB-code praktijk : «CM_PRACTICE_REGISTRATIONNR» hierna te noemen: de huisarts; is met (preferente) zorgverzekeraar Menzis en Anderzorg het volgende overeengekomen: A. De contractuele relatie tussen de preferente zorgverzekeraar en de huisarts wordt beheerst door de Algemene Bepalingen behorende bij de overeenkomst huisarts zorgverzekeraar, inclusief alle stukken ten behoeve van de aanvullende afspraken. B. De huisarts verklaart hierbij dat hij/zij voor «CM_SC_STARTDATE» tot en met «CM_SC_ENDDATE» in het kader van de levering en betaling van de te verlenen huisartsenzorg met de zorgverzekeraar de navolgende afspraken heeft gemaakt (zie ook de bijlage) (aankruisen wat van toepassing is): a. Module POH - GGZ «ZV_HUISARTS_13001» b. consult «ZV_HUISARTS_13002» c. M&I verrichtingen «ZV_HUISARTS_13003» d. M&I modules «ZV_HUISARTS_13900» e. Verbruiksmaterialen «ZV_HUISARTS_15001» C. De huisarts is aangesloten bij een ketenorganisatie voor: diabetes «ZV_HUISARTS_15002» 1 CVRM «ZV_HUISARTS_15003» 2 COPD «ZV_HUISARTS_15004» 3 D. De huisarts is bevoegd en bekwaam tot het verrichten van: SCEN werkzaamheden «ZV_HUISARTS_15005» Verloskundige zorg «ZV_HUISARTS_15006» E. De huisarts is apotheekhoudend huisarts: «ZV_HUISARTS_15007» (preferente) zorgverzekeraar huisarts mw. F.H. (Ria) Stegehuis «ZV_CSB_TITLE» «ZV_CSB_FULLNAME» directeur zorgmanagement huisarts («CM_USER_CARDNUMBER» / «CM_PRACTICE_REGISTRATIONNR») 1 Bij patiënten waarvoor een integraal tarief voor ketenzorg DM (40001) in rekening gebracht wordt kunnen de M&I verrichtingen ' diabetesbegeleiding' (13029) en 'Diabetes, instellen op insuline' (13030) niet in rekening worden gebracht. 2 Bij patiënten waarvoor een integraal tarief voor ketenzorg CVRM (40011) in rekening gebracht wordt kan Module voorbereiding gestructureerde CVRMzorg (14611) niet in rekening worden gebracht. 3 Bij patiënten waarvoor een integraal tarief voor ketenzorg COPD (40021) in rekening gebracht wordt kunnen de M&I verrichtingen ' Longfunctiemeting, spirometrie (13004) en 'COPD, gestructureerde zorg per jaar (13031) en de module Voorbereiding gestructureerde zorg voor Astma en COPD patiënten (14610) niet in rekening worden gebracht.

2 Deel II. Overeenkomst huisarts verre zorgverzekeraar «CM_REQUESTEREXTRA_PASSAGE»

3 Deel III. Bijlage bij kernafspraken Overeenkomst vrijgevestigd huisarts zorgverzekeraar Naam huisarts: «CM_USER_LONGTITLE» «CM_USER_FULLNAME» Zorgverzekeraar: Menzis en Anderzorg te Wageningen Deze bijlage dient ten behoeve van het volgen door de verre zorgverzekeraar. In onderstaande tabellen dient aangegeven te worden welke afspraken wel/niet zijn gemaakt. a. POH-GGZ Code Omschrijving Tarief Nza «ZV_HUISARTS_13001» Praktijkondersteuning GGZ ( POH-GGZ) Zie addendum** b. consult Code Omschrijving Tarief Nza «ZV_HUISARTS_13002» consult Nza tarief c. M&I verrichtingen Overzicht standaard M&I verrichtingen Audiometrie 28, Diagnostiek m.b.v. Doppler 54, Tympanometrie 28, Longfunctiemeting (spirometrie) 46, ECG diagnostiek 41, Spleetlamponderzoek 56, Bloeddrukmeting 24 uurs 27, Teledermatologie 56, Cognitieve functietest (MMSE) 56, Chirurgie 85, Chirurgie cosmetisch (AV) 85, Ambulante compressietherapie ulcus cruris 54, Postoperatief consult 27, Postoperatief consult thuis 42, Verrichting ter vervanging specialist 28, Trombosebeen 56, Varices sclerosering 85, Varices sclerosering cosmetisch ( AV) 85, Therapeutisch injectie (Cyriax) 20, Oogboring 28, Aanmeten / plaatsen pessarium 28, MRSA screening 28, Diabetesbegeleiding, indien aangesloten bij ketenzorg Diabetes vervalt 27, Diabetes instellen, indien aangesloten bij ketenzorg Diabetes vervalt 41, COPD-zorg per jaar, indien aangesloten bij ketenzorg COPD vervalt 24, Intensieve zorg visite, dag 56, Intensieve zorg visite > 20 min, dag 85, Intensieve zorg ANW visite 85, Intensieve zorg ANW visite > 20 min 141, Euthanasie 226,90

4 13039 Reizigersadvisering * (AV) 56, Sterilisatie man (AV) 340, Besnijdenis (AV) 226, IUD/implanonstaafje 56, Tijdelijke opname in verzorgingshuis 56,75 * Indien vooraf toestemming is ontvangen (AV) = aanvullende verzekering Overzicht M&I verrichtingen die gedeclareerd kunnen worden nadat toestemming is ontvangen: «ZV_HUISARTS_13032» Palliatieve consultatie, visite 113,45 «ZV_HUISARTS_13033» Palliatieve consultatie, telefonisch 28,35 «ZV_HUISARTS_13043» Huisartsenzorg in verzorgingshuis 45,75 «ZV_HUISARTS_13045» Module abdominale echografie 55,83 d. M&I modules (codes t/m 14999) «ZV_HUISARTS_14600» Module voorbereiding gestructureerde Zie addendum** huisartsenzorg in verzorgingshuis «ZV_HUISARTS_14601» Open M&I module regionaal Zie addendum** «ZV_HUISARTS_14602» Open M&I kwaliteitsbevordering *** Zie addendum*** «ZV_HUISARTS_14603» Open M&I Stimuleren van Zie addendum** samenwerkingsverbanden «ZV_HUISARTS_14606» Module accreditatie en kwaliteitsverbetering Zie addendum** huisarts (1 e fase) «ZV_HUISARTS_14609» Module standaard verwijzen m.b.v. Zorgdomein*** Zie addendum*** «ZV_HUISARTS_14610» Module voorbereiding gestructureerde zorg voor Zie addendum** Astma-/COPD patiënten «ZV_HUISARTS_14611» Module voorbereiding gestructureerde CVR zorg Zie addendum** «ZV_HUISARTS_14614» Module bereikbaarheid, beschikbaarheid en Zie addendum*** praktijkinformatie*** «ZV_HUISARTS_14615» Module adequate dossiervorming met het Zie addendum*** elektronisch patiëntendossier (ADEPD) registreren*** «ZV_HUISARTS_14616» Module zorg voor kwetsbare ouderen Zie addendum** «ZV_HUISARTS_14617» Module osteoporosezorg Zie addendum** «ZV_HUISARTS_14618» Module POH-somatiek Zie addendum** «ZV_HUISARTS_14620» Module BBP Plus*** Zie addendum*** «ZV_HUISARTS_14621» Accreditatie of KEMA certificering 2 e fase*** Zie addendum*** «ZV_HUISARTS_14622» Module Profiel 2 # Zie overeenkomst # «ZV_HUISARTS_14623» Module Profiel 3 ## Zie overeenkomst ## «ZV_HUISARTS_14624» Module continuïteitsbevordering Zie addendum** «ZV_HUISARTS_14625» Module praktijkmanagement Zie addendum** Module accreditatie en kwaliteitsverbetering apotheekhoudende huisarts (1 e fase) Zie addendum** ** Eventuele addenda dient u mee te sturen naar de verre zorgverzekeraar *** Voor huisartsen met basisovereenkomst waarvan de M&I module niet voor 1 januari 2013 is afgerond maar doorloopt in 2013 (en eventueel 2014) blijft financiering en declaratie onveranderd. Voor huisartsen in profiel 2 en profiel 3 waarbij M&I modules doorlopen in 2013 vindt een verschuiving van financiering plaats. Zij kunnen niet meer het M&i module tarief declareren omdat het bedrag vanaf 1 januari 2013 geïncludeerd is in het tarief van profiel 2 en 3. Deze maatregel vindt plaats om dubbel financiering te voorkomen. In uw basis overeenkomst met Menzis, artikel 8.1, kunt u teruglezen voor welke module (Profiel 1, 2 of 3) u wordt gecontracteerd. # Module Profiel 2: declaratiecode ,78 per kwartaal De volgende modules komen te vervallen: 14609, 14614, en ## Module Profiel 3: declaratiecode / 1,67 per kwartaal De volgende modules komen te vervallen: 14606, en 14614, en 14621

5 e. Verbruiksmaterialen Maken ECG Nza tarief Atraumatisch hechtmateriaal 9, Tapemateriaal 11, Zwangerschapsreactie 7, Dipslides 2, Teststrips bloedsuikerbepaling 1, Vloeibaar stikstof/histofreezer 3, Blaascatheter kostprijs CRP-snel testmateriaal* 7,35* * Na toestemming Menzis na overleg bewijs aanschaf CRP testapparatuur Zorgverzekeraar Huisarts mw. F.H. (Ria) Stegehuis «ZV_CSB_TITLE» «ZV_CSB_FULLNAME» directeur zorgmanagement («CM_USER_CARDNUMBER» / «CM_PRACTICE_REGISTRATIONNR»)

6 «ZV_NOT_CONCEPT_1_BLOCK»