Eindconferentie Doorbraak ROM 20 april april

Transcriptie

1 Eindconferentie Doorbraak ROM 20 april april

2 Terug naar de bedoeling Wouter Hart, Marius Buiting, Verdraaide organisaties, terug naar de bedoeling, Vakmedianet november

3 Gedeelde besluitvorming Rapport ZonMw en CZ, verkennen van de mogelijkheden om Samen beslissen in Nederland sneller in te voeren in de praktijk. Integrale programmatische aanpak Sleutel is verandering bij cliënt en zorgverlener Cliënten moeten zich goed voorbereiden Zorgverleners moeten opleiden en feedback krijgen Proeftuinen Onderzoek 3

4 Beschouwing project Doorbraak ROM Margot Metz & Marjolein Veerbeek 20 april

5 Kernboodschappen Paradigmashift: ROM is nuttig en zinvol voor mijn behandeling i.p.v. ROM moet. De verbinding van ROM met SDM is een vondst gebleken voor cliënt én behandelaar. SDM & ROM = 1 e stap. Leren van ROM = 2 e stap. Leren van ROM zorgt voor attitudeverandering. De inbreng van ervaringsdeskundigen is belangrijk in het veranderproces. 5

6 Waarom Doorbraak ROM? Wie hebben meegedaan? Wat is aangereikt? Wat is bereikt? Inhoud Wat ging goed? Wat was moeilijk? Wat levert het op voor cliënt, behandelaar en organisatie? Zijn de veranderingen vastgehouden en verspreid? Vooruitblik op de komende periode Evaluatieonderzoek SDM met ROM Verdere verspreiding 6

7 Waarom Doorbraak ROM? 7

8 Wie hebben meegedaan? 8

9 Deelnemers 1 ste ronde 21 teams, 8 vrijgevestigden (6 praktijken) 3 volwassenen lang 11 volwassenen kort 3 K&J 1 ouderen 3 verslavingszorg 20 april 2016

10 Deelnemers 2 de ronde 11 teams, 4 vrijgevestigden (3 praktijken) 1 team K&J 6 teams volw kort 3 teams volw lang 1 team ouderen 20 april 2016

11 Wat is er aangereikt? 11

12 Wat is er aangereikt? Conferenties (start, tussen, eind) Methodische begeleiding PDCA & borging (werkplan) Workshop/training SDM&ROM Workshop Leren van ROM Vragenlijstcarrousel Best practices (nationaal, internationaal), tools, vouchers, website Advies van experts Feedback op vragenlijst mate van ROM-gebruik Intervisie vrijgevestigden en projectleiders Intervisie ervaringsdeskundigen door LPGGz 12

13 Wat ging er in de 2 e ronde anders? Meer methodische aanpak SDM en ROM en Leren van ROM 13

14 SDM-stappen met ROM als informatiebron 1. Introductie Verwachtingen over gezamenlijkheid proces. Bespreken gewenste rol cliënt in besluitvorming. Aansluiten op wat cliënt in behandeling wil bereiken. Uitleg over ROM als informatiebron. 2. Betekenis geven aan ROM Herkennen, begrijpen, waarderen, handelen. (zie uitleg stap 2 aan achterkant) 3. Verkennen opties Op neutrale wijze bespreken opties, voor- en nadelen. 4. Voorkeuren en afwegen opties Wegen van voor- en nadelen: Wat is voor u belangrijk? 5. Gezamenlijk besluit Kan een keuze gemaakt worden? Samen selecteren best passende optie. Vervolgafspraken, follow up. Doorbraak ROM : SDM & ROM 1 4

15 Herkennen Stap 2: Betekenis geven aan ROM Zijn de resultaten te plaatsen? Uit de lijst (en) komt naar voren dat. herkent u dat? Herkent u vooruitgang/achteruitgang/geen verandering? Begrijpen Waarderen Kunnen we de resultaten verklaren? Doorvragen: wat/hoe, uitzonderingen, hulpbronnen/krachten? Erkenning geven: Hoe heeft u dat zo lang kunnen volhouden? Wat gaat er nu anders? Wat doet u anders? Vinden we de resultaten goed genoeg? Wat betekenen deze resultaten voor u en uw naaste? Bent u tevreden? Waar zit u nu? (op een schaal van 0-10) Handelen Zijn verbeteracties nodig? (overgang naar stap 3) Wondervragen stellen: Stel dat er een wonder gebeurt en problemen zijn minder/verdwenen: Waar zou u dit aan merken? Wat zou u anders doen? Wat betekenen de resultaten voor uw behandeldoelen? Bron: PIONN Doorbraak ROM : SDM & ROM 1 5

16 1. Voorbereiding door team Leren van (ROM) data In welke uitkomstmaat zijn we geïnteresseerd? Welke factoren zijn daarop mogelijk van invloed? 2. Analyse (ROM)gegevens door data-analist Maken van plaatjes o.b.v. wensen team Ontstaan er verschillen binnen factoren? 3. Betekenis geven aan resultaten door team 4. Besluit door team Herkennen: kunnen we de resultaten plaatsen? Begrijpen: kunnen we de resultaten verklaren? Waarderen: vinden we de resultaten goed genoeg? Handelen: welke verbeteracties zijn nodig? Welke verbeteracties voeren we als eerste in met PDCA (z.o.z.)? Zijn er aanvullende data nodig? Doorbraak ROM : Stappen Leren van ROM

17 Verbeteren met PDCA 4. Bijstellen verbeteractie? PLAN 1. Wat is onze verbeteractie? ACT DO 3. Evalueren verbeteractie CHECK 2. Invoeren verbeteractie Doorbraak ROM : Stappen Leren van ROM

18 Wat ging er in de 2 e ronde anders? Meer methodische aanpak SDM en Leren Intensievere begeleiding d.m.v. werksessies, intervisie op locatie Aanbod via losse modules 18

19 Wat is er bereikt? 19

20 Wat is er bereikt? Frequent meten, respons omhoog, betere kwaliteit van ROM-data. Inhoudelijke keuzes in meetinstrumenten (geschikte uitkomstmaten). Meer kennis & begrip over en vertrouwen in gebruik meetinstrumenten. Bredere blik, extra info en houvast. Bevestiging klinische blik (ROM in MDO). Cliënt krijgt meer inzicht in en grip op herstelproces. Bespreken uitkomsten in SDM-kader. Gedragen behandelplan. Plezier in het gebruik van ROM-data. Inhoudelijk logisch om met ROM te werken. Meer samenhang ROM met andere ontwikkelingen (zorgpaden, EMH, herstelgericht werken). Leer- en verbetercyclus met data (PDCA) opgestart. (Aanzet tot) criteria die helpen bij besluitvorming over afsluiting behandeling. 20

21 Resultaten monitor ROM-gebruik teams 1 e + 2 e ronde 20 april

22 Teams instellingen: SDM & ROM Vragenlijst ROM-gebruik in de dagelijkse praktijk (23 vragen) 1 (zeer oneens) 5 (zeer eens) Vier thema s: 1. Individueel gebruik en ervaren nut van ROM in de dagelijkse praktijk 2. Gebruik van ROM in het team en organisatorische randvoorwaarden 3. Bruikbaarheid van de ROM-vragenlijsten 4. Toegankelijkheid ROM voor cliënt en behandelaar 20 april

23 Doorbraakteams 1 e ronde Beloop start-, tussen-, eindmeting 5 4,5 4 3,5 3 2,5 3,25 3,42 3,73 2,57 2,99 3,36 3,31 3,09 2,9 2,94 3,35 3,5 2 1,5 1 0,5 0 Individueel gebruik + ervaren nut Team en randvoorwaarden Start Tussen Eind Bruikbaarheid vragenlijsten Toegankelijkheid cliënt en behandelaar N start = 65 N tussen = 64 N eind = april

24 Doorbraakteams 2 e ronde Beloop start-, tussen-, eindmeting 5 4,5 4,17 4 3,91 3,85 3,85 3,65 3,5 3,49 3,5 3,35 3,18 3 2,96 3 2,63 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Individueel gebruik + ervaren nut Team en randvoorwaarden Start Tussen Eind Bruikbaarheid vragenlijsten Toegankelijkheid cliënt en behandelaar N start = 26 N tussen = 21 N eind = april

25 Verschil op eindmeting Doorbraak- en schaduwteams SDM (allen) 5 4,5 4 3,5 3,84 3,4 3,45 3,59 3 2,98 2,64 2,9 2,98 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Individueel gebruik + ervaren nut Team en randvoorwaarden Bruikbaarheid vragenlijsten Toegankelijkheid cliënt en behandelaar Doorbraak Schaduw N doorbraak = 91 N schaduw = april

26 Doorbraakteams SDM (allen) top-3 laagste scores eindmeting 1. ROM-scores worden aan ons team teruggekoppeld om van te leren (2,5) 2. ROM-scores worden in onze teamoverleggen gebruikt om beloop behandeling cliënten te bespreken en bij te stellen (3,1) 3. Onze cliënten hebben laagdrempelige toegang tot hun ROM-scores (3,1) 20 april

27 Vrijgevestigden: SDM & ROM Vragenlijst ROM-gebruik in de dagelijkse praktijk (16-22 vragen) 16 overlappende vragen 1 (zeer oneens) 5 (zeer eens) Vier thema s: 1. Gebruik en nut van ROM in de dagelijkse praktijk 2. Bruikbaarheid van de ROM-vragenlijsten 3. Eigen kennis/kundigheid in het gebruik van ROM 4. Bruikbaarheid/toegankelijkheid van ROM voor de cliënt 20 april

28 Vrijgevestigden SDM Beloop start-, tussen-, eindmeting 5 4,5 4 4,25 4,32 3,88 4,04 4,63 4,17 4,21 4,38 3,5 3,33 3,33 2,99 3,07 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Gebruik + ervaren nut Bruikbaarheid vragenlijsten Start Tussen Eind Eigen kundigheid/kennis ROM Bruikbaarheid/ toegankelijkheid voor cliënt N start = 10 N tussen = 9 N eind = april

29 Vrijgevestigden top-2 laagste scores eindmeting 1. Ik gebruik ROM-scores in intercollegiaal of multidisciplinair overleg over het behandeltraject van mijn cliënten (3,5) 2. De vragenlijsten in mijn ROM-systeem zijn geschikt voor het opstellen en evalueren van behandelplannen van mijn cliënten (3,88) 20 april

30 Teams instellingen: Leren van ROM Eigen vragenlijst - ronde 1: 19 vragen - ronde 2: 16 vragen 1 (zeer oneens) 5 (zeer eens) 20 april

31 Doorbraakteams Leren van ROM 1 e en 2 e ronde Beloop begin-, tussen-, eindmeting 5 4,5 4 3,5 3 2,82 2,5 2 2,2 2,43 2,11 2,13 2,36 1,5 1 0,5 N start = 11 N tussen = 11 N eind = 10 0 ronde 1 ronde 2 Start Tussen Eind N start = 10 N tussen = 10 N eind = april

32 Doorbraakteams Leren van ROM Hoogste scores Attitudeverandering: ROM-uitkomsten op groepsniveau geschikte feedback vinden om van te kunnen leren / als input voor ideeën ontwikkelen over betere zorg Voldoende kennis aanwezig om de uitkomsten te kunnen interpreteren Vaker ROM-uitkomsten op groepsniveau teruggekoppeld krijgen 20 april

33 Doorbraakteams Leren van ROM Laagste scores Nauwelijks vergelijkingen maken van resultaten op groepsniveau tussen teams Op caseload niveau nauwelijks iets met ROM-uitkomsten gedaan 20 april

34 Wat ging goed? 37

35 Vooral aan de slag met haalbare doelen (PDCA) SDM-methode is uitnodigend om ROM te bespreken. Periodiek intervisie over SDM met ROM. Gebruik handycards Wat ging goed? Aanhaken bij & samenhang met actuele ontwikkelingen. Zinvolle bijdrage cliëntenperspectief Inhoudelijke steun van management. Drempels ICT en logistiek overwonnen. Multi-disciplinair slagvaardig Doorbraakteam, die samen doelen en acties formuleert. Van een aantal enthousiaste trekkers naar gedeelde verantwoordelijkheid voor ROM in het team. Tijd en experimenteer ruimte + vooral volhouden. Zinvolle input vanuit project Doorbraak: trainingen/workshops, vragenlijstcarrousel, expertise, uitwisseling in netwerk. 38

36 Wat was moeilijk? 39

37 Wat was moeilijk? Verandering in werkwijze bij cliënt en behandelaar is groeiproces. Inhoudelijke steun management (niet alleen bedrijfsmatig) Veel veranderingen tegelijk in organisaties, teamwisselingen, tijdgebrek. Hobbels in ICT en logistiek. Los komen van sturen op respons en administratieve rekenregels. Generieke lijsten te algemeen. Behoefte aan andere instrumenten (o.a. herstelschaal). Voor sommige doelgroepen zoeken hoe SDM met ROM toe te passen. Welke keuzes zijn er? Niet altijd is informatie over behandelopties helder & volledig (sociale kaart). Leren van ROM: Doorlooptijd van één jaar kort om gehele PDCA te doorlopen. Verspreiding successen Doorbraak-teams. 40

38 Wat levert het op voor cliënt, behandelaar en organisatie? 41

39 Wat levert het op voor cliënt? Gepaste keuze in meetinstrumenten. Prettig om visueel verloop te zien en ROM te bespreken. Bevestiging voor inzet van cliënt in behandeling (motiverend). Geeft vertrouwen, zorgvuldige aanpak. Concreet waaraan gewerkt wordt. Betrokkenheid in besluitvorming, gedragen behandelplan: commitment. Vergroot eigen regie. Juiste zorg op juiste moment. 42

40 Wat levert het op voor de Samen beslissingen nemen. Reflectie op eigen handelen. Inzicht in voortgang. behandelaar? ROM als kompas: doelgericht werken, structuur in gesprek, concreet beeld waaraan te werken, leer- en verbetercyclus op groepsniveau. Samenwerking cliënt & behandelaar verbetert. Actievere rol cliënt is prettig. 43

41 Wat levert het op voor de Motivatie voor ROM. organisatie? Integratie ROM in behandeling. Mogelijke positieve impuls voor cliënttevredenheid. Meer meten. Respons omhoog. Betere kwaliteit van ROM-data. Juiste selectie meetinstrumenten. Kwaliteitscyclus/leren van data: Positieve impuls voor kortere behandeling (minder wachtlijsten, efficiëncy). 44

42 Zijn de veranderingen vastgehouden en verspreid? 45

43 Zijn de veranderingen vastgehouden en verspreid? Intrinsieke motivatie in Doorbraak teams blijft: Logisch om ROM te benutten. Systematische verbreding inhoudelijk gebruik ROM naar andere teams nog niet vanzelfsprekend: succesvolle en minder succesvolle voorbeelden. Verspreiding is meer dan enkel overdracht van informatie & tools. Van belang: inhoudelijke steun, tijd en ruimte voor doorontwikkeling ROM. Integratie zorgpaden, ROM, ehealth en herstelgericht werken. Inzet cliëntvertegenwoordigers voor verspreiding. Duidelijke wensen voor vervolgstappen in leren van ROM (als vervolg op SDM & ROM). 46

44 Hoe verder? 47

45 Activiteiten Gevarieerde activiteiten t.b.v. verdere verspreiding tools na deze eindconferentie. Evaluatieonderzoek over SDM met ROM als informatiebron: Cliënt- en behandelaarperspectief. 48

46 Kernboodschappen Paradigmashift: ROM is nuttig en zinvol voor mijn behandeling i.p.v. ROM moet. De verbinding van ROM met SDM is een vondst gebleken voor cliënt én behandelaar. SDM & ROM = 1 e stap. Leren van ROM = 2 e stap. Leren van ROM zorgt voor attitudeverandering. De inbreng van ervaringsdeskundigen is belangrijk in het veranderproces. 49

47 Vragen? 20 april