Inkoopbeleid huisartsenzorg en ketenzorg De Friesland Zorgverzekeraar
|
|
- Ruben Abbink
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Inkoopbeleid huisartsenzorg en ketenzorg 2015 De Friesland Zorgverzekeraar
2 Inleiding De financiering van de huisartsenzorg verandert volgend jaar ingrijpend. Ook op allerlei andere terreinen gebeurt er veel binnen het Nederlandse gezondheidszorg. Velen, ook huisartsen, zijn ongerust over de gevolgen voor de zorg en hun inkomen. De Friesland Zorgverzekeraar wil u bij deze graag informeren over de verwachte veranderingen en ons eigen beleid voor 2015 en daarna. Graag werkt De Friesland samen met huisartsen en andere zorgverleners, zodat de beoogde veranderingen naast besparingen ook iets positiefs opleveren: behoud van uw goede zorg voor onze patiënten, meer substitutie van tweedelijns zorg naar de eerste lijn, beter zelfmanagement door patiënten en een integrale wijkgerichte aanpak. Er komt veel op huisartsen af. De vraag naar alle vormen van zorg groeit, als gevolg van vergrijzing, technologische ontwikkelingen en toename van het aantal chronisch zieken. Bovendien is het beleid van overheden en verzekeraars erop gericht om zoveel mogelijk preventie en zorg dichtbij de patiënt te laten plaatsvinden. Dat voorkomt medicalisering en nodeloze afhankelijkheid. Het versterkt de eigen kracht van patiënten. We weten dat de Nederlandse huisartsenzorg van goede kwaliteit is, zodat verplaatsing van de zorg naar de eerste lijn goed mogelijk is. Het betekent wel dat de huisartspraktijk veel meer te doen krijgt: meer huisartsenzorg, meer ggz, multidisciplinaire zorg, overleg met de tweede lijn, afstemming met gemeenten en welzijnsorganisaties. De patiënt moet bovendien gestimuleerd en ondersteund worden in zelfmanagement. Kortom, de Nederlandse gezondheidszorg en met name de eerste lijn staan voor een aantal forse uitdagingen de komende jaren. Het gaat om niets meer of minder dan de toekomst van onze gezondheidszorg. De Friesland Zorgverzekeraar wil deze en andere uitdagingen graag aangaan, samen met huisartsen en andere zorgaanbieders in Friesland. We willen eraan bijdragen dat ook in de toekomst toegankelijke, betaalbare zorg van hoge kwaliteit blijft bestaan. Zo hebben we in het kader van Friesland Voorop samen met zorgaanbieders en Zorgbelang in diverse projectgroepen gekeken hoe de zorg verbeterd kan worden voor chronisch zieken en ouderen, en wat er beter kan in de organisatie van huisartsenzorg en samenwerking met tweede lijn en gemeenten. Het is nu tijd om de uitkomsten van deze projectgroepen in de praktijk toe te passen. Directe aanleiding voor deze brochure en de veranderingen die erin beschreven staan, is het landelijke akkoord tussen de LHV, Ineen, Zorgverzekeraars Nederland en minister Schippers van VWS. Dat eerstelijnsakkoord is uiteraard ook voor De Friesland het kader waarbinnen wij afspraken met u maken. Maar het is niet alleen een verplichting, we zien er ook kansen in. De nieuwe huisartsenfinanciering die vanaf 1 januari 2015 ingevoerd wordt, biedt mogelijkheden om huisartsen en samenwerkingsverbanden te belonen voor goede uitkomsten. De invoering van de nieuwe huisartsenfinanciering is een verandering die de komende jaren geleidelijk plaatsvindt. In 2015 willen we komen tot beloningsafspraken over doelmatig voorschrijven, service en bereikbaarheid, substitutie en prestatie-indicatoren ketenzorg DMII en COPD. Graag faciliteren we komend jaar de invoering van het meekijkconsult, ofwel het medisch specialistisch consult in de eerste lijn en initiatieven op het gebied van anderhalvelijnszorg. Wat betreft de multidisciplinaire ketenzorg zetten we in op afspraken met de vier Friese zorggroepen over programmatische multidisciplinaire zorg voor patiënten met DMII, Astma/COPD en CVRM. Aandacht voor zorg dichtbij, samenwerking met de specialist, substitutie en zelfmanagement staat daarbij centraal. We willen huisartsen stimuleren zich aan te sluiten bij de zorggroep van hun keuze om de integrale zorg voor chronisch zieken uit te breiden naar Astma/COPD en CVRM zorg. De Friesland ziet de huisartsen als dé poortwachter van de zorg. We beseffen en erkennen dat de toenemende zorgvraag een grote uitdaging is voor huisartsen. We zijn blij dat de Friese huisartsen deze uitdaging steeds meer aangaan en zich verantwoordelijk voelen voor de grote vraagstukken in de zorg, nu en in de toekomst. We hopen dat ons beleid en de overeenkomsten huisartsenzorg en ketenzorg 2015 u ondersteunen en motiveren in de dagelijkse zorg voor uw patiënten. Ursula de Jonge Baas Accountmanager huisartsenzorg Zorg en Gezondheid PAGINA 2
3 INKOOPBELEID HUISARTSENZORG EN KETENZORG
4 Visie en strategie De zorgvraag die op huisartsen afkomt neemt toe en verandert. Dit vereist meer afstemming met andere vormen van zorg en ondersteuning, zoals met andere eerstelijnszorg, met de tweede lijn, wijkverpleging en gemeenten. Dit vereist ook de ontwikkeling van de organisatie van huisartsenzorg en nieuwe vormen van zorg. Het verder ontwikkelen van de rol van de huisarts als poortwachter van de zorg, de vorming van Huisartsen Samenwerkingsverbanden (HAS en), het realiseren van Anderhalvelijnszorg en ondersteuning door praktijkmanagers zijn kernpunten in het beleid van De Friesland. Poortwachter De Friesland hecht grote waarde aan de rol van de huisarts als poortwachter, maar beseft ook dat- in deze tijd waarin er steeds meer zorg op de huisarts afkomt- de huisarts ondersteuning nodig heeft om deze poortwachtersfunctie in stand te houden en zelfs te versterken. De inzet van praktijkondersteuners somatiek (POH S) en praktijkondersteuners GGZ (POH GGZ) is daarom essentieel. Daarnaast kiezen sommige huisartsen nu al voor nieuwere vormen van ondersteuning, zoals de Physician Assistent en verpleegkundig specialist om de zorg voor hun patiënten te optimaliseren en de eigen werkbelasting te verminderen. Ook op de huisartsenposten wordt de poortwachtersrol van de huisartsen versterkt. Door samenwerking met de ziekenhuizen wordt het aantal onterechte zelfverwijzers op de SEH s teruggedrongen. HAS De Friesland sluit zich aan bij de uitgangspunten voor huisartsenzorg uit de LHV/NHG Toekomstvisie Huisartsenzorg Zo streeft De Friesland ernaar dat in 2020 alle huisartsen in Friesland georganiseerd zijn in Huisartsen Samenwerkingsverbanden (HAS en). Zo n samenwerkingsverband heeft minimaal vier fte huisartsen. Een HAS bedient een populatie van gemiddeld Friezen. Iedere HAS beschikt over praktijkverpleegkundigen voor de zorg voor ouderen, zorg bij psychische problemen en zorg bij chronische aandoeningen. Een HAS kan beschikken over een (deeltijd) praktijkmanager. De HAS participeert via aansluiting bij een ketenzorgorganisatie in de verschillende zorgprogramma s, bijvoorbeeld voor mensen met een chronische aandoening of voor kwetsbare ouderen. Daarnaast heeft de HAS nauwe banden met de sociale wijkteams van gemeenten en met de wijkverpleegkundige, zodat de samenwerking tussen het sociale en het medische domein in de wijk of het gebied optimaal vormgegeven wordt. Anderhalvelijnszorg De Friesland ziet meerwaarde in het samenwerken van HAS en onderling en het realiseren van anderhalvelijnscentra. In die centra kunnen bijvoorbeeld de volgende zaken worden georganiseerd: het organiseren van spreekuren van specialisten; het bieden van chirurgische behandelingen die onder aanvullende of bijzondere huisartsenzorg vallen ten behoeve van substitutie van zorg van ziekenhuis naar de eerste lijn; het realiseren van diagnostische mogelijkheden die niet doelmatig in iedere HAS-praktijk zijn aan te bieden; het inzetten van gespecialiseerde verpleegkundigen die nu nog veelal in het ziekenhuis werken; de beschikbaarheid van huisartsenbedden voor observatie of behandeling van patiënten, zodat deze patiënten niet in het ziekenhuis opgenomen hoeven te worden. De Friesland Zorgverzekeraar streeft ernaar dat er uiteindelijk zes anderhalvelijnscentra in de provincie gerealiseerd zullen zijn. Meer informatie hierover vindt u op onze website Praktijkmanagement De Friesland hecht grote waarde aan het versterken van de organisatie van huisartsenzorg in Friesland. Verbeteringen zijn mogelijk binnen de praktijk zelf, maar met name ook in de grotere huisartsen-samenwerkingsverbanden, de HAS en. Samenwerking kan meerwaarde scheppen. Daarom is het ontwikkelen, uitbreiden en borgen van samenwerking van huisartsen met andere zorgaanbieders binnen de cure, care en welzijn van belang. Al die veranderingen vragen extra tijd en energie op het gebied van organisatie en management. Door de inzet van praktijkmanagers kunnen huisartsen zich blijven richten op hun kerntaken, de daadwerkelijke zorg voor hun patiënten. De praktijkmanagers en de huisartsen zorgen samen voor de vorming en het borging van HAS en, de taakherschikking in het kader van substitutie en anderhalvelijnszorg en de samenwerking met tweede lijn en gemeenten. PAGINA 4
5 Zelfmanagement Voor de ene patiënt is het vanzelfsprekend, de ander heeft steun van de huisarts of de POH nodig: zelf verantwoordelijkheid nemen voor leefstijl, medicatie, datamonitoring en probleemoplossing. Het stimuleren van zelfmanagement bij patiënten vergt ook een nieuwe attitude van zorgverleners. Het in de dagelijkse praktijk implementeren van zelfmanagement van de patiënt begint dus bij u als huisarts en uw ondersteuners. Scholing en bewustwording van de huisarts, POH S en POH GGZ zal bijdragen aan een grotere zelfredzaamheid van patiënten. De Friesland maakt deel uit van de coöperatie Zelfzorg Ondersteund (ZO!) waar patiënten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars samen kennis over zelfmanagement verspreiden en inzetten. Ondersteuning via ICT-toepassingen kan zelfmanagement eveneens versterken. Sinds 2014 zijn er al afspraken gemaakt met de Friese zorggroepen over zelfmanagement bij patiënten met diabetes mellitus type 2 (DMII) en COPD, zoals de inzet van een digitaal patiëntenportaal waar het individueel zorgplan deel van uitmaakt. In 2015 zal deze ontwikkeling verder doorgezet worden. Eerstelijnsakkoord en het nieuwe bekostigingsmodel huisartsenzorg In 2014 sloten de minister van VWS, de LHV, Zorgverzekeraars Nederland en InEen het eerstelijnsakkoord. Daarin zijn ook financiële kaders vastgesteld. Jaarlijks is een groeipercentage van maximaal 2,5% van het budgettair kader zorg (BKZ) huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg, vastgesteld. Het betreft een reguliere groei van 1%, passend bij de demografische ontwikkeling van de bevolking en 1,5% groei als ruimte voor substitutie. Het gaat hierbij om een landelijk percentage dat dus per huisarts hoger of lager kan uitvallen. Monitoring kosten In het akkoord is afgesproken dat de uitgaven aan huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg elk kwartaal worden bekeken. Bij ongewenste overschrijding kan het beleid dan tijdens het lopende jaar bijgesteld worden. Dit is nodig om te voorkomen dat er toch ernstige overschrijdingen plaatsvinden. In dat geval ziet minister Schippers zich genoodzaakt, het zogenaamde macrobeheersinstrument (MBI) in te zetten. Het MBI is volgens Schippers het laatste redmiddel. Als het echter ingezet moet worden, sluit zij niet uit dat teveel uitgegeven geld wordt teruggehaald. Zorgaanbieders moeten dan reeds ontvangen geld terugbetalen. Daarnaast kunnen de tarieven voor consulten en/of inschrijftarieven worden verlaagd. Het is dus heel belangrijk dat zorgaanbieders en zorgverzekeraar zich samen inspannen om daadwerkelijke substitutie van zorg te realiseren en dat wij de bijbehorende kosten en baten kunnen aantonen. Binnen de nieuwe huisartsenbekostiging is er ruimte voor nog meer groei. Bovenop het groeipercentage van maximaal 2,5% krijgen zorgverzekeraars en zorgaanbieders de mogelijkheid om aanvullende afspraken te maken over substitutie van tweede naar eerste lijn. Dit dient dan wel inzichtelijk gemaakt te worden, om een MBI of tariefmaatregel te voorkomen. Samen met u maken we graag afspraken om substitutie te monitoren en ervoor te zorgen dat we binnen de afgesproken groeiruimte blijven. Om te komen tot deze afspraken, inclusief de inhoudelijke kwalitatieve component, is het provinciale project Substitutie gestart, in samenwerking met de Friese Huisartsen Vereniging en Doktersdiensten. Nieuwe huisartsenfinancieringsstructuur Het nieuwe model voor de huisartsenfinanciering biedt mogelijkheden om huisartsen, samenwerkingsverbanden en zorggroepen te belonen. De investeringen en beloningen worden gedaan om de zorg te verbeteren en vernieuwen, en om substitutie van tweede naar eerste lijn en van eerste lijn naar het gemeentedomein te laten plaatsvinden. De bestaande financieringsstructuur sluit niet goed aan op deze ontwikkelingen. Ze is voornamelijk aanbodgedreven en er zijn weinig mogelijkheden om kwaliteit, samenwerking, doelmatigheid en vernieuwing te stimuleren. Het nieuwe model voor financiering is een eerste stap op weg naar populatiegebonden bekostiging met sturing op uitkomsten. Preventie, zelfredzaamheid en samenwerking staan centraal. Uiteindelijk zal het model meer transparantie bieden en eenvoudiger zijn dan het huidige systeem. We verwachten dat het zich, wanneer het model uitontwikkeld is, goed zal lenen voor meerjarige contracten. De doorontwikkeling van het model naar het gewenste eindmodel wordt ter hand genomen door Zorgverzekeraars Nederland, InEen, de LHV en VWS. PAGINA 5
6 INKOOPBELEID HUISARTSENZORG EN KETENZORG
7 Het nieuwe financieringsmodel op hoofdlijnen SEGMENT 1: BASISVOORZIENING HUISARTSENZORG Segment 1 betreft de reguliere zorgvragen en aandoeningen van patiënten. De huisarts is hiervoor meestal het eerste aanspreekpunt voor de patiënt en fungeert als poortwachter. Deze zorg wordt grotendeels binnen de huisartsenpraktijk gediagnosticeerd, behandeld en begeleid. Tot 2017 kent dit segment een gecombineerd systeem van consulten en inschrijftarieven. De NZa stelt hiervoor maximumtarieven vast. De Modernisering en Innovatie (M&I) verrichtingen zijn ook onderdeel van dit segment. Het streven is de huidige M&I-verrichtingen uiteindelijk te verdisconteren met de inschrijftarieven. In 2015 wordt daarmee gestart. SEGMENT 2: PROGRAMMATISCHE MULTIDISCIPLINAIRE ZORG Segment 2 is gericht op zorgvragen en aandoeningen waarbij naast de huisartsenzorg ook andere disciplines betrokken zijn in het kader van een integrale behandeling. Dit segment is alleen onder voorwaarde van een overeenkomst tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder te declareren door een georganiseerd samenwerkingsverband, zoals een zorggroep of gezondheidscentrum. Of door een huisartsenpraktijk die deze zorg in samenwerking met andere zorgverleners kan aanbieden. Dit segment kent een vrij tarief. SEGMENT 3: BELONEN VAN (GEZONDHEIDS)UITKOMSTEN EN ZORGVERNIEUWING Segment 3 biedt ruimte aan zorgverzekeraars en zorgaanbieders om (belonings)afspraken te maken over de resultaten van de zorg uit de andere twee segmenten en om vernieuwing te stimuleren. Naast afspraken over belonen van uitkomsten, valt ook de vergoeding van de POH-S onder het derde segment. Dit is een beleidskeuze van de NZa. Uitgebreide informatie over de nieuwe huisartsenfinanciering vindt u op onze website PAGINA 7
8 INKOOPBELEID HUISARTSENZORG EN KETENZORG
9 Zorginkoop 2015 De speerpunten van De Friesland bij het inkoopbeleid huisartsenzorg 2015 zijn: Het optimaliseren van zorg voor chronisch zieken via Ketenzorg DMII, Astma, COPD en CVRM Het optimaliseren voor zorg voor kwetsbare ouderen, inclusief Advance Care Planning Substitutie van zorg van de tweede naar de eerste lijn, inclusief het inzetten van het meekijkconsult Doelmatig voorschrijven Doelmatige diagnostiek Het versterken van de organisatiegraad van de huisarts Per segment van de nieuwe huisartsenfinancieringsstructuur wordt aangegeven welke zorg ingekocht wordt. Segment 3 Prestatie Service en bereikbaarheid: Avond-, Ochtend- en Weekend spreekuur Prestatie Doelmatig Voorschrijven Prestatie Doelmatig verwijzen: substitutie M&I Kleine Chirurgie Prestatie Kwetsbare ouderen Prestatie FTO, DTO en VTE Prestatie NHG Prestatie POH-S Meekijkconsult Prestatie praktijkmanagement Substitutie: maatwerk E-health en Innovatie: maatwerk Resultaatbeloning ketenzorg DMII en COPD Segment 2 Ketenzorg DMII Ketenzorg COPD Ketenzorg Astma Ketenzorg CVRM Geïntegreerde Eerstelijns Zorg (GEZ) Segment 1 Inschrijftarieven Regulier consulten M&I verrichtingen POH GGZ Segment 1 Basis huisartsenzorg In segment 1 wordt de basishuisartsenzorg bekostigd. Onder segment 1 vallen: Inschrijftarieven Consulten POH GGZ S1 verrichtingen Inschrijftarieven en consulten Ten opzichte van vorige jaren is hier niets veranderd. Net als voorgaande jaren stelt de NZa hier maximumtarieven voor vast. De Friesland betaalt deze maximumtarieven. Elke huisarts kan deze declareren. PAGINA 9
10 POH GGZ Huisartsen die een POH GGZ in de praktijk hebben werken en hiervoor een contract hebben met De Friesland, komen in aanmerking voor declareren van de module GGZ. In Friesland heeft 78% van de huisartsen een POH GGZ in dienst. De Friesland biedt huisartsen die nog geen POH GGZ in dienst hebben de mogelijkheid hier alsnog mee te starten. Tevens krijgen huisartsen die e-health toepassingen in de ggz alsmede het consulteren van psycholoog of psychiater willen implementeren de mogelijkheid om hiervoor extra uren aan te vragen. Het beleid van De Friesland met betrekking tot de inzet van POH GGZ is hiermee onveranderd ten opzichte van Voor berekening van het moduletarief POH GGZ gaat De Friesland ook in 2015 uit van een normpraktijk van 2350 patiënten. Het maximum tarief POH GGZ is door de NZa voor 2015 vastgesteld op 2,80. Zouden we de berekening baseren op een normpraktijk van 2168 patiënten dan leidt dit bij een gelijke inzet van uren tot een tariefsverlaging, wat De Friesland onwenselijk acht. M&I verrichtingen In de M&I verrichtingenlijst zijn enkele veranderingen doorgevoerd. Voor een aantal M&I verrichtingen geldt dat deze verdisconteerd zijn in het inschrijftarief in combinatie met de prestatie consult of visite 20 minuten en langer. Daarmee zijn de betreffende afzonderlijke verrichtingen afgeschaft per 1 januari 2015 en kunnen dan ook niet meer gedeclareerd worden. Negen bestaande M&I verrichtingen zijn vereenvoudigd tot vijf verrichtingen. De Friesland betaalt de door de NZa vastgestelde maximumtarieven. M&I-verrichting Oude codes Nieuwe code Chirurgie Intensieve zorg dag Intensieve zorg ANW Ambulante compressietherapie bij ulcus crusis Oogboring Sommige verrichtingen kunnen zoals vermeld niet meer worden gedeclareerd. Landelijk is hiervoor afgesproken dat in deze gevallen een dubbelconsult of een visite gedeclareerd kan worden. Het betreft hier verrichtingen waarvan de prijzen landelijk gelijk waren aan een visite of consult en/of die nagenoeg door alle huisartsen ongeveer evenveel werden gedaan. Het gaat om de volgende verrichtingen. Declareren als M en I verrichting Vektiscode 2014 Consult 20 minuten Postoperatief consult in de praktijk of langer Verrichting ter vervanging van specialistenbezoek Trombosebeen Varices sclerosering Therapeutische injectie (Cyriax) Aanmeten en plaatsen pessarium IUD aanbrengen / Implanteren of verwijderen implanonstaafje Visite 20 minuten Postoperatief consult thuis of langer Visite passant Kortdurende opname minuten of langer De overige M&I verrichtingen zijn vooralsnog geen onderdeel van segment 1 en zijn gelijk aan voorgaande jaren. PAGINA 10
11 Segment 2 Programmatische multidisciplinaire zorg en Geïntegreerde Eerstelijns Zorg (GEZ) De Friesland ziet meerwaarde in programmatische multidisciplinaire (keten)zorg voor chronisch zieken. Centraal in het zorgaanbod staan de consultatie van medisch specialisten en specialistisch verpleegkundigen, zelfmanagement en substitutie. Voor 2015 koopt De Friesland de volgende ketens in: Diabetes Mellitus II Astma COPD CVRM De module GEZ wordt in 2015 gecontinueerd. Multidisciplinaire samenwerkingsverbanden kunnen hun visie m.b.t. GEZ en hun zorgaanbodplannen indienen bij De Friesland om in aanmerking te komen voor financiering. Zorgaanbodplannen hebben altijd betrekking op multidisciplinaire populatiegebonden zorg. De zorgvraag staat centraal. De ROS kan u bij deze aanvraag ondersteunen. Op vindt u meer informatie over de GEZ. Segment 3 Belonen van uitkomsten en zorgvernieuwing In segment 3 worden resultaten van zorg en innovatie beloond. Voor 2015 beloont De Friesland de volgende prestaties: 1. Service en bereikbaarheid: Prestatie Avond-, Ochtend- en Weekend (AOW)spreekuur 2. Doelmatig Voorschrijven: Prestatie Doelmatig Voorschrijven 3. Prestatie Doelmatig verwijzen: substitutie Kleine chirurgie 4. Kwetsbare ouderen en GFI 5. FTO, DTO en VTE 6. NHG-accreditatie 7. POH-S 8. Meekijkconsult 9. Praktijkmanagement 10. Prestatie ketenzorg DMII en COPD 11. Substitutie: maatwerk 12. E-health en Innovatie: maatwerk De prestaties met bijbehorend moduletarief die we continueren conform 2014 zijn het AOW-spreekuur, Kwetsbare ouderen, GFI, FTO, DTO, VTE, POH S, POH GGZ en NHG-accreditatie. In 2015 gaat De Friesland nieuw beleid ontwikkelen m.b.t. de financiering van de prestatie POH S. Hierbij willen we via een modulair opgebouwd tarief de vergoeding van het aantal uren POH S relateren aan de geboden zorg en de samenstelling van de praktijkpopulatie. We zullen u hier tijdig over informeren. Nieuwe prestaties zijn het Doelmatig Voorschrijven, Substitutie Kleine Chirurgie, Prestatie ketenzorg DMII en COPD, Meekijkconsult en Praktijkmanagement. Onder de Prestatie Doelmatig verwijzen in segment 3 bleek recent alleen de indicator substitutie Kleine chirurgie valide voor beloning in S3. De indicatoren substitutie IUD/Implanonstaafje en substitutie Therapeutische injectie Cyriax bleken niet valide te zijn voor beloning in S3 conform het landelijke traject. Op deze onderdelen worden indien van toepassing aanvullende resultaatsafspraken gemaakt. Dit betreft dus maatwerk en zal onder andere mede vormgegeven worden via het provinciale project substitutie. PAGINA 11
12 INKOOPBELEID HUISARTSENZORG EN KETENZORG
13 Doelmatig Voorschrijven De prestatie Doelmatig Voorschrijven betekent dat huisartsen een extra beloning kunnen ontvangen afhankelijk van hoe doelmatig er voorgeschreven is. Op basis van de IVM/Vektis monitor is gekeken waar over de hele provincie verbeterpotentieel bestaat bij de Friese huisartsen op het gebied van doelmatig voorschrijven. De geselecteerde indicatoren zijn ontwikkeld door het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM). Beoordeling vindt plaats op basis van Vektisdata over de periode 1 januari 2015 tot en met 31 december De prestaties worden ingedeeld in vier kwartielen. De scores op de vier voorschrijf-indicatoren Dosering rosuvastatine en atorvastatine, Dosering simvastatine 40 mg, Voorkeursmiddelen AII-Antagonisten en Doelmatig voorschrijven totaalvoorschriften worden vergeleken met landelijke scores. Uit de landelijke IVM benchmark 2014 blijkt dat - op provinciaal niveau - op deze indicatoren verbeteringen realiseerbaar zijn. Tevens passen deze geneesmiddelen bij het stimuleringsbeleid betreffende goede en doelmatig CVRM-zorg. Indien u bij de 25% huisartsen hoort die het hoogst scoort, dan ontvangt u het maximale tarief voor die indicator. Valt u onder de 25% laagst scorende huisartsen, dan ontvangt u geen beloning. Huisartsen kunnen hun eigen scores zelf via de IVM/Vektis monitor raadplegen en groepen maken. De Friesland zal in november 2014 de scores over 2013 op praktijkniveau aan de huisartsen aanleveren. Ook kunnen huisartsen zelf tussentijds de eigen scores opvragen via mvh.zorgprisma.nl. De scores over heel 2014 kunt u raadplegen vanaf ongeveer eind juni Meer informatie met betrekking tot de prestatie Doelmatig voorschrijven en de uitwerking van de resultaatsbekostiging op dit onderdeel van De Friesland vindt u op onze website. Substitutie Kleine Chirurgie Met doelmatig doorverwijzen wordt zorg dichtbij huis en substitutie gerealiseerd. Behandeling zo dicht mogelijk bij huis werkt kostenbesparend er wordt bovendien vaak beter gewaardeerd door de patiënt. Landelijk is afgesproken dat in 2015 een deel van de uitgaven van de M&I-verrichtingen chirurgie vergoed wordt, op basis van uitkomsten. De M&I verrichtingen kleine chirurgie worden op reguliere wijze gedeclareerd (deze vallen onder verrichtingen in segment 1). Een deel het oorspronkelijke tarief is op basis van de afspraken in het bestuurlijk akkoord toegewezen voor een beloning achteraf ter hoogte van 6.9% van het oorspronkelijke tarief. Aan huisartspraktijken die door het verrichten van kleine chirurgische ingrepen in de huisartsenzorg hebben geholpen om de kosten voor kleine chirurgische ingrepen in ziekenhuizen te verminderen, wordt een beloning achteraf verstrekt. Doorslaggevend is dus in hoeverre de ingrepen in de huisartspraktijk leiden tot minder declaraties in de tweede lijn. Voor het bepalen van deze beloning wordt vastgesteld of voor deze verrichtingen kleine chirurgie niet gelijkduidende DOTs worden geopend in de tweede lijn. Behoort u tot de 75% beste scorende huisartsen dan ontvangt u de prestatiebeloning. Overige huisartsen ontvangen deze beloning niet. De Friesland zal in november 2014 de scores over 2012 op praktijkniveau aan de huisartsen aanleveren. Meer informatie met betrekking tot de uitwerking van de resultaatsbekostiging op dit onderdeel vindt u op onze website. Prestatie ketenzorg Diabetes en COPD Landelijk zijn voor zowel ketenzorg diabetes mellitus type 2 (DMII) als ketenzorg COPD in overleg met InEen indicatoren geselecteerd waarvoor bij de juiste scores beloning kan plaatsvinden in segment 3 van de nieuwe huisartsenfinanciering. Voor 2015 wordt 10% van het tarief verbonden aan het behalen van uitkomsten op deze indicatoren. Afspraken hierover worden gemaakt met de Friese zorggroepen waarbij u aangesloten bent. Meekijkconsult Een van de adviezen van de NZa (juli 2012) aan het ministerie van VWS over substitutie tussen ziekenhuiszorg en huisartsenzorg en zorg op de juiste plek, is de invoering van het meekijkconsult. Bevorderen van de ontwikkeling van samenwerkingsstructuren tussen medisch specialisten en huisartsen leidt tot eerder terugverwijzen naar de eerste lijn of het behouden van patiënten in de eerste lijn. Huisartsen twijfelen soms of zij een patiënt moeten doorverwijzen naar de tweede lijn of niet. Ook dringen patiënten er soms op aan om doorverwezen te worden. Dit leidt tot meer verwijzingen naar de specialist dan nodig zou zijn. PAGINA 13
14 Het meekijkconsult zoals hier bedoeld, is een consult van de patiënt bij de medisch specialist in de eerste lijn, onder regie van de huisarts. Het is bedoeld om de huisarts te ondersteunen bij de beslissing om (niet) door te verwijzen. Bovendien kan het de patiënt meer vertrouwen geven in deze beslissing door de extra deskundigheid van de specialist in te zetten. De Friesland ondersteunt de ontwikkeling en inzet van het meekijkconsult door middel van financiering in segment 3. Het meekijkconsult wordt alleen beloond voor huisartsen die deze consulten als huisartsengroep aanbieden. Het programma van eisen hiervoor is beschreven in het inkoopdocument betreffende Anderhalvelijnszorg De Friesland dat u kunt vinden op onze website. Praktijkmanagement De module praktijkmanagement financiert de inzet van een praktijkmanager, waarbij deze inzet getoetst wordt aan specifieke doelstellingen. De instelling van een praktijkmanager is noodzakelijk vanwege alle ontwikkelingen in de eerste lijn. Deze ontwikkelingen vragen namelijk naast een inhoudelijke ook een bedrijfsmatige aanpak. Toename van zorg voor ouderen en chronisch zieken, de hervorming van de langdurige zorg en de GGZ, de transitie van de jeugdzorg en substitutie van zorg zijn belangrijke ontwikkelingen die de (toekomstige) werkzaamheden van alle huisartsen beïnvloeden. Samenwerking met naburige huisartsenpraktijken en het versterken van de 1e lijn is noodzakelijk om de vele veranderingen de komende jaren op te kunnen vangen. De module Praktijkmanagement is gericht op het ondersteunen van huisartsenpraktijken bij het vormgeven van deze veranderingen in de zorg en invulling te geven aan de toekomstvisie van de LHV/NHG en het toekomstperspectief Friesland Voorop. Om de huisarts in staat te stellen deze ontwikkelingen in de praktijken te kunnen implementeren, zonder dat dit ten koste gaat van patiëntenzorg, is het gewenst en noodzakelijk om huisartsensamenwerkingsverbanden te vormen en deze bedrijfsmatig te ondersteunen. Maatwerk Substitutie en Innovatie Er is ruimte om aanvullende afspraken om initiatieven op het gebied van substitutie en innovatie te belonen. Bij zorgvernieuwing denken we aan de inzet van E-health en zelfmanagement die de zorg aantoonbaar verbeteren en substitutie bevorderen. Er is ook ruimte voor het belonen van substitutie, aanvullend op de landelijke afspraak met betrekking tot de substitutie M&I Kleine chirurgie. In het eerstelijnsakkoord is afgesproken dat extra groei van het huisartsenbudget mogelijk is als er substitutie plaatsvindt van tweede lijn naar eerste lijn. De LHV Huisartsenkring Friesland, ook wel genoemd Friese Huisartsen Vereniging (FHV) en De Friesland Zorgverzekeraar onderschrijven het maatschappelijke belang van substitutie. De Friesland wil kwalitatief goede en doelmatige zorg inkopen, in de ziekenhuizen en bij de huisartsen. Substitutie is hiervoor één van de middelen. Huisartsen kunnen laag complexe, te substitueren zorg die niet meer in het ziekenhuis plaatsvindt, bieden in de eerste lijn. Mogelijk te verplaatsen zorg van de tweede naar de eerste lijn zal minder ingekocht worden bij de ziekenhuizen. Om verschuiving van tweede- naar eerstelijnszorg te realiseren in Friesland, wordt onderzocht welke aanvullende voorwaarden, zoals ondersteuning, scholing, coaching of meerjarenafspraken, nodig zijn die leiden tot de feitelijke contractering van de substitutie. Om de feitelijke verschuiving van zorg te ondersteunen is daarom gekozen voor een projectmatige provinciale en regionale aanpak, naast de reguliere inkoop. Het project wordt uitgevoerd door Doktersdiensten. De Friesland maakt (financiële) afspraken met huisartsen over de te substitueren zorg. Daarbij is het uitgangspunt altijd dat de kwaliteit van de verschoven zorg minimaal gelijk, zo niet beter is dan de zorg in de tweede lijn. De financiële beloning die wordt aangewend ten behoeve van substitutie is afhankelijk van het substitutiepotentieel en de kwaliteit van zorg. Initiatieven voor substitutie worden aangedragen via het project Substitutie, maar kunnen ook rechtstreeks ingediend worden bij De Friesland. Initiatieven zullen getoetst worden aan de kaders voor substitutie die worden vastgesteld door huisartsen, medisch specialisten en De Friesland. Stoppen met roken De overeenkomst Zorg bij Stoppen-met-Rokenprogramma kan ook voor komend jaar weer gesloten worden. Praktijken die dit jaar deze overeenkomst al gesloten hebben, krijgen via de vragenlijst in het portaal digitaal contracteren de mogelijkheid deze te verlengen voor PAGINA 14
15 INKOOPBELEID HUISARTSENZORG EN KETENZORG
16 Overeenkomst huisartsenzorg 2015 In 2014 zijn we gestart met het digitaal contracteren van de huisartsen. In 2015 hebben we op basis van onze eerste ervaringen een aantal wijzigingen ten opzichte van vorig jaar. De wijzigingen zijn bedoeld om het proces voor u te vereenvoudigen. 1. We bieden de contracten aan op praktijkniveau. In geval van een rechtspersoon wordt het contract op naam van de rechtspersoon aangeboden. We contracteren de huisartsenpraktijk, niet meer de individuele huisarts. 2. Gegevens m.b.t. deelname aan modules en M&I verrichtingen waarvoor een opleiding/inschrijving verplicht is, is het contract gevuld op basis van de gegevens zoals deze in kwartaal 4 van 2014 bij ons bekend zijn. Hierover vindt in het portaal geen uitvraag meer plaats. 3. Op basis van de gegevens m.b.t. berekening van het tarief module POH S die in kwartaal 4 bij De Friesland bekend zijn wordt een voorlopig tarief POH S berekend. In juni 2015 ontvangt u het definitieve tarief module POH S 2015 door toezending van een addendum op de huisartsenovereenkomst. Voor berekening van het tarief module POH GGZ gaan we uit van het bij De Friesland bekende aantal patiënten in de praktijk en het aantal uren POH GGZ in dienst in kwartaal 4 van De mogelijkheid om direct modules/prestaties te wijzigen binnen de vragenlijst in het portaal is komen te vervallen. Wijzigingen kunt u telefonisch of per aan De Friesland doorgegeven en zullen, indien akkoord, voor u doorgevoerd in het portaal. Indien u hier toestemming voor geeft, zal De Friesland de volgformats naar de andere zorgverzekeraars sturen. 5. Eind oktober/begin november 2014 wordt het portaal digitaal contracteren geopend. Vooraf ontvangt u per post uw inloggegevens. Tot 30 november 2014 heeft u dan de gelegenheid om een contract met ons af te sluiten. Tot slot De invoering van het nieuwe bekostigingsmodel voor de huisartsenfinanciering per 1 januari 2015 geeft momenteel onrust onder een aantal huisartsen. De zorgen betreffen effecten die het nieuwe model zou hebben op de financiële situatie van de individuele huisartsenpraktijk. Mochten dergelijk grote effecten zich, lopende het jaar 2015, werkelijk voordoen in de individuele huisartsenpraktijk dan staat De Friesland als vanzelfsprekend open voor een gesprek. Oktober 2014 Ursula de Jonge Baas Accountmanager huisartsenzorg, Business Unit Zorg en Gezondheid De Friesland Zorgverzekeraar PAGINA 16
17 DE FRIESLAND ZORGVERZEKERAAR POSTBUS BB LEEUWARDEN
Inkoop Huisartsenzorg en Multidisciplinaire zorg 2015-2016
Inkoop Huisartsenzorg en Multidisciplinaire zorg 2015-2016 4-11-2014 Inhoudsopgave Inleiding 1. De nieuwe financiering op hoofdlijnen 2. Wat betekent het voor u 2.1 Segment 1 M&I verrichtingen 2.2 Segment
Nadere informatieResultaatbeloning individuele huisartsen 2015
Bijlage 6 Resultaatbeloning individuele huisartsen 2015 In 2015 zet Menzis weer een stap in de resultaatbeloning voor de huisartsenzorg. De beloning vindt deels plaats op indicatoren die landelijk zijn
Nadere informatieInhoudsopgave. Bijlage 11. Inleiding. 1. De nieuwe financiering op hoofdlijnen. 2. Wat betekent het voor u
Inkoop Huisartsenzorg en Multidisciplinaire zorg 2015-2016 Inhoudsopgave Inleiding 1. De nieuwe financiering op hoofdlijnen 2. Wat betekent het voor u 2.1 Segment 1 M&I verrichtingen 2.2 Segment 2 Ketenzorg
Nadere informatieLHV analyse van de NZa-beleidsregel en Tariefbeschikking 2015 voor Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg
LHV analyse van de NZa-beleidsregel en Tariefbeschikking 2015 voor Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg Op 15 juli jl. heeft de NZa de Tariefbeschikking 2015 en de bijbehorende beleidsregel huisartsenzorg
Nadere informatieInkoopbeleid huisartsen en multidisciplinaire zorg
Aanvulling op inkoopbeleid Huisartsenzorg en Multidisciplinaire zorg 2015-2016 Ingangsdatum 1 januari 2016 Inkoopbeleid huisartsen en multidisciplinaire zorg De afgelopen jaren is de zorgvraag in Nederland
Nadere informatieMultidisciplinaire zorg en huisartsenzorg Nza-bekostigingsregels vanaf 2015
Multidisciplinaire zorg en huisartsenzorg Nza-bekostigingsregels vanaf 2015 Bijeenkomst InEen, 28 oktober 2014 Ambities regeerakkoord Gemeenten AWBZ Zvw Wmo Wpg Extramuraal Intramuraal Eerstelijns zorg
Nadere informatieBehandeld door adres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure JWES/escs/EZK/ 09d Huisartsenbekostiging 12 november 2009
Aan het bestuur van de Landelijke Huisartsen Vereniging, de Landelijke Vereniging voor de Georganiseerde Eerstelijn en Zorgverzekeraars Nederland Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht
Nadere informatieOverzicht Financiering eerste lijn
Overzicht Financiering eerste lijn Wat gaan we doen? Terugblik inventarisatie ZonMw onder 22 praktijkprojecten Overzicht financieringsbronnen Goed voorbeeld In dialoog met Waarom deze workshop? Quickscan
Nadere informatieBijlage 6b Contractuele bepalingen Segment 3
Bijlage 6b Contractuele bepalingen Segment 3 Algemeen Voor 2018 en 2019 continueert Zorg en Zekerheid de afspraken in segment 3 voor de huisartsenzorg zonder grote wijzigingen. Wanneer er gedurende de
Nadere informatieBijlage 6b Contractuele bepalingen Segment 3. Algemeen
Bijlage 6b Contractuele bepalingen Segment 3 Algemeen Om richting te geven aan de invulling van uitkomstbekostiging zijn op landelijk niveau separate deelprestaties geformuleerd voor een aantal domeinen
Nadere informatieModule Praktijkmanagement (14978)
Module Praktijkmanagement (14978) (pilot periode 2014) Achtergrond Toename van zorg voor ouderen en chronisch zieken, de hervorming van de langdurige zorg en de GGZ, de transitie van de jeugdzorg en substitutie
Nadere informatieBijlage 6 Resultaatbeloning individuele huisartsen 2016
Bijlage 6 Resultaatbeloning individuele huisartsen 2016 In 2016 continueert Menzis resultaatbeloning voor de huisartsenzorg zonder grote wijzigingen. De beloning vindt plaats op indicatoren die landelijk
Nadere informatieOnderhandelaarsresultaat eerste lijn 2014 tot en met 2017. 16 juli 2013
Onderhandelaarsresultaat eerste lijn 2014 tot en met 2017 16 juli 2013 Partijen: De Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) De Landelijke Organisatie voor Ketenzorg (LOK), de Landelijke Vereniging Georganiseerde
Nadere informatie"De eerstelijn verbonden door ontwikkeling " Gezamenlijke conclusies uitwerking hoofdlijnen eerste lijn
"De eerstelijn verbonden door ontwikkeling " Gezamenlijke conclusies uitwerking hoofdlijnen eerste lijn 2014-2018 Op 16 juli 2013 hebben de LHV, InEen (destijds nog LOK/VHN/LVG), ZN en het ministerie van
Nadere informatieBijeenkomst Zorggroepen Inkoopkader Lucie Martijn & Bart Verhulst 8 juni 2015
Bijeenkomst Zorggroepen Inkoopkader 2016 Lucie Martijn & Bart Verhulst 8 juni 2015 Agenda 1. Visie, Ontwikkelingen & Actualiteit 2. Denktank & Klankbord 3. Kerntaken & Brede rol 4. Inkoop Ketenzorg 2016
Nadere informatieProces en toelichting
Substitutie Zorgvernieuwing Proces en toelichting 1 Substitutie Samenwerkingsverbanden kunnen met Achmea onderhandelen over: Astma/COPD op basis s van substitutie substtute (komt dan in plaats van bestaand
Nadere informatie1. Start nieuwe POH-S S module. 2. Continueren POH-S S module. 1 Dit wijkt af van het voorschrift zoals opgenomen in de LHV-declareerwijzer.
Bijlage 12 POH-S module 2016-2018 Vorig jaar is het nieuwe bekostigingssysteem voor huisartsen ingevoerd. Menzis heeft toen aangegeven meer tijd nodig te hebben om de huidige POH-S financiering beter aan
Nadere informatieBijlage 1 zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg. Versie 1 september 2016
Bijlage 1 zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 1 Bijlage 1 POH-GGZ 2017 Inleiding Menzis vindt het van belang om ook voor 2017 afspraken over de inzet van de POH-GGZ te maken. Hiermee
Nadere informatieImpactanalyse huisartsenzorg & multi disciplinaire zorg. Effecten nieuw beleid per 2015
Impactanalyse huisartsenzorg & multi disciplinaire zorg Effecten nieuw beleid per 2015 Inhoudsopgave 1. Inleiding 3 2. Robuustheid dataset 6 3. Gewijzigde parameters M&I 8 4. Totaal analyse (M&I + POH-GGZ
Nadere informatieTenslotte zijn een aantal oude M&I modules in segment 3 onderverdeeld onder de prestaties Kwaliteit, Ouderenzorg en Substitutie.
Bijlage 6 Contractuele bepalingen Segment 3 Algemeen Segment 3 biedt Zorg en Zekerheid en de zorgaanbieders de ruimte om onderling afspraken te maken over het belonen van uitkomsten van zorg en zorgvernieuwing
Nadere informatieKernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts Menzis 2013-2014
Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts Menzis 2013-2014 Deel I. De huisarts/samenwerkingsverband: Naam huisarts : «CM_USER_LONGTITLE» «CM_USER_FULLNAME» Praktijkadres : «CM_PRACTICE_STREET»
Nadere informatieNieuwe huisartsenbekostiging, perspectief van de zorgverzekeraars. Martien Bouwmans Zorgverzekeraars Nederland Mei 2014
Nieuwe huisartsenbekostiging, perspectief van de zorgverzekeraars Martien Bouwmans Zorgverzekeraars Nederland Mei 2014 Van volume/productie naar resultaten en kwaliteitsverschillen Huisartsenbekostiging
Nadere informatieWIJZIGINGEN OVEREENKOMST ZORGVERZEKERAAR 2016
WIJZIGINGEN OVEREENKOMST ZORGVERZEKERAAR 2016 ZORGVERZEKERAAR Zilveren Kruis (ZK) REGIO Amsterdam, Drenthe, Gelre-IJssel, Midden Nederland, Noord-Holland-Midden, Rotterdam, Zwolle-Flevoland-Vechtdal REGIOMANAGERS
Nadere informatieBijlage 2 zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg
Bijlage 2 zorginkoopbeleid 2018-2019 Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg Bijlage 2 POH-GGZ Menzis zet het inkoopbeleid POH-GGZ van de afgelopen jaren voort. Zo willen we gezamenlijk de beweging voortzetten
Nadere informatieHandleiding contracteerproces Huisartsenzorg 2015-2016
Handleiding contracteerproces Huisartsenzorg 2015-2016 Door middel van deze handleiding nemen we u stapsgewijs mee in het vullen van uw digitale overeenkomst. Neem de handleiding goed door tijdens uw voorbereiding,
Nadere informatieBeleid Coöperatie VGZ. module POH-S 2015 D0084-201410
Beleid Coöperatie VGZ module POH-S 2015 D0084-201410 1. Inleiding VGZ investeert in een sterke laagdrempelige eerste lijn en vindt het van belang dat de eerstelijnszorg geïntegreerd en in de nabije omgeving
Nadere informatieDatum Doorkiesnummer Behandeld door «ZV_SC_SIGNEDON 088 222 40 40 Zorginkoop Huisartsenzorg
«CM_USER_LONGTITLE» «CM_USER_FULLNAME» «CM_PRACTICE_STREET» «CM_PRACTICE_NUMBER»«CM_PRACTICE_ EXTRA» «CM_PRACTICE_ZIPCODE» «CM_PRACTICE_CITY» Postbus 640 7500 AP ENSCHEDE www.menzis.nl/huisarts Zorgverlenernummer:
Nadere informatieBehandeld door Telefoonnummer E-mailadres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure 088 7708770 vragencure@nza.nl CI/15/28c
InEen Postbus 2672 3500 GR Utrecht Landelijke Huisartsen Vereniging Postbus 20056 3502 LB Utrecht Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht T 030 296 81 11 F 030 296 82 96 E info@nza.nl
Nadere informatieLHV-informatiebijeenkomst. Onderhandelaarsresultaat eerste lijn 2014 t/m 2017
LHV-informatiebijeenkomst Onderhandelaarsresultaat eerste lijn 2014 t/m 2017 9 september 2013 Patricia Brands en Theo Bisschops Inleiding Huidige convenant VWS-LHV (2012-2013) Geen korting overschrijding
Nadere informatieAanvullende informatie op het inkoopbeleid voor zorggroepen 2015, Coöperatie VGZ
Aanvullende informatie op het inkoopbeleid voor zorggroepen 2015, Coöperatie VGZ Onderwerpen 1. Nieuwe huisartsenbekostiging 2. Voetzorg 3. CQI 4. Meekijkconsult en consult medisch specialist 5. Labonderzoek
Nadere informatieInkoopdocument 2016 Multidisciplinaire zorg
< Inkoopdocument 2016 Multidisciplinaire zorg Sector Huisartsenzorg, Versterking eerste lijn en Ketenzorg - 1 juli 2015 Inleiding & inhoud In het Inkoopbeleid 2016 Multidisciplinaire zorg hebben wij u
Nadere informatieVerrichtingen en Verbruiksmaterialen 2015
Verrichtingen en Verbruiksmaterialen 2015 (Behorende bij de Huisartsenovereenkomst 2015) Verrichtingen en Verbruiksmaterialen kunnen niet in rekening worden gebracht, indien de prestatie als onderdeel
Nadere informatieHuisartsenzorg & Integrale zorg 2015
Huisartsenzorg & Integrale zorg 2015 Regiobijeenkomst juli 2014 1 Programma 1 2 Welkom Verbetering contracteringsproces 2015 19.00-19.10 uur 19.10 19.15 uur 3 Hoofdlijnen voorgenomen beleid HIZ 2015 19.15
Nadere informatieBijlage 10 zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg
Bijlage 10 zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 1 Bijlage 10 Praktijkmanagement 2017 Inleiding Menzis is van mening dat het structureel financieren en borgen van praktijkmanagement
Nadere informatieBijlage 11 zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg
Bijlage 11 zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 1 Bijlage 11 POH- S module 2016-2018 Per 2016 zijn we gestart met een driejarig beleid. Met dit driejarig beleid, bieden we duidelijkheid
Nadere informatieTegengestelde beweging aan ambities Bestuurlijk Akkoord eerste lijn 2014-2017
Tweede Kamer der Staten-Generaal Leden van de Vaste Kamercommissie van VWS T.a.v. de heer drs. A.J. Teunissen Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Datum 7 november 2014 Uw kenmerk - Ons kenmerk 2014/528318/EK/MN
Nadere informatieMIDDELEN MANAGEMENT: HOE ORGANISEER IK MIJN FINANCIËN. Judith van Duren
MIDDELEN MANAGEMENT: HOE ORGANISEER IK MIJN FINANCIËN Judith van Duren GROTE VERSCHILLEN TUSSEN AANBIEDERS 50% ketenzorg is tevreden over 47% geeft aan dat er onderhandeld kan worden 45% tevreden CVRM
Nadere informatieUw huisarts uit de regio Berlicum, Rosmalen, Empel en Den Bosch
Het aantal patiënten met chronische zorg zoals diabetes, COPD en andere chronische ziektebeelden neemt toe. Dit vraagt om een beter gestructureerde organisatie van de gezondheidszorg. Uw huisarts uit de
Nadere informatieAdde n d u m bestuurlijk akkoord huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 20181
Adde n d u m bestuurlijk akkoord huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 20181 1 juni 2017 Partijen: De landelijke huisartsenvereniging (LHV) InEen Patiëntenfederatie Nederland Zorgverzekeraars Nederland
Nadere informatieKernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts - zorgverzekeraar versie 2013 LHV/ZN uniform format
Bl-12-3839 Kernafspraken overeenkomst vrijgevestigde huisarts - zorgverzekeraar versie 2013 LHV/ZN uniform format Deel I. De huisarts/samenwerkingsverband: Huisartsenpraktijk Winkel en Nieuwe Niedorp Koperwiek
Nadere informatieSamenvatting contract 2015 preferente zorgverzekeraar hoofdcontractant multidisciplinaire eerstelijnszorg
Samenvatting contract 2015 preferente zorgverzekeraar hoofdcontractant multidisciplinaire eerstelijnszorg Dit format is een samenvatting van een contract tussen preferente zorgverzekeraar en een zorgaanbieder
Nadere informatieWAT ROLT ER UIT DE KOKER VAN DE ZORGVERZEKERAAR? 24 INKOOP HUISARTSENZORG Substitutie. Anderhalvelijnsconsult. Diagnostiek
24 INKOOP HUISARTSENZORG 2015 T EK S T: S A N D ER P E T ER S // B EELD: A N P-P H OTO Substitutie Anderhalvelijnsconsult Diagnostiek WAT ROLT ER UIT DE KOKER VAN DE ZORGVERZEKERAAR? LHV DE DOKTER OKTOBER
Nadere informatieBijlage 4 zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg
Bijlage 4 zorginkoopbeleid 2018-2019 Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg Bijlage 4 POH-S module Ook in 2018 en 2019 is het mogelijk om de POH-S te financieren via de POH-S module. De POH kan taken
Nadere informatieBekostiging ketenzorg. 18 november 2009
Bekostiging ketenzorg De veranderingen 2010 18 november 2009 Huidige bekostiging Ontwikkelingen bekostiging Basisaanbod (overdag) - Inschrijftarieven - Consulttarieven A. Nieuwe - Opslagmodules Bekostigingsstructuur
Nadere informatieToelichting op de overeenkomst en het inkoopbeleid
Toelichting op de overeenkomst en het inkoopbeleid 2018-2019 Graag informeren wij u via deze oplegger over de wijze waarop Zorg en Zekerheid de huisartsenzorg in 2018 en 2019 inkoopt. In deze oplegger
Nadere informatieDe huisarts ondersteund en ontzorgd
De huisarts ondersteund en ontzorgd Bekostiging van Organisatie en infrastructuur Chris Sonneveld, hoofd praktijkvoering 3 april 2017 Programma 2.950 2.750 2.550 2.350 2.150 1.950 1.750 2.856 2.860 2.781
Nadere informatieZorg en Zekerheid beleid POH GGZ Versie 1 april 2017
Zorg en Zekerheid beleid POH GGZ Versie 1 april 2017 Visie Zorg en Zekerheid investeert in een sterke eerste lijn. Onder meer met de vorming van de BasisGGZ heeft de huisarts een prominente rol als poortwachter
Nadere informatieVGZ Beleid Module POH-S 2013
VGZ Beleid Module POH-S 2013 1. Inleiding VGZ investeert in een sterke eerste lijn en vindt het van belang dat de eerstelijnszorg geïntegreerd en in de nabije omgeving van de patiënt plaatsvindt. Voor
Nadere informatieBijlage Inkoopbeleid Huisartsenzorg 2018 Tarieven Zilveren Kruis. Datum: 15 september 2017 Versie: 1.0
Bijlage Inkoopbeleid Huisartsenzorg 2018 Tarieven Zilveren Kruis Datum: 15 september 2017 Versie: 1.0 Segment 1 Inschrijving 11000 Inschrijving verzekerden tot 65 jaar niet woonachtig in een opslagwijk
Nadere informatiePrestatiecode 2015. Inschrijftarieven, modulen en abonnementen. Huisarts POH-GGZ. Avond-, nacht- en weekendzorg niet HAP / HDS
Prestatiecode 2015 code omschrijving 2015 Nieuwe Inschrijftarieven, modulen en abonnementen 11000 verzekerden tot 65 ar niet woonachtig in een achterstandswijk 11100 verzekerden van 65 ar tot 75 ar niet
Nadere informatieNIEUWSBRIEF Huisartsenzorg NUMMER 2 JAARGANG 2015 CONTRACTERING 2016-2017
NIEUWSBRIEF Huisartsenzorg NUMMER 2 JAARGANG 2015 PERIODIEKE NIEUWSBRIEF VAN DE FRIESLAND ZORGVERZEKERAAR VOOR HUISARTSENZORG CONTRACTERING 2016-2017 Begin oktober ontvangt u van De Friesland het aanbod
Nadere informatieBijlage 7 zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg
Bijlage 7 zorginkoopbeleid 2018-2019 Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg Bijlage 7 Resultaatbeloning Menzis indicatoren Menzis vindt praktijkaccreditatie een belangrijk instrument om de kwaliteit
Nadere informatieFinancieel kader Integrale Wondzorg (Regiefunctie)
Financieel kader 2019-2020 Integrale Wondzorg (Regiefunctie) Datum : 27 juni 2018 Versie : 1.0 Dit document vervangt hoofdstuk 4 en hoofdstuk 5 uit het inkoopbeleid regiefunctie complexe wondzorg zoals
Nadere informatieZorg en Zekerheid beleid POH GGZ Versie 19 december 2018
Zorg en Zekerheid beleid POH GGZ Versie 19 december 2018 Visie Zorg en Zekerheid investeert in een sterke eerste lijn. Onder meer met de vorming van de BasisGGZ heeft de huisarts een prominente rol als
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2013 2014 32 620 Beleidsdoelstellingen op het gebied van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Nr. 94 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT
Nadere informatieOp het verplichte en vrijwillige eigen risico zijn niet van toepassing: - de kosten van ketenzorg bij diabetes, vasculair risicomanagement en COPD.
Ketenzorg 2017 Amersfoortse (de) / Ditzo Op het verplichte en vrijwillige eigen risico zijn niet van toepassing: - de kosten van ketenzorg bij diabetes, vasculair risicomanagement en COPD. Onder ketenzorg
Nadere informatieZorginkoopbeleid 2017 Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg
Zorginkoopbeleid 2017 Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 1 Voorwoord Voor u ligt het Zorginkoopbeleid huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2017. Dit beleid vormt de basis voor de contractering
Nadere informatieWelke HIS gegevens heeft u nodig voor het afsluiten van uw huisartsenovereenkomst 2015?
Welke HIS gegevens heeft u nodig voor het afsluiten van uw huisartsenovereenkomst 2015? AANTAL PATIENTEN IN DE PRAKTIJK Indien er sprake is van een volmacht, vult u dan het totaal aantal patiënten van
Nadere informatieHandleiding contracteerproces Huisartsenzorg 2016
Handleiding contracteerproces Huisartsenzorg 2016 Door middel van deze handleiding nemen we u stapsgewijs mee in het vullen van uw digitale overeenkomst. Neem de handleiding goed door tijdens uw voorbereiding,
Nadere informatieCode Omschrijving Tarief Inschrijftarieven Consulten en verrichtingen huisarts Consulten en verrichtingen POH-GGZ
Code Omschrijving Inschrijftarieven 11000 Inschrijving verzekerden tot 65 jaar niet woonachtig in een opslagwijk 14,75 11100 Inschrijving verzekerden van 65 jaar tot 75 jaar niet woonachtig in een opslagwijk
Nadere informatieIntegrale zorg Het geheel zien in elk deel én in elk deel in het geheel zien
Integrale zorg Het geheel zien in elk deel én in elk deel in het geheel zien Integrale zorg koopt zorg in met een focus op kwaliteit, kosten en klantbeleving. De verschillende deelgebieden leiden in hun
Nadere informatieVRM en de zorgverzekeraar
VRM en de zorgverzekeraar Achmea Divisie Zorg & Gezondheid en Menzis Dinsdag 11 december 2012 Zwolle 1 Wat gaan we doen Introductie visie verzekeraar op chronische zorg Hoe gaat de verzekeraar om met de
Nadere informatieSamen Beter. Op weg naar 2020
Samen Beter Op weg naar 2020 Ambitie BovenIJ ziekenhuis 2020 Op weg naar 2020 wil het BovenIJ ziekenhuis met en voor alle bewoners van Amsterdam-Noord e.o. bijdragen aan een betere gezondheid en een betere
Nadere informatieBELEIDSREGEL BR/CU-7073
BELEIDSREGEL Stoppen-met-rokenprogramma Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels
Nadere informatieGeert Oerlemans Huisarts Medisch Centrum Beek en Donk. 19e Grande Conférence Verona 2013
Geert Oerlemans Huisarts Medisch Centrum Beek en Donk 19e Grande Conférence Verona 2013 Huisarts onder druk! kans of bedreiging? Omvang huisartsenzorg fors toegenomen Consulten met 7.3% per jaar gestegen
Nadere informatieBijlage Inkoopbeleid Huisartsenzorg 2018 Tarieven Zilveren Kruis. Datum: 3 september 2018 Versie: 1.4
Bijlage Inkoopbeleid Huisartsenzorg 2018 Tarieven Zilveren Kruis Datum: 3 september 2018 Versie: 1.4 Segment 1 Inschrijving 11000 Inschrijving verzekerden tot 65 jaar niet woonachtig in een opslagwijk
Nadere informatieBijlage 13 Integrale zorg voor kwetsbare ouderen 2016-2018
Bijlage 13 Integrale zorg voor kwetsbare ouderen 2016-2018 2018 Inleiding Ouderen blijven langer thuis wonen en dat leidt tot een grotere druk op de huisarts. Bovendien is door de stelselwijziging meer
Nadere informatieONMISBAAR FUNDAMENT VOOR EEN TOEKOMSTBESTENDIGE ZORG VISIE OP LOKALE EN REGIONALE HUISARTSEN- EN EERSTELIJNSORGANISATIES
ONMISBAAR FUNDAMENT VOOR EEN TOEKOMSTBESTENDIGE ZORG VISIE OP LOKALE EN REGIONALE HUISARTSEN- EN EERSTELIJNSORGANISATIES InEen mei 2017 De wereld verandert en daarmee de zorg. Het aantal ouderen neemt
Nadere informatieBrief van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
29689 Herziening Zorgstelsel 31016 Ziekenhuiszorg Nr. 623 Brief van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Den Haag, 23 juni 2015 Hierbij
Nadere informatieKetenzorg en integrale bekostiging: waar gaan we naar toe? Integrale bekostiging Een zorg minder of meer?
Ketenzorg en integrale bekostiging: waar gaan we naar toe? Integrale bekostiging Een zorg minder of meer? Geert Groenenboom, senior manager zorginkoop eerste lijn Achmea Divisie Zorg & Gezondheid 14 juni
Nadere informatieOverzicht Ketenzorg 2015
Overzicht Ketenzorg 2015 De Amersfoortse/ BeterDichtbij/Ditzo Voor iedere verzekerde van achttien jaar of ouder geldt een verplicht eigen risico van 375,- aan kosten van zorg of overige diensten die voor
Nadere informatieDe nieuwe bekostiging:...het is anders!
De nieuwe bekostiging:...het is anders! Praktijkhoudersdag voor huisartsen, 2 juni 2015 Anton Maes, huisarts [Belangenverstrengeling: geen] Spoorboekje presentatie Plaats van de bekostiging in het zorgstelsel
Nadere informatieBeleidsplan huisartsenpraktijk Metz & Smits 2015 2018 versie september 2015
Beleidsplan huisartsenpraktijk Metz & Smits 2015 2018 versie september 2015 Inhoud 1. inleiding 2. de organisatie 3. de populatie 4. missie 5. samenwerking 6. zorgaanbod 7. zorgvraag 8. automatisering
Nadere informatieQ&A s Nieuwe bekostiging
Q&A s Nieuwe bekostiging Algemeen 1. Waarom een nieuw bekostigingssysteem? In het regeerakkoord hebben politieke partijen afspraken gemaakt over onder meer resultaatbeloning en populatiebekostiging in
Nadere informatieZorginkoopbeleid. Huisartsenzorg en 2018Multidisciplinaire zorg. Eno Zorgverzekeraar
Zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en 2018Multidisciplinaire zorg Eno Zorgverzekeraar Huisartsenzorg en Multidisciplinaire zorg 2018 Inhoudsopgave 1 2 Inleiding 5 Zorginkoopbeleid huisartsenzorg en multidisciplinaire
Nadere informatieDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders voor zover deze de prestatie Stoppen-met-rokenprogramma leveren.
REGELING Stoppen-met-rokenprogramma Gelet op de artikelen 36 derde lid, 37 eerste lid aanhef onder a, 38 derde en zevende lid van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit
Nadere informatieRekenmodel voor integrale bekostiging
Rekenmodel voor integrale bekostiging Spreker: Marjolein Dijns-van der Hoek 10 november 2009 Leerhotel het Klooster, Amersfoort Financiering 2010 -Integrale bekostiging -Ketenfinanciering/ DBC s -Kostprijsberekeningmodel
Nadere informatieConsultatieve raadpleging in huisartsenpraktijk en Generalistische Basis GGZ Jenneke Netjes, adviseur ggz bij ROS Friesland, 29-5-2015.
Consultatieve raadpleging in huisartsenpraktijk en Generalistische Basis GGZ Jenneke Netjes, adviseur ggz bij ROS Friesland, 29-5-2015. 1. Inleiding Met invoering van het nieuwe GGZ-stelsel per 1 januari
Nadere informatieKetenzorg inleiding. Ph.E. de Roos
Ketenzorg inleiding Ph.E. de Roos Waarom ketenzorg Vormen van financiering KOP tarief, hoe en wat Aanpak ketenzorg CVRM en HF Spelers in CVRM en HF keten Workshop VRM en HF Discussie en vragen Agenda Waarom
Nadere informatieConsulten bij de huisarts en de POH-GGZ in verband met psychosociale problematiek. Een analyse van NIVEL Zorgregistraties gegevens van 2010-2014
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (Magnée, T., Beurs, D.P. de, Verhaak. P.F.M. Consulten bij de huisarts en de POH-GGZ in verband met psychosociale problematiek.
Nadere informatieZorginkoopbeleid. Huisartsenzorg en 2017Multi-disciplinaire zorg. Eno Zorgverzekeraar
Zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en 2017Multi-disciplinaire zorg Eno Zorgverzekeraar Inhoudsopgave 1 2 Inleiding 5 Zorginkoopbeleid huisartsenzorg 2016-2018 6 2.1 Visie op de zorg 6 2.2 Eisen aan zorgaanbieders
Nadere informatieZorginkoopbeleid. Huisartsenzorg en 2017Multi-disciplinaire zorg. Eno Zorgverzekeraar
Zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en 2017Multi-disciplinaire zorg Eno Zorgverzekeraar 2 Huisartsenzorg en Multi-disciplinaire zorg 2017 Inhoudsopgave 1 2 Inleiding 5 Zorginkoopbeleid huisartsenzorg 2016-2018
Nadere informatieZorginkoopbeleid 2020
Zorginkoopbeleid 2020 Trombosediensten Samengesteld op 21 maart 2019 Zorginkoopbeleid 2020 Trombosediensten Inhoud 1. Inleiding... 2 2. Strategie... 2 2.1 Algemeen... 2 2.2 Marktconforme prijs en reëel
Nadere informatieJaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden. Regio Noord-Holland Noord
Jaarverslag 2015 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden Regio Noord-Holland Noord Inhoud 1. Inleiding 3 1.1. VGZ Versterking Eerstelijn Noord-Holland Noord 3 1.2. Ondersteuningsgelden 3 1.3. Werkwijze
Nadere informatieZorginkoopbeleid 2018
Zorginkoopbeleid 2018 Trombosediensten Samengesteld op 30 maart 2017 Zorginkoopbeleid 2018 Trombosediensten Inhoud 1. Inleiding... 2 2. Strategie... 2 2.1 Algemeen... 2 2.2 Marktconforme prijs en reëel
Nadere informatieVisie op de rol van de zorggroep
Beleid Integrale Zorg 2014 e.v. Zorggroep RCH 09 september 2013
Nadere informatieAchmea Zorg & Gezondheid
Achmea Zorg & Gezondheid Verrichtingen en Verbruiksmaterialen 2013 (Behorende bij de Huisartsenovereenkomst 2013) LET OP: M&I-verrichtingen kunnen niet in rekening worden gebracht, indien de prestatie
Nadere informatie1. Inleiding. Aanleiding
ASTMA EN COPD ZORG 1. Inleiding Stichting Huisartsenlaboratorium Friesland (HAL) ondersteunt huisartsenpraktijken bij opsporing, diagnostiek en controle van Astma en COPD patiënten. In samenwerking met
Nadere informatieZorginkoopbeleid 2020
Zorginkoopbeleid 2020 Eerstelijns diagnostische centra Samengesteld op 21 maart 2019 Zorginkoopbeleid 2020 Eerstelijns Diagnostische Centra Inhoud 1. Inleiding... 2 2. Strategie... 2 2.1 Algemeen... 2
Nadere informatieAANVULLING ( juli 2017) Zorginkoopbeleid 2018 Verpleging en Verzorging. Versie juli 2017
AANVULLING ( juli 2017) Zorginkoopbeleid 2018 Verpleging en Verzorging 1 Inhoudsopgave 1. Specialistische Verpleging. 4 2. Doelmatige zorg... 5 2 Inleiding Voor u ligt de aanvulling van het Zorginkoopbeleid
Nadere informatieDeze regeling is van toepassing op zorgaanbieders voor zover deze de prestatie Stoppen-met-Rokenprogramma leveren.
Regeling CU/NR-703 Stoppen-met-Roken-programma Gelet op de artikelen 36, derde lid, 37, zevende lid, 38, derde lid, en artikel 40, vierde lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg - (Wmg), heeft de
Nadere informatieZorg en Zekerheid beleid POH GGZ Versie 1 april 2016
Zorg en Zekerheid beleid POH GGZ 2016 2017 Versie 1 april 2016 Visie Zorg en Zekerheid investeert in een sterke eerste lijn. Onder meer met de vorming van de BasisGGZ heeft de huisarts een prominente rol
Nadere informatieKernpunten Voorhangbrief POH-GGZ en Generalistische Basis GGZ 17 mei 2013
Kernpunten Voorhangbrief POH-GGZ en Generalistische Basis GGZ 17 mei 2013 Brief van Minister Edith Schippers (VWS) aan de Tweede Kamer met voorstel voor een fundamentele verandering van de organisatie
Nadere informatieActuele ontwikkelingen en innovaties bij de acute huisartsenzorg en triage. Anoeska Mosterdijk Directeur InEen
Actuele ontwikkelingen en innovaties bij de acute huisartsenzorg en triage Anoeska Mosterdijk Directeur InEen AVOND-, NACHT-, EN WEEKEND ACUTE ZORG IN DE EERSTE LIJN ANOESKA MOSTERDIJK 6 oktober 2017
Nadere informatieBeleidsdocument 2012-2016
Beleidsdocument 2012-2016 uw zorg, onze zorg Inhoudsopgave 1. Voorwoord...3 2. Zorggroep de Bevelanden...4 3. Waar staat Zorggroep de Bevelanden voor (Missie, Visie en Doelstellingen)...4 4. Uitwerking:
Nadere informatieZorgkantoor Friesland Versmalde AWBZ (Wlz)
Zorgkantoor Friesland Versmalde AWBZ (Wlz) & De Friesland Zorgverzekeraar Toewijsbare Wijkverpleegkundige Zorg (Zvw) Niet-toewijsbare Wijkverpleegkundige Zorg (Zvw) Inhoud Presentatie Hervormingen Langdurige
Nadere informatieWERKWIJZE. Medisch Centrum Aan de Berg Nuenen 2017
WERKWIJZE Nuenen 2017,, HA Zorg Het praktiseren van reguliere generalistische huisartsgeneeskundige zorg dichtbij huis. 90% zelf behandelen Meestal behandelen wij die zelf. Anders verwijzen wij u gericht
Nadere informatieInkoopbeleid huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2015
Inkoopbeleid huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2015 Agenda 1. Opening 2. Kwalitatieve inkoop Medisch Specialistische Zorg 2015 3. Terugblik bijeenkomsten afgelopen jaar 4. Huisartsfinanciering
Nadere informatieWelke items spelen een rol
COPD Ketenzorg Wat is ketenzorg? ketenzorg zorg waarin de verschillende schakels van zorgverlening op elkaar zijn afgestemd, zodat een samenhangend aanbod ontstaat, gericht op de behoeften van de patiënt
Nadere informatieBijlage 5 zorginkoopbeleid Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg
Bijlage 5 zorginkoopbeleid 2018-2019 Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg Bijlage 5 Resultaatbeloning doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen Vanaf 2018 heeft Menzis in samenspraak met een vertegenwoordiging
Nadere informatie