Themabijeenkomst SEH. Centrum voor acute zorg: integratie als toekomstbeeld. Presentatie NVZ Utrecht, 9 februari 2007 Inleiding Harry Woldendorp

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Themabijeenkomst SEH. Centrum voor acute zorg: integratie als toekomstbeeld. Presentatie NVZ Utrecht, 9 februari 2007 Inleiding Harry Woldendorp"

Rosa van Loon
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Themabijeenkomst SEH Centrum voor acute zorg: integratie als toekomstbeeld Presentatie NVZ Utrecht, 9 februari 2007 Inleiding Harry Woldendorp

2 De urgentie tot integratie Omgevingsanalyse Toekomst verwachtingen Ontwikkelrichtingen Beschikbare informatie Functies in de acute zorg Mogelijke organisatiemodellen Wat betekent integratie? De ingewikkeldheid van integratie Een mogelijke aanpak integratietraject Betekenis voor mijn organisatie

3 De urgentie tot integratie

4 DOELSTELLINGEN CENTRUM ACUTE ZORG (1) Patientenperspectief: Eenduidigheid in toegang Herkenbaarheid Kwaliteit Professioneel perspectief: Ontschotting van domeinen Ketenzorg Multidisciplinariteit Eenheid in taal Beschikbaarheid

5 DOELSTELLINGEN CENTRUM ACUTE ZORG (2) Organisatieperspectief Beschikbaarheid Logistiek Regionalisering Levelindeling Efficiëntie Perspectief zorgverzekeraar Doelmatigheid Kosteneffectiviteit Kwaliteit

6 MEERWAARDE CENTRUM ACUTE ZORG Vanuit de patient gezien: Eén loket: duidelijkheid patient Patientveiligheid Tijdigheid Vanuit de professional gezien: Eenheid in het gebruik van triagesysteem en protocollen Nieuwe samenwerkingsverbanden/scholing Herschikking van taken Integrale aanpak acute zorgvragen biedt meer mogelijkheden tot innovatie

7 MEERWAARDE CENTRUM ACUTE ZORG Vanuit de organisatie gezien: Regulering patiëntentoegang: logistiek Afgestemde triage, zorgvraag op juiste plek, door de juiste behandelaar Benutten van beschikbaarheid Vergroten van probleemoplossend vermogen Kosteneffectiviteit Aanzet tot regionale aanpak acute zorgketen

8 DOELMATIGHEID STIMULEREN IN DE ACUTE ZORG BETEKENT SPECIFIEK: Aanbieders prikkelen om mens en kapitaal zo efficiënt mogelijk in te zetten Aanbieders prikkelen om werkprocessen electieve zorg zo veel mogelijk te scheiden van de acute zorg Aanbieders prikkelen om de zorgvraag niet met de hoogst mogelijke expertise te behandelen Aanbieders prikkelen om samen te werken en functies te combineren en hiermee de beschikbaarheidskosten te reduceren

9 Omgevingsanalyse

10 BELEID CONTEXT ACUTE ZORG: NPCF: Bereikbaarheid en toegankelijkheid Huisarts, apotheek en ziekenhuis onder één dak Eenduidige triage Klachtenregeling Klantenervaringsonderzoek Voorlichting over financiële gevolgen Bondgenoot van huisarts en overheid

11 BELEID CONTEXT ACUTE ZORG: Zorgverzekeraars: Patiëntgerichtheid Veiligheid Tijdigheid Toegankelijkheid Doelmatigheid Effectiviteit

12 BELEID CONTEXT ACUTE ZORG: VWS/CVZ/Prismant: Informatievoorziening burger Eenduidige toegeleiding Eenduidige ketentriage, met vervolgfuncties Functionele benadering acute zorg Aansluiting bij bestaande structuren (WTZi) Levelindeling Taakherschikking ICT

13 BELEID CONTEXT ACUTE ZORG: NHG/VHN: Huisarts als poortwachter NPCF als bondgenoot Eenduidigheid in ketentriage, met vervolgfucnties Triage een verantwoordelijkheid van de huisarts Samenwerking met SEH, met behoud van identiteit

14 BELEID CONTEXT ACUTE ZORG: NVSHV: Eenduidigheid in triage, met vervolgfuncties SEH-verpleegkundige als partner van de huisarts Taakherschikking Nieuwe beroepen Levelindeling

15 Toekomstverwachtingen

16 Welke observaties zijn er? (1) Afbouw capaciteit acute zorg Centraal stellen van ketenbenadering Levelindeling Regionalisering Veiligheid Toename concurrentie onder aanbieders acute zorg

17 Welke observaties zijn er? (2) Patiënten gaan daar heen waar zij de beste zorg verwachten Ziekenhuizen gaan 1e lijns acute zorg leveren Huisarts komt in dienst van het ziekenhuis Verpleegkundige schuift op naar de frontoffice ANW-model gaat over naar een 7 x 24 uurs model Triage en protocollering/zorgpaden worden van het grootste belang

18 CONSEQUENTIES ZORGVERZEKERINGSWET Beschikbaarheid acute zorg (buiten reguliere werktijd): aparte bekostiging Uitvoering acute zorg: prestatiebekostiging (DBC-systematiek) Selectie van ziekenhuizen met SEH-locatie voor financiering beschikbaarheid Geneeskundige acute zorg zonder verwijzing huisarts

19 Ontwikkelrichtingen

20 VERSMALLING/VERBREDING ZORGAANBOD Huisarts/HAP Ambulancezorg SEH versmallen HAP/huisarts levert geen acute zorg alleen vervoersbedrijf alleen acute tweedelijnszorg verbreden HAP/huisarts levert alle eerstelijnszorg alle mobiele acute eerstelijnszorg alle acute eerstelijnszorg en tweedelijnszorg indien nodig

21 Welke informatie is nodig om effecten van een bepaalde richting in beeld te krijgen? Patiënten Beleving, kwaliteit, toegang, wacht- en doorlooptijden en financieel Organisaties Patientenstromen, productie, normformatie, financieel Professioneel Beleving van kwaliteit, werkdruk, functiegebouw, triage, zorgpaden/protocollen, financieel Zorgverzekeraar Kwaliteit, kosten

22 Themabijeenkomst SEH Centrum voor acute zorg: integratie als toekomstbeeld Presentatie NVZ Utrecht, 9 februari 2007 Inleiding Pieter Jochems

23 Beschikbare informatie

24 ANW-model HAP - SEH Draagvlak en commitment Bestuurlijk en medisch Vertrouwen in wederzijdse deskundigheid Verantwoordelijkheidsdeling front en back office Werk- en afsprakensysteem op basis van triageuitkomsten Protocollen/zorgpaden Domeindiscussies Aansturing Veelal een 2-ledige managementstructuur Financieel Inkomensverlies medisch specialist ziekenhuisfinanciering

25 MODEL 7 x 24 uur Zorginhoud Patient centraal Triage Zorgpaden op basis van triageuitkomsten Organisatie Taakherschikking Management structuur Human Resources Communicatie

26 MODEL 7 x 24 uur (vervolg) Ruimtelijke omgeving PVE Financieel Business case Beschikbaar totaal budget en verdeling achter de voordeur

27 Functies in de acute zorg

28 MODEL VIRTUOOS Doktersassistenten Toegang Triage Verpleegkundigen - Huisarts SEH-arts, Medisch specialist zorgzwaarte Doelmatigheid/ kosteneffectiviteit Resultaat Behandeling/ taakdelegatie

29 Mogelijke organisatiemodellen:

30 Informele Organisatie Model I Model II Monodisciplinair Samenwerking Model III Functionele integratie Afstemming Model IV Integratie Multidisciplinair Formele Organisatie

31 Model II: HAP als voorportaal HAP en SEH blijven autonome organisaties HAP maakt gebruik van faciliteiten van het ziekenhuis geen gezamenlijke financiën of aansturing personeel

32 MODEL III: FUNCTIONELE INTEGRATIE HAP - SEH Telefonische of fysieke triage Aanvullende diagnostiek Geprotocolleerde zorg bij laagcomplexe zorg Medisch specialistisch consult/- behandeling

33 Model IV: Centrum Acute Zorg HAP en SEH vallen volledig samen -Personeel -Organisatie -Financieel -Juridisch balie huisartsen specialisten arts assistenten verpleegkundigen Beheer, management en financiering

34 Wat betekent integratie?

35 FINANCIELE EFFECTEN VOOR ZIEKENHUIS (1) Besparingen: Artsenpool Medisch ondersteunend

36 FINANCIELE EFFECTEN VOOR ZIEKENHUIS (2) Inkomstenvermindering: Vermindering van ziekenhuisopbrengsten Vermindering opbrengst medisch specialisten

37 UITDAGINGEN: ZORG EN COMPETENTIES Huisartsgeneeskundig aanbod omschrijven Medisch specialistisch aanbod omschrijven Patientenprofielen opstellen aan de hand van triage-uitkomsten Protocollen/zorgpaden ontwikkelen Taakomschrijvingen, competenties, bekwaamheden Trainen en opleiden Werk- en systeemafspraken Regionale communicatie vraag en aanbod

38 UITDAGINGEN: RANDVOORWAARDEN Doorknippen domeindenken in de zorg Slechten van cultuurkloven Oplossen gescheiden financiering en bekostiging Beschikbaarheid patiëntengegevens (EPD) Triagesystemen Juridische structuur Keten van acute zorg: thuiszorg, klinische verloskunde, ouderenzorg, psychiatrische crisisopvang, ambulance, brandweer Regionaal beleid voorbereiden en afstemmen: regie?

39 De ingewikkeldheid van integratie

40 WAAROM IS SAMENWERKING EERSTE EN TWEEDE LIJN MOEIZAAM? Domeindiscussie Cultuurverschillen Financiën Informatieuitwisseling Verantwoordelijkheidsdeling Aansturing vraagstukken Protocollering

41 DILEMMA S doelmatigheid keten inkomensverlies specialismen effectiviteit keten autonomieverlies optimalisering keten taakverdeling keten cultuurverschillen domeinverlies

42 Een mogelijke aanpak integratietraject

43 ONTWERPEISEN VOOR EEN NIEUW INITIATIEF Zorginhoud Triage Diagnostiek Zorgpaden op basis van triageuitkomsten Organisatie Taakherschikking Management structuur/beheerorganisatie en ruimtelijke inrichting Human Resources Communicatie Aansluiting SEH kliniek ICT Financiën Business case Communicatie: Interne communicatie Externe communciatie Teambuilding

44 Informatie die nodig is om tot keuzes te komen Patiënten Beleving, kwaliteit, toegang, wacht- en doorlooptijden en financieel Organisaties Patientenstromen, productie, normformatie, financieel Professioneel Beleving van kwaliteit, werkdruk, functiegebouw, triage, zorgpaden/protocollen, financieel Zorgverzekeraar Kwaliteit, kosten

45 VOORDELEN KLINISCHE PADEN in de acute zorg Eenduidig primair proces (op basis urgentiecodes) Minder verslaglegging (protocollaire zorg) Kortere opnameduur/kortere doorlooptijden Betere voorlichting

46 AANPAK = PROCESMANAGEMENT Urgentiebesef Visie op samenhang eerste/tweedelijn Vertrekpunt: Versterking regionale positie Domeindiscussie Budgetverdeling Te bereiken doelen

47 PROJECTORGANISATIE Stuurgroep Projectgroep Werkgroep Zorginhoud Werkgroep Organisatie Werkgroep Financiën Werkgroep Communicatie Triage Taakherschikking Business case Diagnostiek Zorgpaden op basis van triageuitkomsten Managementstructuur/ beheerorganisatie en ruimtelijke inrichting Human Resources Intern Extern Teambuilding Aansluiting SEH - kliniek ICT

48 Wat betekent het voor mijn eigen organisatie?

Vergelijkbare documenten

Bas Leerink. Lid Dagelijks Bestuur Landelijk Netwerk Acute zorg

Bas Leerink. Lid Dagelijks Bestuur Landelijk Netwerk Acute zorg Bas Leerink Lid Dagelijks Bestuur Landelijk Netwerk Acute zorg Nationale Spoedzorg Congres Bas Leerink 8 november 2018 Van papier naar praktijk 3 Ontwikkelingen in de acute zorg Druk op de acute zorgketen;