Zorgintegratie: een kwestie van beter organiseren? Prof. dr. Ezra Dessers

Transcriptie

1 Zrgintegratie: een kwestie van beter rganiseren? Prf. dr. Ezra Dessers

2

3 Zrg beter rganiseren Zrg als systeem Ontwerpprincipes Randvrwaarden Zrgsysteemprestaties

4 Zrg als systeem

5 Samenhang der dingen Systeem: elementen relaties mgeving Zrg = sciaal systeem elementen: activiteiten (Her)ntwerp zrg: grepering en kppeling van activiteiten arbeidsdeling

6 Structuur van het zrgsysteem De wijze waarp activiteiten gegrepeerd en nderling gekppeld wrden Resultaat van menselijke keuzes Omgevingsverandering Vlaamse zrg: stijgende chrnische zrgnd Huidige zrgsysteem slaagt vrij ged in acute zrgverlening, maar is minder ged in staat tt chrnische zrgverlening

7 Grenzen van zrgsysteem Systeemgrenzen afbakenen vraleer analyse f (her)ntwerp start! Enkele vrbeelden van mgelijke afbakeningen: De Vlaamse Zrg De chrnische zrg (naast de acute zrg) Zrg vr thuiswnende uderen Zrg in de regi Leuven Zrg in Ridderbuurt Leuven Zrg in een cncreet WZC Systemen en subsystemen aggregatieniveaus

8 Zrgprces en -activiteiten Zrgprces: patrn van met elkaar samenhangende f van elkaar afhankelijke activiteiten Vaak k in de tijd Binnen, maar k tussen zrgprcessen Bundeling activiteiten Bewerkingsgericht, functineel, per specialisatie Ordergebnden, strmsgewijs per zrgprces in functie van bepaalde dienst en f bepaalde delgrep

9 Functineel Huis hudhulp Welzijn Psychlg Zrgprces Thuisverpleging Huisarts Klusjesdienst Specialis t

10 Strmsgewijs Multidisciplinair zrgteam Zrgprces

11 Fragmentatie Vlaamse Zrg: functineel verheerst: activiteiten per specialisme pgesplitst en ndergebracht in sectren, rganisaties, afdelingen en berepen Acute zrg: beperkt in de tijd, beperkt aantal activiteiten Chrnische zrg: interacties en afhankelijkheden tussen zrgprcessen en activiteiten grt in aantal en cmplexiteit

12 Cördinatie De lijm die de arbeidsdeling samenhudt Cördinatiemechanismen: Multidisciplinair verleg Case managers Vergaderen, en, cntrleren, rapprteren, Extra tijd, geld, middelen vr cördinatietaken Onderliggende fragmentatie blijft naangererd Cmplexiteit van systeem neemt te

13

14 Ontwerpprincipes

15 Ontwerpen van buiten naar binnen Organiseer je in functie van je cliënt en wat je hem wil bieden: persn met een chrnische zrgbehefte Chrnische zrg Langdurig Evlutie in de tijd Vaak geen definitief herstel mgelijk Cmrbiditeit Naast medische k (psych)sciale zrg Cmplexiteit kan verschillen Grepen persnen met zeer specifieke (cmbinaties van) zrgbeheften, waarvr breed scala aan cmpetenties ndig is, dus al snel te maken met grt aantal zrgverleners en -rganisaties

16 Uitdaging Omgeving Systeem

17 1. Externe variatie reduceren Omgeving Systeem

18 2. Interne variatie verhgen Omgeving Systeem

19 Omgevingsvariatie verminderen Variatie in individuele zrgbeheften bundelen in grepen met vergelijkbare zrgbeheften Ok: vr welke grep zrgintegratie en vr welke niet?

20

21 Interne variatie verhgen Per delgrep strmsgewijs activiteiten bundelen m cmplexiteit te beperken prfessinele zrgverleners samenbrengen grte interne afhankelijkheid hebben in functie van zrgbeheften van delgrep weinig afhankelijkheid met prfessinele zrgverleners buiten hun grep. Decentraal, tenzij -regel: vrbereidende, ndersteunende, regelende taken zveel mgelijk integreren in de grep. Autnme, multidisciplinaire teams

22 Participatie Specifiek vr zrg: cliënt is geen passieve afnemer Persn met chrnische zrgbehefte betrekken Micr: relatie in eigen zrgprces Mes: niveau van zrginstelling Macr: niveau van beleid Zrgintegratie multidisciplinaire zrgteams maken geïntegreerde participatie mgelijk Niet enkel utputkant, maar in zrgprces activiteiten bij cliënt leggen

23 Zrgnetwerken Vaak meerdere zrgrganisaties en individuele zrgverleners betrkken Resultaat hangt dan af van inzet meerdere actren Organisatienetwerk: delgerichte bundeling van actren, ver rganisatiegrenzen heen, in functie van een cncreet del zrgbeheften van een specifieke delgrep

24 Binnen en tussen rganisaties Zrgprcessen binnen en tussen rganisaties Intern gefragmenteerde rganisaties hebben meer meite met samenwerking in interrganisatrische prcessen Zrgintegratie zwel binnen als tussen rganisaties rganiseren

25 Randvrwaarden

26 Randvrwaarden Begrenzen mgelijkheden herntwerp Faciliteren herntwerp Wetgeving Financiering Technlgie Cmpetentientwikkeling

27 Wetgeving Wie mag wat in de zrg? (KB 78) Vrbeelden: vrbehuden handelingen; mantelzrg; hiërarchische relaties Flexiber kader ndig, dat tch bescherming biedt ( Regelgeving ver rechten van patiënt/client Vrbeelden: recht p gedeelde besluitvrming; medebeheer medisch dssier Juridische aspecten van samenwerking Vrbeelden: Multipartijenverhudingen; Stimuli vr samenwerking; Cmmunicatie en gegevensuitwisseling

28 Financiering Betaling per prestatie: weinig prikkels tt integratie, samenwerking, en efficiëntie Andere mdellen: Glbal payment Bundled payment Pay fr Quality Pay fr Crdinatin Persnal budget Specifieke cmbinatie ndig in functie van cmplexiteit van zrgzwaarte en zrgbehefte delgrepen vlgens srteercriteria

29 Technlgie In uitvering en aansturing taken vernemen, taakverschuiving EPD, ehealth Richting? Meer autnmie geven aan zrgteams; zelfmanagement stimuleren; regie bij client Meer centraliseren; patiënt meer afhankelijk maken Technlgie inzetten m interne variatie van zrgsysteem te verhgen, m bij te dragen tt zrgintegratie

30 Cmpetentientwikkeling Sterk gespecialiseerde pleidingen Verbreding Multidisciplinaire samenwerking Empwerment, verlegmdellen, shared decisin making Hger vermelde elementen: srteercriteria ifv stratificatie, inzet technlgie, teams, netwerken,. Nieuwe functies Aantrekkelijkheid berep verhgen

31 Zrgsysteemprestaties

32 Kwaliteit van het zrgsysteem Algemeen: Triple Aim Kwaliteit van de zrg verhgen Ksteneffectiviteit verbeteren Gezndheid en welzijn van de bevlking Specifiek: missie van het zrgsysteem ifv delgrep

33 Kwaliteit van de arbeid Prfessinele zrgverlener: gede balans taakeisen regelmgelijkheden Aandacht vr impact p belasting Mantelzrgers Persn met chrnische zrgbehefte

34 Beslisruimte (regelmgelijkheden) Jb demand - jb cntrl -mdel Hg Leermgelijkheden Makkelijke functie Uitdagende functie Saaie functie Overbelaste functie Laag Laag Uitgeverij Acc Taakeisen (regelbeheften) 34 Hg Stress

35 Uitgeverij Acc 35

36

37

38

39 Onderzek wnzrgcentrum Zrgverleners die aan de slag kunnen in een wnzrgcentrum met kleine leefeenheden van 6 tt 15 bewners beleven meer plezier aan hun jb, k al liggen de werkeisen er hger. In de kleinere grepen hebben de zrgverleners meer zelfstandigheid. Ze velen zich k meer betrkken bij de uderen en ze hebben een gevarieerder takenpakket.

40 Samengevat

41 Infrmatie technlgie Financiële prikkels Triple Aim Zrgnetwerken Participatie persn chrnische zrgnd Delgrepen, srteercriteria Cmpetenties Begde Meerwaarde Multidisciplinaire zrgteams Regelgeving Kwaliteit van de arbeid

42

43 CORTEXS Care Organisatin: a Re-Thinking EXpeditin in search fr Sustainability FOCUS De duurzaamheid van de Vlaamse zrgsectr, in het bijznder in het licht van de greiende chrnische en langdurende zrgnden. WEBSITE LOOPTIJD 01/11/ /10/2017

44 Veel dank en veel succes!