Time-out en gedeelde besluitvorming bij mensen met borstkanker. Welkom

Transcriptie

1 Welkom

2 Programma vandaag 17:00 Welkom 17:10 Teams aan het woord over implementatie en ambities o herinrichten zorgproces? o keuze-instrument/keuzehulp? o Andere acties en vraag aan de andere teams? 18:30 Pauze & netwerken 18:50 Deelnemers kunnen één van de volgende twee workshops kiezen: o Workshop Implementatie van keuzehulpen BVN, ziekenhuis Bernhoven en Patiënt+ o Workshop Het ideale zorgproces 19:50 Tot slot

3 Implementatie; waar let je op? 1. Ambitie : creëer partnerschap en geef ruimte aan het leven en doelen van cliënt in besluitvorming 2. Herontwerp zorgproces 3. Competenties zorgverleners en patiënten 4. Hulpmiddelen/tools, bijv. keuzehulp.. afstemming in team, MDO, zorgpaden, richtlijnen en keten 5. Dealen met bevorderende/belemmerende factoren (1) innovatie (2) gebruiker (3) organisatie (4) context (Fleuren et al) PLAN DO CHECK - ACT

4

5 Een project van:

6 Eerste resultaten

7 Nulmeting - voorlopige uitslag OPTION5 (schaal 0-100) Geen significante verschil op de totale score tussen 6 ziekenhuizen: Gemiddelde 38,5 SD=14,6 (n=80)

8 Nulmeting - voorlopige uitslag GEEN SIGNIFICANT VERSCHIL TOTALE SCORE TUSSEN ZIEKENHUIZEN OPTION5 (schaal 0-100) gemiddelde N SD UMCU 44, ,1 ANTONIUS 44, ,3 DIAKONESSENHUIS 43,3 6 17,5 MEANDER 35, ,9 RIVIERENLAND 35, TERGOOI 30,4 12 7,5

9 Nulmeting - voorlopige uitslag LAGERE SCORES OP DEELSCORES PARTNERSCHAP & STAPPEN 3&4 GEMIDDELDE Option1 STAP 1: KEUZE UIT OPTIES 11,7 Option2 STAP 1b: PARTNERSCHAP 6,1 Option3 STAP 2: OPTIES MET VOOR-&NADELEN 9,1 Option4 STAP 3: VOORKEUREN WIKKEN&WEGEN 6,0 Option5 STAP 4: INTEGREREN IN BESLISSING 5,6 N=80

10 Nulmeting - voorlopige uitslag SIGNIFICANTE VERSCHILLEN TUSSEN ZIEKENHUIZEN OP DEELSCORE: PARTNERSCHAP + STAPPEN 3&4 OPTION n ANTONIUS 11,8 9,1 7,6 7,6 7,9 17 DIAKONESSENHUIS 10,8 7,5 11,7 8,3 5,0 6 MEANDER 10,9 5,6 9,4 5,0 4,7 16 RIVIERENLAND 11,9 1,6 9,7 5,9 5,9 16 TERGOOI 12,5 3,8 8,8 3,3 2,1 12 UMCU 11,9 10,0 8,8 6,5 6,9 13

11 Nulmeting - voorlopige uitslag SDMQ9 ALLEEN VERSCHIL OP STELLING 1 [scores: 1 helemaal oneens.. 6 helemaal mee eens] ANT DIA MEA RIV TER UMCU TOTAAL 1. Mijn zorgverlener maakte duidelijk dat er een beslissing genomen moest 5,3 5,8 5,6 5,9 4,1 5,3 5,3 worden 2. Mijn zorgverlener wilde exact weten hoe ik betrokken wilde worden in het 5,1 5,8 5,4 5,9 5,3 5,7 5,5 maken van een besluit 3. Mijn zorgverlener vertelde me dat er verschillende opties voor behandeling 5,8 5,6 5,7 5,9 5,7 5,8 5,8 van mijn ziekte waren 4. Mijn zorgverlener vertelde me precies de voor en nadelen van de 5,5 5,8 5,6 5,8 5,5 5,8 5,7 behandelingsopties 5. Mijn zorgverlener hielp me alle informatie te begrijpen 5,5 6,0 5,8 5,9 5,7 5,9 5,8 6. Mijn zorgverlener vroeg me welke optie mijn voorkeur had 5,9 5,0 5,8 5,9 5,5 5,8 5,7 7. Mijn zorgverlener en ik hebben de verschillende opties grondig afgewogen 5,6 5,5 5,5 5,7 5,5 5,9 5,6 8. Mijn zorgverlener en ik kozen een behandeling samen 5,3 5,5 5,7 5,3 5,5 5,2 5,4 9. Mijn zorgverlener en ik kwamen overeen hoe verder te gaan in de 5,5 5,8 5,5 5,6 5,5 5,9 5,6 behandeling 10. In het maken van keuzes over de behandeling, had ik het gevoel lang te 2,3 1,2 1,6 2,1 2,1 2,5 2,0 moeten wachten 11. In het maken van keuzes over de behandeling, had ik het gevoel onder tijdsdruk te staan 1,7 1,4 1,2 1,5 1,8 2,0 1,6

12 Workshops

13 Ideale proces incl. time-out & GB? Contact 1: Gesprek over diagnose > Verwerken nieuws, emoties Contact 2: Gesprek over behandelopties > Wikken & wegen, gesprekken Contact 3: Gesprek over definitieve keuze > Bespreken en besluit Gesprek 1 Time out A Gesprek 2 Time out B Gesprek 3

14

15 Zie borstkanker/intro type-borstreconstructie/intro

16 Pauze

17 Tot slot: Planning Fase Planning Wat wordt van u verwacht? Wat kunt u verwachten van het projectteam? Fase 2 Herontwerpen en Implementeren Welke activiteiten Sept Herontwerp zorgproces Faciliteren leernetwerk gewenste situatie - Jan/maart Presentatie PVA 2e werkbijeenkomst Aanscherpen PVA Vaststellen PVA Afspraak maken over Selecteren van gewenste interventies gewenste interventies De veranderingen Sept-Febr Bijhouden logboek Begeleiding op locatie invoeren en toetsen - Jan/maart Tussenmeting (alleen proces) Verslag tussenmeting Uitvoering van PVA Ondersteuning bij Presentatie voortgang 3e werkbijeenkomst implementatie (ook vanuit leernetwerk)

18 Planning Fase Planning Wat wordt van u verwacht? Wat kunt u verwachten van het projectteam? Fase 3 Afsluiting en vervolg Verzamelen Jan/feb Slotmeting (gesprekken & proces) Faciliteren meting resultaten - april/mei Verslag resultaten Feedback van meting Opmaken logboek Start 2 e groep ziekenhuizen Maart - Juni/sept Resultaten opleveren ziekenhuizen regio Utrecht Eindverslag Startbijeenkomst en start 2 e regio

19 Tot slot Werkbijeenkomsten - Facultatief: Casuïstiek trainen met acteur? - Gezamenlijke werkbijeenkomst: 9 mei 2017, 16: Startbijeenkomst tweede groep ziekenhuizen: September - Wie doet mee met ontwikkeling consultkaart? Ter informatie - Platform GB 16 mei 2017, AMC (daarna Spinozalezing Montori (Mayo clinics) - 9th International SDM conference Lyon, 2-5 July:

20

21 Resultaten & producten (2) Stimulerend 1. Interventie Stappen samen beslissen zijn helder (samen Duidelijke en praktische voorbeelden beslissen) Meerwaarde van SB voor zorgverlener (werkplezier) & patiënt (tevredenheid) Deelname aan observaties 2. Voldoende motivatie Zorgverleners Goede communicatieve skills Enthousiasme, inlevingsvermogen Voldoende bewustwording Reflectie op eigen doen en laten 2. Patiënt Beschikt over goede kennis t.o.v. keuze Heldere voorkeur en wensen Weten wat ze willen 2. Team Duidelijke gezamenlijke ambitie (why) Goede samenwerking Goede terugkoppeling resultaten etc. Vaste samenstelling 3. Proces/ Voldoende steun en draagvlak Organisatorisch Terugkoppeling van SB in organisatie 4. Sociaal Emancipatie van patiënt in algemene zin. politieke Steeds meer patiënten vinden SB logisch omgeving en verwachten het ook. Belemmerend SB teveel aan instrument (keuzehulp) hangen Basisweerstand bij de artsen Gebrek aan intrinsieke motivatie Lastig om SB expliciet te maken Angst voor tijdsverlies Overschatten van kennis van de patiënt Onvoldoende bewustzijn dat er iets te kiezen is ( u heeft er voor geleerd, zegt u het maar ) Niet kunnen uiten van preferenties Gebrek aan medische kennis Beschikken over onjuiste informatie (internet) Slechte communicatie Slechte samenwerking Gebrek aan gezamenlijke visie Gebrek aan motivatie Verkeerde moment voor implementatie (fusie, bezuinigingen, andere projecten) Gebrek aan tijd, financiën en personeel Optie niets doen kan in conflict zijn met afspraken (bijv. behandeltraject starten)

22 Link naar onze website:

23 Succes!

24 Contact over het project. Dr. Ir. Helene Voogdt, Drs. Maaike Schuurman, BVN, Drs. Ella Visserman, NFK Drs. Haske van Veenendaal, projectleider/onderzoeker