Zorg kan altijd beter!

Transcriptie

1 Zorg kan altijd beter!

2 Ervaringen met gezamenlijke besluitvorming in Friesland Guus Schrijvers, Riet ten Hoeve-Lafeber, Claire Kos en Harriet Hollander

3 Opbouw voordracht Film over mantelzorger Anneke Sieperda Het Friese SDM project Film cardioloog Toon Oomen

4 Film over mantelzorger Anneke Sieperda

5 De resultaten van het project Deelstudie 1: patiënten enthousiast over informatie en stimuleren tot meebeslissen Deelstudie 2: Specialisten ook tevreden. Niet-behandelen vaker aan bod. Patiënten kiezen vaker daarvoor. Deelstudie 3: Intensief zorggebruik daalt van 73,6% naar 60,3% Zie:

6 Voorkeursgevoelige behandelingen zijn geïncludeerd - - Patiënten met een gemetastaseerde maligniteit (mammacarcinoom, ovariumcarcinoom, pancreascarcinoom)met een geringe kans op succes bij verdere behandeling - - Patiënten ouder dan 75 jaar die in aanmerking kwamen voor plaatsing of vervanging van een ICD of hartklep - - Patiënten bij wie door de geriater bloedarmoede op basis van ijzergebrek werd gevonden, waarbij de geriater een indicatie ziet voor aanvullend onderzoek middels scopie

7 Ervaringen van patiënten, algemeen Het is nu beter dan vroeger toen de dokter de autoriteit was die zonder uitleg of inspraak besliste Het feit dat je zelf een keuze hebt gaf wel onzekerheid maar uiteindelijk heb ik het heel prettig gevonden Ik was bang dat de specialist mijn keuze niet goed zou vinden, maar hij toonde begrip

8 De voorbereidingsfase (1) focusgroepen Eind 2014 subsidie Stichting Innovatiefonds De Friesland maatschappen benaderd 2016 vier zeggen uiteindelijk ja. Nee-zeggers: wij doen het al. Beter spreken van gestandaardiseerde SDM. Aanbod betrof voorkeursgevoelige behandelingen. Specialisten zijn het met ons eens. Aldus de eindinterviews.

9 De voorbereidingsfase (2) Van belang: patiënten in the lead Projecturen werden betaald. Dit werkte psychologisch. DBC voor gezamenlijke besluitvorming was mogelijk maar werd niet gebruikt Medewerking RvB en METC verliep snel Nulmeting gestart Hoogtepunt: trainingen in gespreksvoering van Elwin: Choice talk, Option talk en Decision Talk.

10 De voorbereidingsfase (3) Niet tevreden over educatie materiaal Het woord keuzehulp niet gebruiken Na de voorbereiding de uitvoering.

11 De resultaten van het project Deelstudie 1: patiënten enthousiast over informatie en stimuleren tot meebeslissen Deelstudie 2: Niet-behandelen vaker aan bod. Patiënten kiezen vaker daarvoor. Deelstudie 3: Intensief zorggebruik daalt van 73,6% naar 60,3% Zie:

12 OPTION-subschalen 1. Aandacht vragen voor het besluitvormingsproces 2. Vermelden dat er meer dan één oplossing is 3. Vaststellen op welke wijze de patiënt het liefst geïnformeerd wordt 4. Opsommen van de mogelijkheden (inclusief niets doen ) 5. De voor- en nadelen van elke optie bespreken (inclusief niets doen ) 6. De verwachtingen en ideeën van de patiënt exploreren 7. De zorgen en angsten van de patiënt exploreren 8. Controleren of de patiënt de informatie begrijpt 9. De mogelijkheid bieden om vragen te stellen 10. Nagaan in hoeverre de patiënt betrokken wil zijn bij de besluitvorming 11. De noodzaak aangeven dat een besluit genomen of uitgesteld wordt 12. Aangeven dat het besluit herzien of herroepen kan worden Alle vragen scoren op een schaal van 0 tot 4 0 = geen aandacht aan gegeven 4-= onderwerp is voor zowel arts als patiënt helder geworden

13 Nu niet besproken 1. Advanded Care Planning 2. Wet op de Geneeskundige Behandelings overeenkomst (WGBO) 3. positie van de mantelzorger 4. wenselijke time-outperiode voorafgaande aan de besluitvorming 5. wilsonbekwaamheid van sommige patiënten 6. de gebruikte taal

14 Film cardioloog Toon Oomen

15 Tenslotte Dank voor uw aandacht Bezoek de website: Harriet Hollander: heeft geheugensteuntjes en enkele onderzoeksverslagen