Gezamenlijke Besluitvorming met ROM als informatiebron 11 november 2016

Transcriptie

1 Gezamenlijke Besluitvorming met ROM als informatiebron 11 november 2016 drs. Margot Metz, Trimbos-instituut, GGz Breburg. dr. Marjolein Veerbeek, prof. dr. Edwin de Beurs, prof. dr. Christina van der Feltz-Cornelis, prof. dr. Aartjan Beekman 11 november

2 Inhoud Waarom Doorbraak ROM en voor wie? Gezamenlijke besluitvorming met ROM: hoe en wat? Wat levert het op voor cliënt en behandelaar? Monitor Ervaringen RCT 2

3 Waarom Doorbraak ROM? 3

4 Shared Decision Making: Wat is het?

5 Meerwaarde SDM Groeiende onderzoeksresultaten in GGZ Positief gevonden effecten voor cliënten: Beter geïnformeerd Actieve rol in besluitvorming Cliënttevredenheid neemt toe Meer therapietrouw Behandeling conform richtlijnen Minder onzekerheid over genomen besluit Soms positieve gezondheidsuitkomsten Malm et al. 2003; Patel et al. 2008; Loh et al. 2007a en b; Hamann et al. 2006; Clever et al. 2006, Westerman et al. 2013; Ludman 2003; Joosten et al. 2009; Stacey et al Onderzoek vooral bij doelgroepen depressie, psychose. Lopend onderzoek: Metz et al. BMC Psychiatry (2015)15:313. 5

6 Optimalisatie SDM Participatie cliënt hangt af van kennis en power. Verbetering implementatie SDM vooral door: Verandering van rollen cliënten én behandelaars cliënten empoweren daadwerkelijk te participeren = een omslag in huidig denken & handelen!. Joseph-Williams et al. (2013), Protheroe (2012), Shay et al. (2014) 6

7 ROM als informatiebron in SDM Waar heeft de cliënt (het meest) last van? Waar wil de cliënt graag aan werken? Waar staat de cliënt in de behandeling? Herstellijn van de cliënt. Zinvolle informatiebron bij behandelplanevaluatie ROM is een hulpmiddel voor de cliënt om meer regie te nemen in de behandeling.

8 ROM feedback draagt bij aan Effectieve communicatie behandelaar en cliënt. Betrokkenheid cliënt. Sneller bijsturen Betere behandeluitkomsten. ROM vooral positieve invloed op uitkomsten bij behandelingen die onvoldoende aanslaan. Feedback met ROM werkt: Bij feedback aan hulpverleners én cliënten Als behandelaar feedback actief in de behandeling gebruikt. Zorgvuldige implementatie (clinical support tools, training, toegankelijkheid feedback, administratieve ondersteuning) Carlier et al. 2012, Davidson et al. 2014, De Jong, , Guo et al. 2015; Knaup et al. 2009, Eisen et al. 2000, Van der Feltz et al

9 SDM-stappen met ROM als informatiebron 1. Introductie Verwachtingen over gezamenlijkheid proces. Bespreken gewenste rol cliënt in besluitvorming. Aansluiten op wat cliënt in behandeling wil bereiken. Uitleg over ROM als informatiebron. 2. Betekenis geven aan ROM Herkennen, begrijpen, waarderen, handelen. (zie uitleg stap 2 aan achterkant) 3. Verkennen opties Op neutrale wijze bespreken opties, voor- en nadelen. 4. Voorkeuren en afwegen opties Wegen van voor- en nadelen: Wat is voor u belangrijk? 5. Gezamenlijk besluit Kan een keuze gemaakt worden? Samen selecteren best passende optie. Vervolgafspraken, follow up. Doorbraak ROM : SDM & ROM 9

10 Herkennen Stap 2: Betekenis geven aan ROM Zijn de resultaten te plaatsen? Uit de lijst (en) komt naar voren dat. herkent u dat? Herkent u vooruitgang/achteruitgang/geen verandering? Begrijpen Waarderen Kunnen we de resultaten verklaren? Doorvragen: wat/hoe, uitzonderingen, hulpbronnen/krachten? Erkenning geven: Hoe heeft u dat zo lang kunnen volhouden? Wat gaat er nu anders? Wat doet u anders? Vinden we de resultaten goed genoeg? Wat betekenen deze resultaten voor u en uw naaste? Bent u tevreden? Waar zit u nu? (op een schaal van 0-10) Handelen Zijn verbeteracties nodig? (overgang naar stap 3) Wondervragen stellen: Stel dat er een wonder gebeurt en problemen zijn minder/verdwenen: Waar zou u dit aan merken? Wat zou u anders doen? Wat betekenen de resultaten voor uw behandeldoelen? Bron: PIONN Doorbraak ROM : SDM & ROM 1 0

11 Resultaten monitor ROM-gebruik Deelnemende teams 11 november

12 Teams instellingen: SDM & ROM Vragenlijst ROM-gebruik in de dagelijkse praktijk (23 vragen) 1 (zeer oneens) 5 (zeer eens) Vier thema s: 1. Individueel gebruik en ervaren nut van ROM in de dagelijkse praktijk 2. Gebruik van ROM in het team en organisatorische randvoorwaarden 3. Bruikbaarheid van de ROM-vragenlijsten 4. Toegankelijkheid ROM voor cliënt en behandelaar Deze monitor laat zeer positieve resultaten zien ten gunste van deelnemende Doorbraak teams. 12

13 Wat levert het op voor cliënt en behandelaar? 13

14 Wat levert het op voor cliënt? Gepaste keuze in meetinstrumenten. Visualisatie verloop en bespreking ROM is prettig. Motiverend Geeft vertrouwen, zorgvuldige aanpak. Maakt concreet. Vergroot betrokkenheid in besluitvorming. Vergroot eigen regie. Juiste zorg op juiste moment. 14

15 Wat levert het op voor de Samen beslissingen nemen. Reflectie op eigen handelen. Inzicht in voortgang. behandelaar? ROM als kompas: doelgericht werken, structuur in gesprek, leer- en verbetercyclus op groepsniveau. Samenwerking cliënt & behandelaar verbetert. Actievere rol cliënt is prettig. 15

16 Wat levert het op: onderzoek Multi-center cluster-rct Draagt SDM met ROM bij aan? De mate waarin cliënten achter de besluiten staan (minder onzekerheid, meer tevredenheid over behandelkeuzes) Gelijkwaardige werkrelatie Minder no-show en drop out Sneller herstel MJ Metz, GC Franx, MA Veerbeek, E de Beurs, CM van der Feltz-Cornelis, ATF Beekman: 16

17 Vragen? Contact: Margot Metz, en Wetenschappelijke begeleiding: dr. MA Veerbeek, prof. dr. E de Beurs, prof. dr. CM van der Feltz-Cornelis, prof. dr. ATF Beekman 11 november